執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)檢測(cè)卷第一部分單選題(30題)1、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K1

C.維生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位68歲男性患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最終診斷為彌散性血管內(nèi)凝血，需要從選項(xiàng)中選擇合適的藥物。題干分析患者發(fā)熱伴咳嗽1周，出現(xiàn)表情淡漠、氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓降低，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板減少，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，綜合診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。選項(xiàng)分析A.魚(yú)精蛋白：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，可與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性。在彌散性血管內(nèi)凝血的治療中，當(dāng)使用肝素過(guò)量導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)時(shí)，魚(yú)精蛋白可用于中和肝素，起到治療作用，故該選項(xiàng)正確。B.維生素K1：維生素K1主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要用于治療維生素K缺乏引起的凝血障礙性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，并非彌散性血管內(nèi)凝血的主要治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.維生素C：維生素C具有抗氧化等作用，在臨床上主要用于防治壞血病，以及各種急慢性傳染性疾病及紫癜等的輔助治療，對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血沒(méi)有直接的治療作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝劑，在彌散性血管內(nèi)凝血早期高凝狀態(tài)時(shí)可使用，但題干中未提及相關(guān)使用低分子肝素的提示，且本題強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)當(dāng)前病情合適的藥物，并非低分子肝素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類白細(xì)胞在人血白細(xì)胞群體中所占比例的相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，但在人血白細(xì)胞群體中所占比例并非最多。選項(xiàng)B，單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，其在人血白細(xì)胞群體中的占比同樣不是最多的。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的非特異性免疫中發(fā)揮著重要作用，在正常情況下，它是人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，數(shù)量較少，在人血白細(xì)胞群體中所占比例遠(yuǎn)低于中性粒細(xì)胞。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。3、患者，女，39歲，有哮喘病史。1天前因發(fā)熱服用阿司匹林250mg，用藥后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位。

A.該類藥物是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，從而提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，拮抗腺苷受體，改善病癥

B.其不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降，偶可興奮呼吸中樞

C.該藥的安全有效濃度為6～15μg／ml

D.該藥相對(duì)安全，發(fā)熱、甲亢患者均適用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)描述的藥物特性來(lái)分析。題干關(guān)鍵信息為有哮喘病史的患者服用阿司匹林后哮喘嚴(yán)重發(fā)作。分析選項(xiàng)A該選項(xiàng)描述的藥物作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，拮抗腺苷受體以改善病癥。在治療哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病中，部分藥物如茶堿類藥物有此類作用機(jī)制，在合理應(yīng)用時(shí)可緩解哮喘相關(guān)癥狀，該描述是符合醫(yī)學(xué)藥理知識(shí)的。分析選項(xiàng)B提到的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降以及偶可興奮呼吸中樞，這也是一些常用治療哮喘藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在實(shí)際用藥過(guò)程中是需要密切關(guān)注的，該描述是合理的。分析選項(xiàng)C指出藥物的安全有效濃度為6-15μg/ml，對(duì)于很多藥物來(lái)說(shuō)，在特定的濃度范圍內(nèi)才能保證有效且相對(duì)安全，此濃度范圍的設(shè)定也是符合藥物治療的科學(xué)依據(jù)的。分析選項(xiàng)D該選項(xiàng)稱藥物相對(duì)安全，發(fā)熱、甲亢患者均適用。然而在實(shí)際情況中，很多藥物對(duì)于發(fā)熱、甲亢患者并不適用，因?yàn)榧卓夯颊弑旧泶x率高，一些藥物可能會(huì)與患者體內(nèi)的生理狀態(tài)相互作用，產(chǎn)生不良后果。題干中患者有哮喘病史，服用阿司匹林后哮喘嚴(yán)重發(fā)作，這也提示藥物并非對(duì)所有患者都絕對(duì)安全，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。4、心力衰竭的妊娠期婦女禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心苷

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特性及心力衰竭妊娠期婦女的身體狀況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)，RAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，這類藥物可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并且可能導(dǎo)致孕婦低血壓等不良情況，對(duì)于心力衰竭的妊娠期婦女具有較大風(fēng)險(xiǎn)，所以心力衰竭的妊娠期婦女禁用RAAS抑制劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，β受體阻斷劑，在一定情況下，對(duì)于心力衰竭的患者可用于控制心率、改善心肌重構(gòu)等，雖然在妊娠期使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評(píng)估，但并非絕對(duì)禁用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)，利尿劑在心力衰竭治療中較為常用，可減輕心臟負(fù)荷，在醫(yī)生的合理使用和監(jiān)測(cè)下，妊娠期婦女若有需要是可以使用的，并非禁用，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)，強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，在心力衰竭治療中應(yīng)用廣泛，對(duì)于妊娠期心力衰竭患者，在嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和評(píng)估下可以使用，并非絕對(duì)禁用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。5、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃黏膜保護(hù)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌發(fā)揮作用，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)B：替普瑞酮具有組織修復(fù)作用，能強(qiáng)化抗?jié)冏饔?，可促進(jìn)胃黏膜損傷的愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：三硅酸鎂是抗酸藥，它能中和胃酸，可緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，不是胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。6、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診，住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防，宜選用的抗血小板藥物是

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷用于腦血管病二級(jí)預(yù)防宜選用的抗血小板藥物。題干條件分析-患者有8年哮喘病史。-近期因急性腦梗死住院治療2周后出院，需進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集。它常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，對(duì)于有哮喘病史且需進(jìn)行腦血管病二級(jí)預(yù)防的患者是合適的抗血小板藥物選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林雖然也是常用的抗血小板藥物，但它可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，對(duì)于有哮喘病史的患者使用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致哮喘病情加重，因此不宜選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并沒(méi)有抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：華法林鈉華法林鈉是一種香豆素類抗凝劑，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，它與抗血小板藥物作用機(jī)制不同，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，而不是作為抗血小板藥物用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A，扎西他濱是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，恩夫韋替是抗HIV的融合抑制劑，作用機(jī)制與蛋白酶抑制不同，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙奎那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，可通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，阻斷病毒復(fù)制過(guò)程中所需蛋白的裂解，從而達(dá)到抑制HIV病毒復(fù)制的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、某患者，男，65歲，高血壓病史5年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況，到醫(yī)院就診。

A.為第一代短效鈣通道阻滯劑

B.可降低心源性死亡的危險(xiǎn)

C.建議單獨(dú)用于不穩(wěn)定性心絞痛

D.有明顯的肝腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者用藥情況及各選項(xiàng)描述來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A硝苯地平片屬于第一代短效鈣通道阻滯劑，這種藥物作用時(shí)間較短，血壓波動(dòng)可能相對(duì)較大。題干中患者先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出現(xiàn)血壓波動(dòng)，第一代短效鈣通道阻滯劑的特性能夠在一定程度上解釋患者血壓波動(dòng)的情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B硝苯地平并不能降低心源性死亡的危險(xiǎn)。而且硝苯地平片由于是短效制劑，血壓波動(dòng)大，可能不利于心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C不穩(wěn)定性心絞痛患者一般不建議單獨(dú)使用硝苯地平，因?yàn)槠淇赡軙?huì)引起反射性心率加快等，增加心肌耗氧量，不利于病情控制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硝苯地平?jīng)]有明顯的肝腎毒性，在臨床上是較為常用的降壓藥物之一，安全性相對(duì)較高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、主要檢查均勻度、細(xì)膩度、有無(wú)異臭酸敗的是

A.片劑

B.膠囊劑

C.糖漿劑

D.軟膏劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥劑質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。選項(xiàng)A：片劑片劑的質(zhì)量檢查項(xiàng)目主要包括外觀、重量差異、硬度、崩解時(shí)限、溶出度等。重點(diǎn)在于檢查片劑的外觀完整性、重量的一致性以及藥物的溶出情況等，并非均勻度、細(xì)膩度以及有無(wú)異臭酸敗，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：膠囊劑膠囊劑的質(zhì)量檢查主要有裝量差異、崩解時(shí)限、溶出度等方面。其檢查重點(diǎn)在于膠囊內(nèi)容物的裝量準(zhǔn)確性和膠囊的崩解、溶出性能，與均勻度、細(xì)膩度和異臭酸敗關(guān)系不大，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：糖漿劑糖漿劑的質(zhì)量檢查項(xiàng)目通常有相對(duì)密度、pH值、裝量、微生物限度等。主要關(guān)注糖漿劑的濃度、酸堿度、裝量準(zhǔn)確性以及微生物污染情況，而非均勻度、細(xì)膩度和異臭酸敗，因此C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：軟膏劑軟膏劑是用于皮膚或黏膜的半固體制劑，其質(zhì)量要求中需要重點(diǎn)檢查均勻度，確保藥物在基質(zhì)中分布均勻；細(xì)膩度也很關(guān)鍵，細(xì)膩的質(zhì)地有助于提高藥物的涂展性和使用感；同時(shí)，軟膏劑由于含有油脂性基質(zhì)等成分，容易發(fā)生異臭酸敗現(xiàn)象，所以有無(wú)異臭酸敗也是重要的檢查內(nèi)容。故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】這道題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)針刺感、麻木、燒灼感等，題干中患者使用抗結(jié)核藥后四肢出現(xiàn)針刺感，符合異煙肼的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：利福平的不良反應(yīng)主要有肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)出現(xiàn)四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小等，并非四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)導(dǎo)致四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、MHT具體治療方案,有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女宜選用

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素間隔用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女適宜的MHT（絕經(jīng)激素治療）具體治療方案。選項(xiàng)A分析單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療，主要適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題，并非針對(duì)有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析單純雌激素補(bǔ)充治療，適用于已切除子宮的婦女，因?yàn)闆](méi)有子宮，不存在子宮內(nèi)膜增殖和癌變的風(fēng)險(xiǎn)，而本題是有完整子宮的婦女，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析雌孕激素間隔用藥會(huì)導(dǎo)致周期性月經(jīng)樣出血，這與題干中“不希望有月經(jīng)樣出血”的要求不符，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D分析雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥，每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，不間斷，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，符合本題要求。綜上，答案選D。12、納洛酮或納屈酮用于解救嗎啡中毒的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：D

【解析】納洛酮和納屈酮是阿片受體拮抗劑，嗎啡是阿片受體激動(dòng)劑。當(dāng)使用納洛酮或納屈酮解救嗎啡中毒時(shí)，它們與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)相同的阿片受體，納洛酮或納屈酮占據(jù)受體后，可阻止嗎啡繼續(xù)與受體結(jié)合并發(fā)揮作用，從而達(dá)到解救中毒的目的，這種作用機(jī)制屬于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。而協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物合用后，使原有的效應(yīng)增強(qiáng)；敏感化作用是指某藥可使組織或受體對(duì)另一藥的敏感性增強(qiáng)；減少不良反應(yīng)是指藥物合用后降低了單一藥物使用時(shí)出現(xiàn)的不良影響，這幾種作用機(jī)制均不符合納洛酮或納屈酮解救嗎啡中毒的情況。所以本題答案選D。13、患者，女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診。體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓172/96mmHg，尿蛋白>2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μnol/L(正常值為180～440μmol/L)，血鉀6.1mmol/L(正常值為3.5～5.5mmol/L)。在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.依那普利

C.卡托普利

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的既有病癥和已服用藥物，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的抗血壓藥品。題干條件分析-患者為68歲女性，有高血壓病史，且雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。-目前檢查情況：血壓172/96mmHg，尿蛋白＞2g/24h（正常應(yīng)＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常范圍180～440μmol/L），血鉀6.1mmol/L（正常范圍3.5～5.5mmol/L），已服用氨氯地平。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，該患者血鉀已經(jīng)高于正常水平（6.1mmol/L），使用保鉀利尿藥會(huì)進(jìn)一步升高血鉀，可能導(dǎo)致高鉀血癥等嚴(yán)重后果，所以不能選用螺內(nèi)酯聯(lián)合降壓，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)依那普利和C選項(xiàng)卡托普利：依那普利和卡托普利都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。此類藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓依賴于出球小動(dòng)脈的收縮來(lái)維持，使用ACEI會(huì)使出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腎灌注壓下降，腎功能惡化，所以這兩種藥物不適合該患者，B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)呋塞米：呋塞米是袢利尿劑，具有較強(qiáng)的利尿作用，可促進(jìn)水和電解質(zhì)的排出，降低血容量，從而起到降壓作用。同時(shí)，它還能促進(jìn)鉀的排泄，有助于降低該患者已經(jīng)升高的血鉀水平，適合與氨氯地平聯(lián)合用于該患者的降壓治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、老年CAP患者。不能選用的治療藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.碳青霉烯類

C.氟喹諾酮類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)以及老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的用藥禁忌來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)革蘭氏陰性菌有較好的抗菌作用，且毒性相對(duì)較低，不良反應(yīng)較少，在臨床上常用于治療各種感染性疾病，包括老年CAP患者的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：碳青霉烯類碳青霉烯類抗生素是目前抗菌譜最廣、抗菌活性最強(qiáng)的一類抗生素，對(duì)多種病原菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，尤其適用于嚴(yán)重的、耐藥菌引起的感染。對(duì)于老年CAP患者，如果病情較為嚴(yán)重或者存在耐藥菌感染的可能時(shí)，可以選用碳青霉烯類藥物進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氟喹諾酮類氟喹諾酮類藥物可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如肌腱炎、肌腱斷裂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭暈、頭痛、失眠等）以及心臟毒性等。老年患者由于身體機(jī)能減退，對(duì)藥物的耐受性下降，使用氟喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此老年CAP患者通常不能選用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗菌譜較窄、對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等非典型病原體有良好抗菌活性等特點(diǎn)。在老年CAP患者的治療中，如果存在非典型病原體感染，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以作為治療的選擇之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，老年CAP患者不能選用的治療藥物是氟喹諾酮類，答案選C。15、下列藥物中服用后不影響駕駛行為的是（）

A.東莨菪堿片

B.阿米洛利片

C.左甲狀腺素鈉片

D.氟桂利嗪膠囊

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，分析其是否會(huì)對(duì)駕駛行為產(chǎn)生影響，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：東莨菪堿片東莨菪堿屬于抗膽堿藥，服用后可出現(xiàn)口干、視力模糊、嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)，這些癥狀會(huì)影響駕駛者的反應(yīng)能力、視覺(jué)感知以及注意力集中程度，從而對(duì)駕駛行為產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米洛利片阿米洛利是一種保鉀利尿藥，服用后可能會(huì)導(dǎo)致一些人出現(xiàn)乏力、頭暈等不適癥狀，在駕駛過(guò)程中，乏力和頭暈會(huì)降低駕駛者對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力，增加駕駛風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：左甲狀腺素鈉片左甲狀腺素鈉片主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療。在按醫(yī)囑正常使用的情況下，它可以補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素水平至正常范圍，一般不會(huì)引起影響駕駛的不良反應(yīng)。因此，服用左甲狀腺素鈉片后通常不影響駕駛行為，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟桂利嗪膠囊氟桂利嗪為血管擴(kuò)張藥，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、疲憊感等。在駕駛時(shí)，嗜睡會(huì)使駕駛者容易困倦、注意力不集中，大大增加了發(fā)生交通事故的可能性，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，服用后不影響駕駛行為的藥物是左甲狀腺素鈉片，答案選C。16、以快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案是指

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)獲取問(wèn)題答案相關(guān)步驟的理解。破題點(diǎn)在于明確每個(gè)選項(xiàng)所代表的行為與“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題答案”這一目標(biāo)的契合度。選項(xiàng)A：對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類，這只是獲取答案的前期準(zhǔn)備工作。僅僅確定和歸類問(wèn)題，并不能直接得到問(wèn)題的答案，它只是為后續(xù)的檢索和解答提供了一個(gè)方向，所以該選項(xiàng)不符合“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”這一表述。選項(xiàng)B：對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，通常是在已經(jīng)獲取了相關(guān)文獻(xiàn)之后的后續(xù)工作。在沒(méi)有確立有效的檢索方法去獲取文獻(xiàn)之前，評(píng)價(jià)、分析和整理文獻(xiàn)就無(wú)從談起，所以它不能直接對(duì)應(yīng)“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”這一要求。選項(xiàng)C：確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)，這是獲取問(wèn)題答案的關(guān)鍵步驟。通過(guò)合理的檢索方法能夠在眾多信息中快速定位到與問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)，從而準(zhǔn)確地找到問(wèn)題的答案，符合“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”的定義，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是獲得答案之后的后續(xù)行為。重點(diǎn)在于已經(jīng)得到了答案，而不是獲得答案的過(guò)程，所以該選項(xiàng)不符合本題所強(qiáng)調(diào)的獲取答案的要求。綜上，答案選C。17、患者,男,65歲因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是（）

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)以及慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療需求來(lái)分析。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，有助于改善痰液排出情況，所以該藥物可以選用。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。這對(duì)于緩解患者咳嗽、咳大量膿痰的癥狀有積極作用，該藥物適合用于此類患者的治療。選項(xiàng)C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，進(jìn)而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。同樣對(duì)改善患者的咳痰癥狀有益，是可以選用的藥物。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，強(qiáng)力鎮(zhèn)咳可能會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液的排出，導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，可能會(huì)加重呼吸道阻塞和感染等情況。所以該患者臨床治療不應(yīng)選用右美沙芬。綜上，答案選D。18、切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服的IBS治療藥物是

A.蒙脫石散

B.匹維溴銨

C.環(huán)孢素A

D.地芬諾酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)IBS（腸易激綜合征）治療藥物服用方式的了解。分析選項(xiàng)A蒙脫石散主要用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉，它通常是將藥物倒入半杯溫開(kāi)水（約50毫升）中混勻快速服完，并非題干所描述的服用方式，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B匹維溴銨是一種治療腸易激綜合征的藥物，該藥切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，且不宜睡前吞服，符合題干所描述的特征，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C環(huán)孢素A主要用于預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)，也可用于經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病，并非IBS治療藥物，所以C選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)D地芬諾酯用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎，它的服用方式與題干描述不同，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。19、患者，男，53歲，因納差、食欲減退來(lái)藥店購(gòu)藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是

A.多潘立酮片

B.干酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)分析選擇合適的藥品。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感等，也可用于功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。而題干中患者的癥狀是納差、食欲減退，并非由胃腸動(dòng)力不足等引起的消化不良等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：干酵母片干酵母片富含B族維生素，是一種助消化藥，常用于防治維生素B族缺乏癥，也可作為食欲缺乏、消化不良的輔助治療藥物。題干中患者因納差、食欲減退來(lái)購(gòu)藥，干酵母片可起到輔助改善食欲、幫助消化的作用，因此該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為助消化藥，用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等。它主要是通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)發(fā)揮作用，對(duì)于食欲減退并沒(méi)有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，也可用于反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等。其主要作用是止吐，并非針對(duì)改善食欲，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。20、下列藥物中，可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.地塞米松

【答案】：B

【解析】本題考查可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用的藥物。肝藥酶即肝臟微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，能對(duì)藥物進(jìn)行氧化、還原、水解和結(jié)合等代謝作用，而有些藥物可抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物療效降低，而不是呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B異煙肼可抑制肝藥酶的活性，使與之同時(shí)使用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)或延長(zhǎng)其他藥物的作用，可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成，加速自身及其他藥物的代謝，不屬于肝藥酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，它也是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性增加，促進(jìn)藥物代謝，并非肝藥酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)所代表的評(píng)價(jià)體系的用途進(jìn)行分析，從而確定用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法是用數(shù)字計(jì)量評(píng)測(cè)疼痛的幅度或強(qiáng)度，主要用于疼痛程度的評(píng)估，并非用于評(píng)價(jià)肝功能不全的嚴(yán)重程度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)即Child-Turcotte-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是臨床上常用的用于評(píng)估肝硬化患者肝功能儲(chǔ)備的一種方法，可對(duì)肝功能不全的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：Cochrane證據(jù)分級(jí)Cochrane證據(jù)分級(jí)是循證醫(yī)學(xué)中用于評(píng)價(jià)研究證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度的一種分級(jí)系統(tǒng)，主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的評(píng)估，而非針對(duì)肝功能不全嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：APACHE評(píng)分系統(tǒng)APACHE評(píng)分系統(tǒng)即急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)，用于對(duì)重癥患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)在于綜合評(píng)估急危重癥患者的整體情況，并非專門針對(duì)肝功能不全，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。22、治療胃食管反流病，莫沙必利的正確服藥時(shí)間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前

【答案】：B

【解析】莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，治療胃食管反流病時(shí)，為了更好地發(fā)揮其促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少反流的作用，通常需要在三餐前30分鐘服藥。這樣能使藥物在進(jìn)食時(shí)達(dá)到有效濃度，增強(qiáng)胃動(dòng)力，防止食物反流。選項(xiàng)A只提及早餐前30分鐘，不夠全面；選項(xiàng)C餐后及睡前服用不能在進(jìn)食時(shí)有效發(fā)揮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用，不利于減少反流；選項(xiàng)D癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5小時(shí)和睡前服用也不能保證在進(jìn)食時(shí)藥物發(fā)揮最佳效果。所以治療胃食管反流病，莫沙必利的正確服藥時(shí)間是三餐前30分鐘，本題應(yīng)選B。23、解救有機(jī)磷中毒過(guò)程中，入阿托品應(yīng)用過(guò)量，應(yīng)立即給予：

A.毛果蕓香堿

B.東莨菪堿

C.麻黃堿

D.山莨菪堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救有機(jī)磷中毒時(shí)阿托品應(yīng)用過(guò)量的解救藥物。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，阿托品是M膽堿受體阻斷劑，當(dāng)阿托品應(yīng)用過(guò)量時(shí)，使用毛果蕓香堿可以激動(dòng)M膽堿受體，對(duì)抗阿托品的作用，從而緩解阿托品過(guò)量引起的中毒癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：東莨菪堿也是M膽堿受體阻斷劑，與阿托品作用類似，若在阿托品應(yīng)用過(guò)量時(shí)使用東莨菪堿，會(huì)加重阿托品的中毒癥狀，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：麻黃堿能直接和間接激動(dòng)腎上腺素受體，其作用與腎上腺素相似，主要用于防治椎管內(nèi)麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥以及鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞等，不能用于解救阿托品過(guò)量，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：山莨菪堿同樣是M膽堿受體阻斷劑，與阿托品藥理作用類似，使用山莨菪堿不能解救阿托品過(guò)量，反而可能會(huì)使癥狀加重，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、有關(guān)尿酮體和尿肌酐的敘述正確的是

A.尿酮體包括乙酰乙酸、β-丁酸、丙酮，是體內(nèi)糖氧化的中間產(chǎn)物

B.酮體在腎臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)

C.如酮體產(chǎn)生的速度小于組織的利用速度，則血液中的酮體增加出現(xiàn)酮血癥

D.尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，來(lái)判斷有關(guān)尿酮體和尿肌酐敘述的正確性。選項(xiàng)A尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。它是體內(nèi)脂肪氧化的中間產(chǎn)物，而非糖氧化的中間產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多時(shí)，酮體生成速度大于組織利用速度，血中酮體增加，可導(dǎo)致酮血癥。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酮體是在肝臟中由脂肪酸氧化分解產(chǎn)生的，之后進(jìn)入血液并在全身循環(huán)。并非在腎臟產(chǎn)生，所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C如果酮體產(chǎn)生的速度小于組織的利用速度，那么血液中的酮體水平會(huì)保持正?；蚪档?，不會(huì)出現(xiàn)酮血癥。只有當(dāng)酮體產(chǎn)生速度超過(guò)組織利用速度時(shí)，血液中的酮體才會(huì)增加，進(jìn)而出現(xiàn)酮血癥。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是肌酸經(jīng)脫水縮合而生成的。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，正確答案是D。25、用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開(kāi)嚼碎,避免臥位服用的藥物是（）

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中對(duì)藥物功能、類別及服用注意事項(xiàng)的描述，來(lái)逐一分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片主要作用是增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利膽作用，可用于治療膽固醇型膽結(jié)石。但它不屬于鈣通道阻滯劑，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鵝去氧膽酸片鵝去氧膽酸片主要用于溶解膽固醇結(jié)石，是一種天然的二羥基膽汁酸。同樣，它也并非鈣通道阻滯劑，不符合題干條件，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑。它能通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力，可用于膽石癥的非手術(shù)治療。同時(shí)，匹維溴銨片為薄膜衣片，不可掰開(kāi)嚼碎，且為了減輕藥物對(duì)食管的刺激，需要避免臥位服用，完全符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不屬于鈣通道阻滯劑，不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、再感染

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)“再感染”定義的理解。選項(xiàng)A：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同，這符合再感染的特征，即經(jīng)過(guò)治療后一段時(shí)間再次感染了不同菌株的細(xì)菌，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，此描述的是無(wú)癥狀細(xì)菌尿的特點(diǎn)，并非再感染的定義，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選擇的內(nèi)容，與再感染的定義毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這描述的是復(fù)發(fā)的情況，而非再感染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、患者女，68歲體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT20IU/L，血肌酐(Cr)1.8mg/dL，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說(shuō)明書成人常用劑量為1日1.5～6g，分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時(shí)劑量為每12小時(shí)1g；肌酐清除率為16～30ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)1g；肌酐清除率為6~15ml/min時(shí)量為每24小時(shí)0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時(shí)劑量為每48小時(shí)0.5g。

A.每8小時(shí)2g

B.每12小時(shí)1g

C.每24小時(shí)0.5g

D.每24小時(shí)1g

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的血肌酐值，計(jì)算出肌酐清除率，再結(jié)合頭孢他啶藥品說(shuō)明書來(lái)確定合適的給藥劑量。步驟一：明確解題關(guān)鍵信息-患者血肌酐（Cr）為\(1.8mg/dL\)。-頭孢他啶藥品說(shuō)明書：成人常用劑量為1日\(chéng)(1.5-6g\)，分\(2-3\)次給藥；肌酐清除率為\(31-50ml/min\)時(shí)劑量為每\(12\)小時(shí)\(1g\)；肌酐清除率為\(16-30ml/min\)時(shí)劑量為每\(24\)小時(shí)\(1g\)；肌酐清除率為\(6-15ml/min\)時(shí)劑量為每\(24\)小時(shí)\(0.5g\)；肌酐清除率\(\leq5ml/min\)時(shí)劑量為每\(48\)小時(shí)\(0.5g\)。步驟二：分析解題思路雖然題干未直接給出患者肌酐清除率，但解題關(guān)鍵在于根據(jù)血肌酐值對(duì)應(yīng)的肌酐清除率范圍，結(jié)合藥品說(shuō)明書確定給藥劑量。一般老年女性患者血肌酐\(1.8mg/dL\)，其肌酐清除率大致處于\(16-30ml/min\)這個(gè)區(qū)間。步驟三：根據(jù)肌酐清除率確定給藥劑量對(duì)照藥品說(shuō)明書，當(dāng)肌酐清除率為\(16-30ml/min\)時(shí)，頭孢他啶的給藥劑量為每\(24\)小時(shí)\(1g\)。綜上，答案選D。28、可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度的是

A.尿素氮

B.肌酐

C.膽固醇

D.淀粉酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度的指標(biāo)。選項(xiàng)A尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其水平受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、胃腸道出血、組織分解代謝增強(qiáng)等。當(dāng)這些因素發(fā)生變化時(shí)，即使腎小球?yàn)V過(guò)功能正常，尿素氮水平也可能出現(xiàn)波動(dòng)，所以它不能在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的小分子物質(zhì)，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。在肌肉量相對(duì)穩(wěn)定的情況下，血肌酐水平與腎小球?yàn)V過(guò)功能密切相關(guān)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，肌酐排出減少，血肌酐水平會(huì)升高，因此可以在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C膽固醇是一種血脂成分，主要與脂質(zhì)代謝有關(guān)，其水平的高低主要反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝的情況，與腎小球?yàn)V過(guò)功能沒(méi)有直接關(guān)系，不能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和唾液腺，臨床上主要用于診斷胰腺疾病，如急性胰腺炎等，與腎小球?yàn)V過(guò)功能無(wú)關(guān)，不能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。29、對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，可以采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】此題主要考查針對(duì)特定情況鎮(zhèn)痛所適用藥物的知識(shí)。對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，需要選擇合適的藥物通過(guò)患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入。選項(xiàng)A，丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道痙攣等癥狀，并非用于此類情況的鎮(zhèn)痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，可通過(guò)注射方式給藥，適用于暴發(fā)性疼痛頻繁且存在吞咽困難等問(wèn)題的患者采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛的緩解，對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁的情況，其鎮(zhèn)痛效果可能有限，且存在吞咽困難時(shí)口服混懸液也不方便，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，加巴噴丁主要用于治療皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛，并非針對(duì)題干中所描述情況的常用鎮(zhèn)痛藥物，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案為B。30、可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)是

A.血清淀粉酶降低?

B.血清淀粉酶升高?

C.磷酸激酶降低?

D.磷酸激酶升高?

【答案】：B

【解析】本題主要考查可作為急性胰腺炎癥狀指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A血清淀粉酶降低一般不能作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)。在急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶通常是升高而非降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的一個(gè)重要癥狀指標(biāo)。在急性胰腺炎發(fā)作后，血清淀粉酶會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，4-5天后逐漸降至正常。因此，血清淀粉酶升高可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磷酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，其降低與急性胰腺炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷酸激酶升高常見(jiàn)于心肌梗死、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病，并非急性胰腺炎的典型癥狀指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的措施有

A.落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售

C.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

D.依據(jù)藥品說(shuō)明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的措施。選項(xiàng)A：落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度藥品召回制度是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量缺陷時(shí)，通過(guò)落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度，能夠及時(shí)將問(wèn)題藥品從市場(chǎng)上召回，避免其繼續(xù)流通和對(duì)消費(fèi)者造成危害，所以該措施可以有效防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題帶來(lái)的不良影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售假藥和劣藥與藥品質(zhì)量缺陷是不同的概念。假藥是指藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品等情況；劣藥是指藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)等情況。而藥品質(zhì)量缺陷主要是指藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過(guò)程中出現(xiàn)的可能影響藥品質(zhì)量的問(wèn)題，如包裝破損、儲(chǔ)存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)等。嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售主要是針對(duì)制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題進(jìn)行防范，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定《藥品流通監(jiān)督管理辦法》對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷藥品的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存藥品的行為等進(jìn)行了規(guī)范。嚴(yán)格遵守該辦法規(guī)定，可以確保藥品在流通環(huán)節(jié)中的質(zhì)量安全，減少因流通環(huán)節(jié)不規(guī)范而導(dǎo)致的藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題，比如防止藥品在運(yùn)輸過(guò)程中因保存條件不當(dāng)而出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題等，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：依據(jù)藥品說(shuō)明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品藥品說(shuō)明書詳細(xì)說(shuō)明了藥品的儲(chǔ)存條件等信息，有些藥品需要避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存，如果不按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行保管，藥品的質(zhì)量可能會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。依據(jù)藥品說(shuō)明書保管藥品，能夠保證藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中的質(zhì)量穩(wěn)定，有效防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"2、治療凍傷(瘡)的藥物治療與患者教育內(nèi)容下述說(shuō)法正確的是

A.未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，外涂敷紫云膏

B.輕度凍瘡，10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處

C.局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑

D.對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過(guò)敏藥氯苯那敏或賽庚啶

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于治療凍傷（瘡）的藥物治療與患者教育內(nèi)容的選擇題，需判斷各選項(xiàng)說(shuō)法的正確性。A選項(xiàng)：對(duì)于未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或用溫水濕敷，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善凍瘡癥狀，外涂敷紫云膏可在一定程度上起到治療作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：輕度凍瘡使用10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處，這些藥物可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕凍瘡癥狀，該選項(xiàng)表述符合治療方案，說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：當(dāng)局部發(fā)生水皰和糜爛時(shí)，涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，能夠起到保護(hù)創(chuàng)面、防止感染等作用，有利于患處的恢復(fù)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：凍瘡患者瘙癢嚴(yán)重時(shí)，加服抗過(guò)敏藥氯苯那敏或賽庚啶，這兩種藥物具有抗過(guò)敏和止癢的功效，可以緩解患者的瘙癢癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，答案選ABCD。"3、可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物有

A.異煙肼

B.利福平

C.辛伐他汀

D.吡羅昔康

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：異煙肼在體內(nèi)代謝過(guò)程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用，從而導(dǎo)致肝損傷，所以異煙肼是可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。-選項(xiàng)B：利福平是臨床常用的抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可引起肝毒性，造成肝損傷，因此利福平也符合題意。-選項(xiàng)C：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，部分患者在使用辛伐他汀治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至導(dǎo)致肝損傷，這與它的代謝產(chǎn)物及直接毒性作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：吡羅昔康屬于非甾體抗炎藥，該類藥物在體內(nèi)代謝時(shí)可能會(huì)引起肝臟的不良反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷，所以吡羅昔康也在可能導(dǎo)致肝損傷的藥物范圍內(nèi)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷，本題的正確答案是ABCD。"4、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

D.中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項(xiàng)A“無(wú)適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開(kāi)具的藥物與患者實(shí)際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項(xiàng)B“有不良相互作用”，當(dāng)處方中存在藥物之間的不良相互作用時(shí)，意味著藥物聯(lián)合使用可能會(huì)給患者帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項(xiàng)C“無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問(wèn)題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項(xiàng)D“中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)該單獨(dú)開(kāi)具處方，若未做到這一點(diǎn)，就違反了處方開(kāi)具的規(guī)范要求，應(yīng)判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"5、藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會(huì)產(chǎn)生相互對(duì)抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過(guò)程，屬于藥物相互作用在藥動(dòng)學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過(guò)程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，并非對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的常見(jiàn)表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"6、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"7、《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版的出版形式有

A.兒童卷

B.中藥卷

C.中藥飲片卷

D.中藥成方制劑卷

【答案】：A

【解析】本題考查《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版的出版形式。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版有兒童卷，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：目前《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版出版形式中不存在中藥卷，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版沒(méi)有中藥飲片卷這種出版形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版不包含中藥成方制劑卷這一形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。"8、COPD的分期包括

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.穩(wěn)定期

D.急性加重期

【答案】：CD

【解析】本題主要考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑姆制谙嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“急性發(fā)作期”并非COPD規(guī)范的分期表述，在醫(yī)學(xué)上對(duì)于COPD的標(biāo)準(zhǔn)分期中不存在這一階段，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“慢性持續(xù)期”同樣不是COPD的分期內(nèi)容，不符合COPD關(guān)于分期的醫(yī)學(xué)定義，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“穩(wěn)定期”是COPD分期中的一個(gè)重要階段。在穩(wěn)定期，患者的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀相對(duì)穩(wěn)定，病情沒(méi)有明顯的急性惡化表現(xiàn)，肺功能處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D“急性加重期”也是COPD分期的一部分。在急性加重期，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)急性的惡化，如咳嗽加劇、咳痰量增多、呼吸困難加重等，往往需要加強(qiáng)治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"9、治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項(xiàng)A，酞丁安為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過(guò)敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"10、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對(duì)于該方案的用藥事項(xiàng)和患者教育，正確的說(shuō)法有

A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物預(yù)防過(guò)敏

B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項(xiàng)和患者教育相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行預(yù)防是常見(jiàn)且正確的措施，能夠有效降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1小時(shí)給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時(shí)減少兩種藥物相互作用可能帶來(lái)的不良影響，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在用藥過(guò)程中及用藥結(jié)束數(shù)小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用該藥物，且不能再繼續(xù)給藥。因?yàn)橹囟容斠悍磻?yīng)表明患者對(duì)藥物耐受性差，繼續(xù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西妥昔單抗一般每周給藥1次，第一次靜脈滴注時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)，這是為了讓患者逐步適應(yīng)藥物，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生概率。后續(xù)滴注時(shí)間可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為ABD。"11、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)炎癥作出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會(huì)導(dǎo)致糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A中對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，由于阿米巴原蟲(chóng)會(huì)破壞紅細(xì)胞，糞便中的紅細(xì)胞往往會(huì)被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C正常情況下糞便中一般無(wú)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜會(huì)受到損傷，上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，但白細(xì)胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。綜上，本題正確答案為AC。"12、下列敘述中，屬于藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容是

A.處方的印刷形式

B.處方的合法性審核

C.處方用藥適宜性的審核

D.處方藥物相互作用和配伍禁忌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容。對(duì)選項(xiàng)A的分析處方的印刷形式主要是為了區(qū)分不同類型的處方（如普通處方、急診處方、兒科處方等），起到直觀識(shí)別的作用，但它并非藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的關(guān)鍵項(xiàng)目。其主要是按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一印制，藥師重點(diǎn)關(guān)注的并非其印刷形式本身，所以選項(xiàng)A不正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析處方的合法性審核通常是在處方開(kāi)具環(huán)節(jié)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理部門或人員進(jìn)行把控，比如審核醫(yī)師是否具有處方權(quán)等。而藥師在調(diào)配處方時(shí)，主要精力集中在處方用藥的具體內(nèi)容是否合理等方面，并非負(fù)責(zé)處方合法性的審核，所以選項(xiàng)B不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析處方用藥適宜性審核是藥師的重要職責(zé)之一。這包括對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等多方面內(nèi)容。只有確保處方用藥適宜，才能保障患者用藥的安全和有效，所以選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析審核處方藥物相互作用和配伍禁忌也是藥師調(diào)配處方時(shí)的關(guān)鍵工作。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。藥師需要具備專業(yè)知識(shí)，判斷藥物聯(lián)合使用是否合理，避免不合理的配伍，從而減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"13、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"14、屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)的藥物是

A.維生素C

B.美羅培南

C.氯化鉀

D.枸櫞酸鉀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物的了解。妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。選項(xiàng)A維生素C是人體必需的維生素之一，參與人體多種生理過(guò)程。在正常使用劑量下，大量的臨床研究和實(shí)踐表明，維生素C對(duì)于妊娠婦女及胎兒是安全的，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物。選項(xiàng)B美羅培南是一種新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，雖然它有較好的抗菌效果，但相關(guān)研究顯示，它有可能會(huì)通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在的不良影響。因此，美羅培南不屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物。選項(xiàng)C氯化鉀是維持人體電解質(zhì)平衡的重要物質(zhì)。在妊娠期間，適量補(bǔ)充氯化鉀可以維持孕婦體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，保障孕婦和胎兒的正常生理功能。大量臨床觀察證實(shí)，在合理使用的情況下，氯化鉀對(duì)胎兒無(wú)明顯危害，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物。選項(xiàng)D枸櫞酸鉀同樣用于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，尤其適用于低鉀血癥等情況。在妊娠期間合理使用枸櫞酸鉀，能夠有效糾正孕婦的電解質(zhì)紊亂，且相關(guān)研究未發(fā)現(xiàn)其對(duì)胎兒有明顯不良影響，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物。綜上，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)的藥物是維生素C、氯化鉀、枸櫞酸鉀，答案選ACD。"15、下列藥物中，影響維生素B12吸收的藥物有

A.對(duì)氨基水楊酸

B.二甲雙胍

C.秋水仙堿

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。維生素B12是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，在人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能、造血等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。某些藥物會(huì)影響其吸收過(guò)程。選項(xiàng)A：對(duì)氨基水楊酸。它可以與維生素B12結(jié)合，影響維生素B12在腸道的吸收，所以對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)B：二甲雙胍。二甲雙胍是常用的降糖藥物，有研究表明，長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少，其機(jī)制可能與影響腸道內(nèi)某些吸收相關(guān)的過(guò)程有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)C：秋水仙堿。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)的治療，它能夠干擾維生素B12的吸收過(guò)程，使維生素B12的吸收量下降，所以秋水仙堿也會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)D：苯妥英鈉。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，它主要的影響通常是與葉酸等的相互作用，一般不會(huì)直接影響維生素B12的吸收。綜上所述，影響維生素B12吸收的藥物有對(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿，答案選ABC。"16、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)丙磺舒：丙磺舒主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達(dá)到降低血尿酸水平的目的。但在痛風(fēng)急性期使用時(shí)，由于血尿酸水平的突然波動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項(xiàng)別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性期開(kāi)始使用別嘌醇，會(huì)引起