執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題第一部分單選題(30題)1、正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的

A.0.01～0.05

B.0.5～0.7

C.0.05～0.5

D.0.02～0.04

【答案】：B

【解析】本題主要考查正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例。在正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)里，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例為0.5～0.7。選項(xiàng)A中0.01～0.05通常不是中性粒細(xì)胞的占比范圍；選項(xiàng)C的0.05～0.5也不符合中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中的實(shí)際占比；選項(xiàng)D的0.02～0.04同樣不是中性粒細(xì)胞的占比。所以本題正確答案是B。2、真菌引起陰道炎（）

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療真菌引起陰道炎的藥物。選項(xiàng)A，咪康唑?yàn)榭拐婢?，可用于治療真菌引起的陰道炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，對(duì)真菌無明顯作用，通常不用于治療真菌性陰道炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)真菌引起的疾病效果不佳，不能用于治療真菌引起的陰道炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，聚甲酚磺醛常用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染等，但它并非專門針對(duì)真菌感染的一線用藥，對(duì)于真菌引起的陰道炎治療效果不如咪康唑針對(duì)性強(qiáng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、消化性潰瘍的注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充

A.維生素E?

B.維生素C?

C.維生素D3?

D.維生素B12?

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI時(shí)所需補(bǔ)充的物質(zhì)。PPI即質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期服用PPI會(huì)影響維生素B12的吸收。對(duì)于服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者而言，本身可能就存在維生素B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)長(zhǎng)期服用PPI時(shí)，這種缺乏風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，所以需要補(bǔ)充維生素B12。而選項(xiàng)A，維生素E主要具有抗氧化等作用，與服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI的情況并無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B，維生素C主要參與人體多種生理過程如抗氧化、促進(jìn)鐵吸收等，不是該情形下需要補(bǔ)充的物質(zhì)；選項(xiàng)C，維生素D3主要作用是促進(jìn)鈣的吸收等，也不符合本題所涉及的補(bǔ)充需求。綜上，答案選D。4、苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在痛風(fēng)急性期不宜服用，以防止發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。在治療期間，不能與下列藥物同時(shí)使用的是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.阿司匹林

D.碳酸氫鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與苯溴馬隆的相互作用來確定正確答案。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，主要作用機(jī)制是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥。它與苯溴馬隆的作用機(jī)制不同，且二者不存在明顯的藥物相互作用，所以在滿足相應(yīng)治療需求時(shí)可聯(lián)合使用，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。而苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，二者作用機(jī)制互補(bǔ)。在痛風(fēng)的治療中，尤其是對(duì)于尿酸生成過多且排泄減少的患者，別嘌醇和苯溴馬隆可以聯(lián)合使用，以更好地控制血尿酸水平，不存在相互不能同時(shí)使用的情況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，小劑量阿司匹林（每日劑量小于300mg）會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。而苯溴馬隆的作用是促進(jìn)尿酸排泄，二者作用相互拮抗。若在使用苯溴馬隆治療期間同時(shí)使用阿司匹林，會(huì)降低苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的效果，不利于血尿酸的控制，所以在治療期間不能與阿司匹林同時(shí)使用，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶或結(jié)石。在使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的過程中，尿液中尿酸濃度會(huì)升高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，而碳酸氫鈉堿化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，有利于尿酸的排出，二者聯(lián)合使用有助于提高治療效果，所以可以同時(shí)使用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害的藥物，即

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.選用對(duì)胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害藥物這一情況相關(guān)要點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A“禁止用試驗(yàn)性藥”，單純禁止試驗(yàn)性藥并不能全面體現(xiàn)使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害藥物的要求，它只是一個(gè)方面，不能涵蓋整體的使用原則，故A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“選用對(duì)胎兒危害較小的藥物”，題干強(qiáng)調(diào)的是使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害的藥物，而不僅僅是危害較小，這二者概念不同，所以B項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證”，這意味著在使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害的藥物時(shí)，要基于明確的病因和適用情況來使用，只有這樣才能確保合理、正確地使用這類藥物，符合在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥物的要求，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用”，該表述重點(diǎn)在于對(duì)可用可不用藥物的使用態(tài)度，沒有突出使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害藥物時(shí)需要遵循的核心要點(diǎn)，因此D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。6、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈?，或甲狀腺激素合成和分泌障礙而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.成本-效用分析

D.最小成本分析

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，來分析在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案經(jīng)濟(jì)合理性應(yīng)選用的方法。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同治療方案的成本和效益均以貨幣單位進(jìn)行測(cè)量和比較，效益可以是經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益等。它主要側(cè)重于衡量治療方案的綜合經(jīng)濟(jì)效益，但沒有特別關(guān)注患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量等因素，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較治療方案的成本和效果，效果通常用非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。它主要關(guān)注的是治療方案的客觀治療效果，而沒有突出患者的主觀意愿、偏好以及對(duì)生命質(zhì)量的考量，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮了患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量。它將治療結(jié)果轉(zhuǎn)化為效用指標(biāo)，如質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY），綜合反映了治療對(duì)患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間的影響。在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的前提下，成本-效用分析能夠更全面地比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同治療方案的成本，其前提是各方案的治療效果是等同的，主要目的是找出成本最低的方案，未涉及對(duì)患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的考慮，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。8、患兒男1歲4個(gè)月家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時(shí)停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對(duì)治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會(huì)促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會(huì)加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。9、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)硝酸甘油

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查硝酸甘油用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常情況。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：血小板減少。血小板減少通常與多種因素相關(guān)，比如某些血液系統(tǒng)疾病、藥物的特定不良反應(yīng)等，但硝酸甘油一般不會(huì)直接導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞減少常見于感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等情況，硝酸甘油在正常使用過程中不會(huì)引發(fā)中性粒細(xì)胞減少，故該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多。硝酸甘油能夠擴(kuò)張血管，尤其是擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，使血液重新分布，可能會(huì)在一定程度上導(dǎo)致血紅蛋白相對(duì)增多，所以硝酸甘油用藥可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白量增多的血常規(guī)異常情況，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于應(yīng)激狀態(tài)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等情況，硝酸甘油不會(huì)造成嗜酸性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A，管理漏洞主要涉及試驗(yàn)過程中的組織、監(jiān)督等方面的問題，它與能否發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)之間并沒有直接的因果聯(lián)系，不能解釋為何很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，觀察時(shí)間短可能會(huì)影響對(duì)一些不良反應(yīng)的觀察，但對(duì)于低頻率（低于1％發(fā)生頻率）的不良反應(yīng)而言，觀察時(shí)間并非是關(guān)鍵的制約因素，即便觀察時(shí)間足夠長(zhǎng)，如果病例數(shù)目不足，依然難以發(fā)現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)，所以B項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，考察不全面是一個(gè)比較寬泛的概念，它沒有明確指出在發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)這一具體問題上的核心因素，不能具體說明為什么很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以C項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，Ⅱ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)目相對(duì)有限，當(dāng)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率低于1％時(shí)，由于病例數(shù)少，出現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)的樣本也就少，所以很難在有限的病例中發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，該項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食”而就診。食管測(cè)壓提示食管下括約?。↙ES）壓力＜6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應(yīng)整片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

D.長(zhǎng)期用藥后可能會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病的治療用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A奧美拉唑腸溶片適宜餐前30分鐘服用。這是因?yàn)椴颓胺每梢允顾幬镌谖概趴罩暗竭_(dá)小腸并被吸收，從而在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)，藥物能夠更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，更有效地控制胃酸反流，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B奧美拉唑腸溶片應(yīng)整片吞服。腸溶片是一種特殊劑型，其外層有腸溶包衣，這種包衣可以保證藥物在胃的酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解。如果嚼碎或掰開服用，會(huì)破壞腸溶包衣，導(dǎo)致藥物提前在胃中釋放，不僅會(huì)影響藥效，還可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C服用奧美拉唑腸溶片后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)影響人體的正常生理功能，導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。奧美拉唑在抑制胃酸分泌的過程中，可能會(huì)對(duì)胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能產(chǎn)生一定影響，從而引起口干、便秘等癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用奧美拉唑腸溶片可能會(huì)出現(xiàn)維生素B??缺乏，而不是維生素K缺乏。奧美拉唑抑制胃酸分泌后，會(huì)影響維生素B??的吸收，因?yàn)槲杆嵊兄诰S生素B??從食物中釋放并與內(nèi)因子結(jié)合，從而促進(jìn)其在回腸的吸收。因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，本題應(yīng)選D。12、對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）

A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片

B.雌二醇一屈螺酮片

C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片

D.17β一雌二醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)綜合征患者進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）時(shí)藥物制劑的相關(guān)知識(shí)。題干指出對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，會(huì)根據(jù)患者病情或用藥需求采用不同藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT），并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A“雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片”，它是一種常用的激素治療藥物組合，但并非本題的正確答案。選項(xiàng)B“雌二醇一屈螺酮片”，同樣也是用于絕經(jīng)激素治療的藥物之一，但不符合題意。選項(xiàng)C“戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片”，在絕經(jīng)激素治療中，這種藥物制劑是符合相關(guān)治療原則和要求的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“17β一雌二醇”，雖然也是雌激素的一種，但不是本題所要求的正確藥物制劑。綜上，答案選C。13、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

D.及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會(huì)環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說抑郁癥的病因明確這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于抑郁癥患者，及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。14、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林一克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題為社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選擇問題。破題點(diǎn)在于綜合考慮患者癥狀、體征、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合不同藥物的適用范圍來做出判斷。題干信息分析-患者為68歲男性，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀。-查體顯示體溫39.1℃，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。-化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染。-胸部X線顯示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于一些特定病原體的感染，對(duì)于該患者這種典型的社區(qū)獲得性肺炎，單用多西環(huán)素抗菌譜相對(duì)較窄，可能無法有效覆蓋所有可能的致病菌，故不能作為首選。選項(xiàng)B：阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的療效，但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的抗菌效果有限，單用阿奇霉素不能全面覆蓋可能導(dǎo)致該患者感染的病原體，因此不是最佳選擇。選項(xiàng)C：阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素：阿莫西林-克拉維酸鉀是一種復(fù)方抗生素，其中阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者結(jié)合可以增強(qiáng)抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較好的殺菌作用；阿奇霉素可以覆蓋非典型病原體。聯(lián)合使用這兩種藥物能夠從不同角度發(fā)揮抗菌作用，全面覆蓋社區(qū)獲得性肺炎可能的致病菌，是較為合理的用藥方案。選項(xiàng)D：左氧氟沙星+阿奇霉素：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然抗菌譜較廣，但與阿奇霉素聯(lián)用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不一定能帶來比阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素更優(yōu)的治療效果，從合理性和安全性考慮，不是首選。綜上，答案選C。15、臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于幾個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目（）

A.12

B.10

C.6

D.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨終關(guān)懷所針對(duì)的預(yù)期壽命情況。臨終關(guān)懷是針對(duì)預(yù)期壽命少于一定時(shí)間的慢病終末期患者的特殊療護(hù)項(xiàng)目。選項(xiàng)A，12個(gè)月時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常在這個(gè)預(yù)期壽命情況下，患者可能還處于疾病的相對(duì)穩(wěn)定期，有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)接受常規(guī)治療和干預(yù)，并非是臨終關(guān)懷所主要針對(duì)的預(yù)期壽命范疇，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，10個(gè)月同樣也比較長(zhǎng)，患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)也不太符合臨終關(guān)懷重點(diǎn)關(guān)注的預(yù)期壽命短的特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，6個(gè)月的預(yù)期壽命表明患者已處于疾病的終末期，常規(guī)治療效果有限，此時(shí)需要側(cè)重于緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量等方面的特殊療護(hù)，即臨終關(guān)懷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，5個(gè)月雖然也是較短的預(yù)期壽命，但在相關(guān)概念規(guī)定中，是以6個(gè)月作為界定標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

B.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

C.減少不良反應(yīng)

D.敏感化作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用相關(guān)概念及不同作用類型的理解。題干強(qiáng)調(diào)藥物相互作用具有雙向性，可能產(chǎn)生有益或有害結(jié)果。選項(xiàng)A：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互競(jìng)爭(zhēng)，一種藥物可阻礙另一種藥物與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。這種作用通常會(huì)使藥物原本的效應(yīng)受到抑制，往往會(huì)帶來療效降低等不利于治療的情況，與題干中可能產(chǎn)生對(duì)患者有益結(jié)果使療效協(xié)同或毒性降低的描述不符，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指拮抗劑與受體結(jié)合后，不影響激動(dòng)劑與同一受體的結(jié)合，但能妨礙激動(dòng)劑與受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)。這同樣主要是對(duì)藥物正常效應(yīng)起到抑制作用，一般會(huì)導(dǎo)致療效不佳等負(fù)面情況，難以出現(xiàn)療效協(xié)同或毒性降低等有益結(jié)果，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：減少不良反應(yīng)減少不良反應(yīng)本身并不是藥物相互作用的一種具體類型，它是藥物相互作用可能產(chǎn)生的一種結(jié)果描述，并非題干所要求的藥物相互作用類型選項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：敏感化作用敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，從而使另一種藥物的效應(yīng)增強(qiáng)。這種效應(yīng)既可能使療效協(xié)同，即增強(qiáng)治療效果，達(dá)到對(duì)患者有益的結(jié)果；在某些情況下，如果效應(yīng)過度增強(qiáng)也可能導(dǎo)致毒性增強(qiáng)等有害結(jié)果，符合題干中藥物相互作用雙向性的描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。17、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出最符合增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性并減輕疾病癥狀（一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕）的給藥時(shí)間。選項(xiàng)A：清晨服利尿藥清晨服用利尿藥主要是為了避免夜間多次起床排尿，影響睡眠質(zhì)量，但這與減輕特定疾病癥狀以及題干中提及的抑郁癥狀晨重晚輕并無直接關(guān)聯(lián)，其目的更多在于方便患者生活，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：清晨服抗抑郁藥由于一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕，在清晨服用抗抑郁藥，此時(shí)藥物能在癥狀最重的時(shí)候發(fā)揮作用，可更好地減輕抑郁癥狀。同時(shí)，按照時(shí)辰藥理學(xué)規(guī)律，在這個(gè)時(shí)間給藥能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：清晨服糖皮質(zhì)激素清晨服用糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨為分泌高峰，此時(shí)服用外源性糖皮質(zhì)激素，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但與減輕抑郁癥狀無關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：清晨服氨基糖苷類氨基糖苷類藥物的應(yīng)用主要考慮其耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，一般根據(jù)其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來安排給藥時(shí)間，和減輕抑郁癥狀以及題干所強(qiáng)調(diào)的時(shí)辰藥理學(xué)對(duì)特定疾病癥狀的作用并無直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選B。18、患者，女，65歲，體檢結(jié)果示:低密度脂蛋白膽固醇5．7mmol/L,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，宜選用的藥物是（）

A.阿托伐他汀

B.甲巰咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及題干中患者的癥狀來進(jìn)行分析。題干分析患者為65歲女性，體檢結(jié)果顯示低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L，存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，因此需要選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥物，主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可用于治療高膽固醇血癥和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，對(duì)于該患者降低低密度脂蛋白膽固醇水平、穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有較好的效果，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮作用，與降低血脂和治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，并非用于調(diào)節(jié)血脂和治療動(dòng)脈粥樣硬化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它主要通過影響腎小管的重吸收和分泌功能，增加尿液排出量來發(fā)揮作用，對(duì)血脂和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沒有直接的治療作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"19、腎或膀胱結(jié)石

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：C

【解析】在腎或膀胱結(jié)石的形成中，草酸鹽結(jié)晶是較為常見的成分，因此腎或膀胱結(jié)石對(duì)應(yīng)的是草酸鹽結(jié)晶，答案選C。而磷酸鹽結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶、酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶與腎或膀胱結(jié)石的對(duì)應(yīng)關(guān)系不如草酸鹽結(jié)晶密切。20、患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患者的病史來分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、排尿困難等。該患者既往有前列腺肥大史3年，使用苯海索可能會(huì)加重排尿困難的癥狀，因此臨床上對(duì)該患者不宜選用苯海索，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。該患者診斷為帕金森病，使用左旋多巴沒有明顯禁忌，可作為治療藥物，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多巴絲肼是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，能增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，提高療效，減少外周不良反應(yīng)，可用于治療帕金森病，該患者使用無明顯禁忌，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可用于帕金森病的治療，且無明顯加重前列腺肥大癥狀的不良反應(yīng)，該患者可以使用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。21、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選擇的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物的禁忌證和適應(yīng)證來分析各選項(xiàng)聯(lián)合用藥方案是否適合該患者。題干信息分析已知患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，且單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：利尿劑+ARB血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能惡化，因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓下降，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，收縮出球小動(dòng)脈，維持腎小球?yàn)V過率。使用ARB后會(huì)阻斷這一機(jī)制，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎功能損害，所以該患者不宜使用ARB，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β受體阻斷劑+ARB同理，由于ARB存在導(dǎo)致雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，該聯(lián)合用藥方案不適合此患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利尿劑+CCB鈣通道阻滯劑（CCB）和利尿劑都沒有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁忌證。利尿劑通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓；CCB主要通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降壓效果，是適合該患者的聯(lián)合用藥方案，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：α受體阻斷劑+ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）同樣會(huì)因抑制RAAS系統(tǒng)，使腎小球?yàn)V過率下降，對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者腎功能產(chǎn)生不良影響，所以該患者不適合使用ACEI，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、對(duì)半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動(dòng)可采取的方法是()

A.延長(zhǎng)給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時(shí)減少單劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于半衰期短的藥物減少血藥濃度波動(dòng)方法的理解。選項(xiàng)A分析延長(zhǎng)給藥間隔可能導(dǎo)致血藥濃度在給藥間隔期間大幅下降，使得血藥濃度波動(dòng)增大，不能達(dá)到減少血藥濃度波動(dòng)的目的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析對(duì)于半衰期短的藥物，縮短給藥間隔可以使藥物更頻繁地進(jìn)入體內(nèi)，減少血藥濃度在兩次給藥之間的下降幅度；同時(shí)減少單劑量能避免藥物一次性大量進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致血藥濃度過高。二者結(jié)合能夠有效減少血藥濃度的波動(dòng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析增加給藥劑量會(huì)使血藥濃度在給藥后瞬間升高，而隨著藥物代謝，血藥濃度又會(huì)快速下降，反而會(huì)加大血藥濃度的波動(dòng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析單純減少給藥劑量會(huì)使血藥濃度整體偏低，并且由于半衰期短，血藥濃度依然會(huì)快速下降，無法有效減少血藥濃度波動(dòng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。23、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.急性支氣管炎

D.肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果等信息，逐一分析各選項(xiàng)來得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀有低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。而題干中患者體溫37.1℃，不屬于典型低熱，且無盜汗、乏力、納差、消瘦等全身癥狀，也未提及咯血等典型呼吸道癥狀，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常起病急驟，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰可為膿性、血性等，可伴有胸痛、呼吸困難等。該患者體溫僅37.1℃，未達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)，且題干未提及胸痛等其他典型癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性支氣管炎急性支氣管炎通常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后可有黏液痰或膿性痰，全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱、乏力等。該患者咳嗽癥狀持續(xù)8天，伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，無其他明顯嚴(yán)重的全身癥狀，肺部可聞及喘鳴音，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺氣腫肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，早期多在勞力時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，通常伴有慢性咳嗽、咳痰等癥狀。題干中未提及患者有逐漸加重的呼吸困難等典型肺氣腫表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。

A.維生素C

B.富馬酸亞鐵

C.右旋糖酐鐵

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題可先對(duì)題干中患者的癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行分析，再對(duì)各選項(xiàng)藥物的功效進(jìn)行判斷，進(jìn)而得出正確答案。題干分析患者為28歲女性，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重且出現(xiàn)心慌、氣短，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L，這提示患者存在貧血癥狀。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維生素C：維生素C本身并非直接治療貧血的主要藥物，但它可以促進(jìn)鐵的吸收。在缺鐵性貧血的治療中，常與鐵劑合用，但它不能單獨(dú)作為治療該患者貧血的主要藥物，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵屬于鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。而題干中并未明確提示患者是缺鐵性貧血，所以不能直接使用富馬酸亞鐵進(jìn)行治療，故B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：右旋糖酐鐵：同樣是一種鐵劑，用于缺鐵性貧血的治療。與富馬酸亞鐵類似，在未明確患者為缺鐵性貧血的情況下，不能盲目使用，因此C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：葉酸：葉酸參與DNA的合成，當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，會(huì)影響細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。雖然題干未明確指出是巨幼細(xì)胞貧血，但在未明確貧血類型且排除了缺鐵性貧血相關(guān)藥物的情況下，葉酸是有可能用于治療因葉酸缺乏引起的貧血的，所以D選項(xiàng)相對(duì)更為合適。綜上，答案選D。25、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是()

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的治療方案選擇。選項(xiàng)A分析長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑主要作用是舒張支氣管，可長(zhǎng)效緩解支氣管痙攣；吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。二者聯(lián)合使用常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療，以改善患者的肺功能、減少發(fā)作次數(shù)等，但對(duì)于急性加重期伴膿痰這種存在明確感染表現(xiàn)的情況，僅用這兩種藥物不能有效控制感染，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析吸入型糖皮質(zhì)激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑能舒張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌力量等。然而，同樣缺乏對(duì)急性加重期伴膿痰患者關(guān)鍵的抗菌治療，不能從根本上解決因感染導(dǎo)致的病情加重問題，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C分析慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰往往提示存在細(xì)菌等病原體感染，此時(shí)需要使用抗菌藥物來控制感染。短效支氣管舒張劑可以快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，緩解患者的呼吸困難癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能減輕氣道炎癥反應(yīng)。三者聯(lián)合使用符合對(duì)該類患者控制感染、緩解癥狀和減輕炎癥的治療原則，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析吸入型糖皮質(zhì)激素起到抗炎作用，鎮(zhèn)咳藥用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥主要針對(duì)過敏因素。但對(duì)于急性加重期伴膿痰以感染為主要病因的情況，沒有針對(duì)感染進(jìn)行治療，不能有效控制病情，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道不適等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以不需要告知患者因結(jié)晶尿問題而多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常也不會(huì)引起結(jié)晶尿，因此也無需讓患者為預(yù)防結(jié)晶尿而多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬铮擃愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，進(jìn)而引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀。為了增加藥物溶解度，避免結(jié)晶的形成，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、腹痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿，所以不用告知患者因結(jié)晶尿問題多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。27、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒癥狀適宜用藥的選擇。題干中給出患者為6歲女童，有發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常，臨床診斷為普通感冒。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也能緩解輕至中度疼痛，如頭痛等，且安全性較高，兒童也適用，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能引起嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，目前不建議12歲以下兒童使用，因此該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：美洛昔康主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療，并非普通感冒的常用治療藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：雙氯芬酸鈉也是非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，一般不用于普通感冒的治療，該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是A。28、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)方式的特點(diǎn)，結(jié)合向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“被動(dòng)方式”，通常是指在外界的推動(dòng)或要求下才做出行動(dòng)，自身缺乏主動(dòng)性。而向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料并非是在外界強(qiáng)制推動(dòng)下才進(jìn)行的，并非被動(dòng)等待事情發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“質(zhì)問方式”，一般是帶有質(zhì)疑、責(zé)備語(yǔ)氣進(jìn)行詢問。發(fā)放宣傳材料顯然不是以質(zhì)疑、責(zé)備的形式去操作，與該行為的性質(zhì)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“指令方式”，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)下達(dá)命令式的要求。向患者發(fā)放宣傳材料并不屬于這種命令式的行為模式，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)“主動(dòng)方式”，是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，主動(dòng)去做某事。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料體現(xiàn)了積極主動(dòng)為患者提供相關(guān)信息的行為，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選（）

A.阿司匹林

B.華法林

C.巴曲酶

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者，首要的治療方式是進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，在預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)及降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)方面具有確切療效，是臨床上預(yù)防和治療缺血性腦血管病的一線用藥，故為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者的首選藥物。華法林是一種抗凝藥物，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用。抗凝治療雖也可用于某些特定情況的短暫性腦缺血發(fā)作患者，如心源性栓塞等，但抗凝治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)，且需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能，一般不作為首選，通常在有明確抗凝指征時(shí)才會(huì)使用。巴曲酶是一種降纖藥物，主要作用是降低纖維蛋白原，改善血液流變學(xué)，適用于急性腦梗死等有高纖維蛋白原血癥的患者，并非反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作患者的常規(guī)首選治療藥物。辛伐他汀是調(diào)脂藥物，主要用于降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，雖然對(duì)于存在動(dòng)脈粥樣硬化的短暫性腦缺血發(fā)作患者，調(diào)脂治療是重要的二級(jí)預(yù)防措施，但它并非針對(duì)預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)的直接首選藥物。綜上所述，答案選A。30、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，其升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病、藥物等因素。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯氮平是一種抗精神病藥物，其常見的不良反應(yīng)主要涉及血液系統(tǒng)（如粒細(xì)胞缺乏癥）、心血管系統(tǒng)（如心動(dòng)過速、低血壓等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如嗜睡、頭暈等）等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是降低血糖。其不良反應(yīng)主要包括低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，在臨床應(yīng)用過程中，有導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的可能。這是因?yàn)楸酵子⑩c在肝臟代謝，可能影響肝臟的正常功能，進(jìn)而使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶釋放入血，導(dǎo)致其水平升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、出血傾向等，一般不會(huì)造成γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是（）

A.氫氯噻嗪

B.長(zhǎng)春新堿

C.胰島素

D.環(huán)孢素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它可使腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收增加，排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用。選項(xiàng)B：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是一種抗腫瘤藥物，在使用過程中會(huì)引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致核酸分解增多，進(jìn)而使尿酸生成增加，可能會(huì)引發(fā)痛風(fēng)或使痛風(fēng)病情惡化，所以痛風(fēng)病人不宜使用。選項(xiàng)C：胰島素胰島素可影響腎臟對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，造成血尿酸升高，不利于痛風(fēng)病人的病情控制，故不適用于痛風(fēng)病人。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用，本題答案選ABCD。"2、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題考查對(duì)“過度治療用藥”的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等多種作用，但濫用糖皮質(zhì)激素意味著在不必要的情況下使用該藥物，或者使用劑量、療程超出了合理范圍，屬于過度治療用藥。因?yàn)檫^度使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松、血糖升高等，所以選項(xiàng)A符合“過度治療用藥”的定義。選項(xiàng)B無治療指征盲目補(bǔ)鈣，即患者本身并不存在需要補(bǔ)鈣的情況卻進(jìn)行補(bǔ)鈣治療，這是一種沒有必要的治療行為，屬于過度治療用藥。過度補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥等健康問題，所以選項(xiàng)B也符合“過度治療用藥”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，用于補(bǔ)鈣屬于藥物的不合理應(yīng)用中的“非適應(yīng)證用藥”，并非“過度治療用藥”。它的藥理作用主要是降低血脂，而不是用于補(bǔ)充鈣質(zhì)，將其用于補(bǔ)鈣是沒有依據(jù)的錯(cuò)誤用藥方式。選項(xiàng)D“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉，屬于重復(fù)用藥。小檗堿是抗感染藥物，鹽酸地芬諾酯是止瀉藥，雙八面體蒙脫石散有吸附、止瀉作用，三種藥聯(lián)用存在重復(fù)用藥的問題，不屬于“過度治療用藥”。綜上，答案選AB。"3、臨床實(shí)踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ABCD

【解析】在臨床實(shí)踐中，多種藥物都有可能引發(fā)再生障礙性貧血。選項(xiàng)A中的甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類藥物，在使用過程中可能影響骨髓造血微環(huán)境和造血干細(xì)胞，進(jìn)而有引發(fā)再生障礙性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B的保泰松屬于非甾體抗炎藥，其不良反應(yīng)之一就包括影響血液系統(tǒng)，能抑制骨髓造血功能，有導(dǎo)致再生障礙性貧血出現(xiàn)的可能性。選項(xiàng)C的吲哚美辛同樣是非甾體抗炎藥，它可通過抑制環(huán)氧合酶活性來減少前列腺素合成，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也可能對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)再生障礙性貧血。選項(xiàng)D的卡比馬唑是一種抗甲狀腺藥物，在臨床應(yīng)用中，它可能會(huì)引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致骨髓抑制，從而引發(fā)再生障礙性貧血。綜上所述，甲氨蝶呤、保泰松、吲哚美辛、卡比馬唑這些藥物都可能引起再生障礙性貧血，本題正確答案為ABCD。"4、下列關(guān)于咳嗽用藥的敘述正確的是

A.對(duì)于痰液較多的咳嗽應(yīng)以鎮(zhèn)咳為主

B.對(duì)于濕性咳嗽，應(yīng)慎重給藥，以免加重感染

C.支氣管哮喘時(shí)的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥

D.右美沙芬可引起嗜睡

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查咳嗽用藥的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于痰液較多的咳嗽，應(yīng)以化痰為主，而不是鎮(zhèn)咳。因?yàn)槿绻麊渭兪褂面?zhèn)咳藥，可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，從而加重感染，所以A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：濕性咳嗽是指伴有咳痰的咳嗽，在這種情況下，若貿(mào)然使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥等進(jìn)行治療，可能會(huì)使痰液難以咳出，進(jìn)而加重感染，因此應(yīng)慎重給藥，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：支氣管哮喘時(shí)的咳嗽往往與氣道痙攣等因素相關(guān)，適當(dāng)合用平喘藥可以緩解氣道痙攣，減輕咳嗽癥狀，同時(shí)對(duì)哮喘病情的控制也有幫助，所以支氣管哮喘時(shí)的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥，C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，部分人使用后可引起嗜睡等不良反應(yīng)，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案選BCD。"5、長(zhǎng)期服用可誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物有

A.阿司匹林

B.米索前列醇

C.吲哚美辛

D.硫糖鋁

【答案】：AC

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用后可誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），這類藥物通過抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而削弱了胃黏膜的保護(hù)作用。長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)破壞胃黏膜屏障，使胃酸等有害物質(zhì)更容易損傷胃黏膜，進(jìn)而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇是前列腺素類似物，它可以促進(jìn)胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，增加胃黏膜血流，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，起到保護(hù)胃黏膜的作用。因此，米索前列醇不但不會(huì)誘發(fā)或加重消化性潰瘍，反而常被用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛同樣是一種非甾體抗炎藥，與阿司匹林類似，它也會(huì)抑制COX活性，減少前列腺素的合成，導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)功能下降。長(zhǎng)期應(yīng)用吲哚美辛?xí)黾酉詽兊陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至使原本存在的消化性潰瘍病情加重，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，這些離子能聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。所以硫糖鋁是用于治療消化性潰瘍的藥物，而非誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"6、用于治療腹瀉的雙歧三聯(lián)活菌膠囊的主要活性成分是

A.腸球菌

B.酵母菌

C.腸桿菌

D.雙歧桿菌

【答案】：AD

【解析】雙歧三聯(lián)活菌膠囊是用于治療腹瀉的藥物，其主要活性成分為雙歧桿菌和腸球菌。雙歧桿菌是腸道有益菌，在人體腸道中定植后，可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，抑制有害菌的生長(zhǎng)繁殖，增強(qiáng)腸道屏障功能，從而對(duì)腹瀉等腸道疾病起到治療和預(yù)防作用。腸球菌同樣也是腸道正常菌群的一部分，有助于維持腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面發(fā)揮重要作用。而酵母菌主要用于發(fā)酵等過程，并非雙歧三聯(lián)活菌膠囊的活性成分；腸桿菌中部分類型是致病菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道感染等問題，也不是該膠囊的主要活性成分。所以本題答案選AD。7、關(guān)于華法林的使用，下列說法正確的為

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析判斷其正確性：A選項(xiàng)：在華法林使用過程中，假如忘服1次華法林，在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用是可行的處理方式，所以該項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：若漏服華法林?jǐn)?shù)天，這種情況通常必須按照停藥后重新開始服藥進(jìn)行處理，以確保用藥的安全性和有效性，該項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物在與華法林共同使用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，臨床上在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外關(guān)注凝血指標(biāo)的變化，該項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，減弱華法林的抗凝作用，在使用時(shí)也需要考慮到這種影響，該項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說法均正確，本題答案為ABCD。"8、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）

A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否正確：A選項(xiàng)：?jiǎn)渭兗毙暂p度乙醇中毒癥狀相對(duì)較輕，通常不需要進(jìn)行特殊治療。讓患者居家觀察，注意保暖可避免患者因著涼引發(fā)其他問題，防止嘔吐物誤吸能有效避免窒息等嚴(yán)重后果，該措施合理，所以A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭主要適用于攝入有毒有害物質(zhì)且毒物存在于胃腸道內(nèi)尚未完全吸收的情況。而乙醇吸收迅速，單純乙醇中毒使用這些方法意義不大，甚至催吐還可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸等不良后果，因此催吐、洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，急性乙醇中毒患者使用阿撲嗎啡催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐，增加嘔吐物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不采用肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡來救治急性乙醇中毒者，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，對(duì)抗內(nèi)源性阿片肽的毒性作用，可使血中酒精含量明顯下降，縮短昏迷時(shí)間，常用于急性乙醇中毒的救治，可通過肌內(nèi)或靜脈注射，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"9、以下有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的目的敘述中，正確的是

A.提高用藥的有效性

B.提高用藥的安全性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性

D.提高用藥的適宜性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)目的的相關(guān)知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。其目的是多方面的：選項(xiàng)A：提高用藥的有效性。藥師通過對(duì)藥物的選擇、劑量調(diào)整、用藥時(shí)間等方面的專業(yè)指導(dǎo)，可以確?；颊呤褂玫乃幬锬軌蜃畲蟪潭鹊匕l(fā)揮治療作用，達(dá)到預(yù)期的治療效果，使藥物在治療疾病方面更有效。所以提高用藥的有效性是藥學(xué)服務(wù)的目的之一。選項(xiàng)B：提高用藥的安全性。藥師可以對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防，避免藥物之間的相互作用帶來的潛在危險(xiǎn)，以及根據(jù)患者的個(gè)體情況（如年齡、肝腎功能等）調(diào)整用藥，從而降低用藥過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全。因此，提高用藥的安全性屬于藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性。藥師能夠根據(jù)藥物的療效、成本等因素，為患者選擇性價(jià)比高的治療方案，避免不必要的藥物浪費(fèi)和過度用藥，在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，使患者能夠以較為經(jīng)濟(jì)的方式獲得有效的治療。故而提高用藥的經(jīng)濟(jì)性也是藥學(xué)服務(wù)的目的之一。選項(xiàng)D：提高用藥的適宜性。適宜性要求藥物的選擇、劑量、給藥途徑、療程等都要與患者的病情、身體狀況等相適應(yīng)。藥師可以對(duì)處方進(jìn)行審核，判斷用藥是否合理，為患者提供正確的用藥指導(dǎo)，確保用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)都符合患者的實(shí)際需求。所以提高用藥的適宜性是藥學(xué)服務(wù)的重要目的。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"10、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見是基于用藥過程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"11、可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物有

A.安鈉咖

B.吲哚美辛

C.維生素K

D.青霉素

【答案】：ABC

【解析】本題可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A安鈉咖是一種中樞興奮藥，它可能會(huì)影響新生兒體內(nèi)膽紅素的代謝過程，進(jìn)而促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，其可能會(huì)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離膽紅素增加，增加了新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素K可通過多種機(jī)制影響膽紅素代謝，可能會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素主要是一種抗生素，用于抗菌治療，正常情況下不會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、藥學(xué)干預(yù)指對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)以下哪些進(jìn)行進(jìn)監(jiān)控

A.藥品用量

B.療程

C.不良反應(yīng)、禁忌證

D.用法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學(xué)干預(yù)所監(jiān)控的內(nèi)容。藥學(xué)干預(yù)需要對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，涵蓋對(duì)處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還需要對(duì)一些方面進(jìn)行監(jiān)控。選項(xiàng)A，藥品用量是藥學(xué)干預(yù)監(jiān)控的重要內(nèi)容之一。藥品用量是否合理直接關(guān)系到藥物治療的效果以及患者的用藥安全。用量過大可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的增加，甚至引發(fā)中毒等嚴(yán)重后果；用量過小則可能無法達(dá)到治療效果。所以對(duì)藥品用量進(jìn)行監(jiān)控是必要的。選項(xiàng)B，療程同樣是需要監(jiān)控的要點(diǎn)。不同的疾病和藥物有其對(duì)應(yīng)的合理療程，療程過短可能無法徹底治愈疾病，導(dǎo)致病情反復(fù)；療程過長(zhǎng)不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能使患者面臨更多的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)療程進(jìn)行監(jiān)控有助于保證治療的有效性和安全性。選項(xiàng)C，不良反應(yīng)和禁忌證是藥學(xué)干預(yù)監(jiān)控的關(guān)鍵方面。藥物不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的身體造成損害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)是保障患者安全的重要措施。而禁忌證明確了哪些患者不適合使用該藥物，嚴(yán)格遵循禁忌證可以避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。所以對(duì)不良反應(yīng)和禁忌證進(jìn)行監(jiān)控必不可少。選項(xiàng)D，用法也是藥學(xué)干預(yù)需要監(jiān)控的內(nèi)容。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，正確的用法對(duì)于藥物的吸收、分布、代謝和排泄以及發(fā)揮治療作用至關(guān)重要。不同的用法可能會(huì)影響藥物的療效和安全性，因此對(duì)用法進(jìn)行監(jiān)控是確保藥物合理使用的重要環(huán)節(jié)。綜上所述，藥學(xué)干預(yù)需要對(duì)藥品用量、療程、不良反應(yīng)和禁忌證以及用法進(jìn)行監(jiān)控，本題答案選ABCD。"13、下列藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，以貨幣為單位表示結(jié)果的有

A.成本-效益分析

B.成本-效用分析

C.最小成本分析

D.成本-效果分析

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)是否以貨幣為單位表示結(jié)果。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均以貨幣單位來表示，通過比較成本和效益的大小來評(píng)價(jià)藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以成本-效益分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的一種分析方法，其結(jié)果通常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或傷殘調(diào)整生命年（DALY）等非貨幣單位來表示。所以成本-效用分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時(shí)，比較各方案的成本差異，成本以貨幣為單位進(jìn)行衡量，目的是找出成本最低的方案。因此，最小成本分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的方法，效果通常采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率等非貨幣單位表示。所以成本-效果分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，以貨幣為單位表示結(jié)果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有成本-效益分析和最小成本分析，答案選AC。"14、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療陰道炎的處方藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購(gòu)買和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對(duì)多種真菌及滴蟲有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開具處方，屬于處方藥。選項(xiàng)C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者情況，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項(xiàng)A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"15、下列關(guān)于治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法，說法正確的有

A.內(nèi)服抗組胺藥物

B.適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物

C.繼發(fā)感染者給予抗生素

D.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法。選項(xiàng)A：內(nèi)服抗組胺藥物昆蟲叮咬后，人體可能會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。抗組胺藥物可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過敏反應(yīng)的癥狀。因此，內(nèi)服抗組胺藥物是治療昆蟲叮