異位妊娠護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.宮頸2.異位妊娠患者就診的主要癥狀是（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克3.輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部4.診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是（）A.B超檢查B.血βhCG測定C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查5.異位妊娠非手術(shù)治療患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.避免增加腹壓的動作D.多活動以促進(jìn)包塊吸收6.輸卵管妊娠患者保守治療成功的標(biāo)志是（）A.腹痛緩解B.陰道流血停止C.血βhCG持續(xù)下降至正常D.B超顯示盆腔包塊縮小7.異位妊娠患者出現(xiàn)休克時，首要的護(hù)理措施是（）A.迅速建立靜脈通道B.保暖C.給氧D.監(jiān)測生命體征8.輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征不包括（）A.生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者B.診斷不明確者C.異位妊娠有進(jìn)展者D.隨診不可靠者9.對于異位妊娠患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的（）A.囑患者盡量多活動，以促進(jìn)血液循環(huán)B.嚴(yán)密觀察生命體征C.注意腹痛情況D.觀察陰道流血量10.異位妊娠患者保守治療期間，突然出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、血壓下降等情況，應(yīng)首先考慮（）A.病情好轉(zhuǎn)B.保守治療失敗，輸卵管妊娠破裂C.并發(fā)其他疾病D.藥物不良反應(yīng)11.輸卵管妊娠最主要的病因是（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管手術(shù)史C.輸卵管發(fā)育不良或功能異常D.輔助生殖技術(shù)12.陰道后穹窿穿刺抽出不凝血，提示（）A.盆腔有炎癥B.有腹腔內(nèi)出血C.有宮腔內(nèi)出血D.有陰道出血13.異位妊娠患者術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.去枕平臥6小時B.密切觀察生命體征C.保持切口清潔干燥D.術(shù)后1天即可下床活動14.關(guān)于異位妊娠患者的心理護(hù)理，錯誤的是（）A.向患者及家屬解釋病情及治療方案B.告知患者及家屬異位妊娠不會影響今后生育C.關(guān)心、安慰患者，緩解其緊張情緒D.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受15.對于有生育要求的異位妊娠患者，手術(shù)方式宜選擇（）A.輸卵管切除術(shù)B.保守性手術(shù)C.子宮切除術(shù)D.附件切除術(shù)二、多選題（每題3分，共15分）1.異位妊娠的類型包括（）A.輸卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.宮頸妊娠2.異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克3.輸卵管妊娠的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.期待療法D.中藥治療4.異位妊娠患者保守治療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察腹痛及陰道流血情況D.做好手術(shù)準(zhǔn)備5.異位妊娠患者術(shù)后健康教育內(nèi)容包括（）A.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)B.保持外陰清潔，禁止性生活1個月C.做好避孕措施，半年后可再次妊娠D.如有腹痛、陰道流血等不適及時就診三、判斷題（每題2分，共10分）1.異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床。（）2.輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于輸卵管峽部。（）3.陰道后穹窿穿刺抽出膿液，提示有腹腔內(nèi)出血。（）4.異位妊娠患者保守治療期間可以隨意活動。（）5.輸卵管妊娠手術(shù)治療后，患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述異位妊娠患者保守治療期間的護(hù)理措施。2.簡述異位妊娠患者的健康教育內(nèi)容。五、案例分析題（25分）患者，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹部劇烈疼痛1小時急診入院。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。面色蒼白，表情痛苦，下腹部壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，觸痛，宮頸舉痛明顯，子宮稍大，質(zhì)軟，有漂浮感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血βhCG升高。B超檢查：子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊。1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前患者存在的主要護(hù)理問題有哪些？3.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.B解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管，占95%左右。2.B解析：腹痛是異位妊娠患者就診的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂時，可出現(xiàn)撕裂樣劇痛。3.A解析：輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于輸卵管峽部，因?yàn)閸{部管腔狹窄，受精卵著床后絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁引起破裂。4.C解析：陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的輔助檢查方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，抽出不凝血提示有腹腔內(nèi)出血。5.D解析：異位妊娠非手術(shù)治療患者應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作，以防止妊娠部位破裂出血，而不是多活動。6.C解析：血βhCG持續(xù)下降至正常是輸卵管妊娠患者保守治療成功的標(biāo)志。7.A解析：異位妊娠患者出現(xiàn)休克時，首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。8.B解析：診斷不明確者需要進(jìn)一步檢查明確診斷，而不是直接手術(shù)治療。其他選項(xiàng)均為輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征。9.A解析：異位妊娠患者應(yīng)盡量臥床休息，避免劇烈活動，防止輸卵管妊娠破裂出血。10.B解析：異位妊娠患者保守治療期間突然出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、血壓下降等情況，應(yīng)首先考慮保守治療失敗，輸卵管妊娠破裂。11.A解析：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因，可引起輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄、蠕動減弱等，影響受精卵的正常運(yùn)行。12.B解析：陰道后穹窿穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血，因?yàn)楦骨粌?nèi)的血液由于腹膜的去纖維作用而不凝固。13.D解析：異位妊娠患者術(shù)后一般需要臥床休息24小時，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動量，而不是術(shù)后1天即可下床活動。14.B解析：異位妊娠可能會對今后生育產(chǎn)生一定影響，應(yīng)如實(shí)告知患者及家屬，而不是告知不會影響今后生育。15.B解析：對于有生育要求的異位妊娠患者，手術(shù)方式宜選擇保守性手術(shù)，以保留輸卵管，增加今后受孕的機(jī)會。二、多選題1.ABCD解析：異位妊娠的類型包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。2.ABCD解析：異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。3.ABCD解析：輸卵管妊娠的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、期待療法、中藥治療等。4.ABCD解析：異位妊娠患者保守治療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、觀察腹痛及陰道流血情況、做好手術(shù)準(zhǔn)備等。5.ABCD解析：異位妊娠患者術(shù)后健康教育內(nèi)容包括注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；保持外陰清潔，禁止性生活1個月；做好避孕措施，半年后可再次妊娠；如有腹痛、陰道流血等不適及時就診。三、判斷題1.√解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，也稱宮外孕。2.×解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于輸卵管壺腹部，因?yàn)閴馗共抗芮惠^寬大。3.×解析：陰道后穹窿穿刺抽出膿液，提示盆腔有炎癥，而不是腹腔內(nèi)出血。4.×解析：異位妊娠患者保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作，防止妊娠部位破裂出血。5.√解析：輸卵管妊娠手術(shù)治療后，患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥。四、簡答題1.異位妊娠患者保守治療期間的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對臥床休息，避免突然改變體位及增加腹壓的動作，如用力排便、咳嗽等。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。病情觀察：密切觀察生命體征，每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無加劇，注意陰道流血的量、顏色及有無組織物排出。飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋病情及治療方案，緩解其緊張、焦慮情緒，取得患者及家屬的配合。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時、按量給予化學(xué)藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍等，并及時處理。做好手術(shù)準(zhǔn)備：隨時做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮、配血等，一旦保守治療失敗，及時進(jìn)行手術(shù)治療。2.異位妊娠患者的健康教育內(nèi)容如下：休息與活動：注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)身體恢復(fù)。個人衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴和性生活1個月，防止感染。避孕指導(dǎo)：做好避孕措施，建議半年后再考慮再次妊娠?？蛇x擇合適的避孕方法，如避孕套、口服避孕藥等。復(fù)診指導(dǎo)：告知患者按時復(fù)診，復(fù)查血βhCG直至正常。如有腹痛、陰道流血等不適癥狀，應(yīng)及時就診。疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解異位妊娠的病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施，提高患者的自我保健意識。五、案例分析題1.該患者最可能的診斷是右側(cè)輸卵管妊娠破裂。依據(jù)：患者有停經(jīng)史，陰道少量流血，下腹部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，婦科檢查宮頸舉痛明顯，子宮稍大，質(zhì)軟，有漂浮感，B超檢查子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，血βhCG升高，綜合考慮為右側(cè)輸卵管妊娠破裂。2.目前患者存在的主要護(hù)理問題有：潛在并發(fā)癥：失血性休克。與輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血有關(guān)。疼痛：與輸卵管妊娠破裂、血液刺激腹膜有關(guān)?？謶郑号c擔(dān)心生命安危及今后生育有關(guān)。知識缺乏：缺乏異位妊娠的相關(guān)知識。3.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：潛在并發(fā)癥（失血性休克）的護(hù)理：迅速建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸血、輸液，維持有效循環(huán)血量。密切觀察生命體征，每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察患者的神志、面色、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。給予氧氣吸入，提高血氧飽和度。做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、留置導(dǎo)尿管等，盡快送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。疼痛的護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，一般取平臥位，雙腿屈曲，以減輕腹部張力，緩解疼痛。關(guān)心、安慰患者，分散其注意力，如與患者交