2025年中級外科學(xué)試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.腹部損傷最常累及的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟2.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌3.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片4.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.裂縫骨折5.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾過長D.闌尾系膜過短6.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留7.引起休克的原因很多，但都有一個共同點(diǎn)（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量減少D.中心靜脈壓下降8.食管癌的好發(fā)部位是（）A.頸段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管9.開放性氣胸急救首先是（）A.抗生素治療B.藥物止痛C.手術(shù)治療D.閉合傷口10.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后常形成瘢痕2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛3.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐4.引起低血鉀的原因有（）A.長期禁食B.大量嘔吐C.應(yīng)用利尿劑D.堿中毒5.下列哪些屬于急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽囊炎6.燒傷的嚴(yán)重程度取決于（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.燒傷部位D.患者年齡7.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.局部浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移8.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的有（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為主要癥狀B.絞窄性腸梗阻有明顯腹膜刺激征C.單純性腸梗阻無腸管血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁9.腎損傷的處理原則包括（）A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.密切觀察病情變化10.下列哪些屬于顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.破傷風(fēng)患者的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。（）2.胃潰瘍多發(fā)生于胃大彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。（）4.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。（）5.急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。（）6.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁等。（）7.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。（）8.休克患者的最佳體位是頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。（）9.膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。（）10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術(shù)切口的分類。答：分為三類。清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口；清潔-污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時可能有污染的縫合切口；污染切口（Ⅲ類切口），指臨近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。2.簡述骨折的急救處理原則。答：①搶救休克：注意保暖、保持呼吸道通暢等。②包扎傷口：開放性骨折有大出血者先止血包扎。③妥善固定：避免骨折端移動造成二次損傷。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。3.簡述急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療措施。答：包括禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用抗生素控制感染，給予營養(yǎng)支持，對癥處理如止痛等，同時密切觀察病情變化，若病情加重則考慮手術(shù)治療。4.簡述前列腺增生癥的手術(shù)指征。答：殘余尿量＞50ml；出現(xiàn)過急性尿潴留；反復(fù)出現(xiàn)血尿；并發(fā)膀胱結(jié)石；繼發(fā)上尿路積水導(dǎo)致腎功能損害等，經(jīng)藥物治療效果不佳時，可考慮手術(shù)治療。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及處理方法。答：原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。處理：立即查看傷口，有血腫迅速拆除縫線清除；喉頭水腫用激素等；氣管塌陷需氣管切開；若為神經(jīng)損傷，必要時行氣管切開以保證呼吸通暢。2.討論急性闌尾炎的鑒別診斷。答：需與胃十二指腸潰瘍穿孔鑒別，后者多有潰瘍病史，突發(fā)上腹痛迅速蔓延全腹；與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別，有絞痛及血尿；與婦產(chǎn)科疾病如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別，結(jié)合病史及婦科檢查；還需與急性腸系膜淋巴結(jié)炎等鑒別，依靠相關(guān)檢查判斷。3.討論骨折切開復(fù)位的指征。答：骨折端間有肌或肌腱等軟組織嵌入；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；多處骨折；陳舊性骨折畸形愈合影響功能等情況需切開復(fù)位。4.討論如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。答：對于高危人群，如長期臥床、大手術(shù)等患者，術(shù)后早期鼓勵患者活動下肢，進(jìn)行主動或被動活動；抬高下肢促進(jìn)血液回流；必要時使用抗凝藥物；還可采用物理方法，如穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置等預(yù)防。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.A6.A7.C8.C9.D10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC