醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類處理操作規(guī)范一、總則（一）制定目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類處理流程，防止病原微生物擴(kuò)散、環(huán)境污染及職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、急救中心、療養(yǎng)院等）的醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置全流程管理。（三）術(shù)語(yǔ)定義1.醫(yī)療廢物：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性或其他危害性的廢物。2.感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。3.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理殘余物及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尸體等。4.損傷性廢物：能刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。5.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。6.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。（四）基本原則1.分類收集：嚴(yán)格按廢物性質(zhì)劃分類別，避免混放交叉污染。2.全程管控：從產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至處置的各環(huán)節(jié)實(shí)行閉環(huán)管理，防止泄漏。3.無(wú)害化處理：所有醫(yī)療廢物必須通過(guò)焚燒、消毒等方式實(shí)現(xiàn)無(wú)害化，禁止隨意丟棄。4.責(zé)任到人：明確科室、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、暫存點(diǎn)及管理部門職責(zé)，落實(shí)“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)負(fù)責(zé)”。二、廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)示例：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管、敷料、床單等）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種保存液（如細(xì)菌培養(yǎng)皿、病毒標(biāo)本管、痰杯等）；隔離患者生活垃圾（如污染的紙巾、餐具、護(hù)理墊等）。收集要求：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的黃色醫(yī)療廢物塑料袋盛裝，袋體無(wú)破損、無(wú)滲漏；盛裝量不超過(guò)袋容積的3/4，扎口采用“鵝頸結(jié)”方式（避免病原體泄漏）；被大量血液污染的物品（如手術(shù)紗布），應(yīng)先進(jìn)行預(yù)消毒（如含氯消毒液浸泡）再收集。（二）病理性廢物定義：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官及病理檢驗(yàn)殘余物等。常見(jiàn)示例：手術(shù)切除的組織（如腫瘤、闌尾、子宮）、器官（如脾臟、腎臟）；病理切片后的剩余組織、蠟塊；死胎、胎盤（需符合《母嬰保健法》相關(guān)規(guī)定）；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物尸體。收集要求：用黃色醫(yī)療廢物塑料袋或密封塑料容器盛裝，標(biāo)注“病理性廢物”字樣；病理組織需冷藏（4℃以下）保存，防止腐敗變質(zhì)；死胎、胎盤應(yīng)單獨(dú)存放，交衛(wèi)生健康行政部門指定機(jī)構(gòu)處置。（三）損傷性廢物定義：能刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見(jiàn)示例：注射器針頭、輸液器針頭、頭皮針；手術(shù)刀片、縫針、針灸針、穿刺針；玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。收集要求：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（防刺穿、防泄漏、耐沖擊）；銳器盒置于治療車、處置臺(tái)等便于取用的位置，避免放置在地面或高處；盛裝至容積的3/4時(shí)，立即封閉盒口（不得重復(fù)使用），標(biāo)注“損傷性廢物”字樣。（四）藥物性廢物定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)示例：過(guò)期的抗生素、維生素、中成藥；淘汰的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、生物制品（如疫苗、血液制品）；被患者血液污染的藥品（如口服藥、注射劑）；廢棄的疫苗瓶、輸液瓶剩余藥液。收集要求：用紅色醫(yī)療廢物塑料袋或密封容器盛裝，標(biāo)注“藥物性廢物”字樣；細(xì)胞毒性藥物（如紫杉醇、順鉑）應(yīng)單獨(dú)收集，避免與其他藥物混合；廢棄疫苗瓶需破碎后放入銳器盒（防止誤刺）。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)示例：廢化學(xué)試劑（如甲醛、乙醇、丙酮）；廢消毒劑（如含氯消毒液、過(guò)氧乙酸）；廢顯影液、廢定影液（放射科產(chǎn)生）；廢汞（如血壓計(jì)、體溫計(jì)中的汞）。收集要求：用耐腐蝕容器（如塑料瓶、玻璃瓶）盛裝，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”字樣；酸性與堿性廢物分開(kāi)收集（避免發(fā)生中和反應(yīng)）；廢汞放入專門的汞回收容器（如帶蓋的塑料瓶），防止泄漏。（六）其他廢物定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的非醫(yī)療廢物（無(wú)感染性、毒性）。常見(jiàn)示例：患者的生活垃圾（如未被污染的紙巾、水果皮）；辦公垃圾（如紙張、筆、文件夾）；未被污染的輸液瓶、輸液袋（如無(wú)藥物殘留、無(wú)血液污染）。收集要求：用黑色塑料袋盛裝，標(biāo)注“其他廢物”字樣；未被污染的輸液瓶、輸液袋應(yīng)單獨(dú)收集，交有資質(zhì)的資源回收單位（如再生塑料企業(yè)）。三、分類收集操作流程（一）產(chǎn)生點(diǎn)收集1.容器配置：各臨床科室、醫(yī)技科室（如門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科）應(yīng)根據(jù)廢物類型配備相應(yīng)收集容器：感染性廢物：黃色塑料袋；損傷性廢物：銳器盒；藥物性廢物：紅色塑料袋；化學(xué)性廢物：耐腐蝕容器。2.分類投放：工作人員應(yīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格按廢物類型投放：被患者血液污染的紗布→黃色塑料袋；注射器針頭→銳器盒；過(guò)期的抗生素→紅色塑料袋；廢顯影液→耐腐蝕容器。3.容器管理：收集容器應(yīng)保持清潔，如有破損或污染（如黃色塑料袋被血液滲透），應(yīng)立即更換。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員：由經(jīng)過(guò)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)（如后勤人員、護(hù)理員），佩戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車（密封、防泄漏），每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線：固定路線（如從病房→暫存點(diǎn)），避開(kāi)門診大廳、食堂、兒童游樂(lè)區(qū)等人員密集區(qū)域。4.轉(zhuǎn)運(yùn)頻率：每日至少轉(zhuǎn)運(yùn)1次（手術(shù)科室、檢驗(yàn)科等產(chǎn)生量大的科室可增加次數(shù)），不得積壓廢物。5.交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室工作人員核對(duì)廢物類型、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》（包括日期、科室、類型、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)人、接收人簽字），記錄保存至規(guī)定期限。（三）暫存管理1.暫存點(diǎn)設(shè)置：選址：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)（如醫(yī)院角落、地下室）；設(shè)施：具備防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂、防滲漏功能（如紗門、紗窗、防鼠板、防滲地面）；標(biāo)識(shí)：明顯標(biāo)注“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入”。2.暫存要求：按類別分區(qū)存放（如感染性廢物區(qū)、損傷性廢物區(qū)），避免混放；暫存時(shí)間不超過(guò)2天（特殊情況需延長(zhǎng)的，報(bào)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)）；每日用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑地面、墻面，保持清潔。3.交接管理：暫存點(diǎn)管理人員與醫(yī)療廢物集中處置單位工作人員核對(duì)廢物類型、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式兩份，雙方各存一份），聯(lián)單保存至規(guī)定期限。四、處理與處置要求（一）一般要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位（持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證》），不得自行焚燒、填埋。2.處置單位應(yīng)采用焚燒（首選）、高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等方式，確保醫(yī)療廢物無(wú)害化。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置單位應(yīng)簽訂協(xié)議，明確處置時(shí)間、費(fèi)用、責(zé)任（如泄漏賠償）。（二）各類廢物處置方式廢物類型處置方式感染性廢物焚燒或高溫蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）病理性廢物人體組織、器官→焚燒；病理切片殘余→交病理科處理或焚燒損傷性廢物焚燒或交有資質(zhì)的金屬回收單位（如針頭）藥物性廢物過(guò)期藥品→交藥品回收單位；細(xì)胞毒性藥物→焚燒化學(xué)性廢物廢試劑→交危險(xiǎn)廢物處置單位；廢顯影液→中和處理后排入污水處理系統(tǒng)其他廢物生活垃圾→交環(huán)衛(wèi)部門；未被污染的輸液瓶→交資源回收單位（三）特殊廢物處置1.傳染性疾病患者廢物（如新冠病毒感染者、乙肝患者）：應(yīng)雙層包裝（黃色塑料袋外再套一層黃色塑料袋），標(biāo)注“傳染性廢物”字樣，優(yōu)先處置。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件廢物（如疫情、中毒事件）：應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求，增加轉(zhuǎn)運(yùn)頻率（如每日2次），加強(qiáng)防護(hù)（如穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡）。五、人員職責(zé)與防護(hù)（一）人員職責(zé)1.產(chǎn)生科室工作人員：正確分類投放廢物，指導(dǎo)患者及家屬配合（如告知“針頭放入銳器盒”）；管理收集容器（如及時(shí)更換破損的塑料袋）；與轉(zhuǎn)運(yùn)人員核對(duì)廢物數(shù)量，簽字確認(rèn)。2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員：按時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免廢物積壓；保持轉(zhuǎn)運(yùn)工具清潔，定期消毒；遵守轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避免泄漏。3.暫存點(diǎn)管理人員：管理暫存點(diǎn)，定期消毒；與處置單位交接廢物，填寫聯(lián)單；記錄暫存情況（如數(shù)量、時(shí)間）。4.醫(yī)院感染管理部門：制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)工作人員（如分類知識(shí)、防護(hù)技能）；監(jiān)督檢查（如每月一次），糾正違規(guī)行為；處理職業(yè)暴露事件（如銳器刺傷）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：對(duì)醫(yī)療廢物管理負(fù)總責(zé)；配備必要設(shè)施（如暫存點(diǎn)、銳器盒）；保障經(jīng)費(fèi)（如購(gòu)買防護(hù)用品、轉(zhuǎn)運(yùn)工具）。（二）個(gè)人防護(hù)1.防護(hù)用品：接觸廢物前戴手套（一次性乳膠手套或丁腈手套）；處理感染性廢物時(shí)戴醫(yī)用外科口罩；處理大量廢物或化學(xué)性廢物時(shí)穿防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套。2.操作規(guī)范：避免用手直接接觸廢物（如用鑷子夾取銳器）；處理完畢后立即用肥皂和流動(dòng)水洗手（或用手消毒劑消毒）；防護(hù)用品破損時(shí)，立即更換并消毒手部。（三）職業(yè)暴露處理1.銳器刺傷：立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），排出血液；用肥皂和流動(dòng)水沖洗15分鐘以上；用碘伏或酒精消毒傷口；報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》；根據(jù)暴露病原體類型，采取預(yù)防措施（如接種乙肝疫苗、注射破傷風(fēng)抗毒素）。2.血液、體液污染：立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚；用生理鹽水沖洗眼睛或口腔黏膜；報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.檢查頻率：醫(yī)院感染管理部門每月對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查（覆蓋科室、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存點(diǎn)）。2.檢查內(nèi)容：分類準(zhǔn)確率（如感染性廢物是否放入黃色塑料袋）；容器使用符合率（如銳器盒是否符合標(biāo)準(zhǔn)）；暫存時(shí)間（是否超過(guò)2天）；記錄完整性（轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單、轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否填寫規(guī)范）。3.考核指標(biāo)：制定考核標(biāo)準(zhǔn)（如分類準(zhǔn)確率≥95%、容器使用符合率≥98%），與工作人員績(jī)效掛鉤（如獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)）。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門：監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作，對(duì)違規(guī)單位（如混放廢物）給予罰款、停業(yè)整頓等處罰。2.生態(tài)環(huán)境部門：監(jiān)督處置單位資質(zhì)及處置過(guò)程，對(duì)超標(biāo)排放（如焚燒廢氣）的單位給予處罰。3.社會(huì)監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療廢物管理情況（如暫存點(diǎn)位置、處置單位名稱），接受患者、公眾監(jiān)督。（三）責(zé)任追究1.對(duì)違反規(guī)范的工作人員（如混放廢物），給予批評(píng)教育、扣減績(jī)效；情節(jié)嚴(yán)重的，給予處分（如警告、記過(guò)）。2.對(duì)因管理不當(dāng)造成傳染病傳播（如感染性廢物泄漏）的單位，依法追究負(fù)責(zé)人責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定《醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案》，明確：1.報(bào)告流程：發(fā)生泄漏時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、分管領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生健康行政部門。2.應(yīng)急處理：隔離泄漏區(qū)域（用警示帶圍起）；用消毒巾覆蓋泄漏廢物（防止病原體擴(kuò)散）；戴防護(hù)用品（防護(hù)服、手套、口罩）清理廢物，放入黃色塑料袋；用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑污染區(qū)域（地面、墻面）。3.人員防護(hù)：處理泄漏的工作人員應(yīng)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡，避免接觸廢物。（二）應(yīng)急演練每年組織1次應(yīng)急演練（如模擬感染性廢物泄