押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、對(duì)血管平滑肌選擇性高，對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小的是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)血管平滑肌和心肌的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷β受體，抑制心臟的興奮性，從而降低心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)速度。其作用并非對(duì)血管平滑肌選擇性高，而是對(duì)心臟有顯著影響，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為α1受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷突觸后膜α1受體，使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，從而降低外周血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。雖然它有一定的血管舒張作用，但并非主要選擇性作用于血管平滑肌，對(duì)心血管系統(tǒng)有較為廣泛的影響，并非對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它對(duì)血管平滑肌有較高的選擇性，能夠特異性地作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，阻止鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，主要起到擴(kuò)張血管的作用。而對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油主要通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。它對(duì)靜脈和動(dòng)脈都有擴(kuò)張作用，且對(duì)心臟也有一定影響，并非對(duì)血管平滑肌選擇性高且對(duì)心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。2、應(yīng)提示患者，該附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊

A.利福平滴眼劑

B.胰島素筆

C.噻托溴銨粉吸入劑

D.復(fù)方甲硝唑栓

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品使用方式的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的使用特點(diǎn)，判斷哪種藥物附帶的膠囊需要放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊。選項(xiàng)A利福平滴眼劑是用于眼部的外用藥物，其使用方式是滴入眼中，并非將膠囊放入吸入裝置內(nèi)刺破吸入，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B胰島素筆是一種專門用于注射胰島素的裝置，通過(guò)筆芯內(nèi)的胰島素溶液進(jìn)行皮下注射來(lái)發(fā)揮作用，與題目中膠囊吸入的使用方式完全不同，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C噻托溴銨粉吸入劑通常附帶膠囊，使用時(shí)需將膠囊放入吸入裝置內(nèi)，通過(guò)刺破膠囊使藥粉釋放后吸入，而非直接吞服膠囊，該選項(xiàng)符合題目描述的使用方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D復(fù)方甲硝唑栓是陰道用藥，將栓劑直接放入陰道內(nèi)發(fā)揮藥效，與膠囊吸入的使用方式不相關(guān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、一位巨幼細(xì)胞性貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B

A.0.05～0.10ml

B.0.049～0.20ml

C.0.15～0.30ml

D.0.25～0.40ml

【答案】：A

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B時(shí)，正確的注射量范圍是0.05～0.10ml，所以答案選A。在解答本題時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確知曉巨幼細(xì)胞性貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B的劑量標(biāo)準(zhǔn)，將各選項(xiàng)所給的劑量范圍與標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍進(jìn)行比對(duì)，從而得出正確答案。4、增加胃腸蠕動(dòng)，影響同服藥物吸收

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)中兩種藥物的相互作用是否符合“增加胃腸蠕動(dòng)，影響同服藥物吸收”這一特點(diǎn)。選項(xiàng)A青霉素主要經(jīng)腎小管分泌排泄，丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素從腎小管分泌，從而減少青霉素的排泄，提高青霉素的血藥濃度，延長(zhǎng)其作用時(shí)間。這一作用機(jī)制與增加胃腸蠕動(dòng)、影響同服藥物吸收無(wú)關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B四環(huán)素能與硫酸亞鐵中的金屬離子（亞鐵離子）形成難溶性絡(luò)合物，影響四環(huán)素和硫酸亞鐵的吸收，這是因?yàn)樾纬山j(luò)合物后藥物不易被人體吸收，并非是由于增加胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致的，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它能夠增加胃腸蠕動(dòng)。胃腸蠕動(dòng)加快會(huì)使同服的藥物在胃腸道的停留時(shí)間縮短，進(jìn)而影響藥物的吸收。維生素C與多潘立酮同服時(shí)，就會(huì)受到多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的影響，符合題干中“增加胃腸蠕動(dòng)，影響同服藥物吸收”的描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西咪替丁為肝藥酶抑制劑，它能抑制格列本脲的代謝，使格列本脲的血藥濃度升高，從而增強(qiáng)其降血糖作用。這種相互作用是通過(guò)影響藥物代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)的，并非是增加胃腸蠕動(dòng)影響藥物吸收，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。5、促進(jìn)機(jī)體的利用的是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物聯(lián)用的作用效果。選項(xiàng)A：維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，能防止鐵被氧化，促進(jìn)鐵的吸收和機(jī)體對(duì)鐵的利用，從而提高鐵劑的療效，所以該選項(xiàng)符合“促進(jìn)機(jī)體的利用”這一描述。選項(xiàng)B：磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物主要是通過(guò)不同抗菌機(jī)制發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)抗菌效果，并非主要促進(jìn)機(jī)體的利用，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：普萘洛爾和硝苯地平聯(lián)用降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制來(lái)達(dá)到更好的降壓效果，而非促進(jìn)機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的利用，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑中，西司他汀可抑制亞胺培南在腎內(nèi)的代謝，保護(hù)亞胺培南，增強(qiáng)其作用，但并非促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的利用，該選項(xiàng)同樣不符合。綜上，答案選A。6、腸外營(yíng)養(yǎng)1g葡萄糖能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)中1g葡萄糖能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的營(yíng)養(yǎng)能量計(jì)算中，1g葡萄糖能提供的熱量是4kcal，故答案選B。7、題]可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

A.阿米卡星

B.諾氟沙星

C.頭孢唑林

D.米諾環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)幼兒的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、腎功能損害等，但一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，尤其是在幼兒生長(zhǎng)發(fā)育階段，使用后可能會(huì)導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。因此，出于安全考慮，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下未成年人禁用喹諾酮類藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其主要不良反應(yīng)是牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等，主要是對(duì)牙齒和骨骼的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，并非直接影響軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、患者李某，男，45歲，近日感覺(jué)頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干分析患者李某出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160／100mmHg，根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg可診斷為高血壓，該患者血壓處于高血壓水平，可判斷李某患有高血壓。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米：它是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等，也可用于高血壓的輔助治療，但一般不作為高血壓的一線用藥。故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：卡托普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血壓。它是高血壓治療的常用藥物之一，適用于各種類型的高血壓。鑒于患者被診斷為高血壓，卡托普利可作為合適的治療藥物，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硝酸甘油：主要作用是松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，從而降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，而不是治療高血壓，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：維拉帕米：是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等，雖然也有一定的降壓作用，但不是治療高血壓的首選藥物。故D選項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是B。9、降鈣素

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查降鈣素所屬藥物類型的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：激素替代劑是指采用激素來(lái)替代身體內(nèi)由于各種原因?qū)е氯狈Φ募に?，以維持身體正常生理功能。而降鈣素并不屬于激素替代劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：骨形成刺激劑主要作用是促進(jìn)骨細(xì)胞的活性和骨的形成。降鈣素的主要作用并非刺激骨形成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑通常是能促進(jìn)鈣等礦物質(zhì)在骨骼中沉積，從而增強(qiáng)骨的礦化程度。降鈣素的核心作用機(jī)制并非促進(jìn)骨礦化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣水平，起到骨吸收抑制劑的作用。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、慎用硝酸甘油的原因是

A.引起嗜睡

B.致使視力模糊

C.致使定向力障礙

D.引起多尿或多汗

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定慎用硝酸甘油的原因。選項(xiàng)A：引起嗜睡嗜睡通常并非硝酸甘油使用時(shí)所引發(fā)的典型不良反應(yīng)，在其臨床使用過(guò)程中，并沒(méi)有明確的證據(jù)表明它會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡這一癥狀，所以該選項(xiàng)不符合慎用硝酸甘油的原因，予以排除。選項(xiàng)B：致使視力模糊硝酸甘油在發(fā)揮作用時(shí)，可能會(huì)引起眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致視力模糊等眼部不適癥狀。視力模糊會(huì)影響患者的日常生活和行動(dòng)能力，增加意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此這是慎用硝酸甘油的一個(gè)重要原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：致使定向力障礙定向力障礙并不是硝酸甘油常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。在正常的藥物使用和相關(guān)研究中，硝酸甘油一般不會(huì)直接對(duì)患者的定向力產(chǎn)生明顯影響，所以該選項(xiàng)不屬于慎用硝酸甘油的原因，排除。選項(xiàng)D：引起多尿或多汗多尿或多汗也不是硝酸甘油的典型不良反應(yīng)。硝酸甘油主要作用于血管系統(tǒng)，其對(duì)泌尿系統(tǒng)和汗腺的影響并不顯著，不會(huì)導(dǎo)致明顯的多尿或多汗癥狀，故該選項(xiàng)也不正確，排除。綜上，答案選B。11、所有病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.地高辛

D.坎地沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者應(yīng)立即使用的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。對(duì)于病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者，β-受體阻滯劑可拮抗交感神經(jīng)激活，長(zhǎng)期應(yīng)用能延緩病情進(jìn)展、改善臨床癥狀、降低死亡率和住院率等，且指南推薦病情穩(wěn)定的心衰患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用，所以美托洛爾符合題干要求。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雖然ACEI類藥物也是治療心力衰竭的基石藥物之一，可改善心肌重構(gòu)、降低心衰患者的死亡率和住院率，但并非題干所強(qiáng)調(diào)的“一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用”的首選藥物類別。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，它能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀，但主要用于改善癥狀，并非病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷就立即使用的藥物，而且地高辛存在一定的毒性反應(yīng)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。選項(xiàng)D：坎地沙坦坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），當(dāng)患者不能耐受ACEI時(shí)，可考慮應(yīng)用ARB替代，但同樣不是病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷即需立即使用的藥物。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。12、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑

A.β受體阻斷劑

B.蛋白同化激素

C.精神刺激劑

D.利尿劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的特點(diǎn)，逐一分析選項(xiàng)來(lái)確定苯丙酸諾龍所屬的興奮劑類別。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制心臟的β受體，降低心率、心肌收縮力和血壓，從而減輕緊張和焦慮情緒，提高運(yùn)動(dòng)員在一些需要穩(wěn)定狀態(tài)的項(xiàng)目中的表現(xiàn)，如射擊、射箭等。而苯丙酸諾龍并不具備此類作用機(jī)制，所以苯丙酸諾龍不屬于β受體阻斷劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：蛋白同化激素蛋白同化激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少氨基酸分解，使肌肉增長(zhǎng)、體重增加，同時(shí)還可以提高運(yùn)動(dòng)員的耐力和體能。苯丙酸諾龍是一種常見(jiàn)的蛋白同化激素，它可以促進(jìn)身體的合成代謝，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的肌肉力量和運(yùn)動(dòng)能力，因此苯丙酸諾龍屬于蛋白同化激素，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使人產(chǎn)生興奮感，消除疲勞，提高運(yùn)動(dòng)速度和反應(yīng)能力。例如咖啡因、苯丙胺等都屬于精神刺激劑。苯丙酸諾龍并非通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮作用，所以它不屬于精神刺激劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿劑利尿劑能夠增加尿液的排出，減輕體重，同時(shí)還可能掩蓋其他興奮劑的使用。常見(jiàn)的利尿劑有呋塞米、螺內(nèi)酯等。苯丙酸諾龍的作用機(jī)制與利尿無(wú)關(guān)，所以它不屬于利尿劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、屬于腸道促分泌劑，增加腸液分泌而保持血清電解質(zhì)水平，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性便秘型IBS患者的藥物是

A.魯比前列酮

B.洛哌丁胺

C.西托溴銨

D.曲美布汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：魯比前列酮魯比前列酮屬于腸道促分泌劑，它能夠增加腸液的分泌，同時(shí)保持血清電解質(zhì)水平，還可促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。在臨床應(yīng)用中，可顯著增加便秘型腸易激綜合征（IBS）患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，并且美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)其用于18歲以上女性便秘型IBS患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，減少排便次數(shù)，主要用于控制急、慢性腹瀉的癥狀，而不是促進(jìn)排便，與題干中促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)、增加排便頻率等作用不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西托溴銨西托溴銨為抗膽堿能藥物，具有解除平滑肌痙攣的作用，主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等器官的痙攣性疼痛，并非用于增加腸液分泌和促進(jìn)排便，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：曲美布汀曲美布汀是一種胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，改善胃腸功能，但它并非腸道促分泌劑，也未專門針對(duì)18歲以上女性便秘型IBS患者，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。14、患者，女，72歲，有青霉素過(guò)敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析應(yīng)選用的藥物。題干分析患者為72歲女性，有青霉素過(guò)敏史，診斷為急性膀胱炎。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞10?cfu/ml，提示存在細(xì)菌感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物為磺胺類抗菌藥，雖然可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但老年人使用磺胺類藥物可能會(huì)增加腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，且可能存在過(guò)敏反應(yīng)，綜合考慮老年患者情況并非首選用藥。B選項(xiàng)：莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)引起膀胱炎的常見(jiàn)病原菌有良好的抗菌活性。同時(shí)，它不需要皮試，對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者較為合適，可作為治療該患者急性膀胱炎的選擇，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿莫西林膠囊：阿莫西林是青霉素類抗生素，由于該患者有青霉素過(guò)敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以不能選用。D選項(xiàng)：阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的療效相對(duì)不如針對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病原菌的藥物，一般不作為急性膀胱炎的首選藥物。綜上，答案選B。15、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是（）。

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以用藥指導(dǎo)重點(diǎn)不在于告知患者多飲水以防止結(jié)晶尿，因此A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見(jiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等，并非以結(jié)晶尿?yàn)榈湫筒涣挤磻?yīng)，故也不需要重點(diǎn)告知患者多飲水來(lái)預(yù)防結(jié)晶尿，B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。為了減少結(jié)晶的形成，降低結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，所以C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、肝功能異常等，不會(huì)引發(fā)結(jié)晶尿，不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水來(lái)預(yù)防結(jié)晶尿，D選項(xiàng)不合適。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。16、0.5%硫酸銅溶液洗胃用于解救

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.磷化鋅中毒

D.苯丙胺中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同中毒情況對(duì)應(yīng)的洗胃溶液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鉛中毒一般采用依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行解毒，而非0.5%硫酸銅溶液洗胃，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：汞中毒常用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等藥物治療，通常不會(huì)用0.5%硫酸銅溶液洗胃來(lái)解救，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：磷化鋅中毒時(shí)，0.5%硫酸銅溶液洗胃是有效的解救方法。硫酸銅可與磷化鋅作用生成不溶性磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：苯丙胺中毒的解救措施多是采取酸化尿液、促進(jìn)排泄等方法，并非用0.5%硫酸銅溶液洗胃，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制藥時(shí)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.服用后常致脹氣，可緩慢增加劑量和控制飲食減輕

B.與胰島素或磺脲類藥聯(lián)合應(yīng)用，可增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)

C.餐后服用可減少胃腸道刺激

D.非磺酰脲類胰島素促泌劑與α-葡萄糖苷酶抑制藥合用易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)α-葡萄糖苷酶抑制藥的使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A服用α-葡萄糖苷酶抑制藥后常出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致脹氣。緩慢增加劑量和控制飲食可以使胃腸道逐漸適應(yīng)藥物，從而減輕這些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)Bα-葡萄糖苷酶抑制藥與胰島素或磺脲類藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，由于不同藥物的作用機(jī)制疊加，會(huì)增加降血糖的效果，因而可增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)Cα-葡萄糖苷酶抑制藥應(yīng)在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，而不是餐后服用。這是因?yàn)樵撍幬镄枰谶M(jìn)食碳水化合物的同時(shí)發(fā)揮作用，抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非磺酰脲類胰島素促泌劑可促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制藥能延緩碳水化合物的吸收，兩者合用易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。18、一般來(lái)講，細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的報(bào)告不包括

A.臨床治療方案

B.涂片、培養(yǎng)鑒定

C.藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定）

D.臨床信息（送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等）

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。選項(xiàng)A：臨床治療方案臨床治療方案是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等綜合考量后制定的針對(duì)患者的治療計(jì)劃。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告主要側(cè)重于提供與細(xì)菌檢測(cè)和藥敏相關(guān)的信息，并不涉及具體的臨床治療方案，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：涂片、培養(yǎng)鑒定涂片、培養(yǎng)鑒定是細(xì)菌檢測(cè)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其結(jié)果對(duì)于確定細(xì)菌種類等具有關(guān)鍵作用，是細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告的重要組成部分，可幫助醫(yī)生更全面了解細(xì)菌情況，因此該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定）這些內(nèi)容是藥敏試驗(yàn)報(bào)告的核心部分。細(xì)菌名稱明確了感染的病原菌，藥物通用名說(shuō)明了針對(duì)該細(xì)菌所使用的藥物，試驗(yàn)方法體現(xiàn)了檢測(cè)的科學(xué)性和規(guī)范性，敏感結(jié)果判定則直接為臨床用藥提供了重要依據(jù)，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：臨床信息（送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等）臨床信息有助于醫(yī)生結(jié)合患者的整體情況和標(biāo)本來(lái)源，更準(zhǔn)確地解讀藥敏試驗(yàn)結(jié)果。例如，不同的標(biāo)本類型（如痰液、血液等）可能提示不同的感染部位，送檢科室和臨床診斷也能為判斷病情和用藥提供背景信息，故該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。19、藥師在工作中預(yù)防用藥錯(cuò)誤可以采取的行為不包括（）

A.嚴(yán)格審核處方

B.仔細(xì)核對(duì)藥品

C.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

D.自行修改錯(cuò)誤處方

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥師在工作中預(yù)防用藥錯(cuò)誤的正確行為來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：嚴(yán)格審核處方嚴(yán)格審核處方是藥師工作中的重要職責(zé)之一。通過(guò)仔細(xì)審核處方，藥師可以檢查處方的合理性、規(guī)范性，查看藥品的名稱、劑量、用法、適應(yīng)證等是否存在問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，能及時(shí)與醫(yī)生溝通并糾正，從而有效預(yù)防用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，所以該選項(xiàng)屬于預(yù)防用藥錯(cuò)誤可采取的行為。選項(xiàng)B：仔細(xì)核對(duì)藥品在調(diào)配藥品時(shí)，仔細(xì)核對(duì)藥品是確保用藥準(zhǔn)確的關(guān)鍵步驟。藥師需要核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等是否與處方一致，同時(shí)檢查藥品的質(zhì)量和有效期等。只有準(zhǔn)確無(wú)誤地核對(duì)藥品，才能避免發(fā)錯(cuò)藥等用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)也是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的有效措施。選項(xiàng)C：進(jìn)行用藥指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)能夠幫助患者正確理解藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息?；颊吡私饬苏_的用藥知識(shí)，就能夠更好地遵循醫(yī)囑用藥，減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的錯(cuò)誤。所以進(jìn)行用藥指導(dǎo)是藥師預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要工作內(nèi)容之一。選項(xiàng)D：自行修改錯(cuò)誤處方藥師沒(méi)有自行修改處方的權(quán)力。處方是醫(yī)師對(duì)患者用藥的書面文件，若發(fā)現(xiàn)處方存在錯(cuò)誤，藥師應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)師進(jìn)行溝通，由醫(yī)師進(jìn)行修改或重新開具處方。藥師自行修改處方可能會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題，如導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤、造成醫(yī)療糾紛等，這并不能起到預(yù)防用藥錯(cuò)誤的作用，反而可能增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。綜上，答案選D。20、青霉素鈉注射液作為皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的濃度是

A.100U/ml

B.250U/ml

C.500U/ml

D.750U/ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查青霉素鈉注射液作為皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的濃度這一知識(shí)點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶該濃度的具體數(shù)值。青霉素鈉注射液作為皮膚過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，其濃度規(guī)定為500U/ml，這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐和研究確定的標(biāo)準(zhǔn)濃度，能夠較為準(zhǔn)確地檢測(cè)患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏，以保障用藥安全。因此，本題的正確答案是C選項(xiàng)。21、關(guān)于尿路感染的說(shuō)法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見(jiàn)

D.多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說(shuō)法是否正確，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：由細(xì)菌感染引起尿路感染通常是由細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：男性發(fā)病率稍高實(shí)際上，女性的尿道較短且直，細(xì)菌更容易上行感染泌尿系統(tǒng)。同時(shí)，女性在育齡期和絕經(jīng)后，由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，更容易發(fā)生尿路感染，因此女性的發(fā)病率要高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：大腸桿菌感染最為常見(jiàn)在引起尿路感染的細(xì)菌中，大腸桿菌是最為常見(jiàn)的病原菌，其感染率較高，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性育齡期女性由于性生活、懷孕等因素影響，泌尿系統(tǒng)容易受到細(xì)菌侵襲；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮等原因，也增加了尿路感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。22、患者男，55歲，BMI28，2型糖尿病5年，伴有高脂血癥，應(yīng)首選的降糖藥是

A.阿卡波糖?

B.格列本脲?

C.二甲雙胍?

D.羅格列酮?

【答案】：C

【解析】該題主要考查2型糖尿病伴有高脂血癥患者首選降糖藥的選擇。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B，格列本脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，此類藥物主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，可能會(huì)增加體重，對(duì)于該BMI28（屬于超重，正常BMI范圍18.5-23.9）且伴有高脂血癥的患者不太適宜，故不是首選。選項(xiàng)C，二甲雙胍是2型糖尿病治療的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者BMI28，屬于超重，且二甲雙胍不僅能有效降低血糖，還可改善胰島素抵抗，同時(shí)對(duì)血脂也有一定的有益影響，所以該患者應(yīng)首選二甲雙胍，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來(lái)降低血糖，但可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，還可能增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，不太適合該伴有高脂血癥且超重的患者。綜上，答案選C。23、糖尿病急性并發(fā)癥為

A.周圍神經(jīng)病變

B.糖尿痛腎痛

C.腎動(dòng)脈硬化

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病急性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)造成損害，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺(jué)異常等癥狀，其發(fā)展是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，并非急性并發(fā)癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析糖尿病腎病也是糖尿病的慢性并發(fā)癥。高血糖可引起腎臟微血管病變，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能損害等，通常是在糖尿病病情長(zhǎng)期發(fā)展后逐漸出現(xiàn)的，不是短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的急性情況，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析腎動(dòng)脈硬化主要是由于血管壁的病變引起，與糖尿病有一定關(guān)聯(lián)，但也是在長(zhǎng)期的病理過(guò)程中逐漸形成，屬于慢性血管性病變，并非糖尿病的急性并發(fā)癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或拮抗胰島素激素過(guò)多時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，酮體在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致酮癥酸中毒。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，這符合急性并發(fā)癥起病急、病情重的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。24、可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.鈣通道阻滯劑

C.前列腺素類似物

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】原發(fā)性痛經(jīng)通常是由于子宮內(nèi)膜前列腺素合成與釋放異常增加，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。選項(xiàng)A，非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，使子宮平滑肌松弛，緩解子宮痙攣性收縮，從而起到止痛的作用，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)過(guò)程，多用于心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等的治療，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)并無(wú)直接治療作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，前列腺素類似物模擬前列腺素的作用，可能會(huì)加重子宮平滑肌收縮，使痛經(jīng)癥狀加劇，而不是治療原發(fā)性痛經(jīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎上腺糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，但其并非治療原發(fā)性痛經(jīng)的針對(duì)性藥物，且長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)有較多不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是非甾體抗炎藥，答案選A。25、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價(jià)鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價(jià)鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價(jià)鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價(jià)鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，一般來(lái)說(shuō)，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，而三價(jià)鐵需要在體內(nèi)被還原為二價(jià)鐵后才能被吸收，這一過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，會(huì)影響其吸收效率。選項(xiàng)A乳酸亞鐵為二價(jià)鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項(xiàng)C琥珀酸亞鐵同樣是二價(jià)鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項(xiàng)D右旋糖酐鐵也屬于二價(jià)鐵，在口服時(shí)吸收情況相對(duì)不錯(cuò)。而選項(xiàng)B枸櫞酸鐵屬于三價(jià)鐵，它在吸收過(guò)程中需要先轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，這使得其吸收相對(duì)困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。26、患者，女,65歲,52歲絕經(jīng)，自訴腰痛半年,加重2月，腰椎影像學(xué)檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質(zhì)疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,長(zhǎng)期口服纈沙坦80mgaqd,阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7．5mgqd。1個(gè)月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認(rèn)不良嗜好，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

A.纈沙坦

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.潑尼松

【答案】：D

【解析】本題考查藥物與疾病關(guān)聯(lián)性的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的情況以及各選項(xiàng)藥物的特性，找出可能引發(fā)患者骨質(zhì)疏松及骨折問(wèn)題的藥物。題干中患者為絕經(jīng)后女性，有重度骨質(zhì)疏松并出現(xiàn)腰椎椎體壓縮性骨折，同時(shí)長(zhǎng)期服用多種藥物。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：纈沙坦是一種常用的降壓藥物，主要用于治療高血壓，在正常使用過(guò)程中，一般不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等骨代謝異常的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防心腦血管疾病，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是胃腸道不適、出血等，與骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中的膽固醇水平，其不良反應(yīng)通常集中在肝功能損害、肌肉疼痛等方面，和骨質(zhì)疏松及骨折沒(méi)有明顯聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣的吸收和骨代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，從而導(dǎo)致骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題干中患者長(zhǎng)期口服潑尼松的情況，該藥物很可能是導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松和椎體壓縮性骨折的原因，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用癥來(lái)分析答案。題干中患者診斷為高血壓、冠心病。選項(xiàng)A，左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等的治療，但并非針對(duì)該患者病情的最優(yōu)選。選項(xiàng)B，比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心病、心律失常等，但在本題情境下不是最佳答案。選項(xiàng)C，雷米普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），不僅可以有效降低血壓，還能改善心室重構(gòu)，對(duì)高血壓合并冠心病患者有良好的治療作用，可減少心血管事件的發(fā)生，因此該藥物是針對(duì)本題中既有高血壓又有冠心病患者的合適選擇。選項(xiàng)D，氟伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，雖然冠心病患者常需要調(diào)脂治療，但它不能直接針對(duì)高血壓這一病癥，并非本題的答案。綜上，答案選C。28、依藥品采購(gòu)-驗(yàn)收-入庫(kù)-出庫(kù)-調(diào)配-使用過(guò)程，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)開始追蹤即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)藥品追蹤方式概念的理解。選項(xiàng)A，反向追蹤是指依藥品采購(gòu)-驗(yàn)收-入庫(kù)-出庫(kù)-調(diào)配-使用過(guò)程，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)開始往前追蹤。題干描述“從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)開始追蹤”，符合反向追蹤的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品，并非是從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題環(huán)節(jié)開始追蹤的方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，查找供貨方只是追蹤過(guò)程中的一個(gè)可能步驟，它不是題干所描述的這種從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題環(huán)節(jié)開始追蹤的整體概念，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存是對(duì)有問(wèn)題藥品采取的一種處理措施，并不是追蹤方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、結(jié)腸癌

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】這道題考查的是與結(jié)腸癌相關(guān)的概念知識(shí)。題目中給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要從中選出與結(jié)腸癌對(duì)應(yīng)的正確內(nèi)容。選項(xiàng)A，真菌是一類微生物，通常與感染性疾病等相關(guān)，與結(jié)腸癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，在結(jié)腸癌等多種疾病發(fā)生時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列病理生理改變，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)如數(shù)量、形態(tài)等發(fā)生變化，并且在臨床診斷和病情評(píng)估中，紅細(xì)胞相關(guān)的檢查項(xiàng)目如血常規(guī)中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等是常用的參考指標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，上皮細(xì)胞是人體多種組織器官表面的細(xì)胞類型，雖然結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，但題目這樣設(shè)置可能是混淆概念，單純說(shuō)上皮細(xì)胞過(guò)于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)結(jié)腸癌這一特定疾病，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，白細(xì)胞增多一般提示身體可能存在感染、炎癥或者其他應(yīng)激反應(yīng)等情況，但它不是結(jié)腸癌的典型和直接對(duì)應(yīng)表現(xiàn)，有很多情況都可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、患兒男1歲4個(gè)月家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過(guò)量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過(guò)量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時(shí)停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對(duì)治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會(huì)促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會(huì)加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.書面寫清楚用法并交代清晰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)采取的措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：老年人可能因記憶力減退等原因，對(duì)藥物用法用量的理解和記憶存在困難。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人準(zhǔn)確用藥，避免因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良后果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過(guò)程中很容易拿錯(cuò)藥。貼附提示標(biāo)簽可以直觀地提醒老年人注意區(qū)分，防止誤服，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒有助于老年人準(zhǔn)確掌握每次的用藥劑量，特別是對(duì)于需要服用多種藥物的老年人來(lái)說(shuō)，分劑量藥盒可以減少劑量錯(cuò)誤的發(fā)生，提高用藥的準(zhǔn)確性和便利性，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：書面寫清楚用法并交代清晰，既可以讓老年人隨時(shí)查看用藥方法，又能通過(guò)當(dāng)面交代加深其對(duì)用藥的理解。這種雙重保障的方式有助于老年人正確用藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的措施。"2、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"過(guò)度治療用藥"的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)“過(guò)度治療用藥”這一概念的理解以及對(duì)各選項(xiàng)事例的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但如果濫用，即不合理地大量或長(zhǎng)期使用，往往會(huì)超出疾病治療實(shí)際所需的程度，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥，屬于過(guò)度治療用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣意味著在沒(méi)有實(shí)際需要補(bǔ)鈣的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，這顯然是過(guò)度進(jìn)行了本不必要的治療行為，屬于過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是用于調(diào)節(jié)血脂等的藥物，將其用于補(bǔ)鈣屬于用藥錯(cuò)誤，把藥物用在了不恰當(dāng)?shù)闹委熌康纳?，并非過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉，這里涉及到重復(fù)用藥的問(wèn)題，多種藥物聯(lián)合使用可能存在不合理之處，但不是過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)D不正確。綜上，應(yīng)評(píng)判為“過(guò)度治療用藥”的事例是濫用糖皮質(zhì)激素和無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，答案選AB。"3、下列藥物信息源中，歸屬三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.中國(guó)藥學(xué)雜志

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考（PDR）

D.中華人民共和國(guó)藥典

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)藥物信息源中不同文獻(xiàn)資料的分級(jí)來(lái)判斷各選項(xiàng)所屬級(jí)別。藥物信息源的文獻(xiàn)資料可分為一級(jí)文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)。一級(jí)文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始論著；二級(jí)文獻(xiàn)是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引、編目等加工而成的文獻(xiàn)，主要包括索引和文摘；三級(jí)文獻(xiàn)是在利用一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)某一特定主題進(jìn)行廣泛深入的研究而編寫成的參考性文獻(xiàn)，如教科書、藥品集、百科類、專著類等。選項(xiàng)A：《中國(guó)藥學(xué)雜志》《中國(guó)藥學(xué)雜志》屬于學(xué)術(shù)期刊，它刊載的是科研人員的研究成果，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始論著，因此屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：《中國(guó)藥學(xué)文摘》《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的一級(jí)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引后形成的文摘，它本身不包含原始的研究?jī)?nèi)容，而是對(duì)已有文獻(xiàn)的一種集中檢索工具，所以屬于二級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：《醫(yī)師案頭參考（PDR）》《醫(yī)師案頭參考（PDR）》是一部供臨床醫(yī)師查閱藥品資料的工具書，它對(duì)各種藥品的信息進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和總結(jié)，是在利用一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編寫而成的參考性文獻(xiàn)，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：《中華人民共和國(guó)藥典》《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)。它是經(jīng)過(guò)廣泛的研究和整理，對(duì)藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法等進(jìn)行規(guī)范的權(quán)威性書籍，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。綜上，歸屬三級(jí)文獻(xiàn)資料的是《醫(yī)師案頭參考（PDR）》和《中華人民共和國(guó)藥典》，答案選CD。"4、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過(guò)多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"5、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見(jiàn)

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時(shí)可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)意見(jiàn)。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見(jiàn)。選項(xiàng)A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對(duì)于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺(jué)，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時(shí)，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對(duì)較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過(guò)程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C緊身衣會(huì)對(duì)腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會(huì)促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長(zhǎng)時(shí)間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得藥物警戒信號(hào)的方式有

A.定點(diǎn)監(jiān)測(cè)

B.重點(diǎn)信號(hào)監(jiān)測(cè)

C.重點(diǎn)患者監(jiān)測(cè)

D.重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：A

【解析】本題主要考查主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得藥物警戒信號(hào)的方式。選項(xiàng)A，定點(diǎn)監(jiān)測(cè)是主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得藥物警戒信號(hào)的一種方式，通過(guò)在特定的地點(diǎn)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物不良反應(yīng)信號(hào)等藥物警戒相關(guān)信息，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，重點(diǎn)信號(hào)監(jiān)測(cè)并非主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得藥物警戒信號(hào)的常規(guī)表述方式，重點(diǎn)信號(hào)的監(jiān)測(cè)可能是在已有的數(shù)據(jù)或信息基礎(chǔ)上進(jìn)行篩選，但不屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲取信號(hào)的典型方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，重點(diǎn)患者監(jiān)測(cè)通常側(cè)重于對(duì)特定患者群體的關(guān)注，但它并不是通常所說(shuō)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得藥物警戒信號(hào)的方式，重點(diǎn)在于患者個(gè)體情況，而非整體的信號(hào)獲取途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)更多是針對(duì)特定藥物進(jìn)行的監(jiān)測(cè)，但不一定是主動(dòng)獲取藥物警戒信號(hào)的直接方式，它可能是在藥物研發(fā)、上市后等階段的一種監(jiān)測(cè)手段，并非專門針對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)獲得信號(hào)而言，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。"7、使血尿酸水平提高的食物和藥品是

A.阿司匹林

B.啤酒

C.氫氯噻嗪

D.魚子

【答案】：ABCD

【解析】本題考查的是會(huì)使血尿酸水平提高的食物和藥品。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而使血尿酸水平提高，所以阿司匹林會(huì)使血尿酸水平提高。B選項(xiàng)啤酒：啤酒中含有大量的嘌呤，嘌呤經(jīng)過(guò)人體代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，大量飲用啤酒會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增加；同時(shí)，酒精還會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能，導(dǎo)致尿酸排泄減少，綜合作用下會(huì)使血尿酸水平升高。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它在促進(jìn)尿液排出的同時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，使尿酸排出減少，從而使血尿酸水平升高。D選項(xiàng)魚子：魚子屬于高嘌呤食物，大量食用后，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列代謝反應(yīng)最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩幔瑢?dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增多，血尿酸水平提高。綜上，ABCD選項(xiàng)中的食物和藥品均會(huì)使血尿酸水平提高，本題答案選ABCD。"8、關(guān)于華法林的合理使用，下列說(shuō)法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡(jiǎn)單地在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用。因?yàn)槿A法林劑量的精確控制對(duì)于達(dá)到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，大幅增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B如果漏服華法林?jǐn)?shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會(huì)受到顯著影響。此時(shí)必須按照停藥后重新開始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗菌藥物可通過(guò)多種機(jī)制增強(qiáng)華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K對(duì)華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會(huì)使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。同時(shí)，部分抗菌藥物可能還會(huì)影響華法林在肝臟的代謝過(guò)程，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進(jìn)華法林的代謝。當(dāng)華法林的代謝加快時(shí)，其在體內(nèi)的有效濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長(zhǎng)途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會(huì)影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，口服避孕藥是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在體循環(huán)淤血，靜脈血流緩慢。血液流速減慢時(shí)，血小板容易在血管壁沉積，并且凝血因子的局部濃度相對(duì)升高，有利于血栓的形成。此外，心力衰竭患者的機(jī)體代謝和免疫功能也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，心力衰竭是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)途航空旅行時(shí)，乘客長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的座位上，下肢活動(dòng)受限，靜脈回流不暢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤積。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)空氣干燥、氣壓變化等因素也可能影響機(jī)體的生理狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加。這些因素綜合作用，使得長(zhǎng)途航空旅行成為深靜脈血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"10、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"11、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

A.青霉素

B.苯妥英鈉

C.阿昔洛韋

D.替尼泊苷

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來(lái)分析其是否不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)A：青霉素青霉素在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較差，其β-內(nèi)酰胺環(huán)可開環(huán)，進(jìn)而失去抗菌活性。因此，青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種強(qiáng)堿弱酸鹽，在葡萄糖注射液這種偏酸性的環(huán)境中，苯妥英鈉易產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性。所以，苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋為堿性藥物，在葡萄糖注射液的酸性條件下，容易析出沉淀。一旦產(chǎn)生沉淀，不僅會(huì)影響藥物的藥效，還可能在輸液過(guò)程中造成血管栓塞等嚴(yán)重后果。所以，阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：替尼泊苷替尼泊苷在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可能會(huì)發(fā)生理化性質(zhì)的改變，導(dǎo)致藥物療效降低甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，替尼泊苷不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品均不宜選用葡萄糖注射液溶解，本題答案為ABCD。"12、治療凍傷(瘡)藥物有

A.樟腦

B.氧化鋅

C.煙肌酯

D.凍瘡膏

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療凍傷（瘡）藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)樟腦：樟腦具有通關(guān)竅、利滯氣、辟穢濁、殺蟲止癢、消腫止痛的功效，在治療凍傷（瘡）方面，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助緩解凍傷（瘡）癥狀，可作為治療凍傷（瘡）的藥物。B選項(xiàng)氧化鋅：氧化鋅有一定的收斂、保護(hù)作用，能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，減少外界刺激，對(duì)于凍傷（瘡）引起的皮膚損傷有一定的保護(hù)和修復(fù)作用，可用于凍傷（瘡）的治療。C選項(xiàng)煙肌酯：煙肌酯能選擇性地使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)，從而有利于凍傷（瘡）的恢復(fù)，是治療凍傷（瘡）的藥物之一。D選項(xiàng)凍瘡膏：凍瘡膏是專門用于治療凍瘡的外用藥物，其主要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán)，止痛、止癢，對(duì)于凍傷（瘡）的治療有直接的作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以用于治療凍傷（瘡），本題答案選ABCD。"13、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認(rèn)知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項(xiàng)A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過(guò)與專業(yè)心理治療師進(jìn)行溝通交流，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知-行為療法是一種常用的心理治療方法，它聚焦于患者的認(rèn)知和行為層面。一方面幫助患者認(rèn)識(shí)到自己不合理的認(rèn)知模式，如過(guò)度自責(zé)、消極看待事物等；另一方面通過(guò)訓(xùn)練讓患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧和行為方式，以改變負(fù)面思維和行為習(xí)慣，進(jìn)而有效減輕抑郁癥狀，屬于抑郁癥非藥物治療的正確方法，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法對(duì)抑郁癥的治療具有積極作用。運(yùn)動(dòng)可以促使身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，規(guī)律的體育活動(dòng)還能增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)自信心等，有助于緩解抑郁癥狀，是一種有效的非藥物治療方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D目前并沒(méi)有足夠科學(xué)依據(jù)表明聲波療法是治療抑郁癥的有效非藥物方法，在主流的抑郁癥治療手段中未被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"14、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"15、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的循環(huán)系統(tǒng)藥物是

A.氨氯地平

B.地爾硫

C.厄貝沙坦

D.培哚普利

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物對(duì)哺乳婦女的影響來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在目前的研究中，沒(méi)有足夠證據(jù)表明其會(huì)對(duì)哺乳期嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以哺乳婦女并非絕對(duì)不能使用氨氯地平。選項(xiàng)B：地爾硫?可分布至乳汁中，且可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳婦女不應(yīng)使用地爾硫?。選項(xiàng)C：厄貝沙坦可經(jīng)乳汁分泌，可能會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以哺乳婦女不應(yīng)使用厄貝沙坦。選項(xiàng)D：培哚普利也可從