流行性胸肌痛治療及護(hù)理一、前言流行性胸肌痛，又稱(chēng)Bornholm病，是由柯薩奇B組病毒感染所引起的，以胸腹部肌肉突發(fā)疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病。這種疾病在臨床上并不罕見(jiàn)，雖然大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后能夠痊愈，但由于其疼痛癥狀較為明顯，可能會(huì)對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)造成一定影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解流行性胸肌痛的治療及護(hù)理要點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們盡快恢復(fù)健康。接下來(lái)，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述流行性胸肌痛的治療及護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“突發(fā)胸腹部肌肉疼痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸腹部肌肉疼痛，呈刺痛，疼痛部位主要集中在雙側(cè)胸部肌肉及上腹部肌肉，疼痛程度較為劇烈，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，休息后稍有緩解。伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)呼吸困難，無(wú)腹痛、腹瀉等癥狀?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲減退。既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)胸部肌肉及上腹部肌肉壓痛明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮疹，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%。心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查均正常。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，初步診斷為流行性胸肌痛。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病的誘因、起病緩急、疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及緩解因素等，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性疾病史、傳染病史、藥物過(guò)敏史等。2.身體狀況評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查胸腹部肌肉的壓痛情況、有無(wú)紅腫、皮疹等，同時(shí)評(píng)估患者的生命體征、心肺功能、腹部情況等，觀察患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠等情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。患者因突發(fā)劇烈疼痛，對(duì)疾病存在一定的恐懼和焦慮情緒，擔(dān)心疾病的預(yù)后。同時(shí)，由于疾病影響了日常生活和工作，患者可能會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與病毒感染引起的胸腹部肌肉炎癥有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛癥狀減輕，舒適度增加。-患者體溫恢復(fù)正常。-患者焦慮情緒緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及緩解因素等，及時(shí)評(píng)估疼痛的變化情況。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免因體位不當(dāng)加重疼痛。例如，可采取半臥位或坐位，以減輕胸部肌肉的張力。-給予患者心理支持，通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。-根據(jù)患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-當(dāng)患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼等。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，促進(jìn)散熱。-保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予患者心理支持和安慰。-向患者介紹流行性胸肌痛的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有更全面的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界因素對(duì)患者的干擾，保證患者充足的休息和睡眠。-營(yíng)養(yǎng)護(hù)理-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。-給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以滿(mǎn)足患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。-鼓勵(lì)患者少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，以免引起腹脹，加重不適。-注意食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。如果患者食欲欠佳，可根據(jù)患者的喜好調(diào)整飲食種類(lèi)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者的病情變化，注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。如觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重、心悸、頭暈等癥狀，警惕是否并發(fā)胸膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。-觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。2.護(hù)理措施-胸膜炎護(hù)理：如果患者并發(fā)胸膜炎，應(yīng)密切觀察胸痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化。指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，同時(shí)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。-心肌炎護(hù)理：若患者并發(fā)心肌炎，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化，監(jiān)測(cè)心肌酶譜、心電圖等指標(biāo)。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，避免情緒激動(dòng)，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性胸肌痛的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高患者的自我保健意識(shí)。2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者在疾病治療期間應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)如有不適，應(yīng)立即停止并休息。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止腸道感染。4.預(yù)防措施教育：向患者及家屬介紹流行性胸肌痛的預(yù)防方法，如加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸傳染源；流行季節(jié)盡量減少到人員密集的場(chǎng)所等。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后應(yīng)按照醫(yī)囑定期復(fù)診，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。如出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們?nèi)媪私饬肆餍行孕丶⊥吹闹委熂白o(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，包括疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，最終康復(fù)出院。流行性胸肌痛雖然是一種自限性疾病，但在患病期間