單側嵌頓性腹股溝斜疝的護理查房一、前言腹股溝斜疝是外科常見的疾病之一，而單側嵌頓性腹股溝斜疝更是疝病中的一種緊急情況。及時有效的護理對于患者的病情轉歸和康復至關重要。通過本次護理查房，我們旨在全面梳理患者的護理過程，總結經驗，提高對這類疾病的護理水平，為今后的臨床護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者，男性，56歲，因“右側腹股溝區(qū)可復性腫物伴疼痛8小時”入院?；颊咂剿伢w健，8小時前無明顯誘因下發(fā)現右側腹股溝區(qū)出現一腫物，起初可自行回納，隨后腫物逐漸增大，伴有明顯疼痛，呈持續(xù)性脹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適。既往有慢性咳嗽病史5年，未正規(guī)治療。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右側腹股溝區(qū)可見一約5cm×4cm大小的腫物，質地較硬，觸痛明顯，不能回納腹腔，透光試驗陰性。陰囊無紅腫，雙側睪丸及附睪未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數10.5×10?/L，中性粒細胞比例70%；腹部立位平片未見明顯腸梗阻征象。初步診斷為右側單側嵌頓性腹股溝斜疝。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者的既往史，了解其慢性咳嗽病史的具體情況，包括咳嗽的頻率、程度、有無咳痰等，評估慢性咳嗽對腹壓的影響，這與腹股溝斜疝的發(fā)生密切相關。同時詢問患者的家族史，了解家族中是否有類似疾病患者，以評估遺傳因素對病情的潛在影響。（二）身體狀況評估1.局部情況：重點觀察右側腹股溝區(qū)腫物的大小、形狀、質地、顏色、邊界、有無壓痛、能否回納等情況。評估腫物對局部組織的壓迫程度，以及是否影響到周圍神經、血管的功能。2.全身情況：監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的一般狀況。觀察患者的神志、精神狀態(tài)，判斷其疼痛程度對心理和生活的影響。3.相關癥狀評估：詢問患者疼痛的性質、程度、發(fā)作頻率及緩解因素，評估疼痛對患者日常生活和睡眠的干擾。了解患者有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀，判斷是否存在腸梗阻等并發(fā)癥。（三）心理社會評估患者因突發(fā)疾病，且腫物疼痛明顯，對疾病的擔憂和恐懼心理較重。擔心手術效果及術后恢復情況，影響日常生活和工作。了解患者的家庭經濟狀況，評估其對醫(yī)療費用的承受能力。同時，關注患者家屬對疾病的認知程度和支持情況，以便給予針對性的心理疏導和健康教育。四、護理診斷（一）疼痛與疝內容物嵌頓、局部組織缺血壞死有關。（二）焦慮與對疾病的擔憂、手術預后不確定有關。（三）知識缺乏缺乏腹股溝斜疝的相關知識及術后康復知識。（四）潛在并發(fā)癥腸梗阻、疝內容物壞死、感染等。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。3.患者及家屬了解腹股溝斜疝的相關知識及術后康復注意事項。4.預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，或能及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。（二）護理措施1.疼痛護理-觀察疼痛的性質、程度、部位及變化，定時評估并記錄。-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕腹股溝區(qū)張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛帶來的不適。2.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性和安全性，增強其對治療的信心。-邀請康復良好的患者分享經驗，減輕患者的焦慮情緒。-鼓勵家屬給予患者關心和支持，營造良好的家庭氛圍。3.知識宣教-向患者及家屬講解腹股溝斜疝的病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療方法，提高其對疾病的認知。-介紹手術治療的過程、優(yōu)點及術后可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。-指導患者術后康復知識，如飲食、活動、傷口護理等方面的注意事項。-發(fā)放健康教育手冊，方便患者及家屬隨時查閱。4.術前護理-完善各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，了解患者的身體狀況，確保手術安全。-做好皮膚準備，按要求剃除手術區(qū)域毛發(fā)，清潔皮膚，預防感染。-指導患者進行呼吸訓練和有效咳嗽，預防術后肺部并發(fā)癥。-禁食禁水，術前6-8小時禁食，4小時禁水，防止術中嘔吐引起窒息或誤吸。-遵醫(yī)囑給予預防性抗生素應用，減少術后感染的發(fā)生。5.術后護理-病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察傷口有無滲血、滲液，陰囊有無血腫，保持傷口敷料清潔干燥。-體位護理：術后取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關節(jié)微屈，以減輕腹股溝區(qū)切口的張力，利于傷口愈合。-飲食護理：術后6小時可進少量流食，如米湯、果汁等，逐漸過渡到半流食、軟食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持大便通暢。-傷口護理：觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇等異常情況，如有異常及時報告醫(yī)生。保持傷口敷料清潔，如有污染及時更換。-引流管護理：若患者術后留置引流管，妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，并做好記錄。-活動指導：術后早期避免劇烈咳嗽和用力排便，防止腹壓升高導致疝復發(fā)。術后1-2天可在床上翻身、活動四肢，術后3-5天可在床邊坐起，逐漸增加活動量。術后1周可適當下床活動，但避免長時間站立和行走。-并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生處理。觀察傷口有無滲血、滲液，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象，及時發(fā)現并處理傷口感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）腸梗阻1.觀察要點：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。若患者出現陣發(fā)性腹痛，伴有腹脹逐漸加重，嘔吐頻繁，肛門停止排氣排便，應警惕腸梗阻的發(fā)生。2.護理措施-禁食禁水，胃腸減壓，減輕胃腸道內壓力，緩解腹脹、腹痛癥狀。-遵醫(yī)囑給予補液治療，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。-密切觀察病情變化，如腹痛、腹脹情況有無緩解，嘔吐物及胃腸減壓引流液的量、顏色、性質等，及時報告醫(yī)生調整治療方案。（二）疝內容物壞死1.觀察要點：觀察腹股溝區(qū)腫物有無增大、變硬，皮膚有無紅腫、破潰，患者疼痛程度有無加重。若疝內容物發(fā)生壞死，局部可出現明顯的壓痛、紅腫，甚至皮膚破潰、滲液。2.護理措施-密切觀察病情變化，一旦發(fā)現疝內容物壞死跡象，立即報告醫(yī)生。-做好術前準備，如備皮、交叉配血等，盡快安排手術治療。-術后加強傷口護理，預防感染，促進傷口愈合。（三）感染1.觀察要點：監(jiān)測患者體溫變化，觀察傷口有無滲血、滲液，有無紅腫、壓痛，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。2.護理措施-保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，防止傷口感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，促進傷口愈合。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解腹股溝斜疝的病因、發(fā)病機制、預防措施等知識，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢，避免便秘。減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙限酒。（三）活動指導告知患者術后適當活動的重要性，鼓勵患者早期進行床上活動，如翻身、四肢活動等，促進血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。術后逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和重體力勞動。（四）傷口護理指導指導患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免抓撓傷口。如傷口出現紅腫、疼痛加劇、滲血滲液等異常情況，應及時就醫(yī)。（五）定期復查告知患者術后需定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以便及時發(fā)現有無復發(fā)等異常情況，指導進一步的康復和治療。八、總結通過本次對單側嵌頓性腹股溝斜疝患者的護理查房，我們全面了解了患者的病情及護理過程。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，包括疼痛護理、心理護理、知識宣教、術前術后護理以及并發(fā)癥的觀察與護理等。通過精心的護理，患者的病情得到了有效控制，疼痛緩解，焦慮情緒減輕，對疾病知識有了更深入的了解，術后恢復良好，未發(fā)生明顯并發(fā)癥。同時，我們也認識到在護理這類患者時，需要密切觀察病情變化，及時發(fā)現問題并