腘動脈損傷的護(hù)理課件一、前言腘動脈損傷在臨床上并不少見，它往往會給患者帶來嚴(yán)重的肢體功能障礙甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。本次護(hù)理查房旨在深入探討腘動脈損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高我們的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。入院時查體：右下肢腫脹明顯，腘窩處可見開放性傷口，有活動性出血，足背動脈搏動消失，肢端發(fā)涼。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后診斷為右腘動脈損傷。三、護(hù)理評估（一）一般情況評估密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的意識狀態(tài)、面色等，評估患者的整體病情穩(wěn)定性。（二）局部情況評估1.傷口觀察：仔細(xì)查看腘窩處傷口的大小、深度、有無滲血、滲液及膿性分泌物等，保持傷口清潔，防止感染。2.肢體血運(yùn)評估：通過觸摸足背動脈、脛后動脈搏動情況，觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺及毛細(xì)血管充盈時間等，判斷肢體血運(yùn)是否良好。如發(fā)現(xiàn)動脈搏動減弱或消失、肢端發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、感覺異常等，提示可能存在血運(yùn)障礙，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理。3.肢體腫脹程度評估：測量患肢不同部位的周徑，與健側(cè)對比，評估腫脹程度的變化，觀察有無張力性水皰形成，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（三）心理狀態(tài)評估患者因突發(fā)意外受傷，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與腘動脈損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）組織灌注量改變與腘動脈損傷導(dǎo)致肢體血運(yùn)障礙有關(guān)。（三）有感染的危險與開放性傷口及肢體抵抗力下降有關(guān)。（四）焦慮與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，舒適度增加。2.維持肢體良好的血運(yùn)，避免發(fā)生缺血性壞死。3.預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。4.緩解患者焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的止痛措施。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，保證患者充足的休息和睡眠。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免患肢受壓，必要時使用支被架。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.組織灌注量護(hù)理-密切觀察肢體血運(yùn)情況，每小時觸摸足背動脈、脛后動脈搏動，觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺及毛細(xì)血管充盈時間，并做好記錄。-保持患肢功能位，避免過度屈曲或伸展，防止血管受壓。-嚴(yán)禁在患肢進(jìn)行靜脈穿刺、測量血壓等操作，以免加重局部血液循環(huán)障礙。-遵醫(yī)囑給予抗凝、擴(kuò)血管藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，注意有無出血傾向。-若發(fā)現(xiàn)肢體血運(yùn)異常，如動脈搏動減弱或消失、肢端發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺等，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。3.預(yù)防感染護(hù)理-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對傷口進(jìn)行換藥時，動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止污染傷口。-保持傷口清潔干燥，及時更換傷口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液及膿性分泌物等，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)病房管理，保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)，限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會。-指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，鼓勵患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。4.心理護(hù)理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有充分的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持，共同幫助患者度過難關(guān)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血密切觀察傷口及肢體有無出血情況，若發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或肢體腫脹加重、出現(xiàn)張力性水皰等，可能提示有出血。應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理，如重新包扎傷口、壓迫止血等，必要時做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（二）血管痙攣觀察患者有無肢體疼痛加劇、皮膚顏色蒼白、動脈搏動減弱等血管痙攣的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療，如罌粟堿等，并注意保暖，避免寒冷刺激。（三）血栓形成觀察患者有無肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度降低、動脈搏動減弱等血栓形成的癥狀。定期復(fù)查下肢血管超聲，了解血管情況。若確診為血栓形成，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝治療，并密切觀察有無出血傾向。（四）感染觀察患者體溫變化，傷口有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物增多等感染跡象。若發(fā)生感染，應(yīng)加強(qiáng)傷口換藥，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解腘動脈損傷的病因、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我保健意識。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如踝關(guān)節(jié)的屈伸活動、股四頭肌的收縮鍛煉等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。2.告知患者在康復(fù)過程中要注意休息，避免過度勞累，逐漸增加活動量。3.提醒患者保持患肢清潔干燥，避免外傷，防止再次損傷血管。（三）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響肢體血運(yùn)。（四）出院指導(dǎo)1.囑咐患者出院后要定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)肢體有任何異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。2.告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生。3.鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)參加社交活動，回歸正常生活。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對腘動脈損傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。同時，加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我保健能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總