事故補(bǔ)償協(xié)議書合同范本_第1頁(yè)
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事故補(bǔ)償協(xié)議書合同范本甲方(受償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(補(bǔ)償方):名稱:[乙方單位名稱](如為個(gè)人則填寫姓名)法定代表人(負(fù)責(zé)人):[法定代表人姓名](個(gè)人則無(wú)此項(xiàng))統(tǒng)一社會(huì)信用代碼(身份證號(hào)碼):[乙方代碼或身份證號(hào)]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事故發(fā)生時(shí)間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了[事故簡(jiǎn)要描述,如交通事故、工傷事故等],導(dǎo)致甲方遭受了人身傷害和/或財(cái)產(chǎn)損失?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就事故補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定(一)事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過(guò)程,包括時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的人物、事件的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果等。例如:在[具體時(shí)間],甲方駕駛[車輛品牌及型號(hào)]沿[道路名稱]由[行駛方向1]向[行駛方向2]行駛,行至[具體路段]時(shí),與乙方駕駛(或乙方所有的)[對(duì)方車輛情況]發(fā)生碰撞,造成甲方受傷及雙方車輛不同程度損壞的交通事故。](二)責(zé)任認(rèn)定根據(jù)[有權(quán)機(jī)關(guān)名稱,如交警部門、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門等]出具的[認(rèn)定書名稱,如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、工傷認(rèn)定決定書等](編號(hào):[認(rèn)定書編號(hào)]),認(rèn)定[明確雙方責(zé)任劃分情況,如乙方承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,甲方無(wú)責(zé)任]。二、補(bǔ)償內(nèi)容及方式(一)補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.人身?yè)p害補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi):甲方因本次事故在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,乙方同意承擔(dān)該費(fèi)用。后續(xù)如因本次事故導(dǎo)致的合理醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方認(rèn)可或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確屬必要的,乙方仍需承擔(dān)。誤工費(fèi):甲方因受傷無(wú)法正常工作,根據(jù)甲方提供的[工作證明、工資流水等相關(guān)材料],甲方的月平均工資為人民幣[X]元。誤工期限自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期]止,共計(jì)[X]天,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):在甲方治療及康復(fù)期間,需專人護(hù)理。護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理人員的費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。交通費(fèi):甲方因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):甲方住院[X]天,按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),甲方需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)身體恢復(fù),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,甲方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)。根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計(jì)算,殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次事故給甲方造成了身體和精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償甲方的[受損財(cái)產(chǎn)名稱,如車輛、手機(jī)等]在本次事故中受損,經(jīng)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估,損失價(jià)值為人民幣[X]元,乙方同意予以賠償。因財(cái)產(chǎn)受損產(chǎn)生的施救費(fèi)、停車費(fèi)等合理費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,乙方也應(yīng)承擔(dān)。以上各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)補(bǔ)償方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付補(bǔ)償款:1.支付時(shí)間:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付補(bǔ)償款的[X]%,即人民幣[X]元;在甲方完成[具體事項(xiàng),如傷殘鑒定、車輛修復(fù)等]后[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余的補(bǔ)償款人民幣[X]元。2.支付方式:乙方應(yīng)以[轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等具體支付方式]將補(bǔ)償款支付至甲方指定的以下賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號(hào):[甲方賬號(hào)]三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得相應(yīng)的補(bǔ)償款。如乙方未按照本協(xié)議約定支付補(bǔ)償款,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、工作證明等。在獲得補(bǔ)償款后,不得就本次事故再向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何費(fèi)用,但后續(xù)因本次事故引發(fā)的合理且必要的費(fèi)用除外(需經(jīng)雙方認(rèn)可或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定)。配合乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在支付補(bǔ)償款后,有權(quán)依據(jù)相關(guān)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付補(bǔ)償款。對(duì)甲方因本次事故提供的個(gè)人信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但因履行本協(xié)議或根據(jù)法律法規(guī)要求需要披露的除外。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的補(bǔ)償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付補(bǔ)償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的

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