2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，通氣功能障礙，CO?潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。2.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.梗死后綜合征E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、梗死后綜合征等，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一般不是急性心肌梗死的并發(fā)癥。3.治療缺鐵性貧血的主要目的是（）A.糾正貧血B.補(bǔ)足貯存鐵C.使血紅蛋白恢復(fù)正常D.使血清鐵恢復(fù)正常E.治療原發(fā)病答案：B解析：缺鐵性貧血治療的主要目的是補(bǔ)足貯存鐵，防止復(fù)發(fā)。糾正貧血、使血紅蛋白恢復(fù)正常、使血清鐵恢復(fù)正常都是治療過程中的階段性目標(biāo)，治療原發(fā)病是治療的基礎(chǔ)，但補(bǔ)足貯存鐵才是關(guān)鍵。4.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.空腸B.回腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸甚至末段回腸，好發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸。5.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒E.碳酸氫鈉答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，碳酸氫鈉主要用于堿化尿液。6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.50%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注D.口服陽離子交換樹脂E.立即行血液透析答案：E解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取多種措施降低血鉀，如10%葡萄糖酸鈣靜脈注射對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；50%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀離子從腸道排出。當(dāng)上述方法無效或嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）伴有少尿、無尿時(shí)才考慮立即行血液透析。7.患者，女性，30歲，心悸、多汗、手抖1個(gè)月。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：C解析：患者有高代謝癥狀（心悸、多汗、手抖），甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合Graves病的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，甲狀腺有疼痛；橋本甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退；甲狀腺癌一般無典型的高代謝癥狀。8.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶C.痰涂片找到結(jié)核菌D.血沉增快E.有低熱、盜汗等癥狀答案：C解析：痰涂片找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，具有確診價(jià)值。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性只能提示感染過結(jié)核菌；胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶可能為其他肺部疾?。谎猎隹鞜o特異性；低熱、盜汗等癥狀也可見于其他疾病。9.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩也可由洋地黃中毒引起，但相對(duì)較少見。10.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，能抑制抗體生成，抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，降低毛細(xì)血管通透性等。免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴者；脾切除是二線治療方法；輸血小板僅用于嚴(yán)重出血或緊急手術(shù)時(shí)；達(dá)那唑可作為輔助治療。11.患者，男性，45歲，上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C解析：患者上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常值40180U/L），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最常見的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：慢性肺源性心臟病患者由于肺部通氣功能障礙，導(dǎo)致CO?潴留，最常見的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心包積液E.二尖瓣狹窄答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后510天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血清鐵、血清鐵蛋白升高較晚；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高也是在血紅蛋白升高之后。15.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌減少答案：E解析：肝硬化腹水形成的原因包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多等。醛固酮分泌減少不是腹水形成的原因，相反，肝硬化時(shí)醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，促進(jìn)腹水形成。16.治療腎病綜合征的主要藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯E.雷公藤多苷答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物，能抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白的排出。環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯、雷公藤多苷等可作為二線藥物，用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴者。17.患者，男性，55歲，高血壓病史10年。近1個(gè)月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓性心臟病E.冠心病答案：D解析：患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg為高血壓病3級(jí)，同時(shí)心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，提示心臟結(jié)構(gòu)和功能已發(fā)生改變，最可能的診斷是高血壓性心臟病。18.下列哪種疾病可引起血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.以上都是答案：E解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，血清淀粉酶升高是其重要診斷指標(biāo)之一。膽囊炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等疾病也可引起血清淀粉酶輕度升高，可能與炎癥刺激、腸內(nèi)容物反流等因素有關(guān)。19.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變E.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體感覺障礙，如麻木、刺痛、燒灼感等。自主神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變相對(duì)較少見。20.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.胸部X線檢查正常D.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性E.有家族哮喘病史答案：A解析：發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音是支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)，是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)。血嗜酸性粒細(xì)胞增多、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性等可作為輔助診斷指標(biāo)；胸部X線檢查一般無特異性改變；有家族哮喘病史是哮喘的危險(xiǎn)因素，但不是診斷依據(jù)。21.下列哪項(xiàng)是急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.咯血D.水腫E.肝大答案：B解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難，是最突出的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等?？人?、咳痰、咯血等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；水腫、肝大是右心衰竭的表現(xiàn)。22.治療再生障礙性貧血的首選藥物是（）A.雄激素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.造血生長因子E.環(huán)孢素答案：A解析：雄激素是治療再生障礙性貧血的首選藥物，能刺激骨髓造血。糖皮質(zhì)激素主要用于治療免疫性疾?。幻庖咭种苿h(huán)孢素可用于重型再生障礙性貧血；造血生長因子可作為輔助治療。23.患者，女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼無水腫。尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野。血肌酐正常。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，考慮為上呼吸道感染后誘發(fā)的急性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)腎功能惡化；慢性腎小球腎炎病程較長；隱匿性腎小球腎炎一般無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為尿檢異常；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)。24.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)腫脹答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、血管炎等。晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。25.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃竇部見一2cm×2cm潰瘍，邊緣不整齊，底不平，周圍黏膜皺襞中斷。病理檢查：胃竇腺癌。該患者的治療首選（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.綜合治療答案：A解析：胃癌的治療首選手術(shù)治療，對(duì)于早期胃癌，手術(shù)切除可達(dá)到根治目的。化療、放療、內(nèi)鏡下治療等可作為輔助治療或晚期患者的姑息治療。綜合治療也是在手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。26.下列哪種疾病可引起血清鉀降低（）A.急性腎衰竭少尿期B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉D.大量輸入庫存血E.代謝性酸中毒答案：C解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致大量鉀離子丟失，引起血清鉀降低。急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、大量輸入庫存血可導(dǎo)致血清鉀升高；代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，也可使血清鉀升高。27.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素、紅霉素、喹諾酮類等。氨基糖苷類一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。28.患者，女性，50歲，頭暈、乏力1個(gè)月。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞4.5×10?/L，血小板150×10?/L。血清鐵6μmol/L，鐵蛋白10μg/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血答案：A解析：患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白降低，血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細(xì)胞貧血常有維生素B??或葉酸缺乏的相關(guān)表現(xiàn)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；溶血性貧血有黃疸、貧血、脾大等表現(xiàn)；地中海貧血有家族遺傳史。29.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有；體重下降多見于病情嚴(yán)重、病程較長的患者。30.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A解析：心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)代表前壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，故該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性后壁心肌梗死需加做V?V?導(dǎo)聯(lián)；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高。31.治療缺鐵性貧血時(shí)，為了促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用（）A.維生素CB.維生素B??C.葉酸D.鈣劑E.氫氧化鋁答案：A解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。維生素B??和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑和氫氧化鋁可影響鐵的吸收。32.下列哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、便秘C.腹脹、嘔吐D.發(fā)熱、盜汗E.里急后重答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、黏液膿血便，可伴有里急后重，但里急后重不是主要表現(xiàn)。腹痛、便秘不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)；腹脹、嘔吐多見于腸梗阻等疾?。话l(fā)熱、盜汗多見于結(jié)核病等。33.患者，女性，45歲，多飲、多食、多尿1個(gè)月?？崭寡?1.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.糖尿病前期答案：B解析：患者有多飲、多食、多尿癥狀，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均升高，結(jié)合年齡，最可能的診斷是2型糖尿病。1型糖尿病多見于青少年，起病急，病情重；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期；特殊類型糖尿病有明確的病因；糖尿病前期血糖尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。34.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的主要傳播途徑（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.接觸傳播答案：A解析：肺結(jié)核的主要傳播途徑是呼吸道傳播，通過患者咳嗽、咳痰、打噴嚏等排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被他人吸入后引起感染。消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。35.慢性心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.高尿酸血癥E.低血糖答案：B解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀離子排出，長期服用易導(dǎo)致低鉀血癥。低鈣血癥、高鎂血癥、高尿酸血癥、低血糖等也可能出現(xiàn)，但不是最易發(fā)生的不良反應(yīng)。36.患者，男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周。胸部X線檢查：右上肺大片狀陰影，密度不均，可見透亮區(qū)。痰涂片找到結(jié)核菌。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：D解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，胸部X線表現(xiàn)為右上肺大片狀陰影，密度不均，可見透亮區(qū)，痰涂片找到結(jié)核菌，符合肺結(jié)核的診斷。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰；葡萄球菌肺炎高熱、膿血痰明顯；肺炎支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。37.下列哪項(xiàng)是洋地黃類藥物的禁忌證（）A.心房顫動(dòng)B.心力衰竭C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)D.冠心病E.心肌病答案：C解析：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)，洋地黃類藥物可縮短旁路不應(yīng)期，使心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)，屬于洋地黃類藥物的禁忌證。心房顫動(dòng)、心力衰竭、冠心病、心肌病在一定情況下可使用洋地黃類藥物。38.治療急性白血病的主要方法是（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.生物治療E.免疫治療答案：A解析：化療是治療急性白血病的主要方法，通過使用化學(xué)藥物殺死白血病細(xì)胞，緩解病情。放療主要用于局部治療；造血干細(xì)胞移植是根治白血病的方法，但不是首選的治療方法；生物治療、免疫治療可作為輔助治療。39.患者，女性，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年。近1個(gè)月來出現(xiàn)面部紅斑，脫發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C?降低。該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.白塞病E.骨關(guān)節(jié)炎答案：A解析：患者有反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑、脫發(fā)等多系統(tǒng)表現(xiàn)，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C?降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀；干燥綜合征以口干、眼干等外分泌腺癥狀為主；白塞病主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等；骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主。40.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，主要與尿素氮等毒素在胃腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨，刺激胃腸道黏膜有關(guān)。血液系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀等多在病情進(jìn)展到一定階段出現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，這些因素可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉E.色甘酸鈉答案：ABCDE解析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作。3.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.異食癖D.舌炎E.皮膚干燥、毛發(fā)干枯答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等貧血的一般表現(xiàn)，還可出現(xiàn)異食癖、舌炎、皮膚干燥、毛發(fā)干枯等特殊表現(xiàn)。4.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。5.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病E.糖尿病足答案：ABC解析：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病腎病、糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。6.下列哪些是肺結(jié)核的治療原則（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保治療效果，防止復(fù)發(fā)和耐藥。7.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.心律失常答案：ABC解析：急性心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。ST段壓低多見于心絞痛等；心律失常是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，不是特征性心電圖表現(xiàn)。8.下列哪些是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。9.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周B.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周E.類風(fēng)濕因子陽性答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；類風(fēng)濕因子陽性等。10.下列哪些是慢性腎衰竭的治療措施（）A.控制高血壓B.糾正貧血C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.低蛋白飲食E.透析治療答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的治療措施包括控制高血壓、糾正貧血、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、低蛋白飲食、透析治療等，以延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近1周來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。