第十二章清熱藥一、概念

凡以清解里熱為主要作用，用治里熱證的藥物，稱為清熱藥。二、性能特點性味：味苦、甘，性寒涼。

歸經(jīng)：涉及五臟六腑。清解里熱清熱瀉火---清熱瀉火藥清熱燥濕---清熱燥濕藥清熱解毒---清熱解毒藥清熱涼血---清熱涼血藥清虛熱---清虛熱藥里熱證臟腑火熱證濕熱證熱毒證熱入營血證虛熱證三、功效、主治、分類四、使用注意

1.準確辨證，隨證遣藥，合理配伍。

2.清熱藥性多寒涼,易傷脾胃,脾虛食少便溏者慎用；或注意配伍健脾養(yǎng)胃藥。3.陰盛格陽證、真寒假熱證禁用。4.苦燥之品易傷陰，陰虛津虧者慎用。5.中病即止,免傷正氣。第一節(jié)清熱瀉火藥石膏【性味歸經(jīng)】辛、甘、大寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟δ苤髦巍?.清熱瀉火2.除煩止渴3.生肌收斂【用法用量】煎服：15~60g。先煎。第一節(jié)清熱瀉火藥知母【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！竟δ苤髦巍?.清熱瀉火2.滋陰降火3.生津潤燥【用法用量】煎服：6~12g。清熱瀉火、除煩止渴。（氣分實熱證）

辛、甘、大寒，專清實熱，善清肺胃實熱；煅后外用收斂生肌。

石膏

知母

苦、甘、寒，既清實熱，又清虛熱；還善滋陰潤燥、瀉相火。第一節(jié)清熱瀉火藥【功能主治】1.清熱生津：用于熱病口渴。2.清肺潤燥：肺熱咳嗽（實證）肺熱燥咳（虛實皆可）3.消腫排膿：用于癰腫瘡瘍?！居梅ㄓ昧俊考宸?0~15g。

第一節(jié)清熱瀉火藥天花粉

梔子（山梔子）1.瀉火除煩：善瀉三焦之火，尤善清心火。(1)熱病煩悶不眠。(2)三焦火毒熾盛之證。2.清熱利濕：并能退黃疸，用于濕熱黃疸3.涼血：用于血熱妄行之出血證(多炒炭用)4.解毒：用于瘡瘍腫毒，跌打損傷。第一節(jié)清熱瀉火藥夏枯草1.清肝明目：用于肝火上炎之目赤腫痛，羞明流淚，頭痛眩暈。2.消腫散結：用于痰火郁結之瘰疬癭瘤。取本品清泄肝火作用，現(xiàn)代用于肝火上炎、肝陽上亢之高血。

第一節(jié)清熱瀉火藥藥物藥性功效主治用量蘆根甘，寒。歸肺、胃經(jīng)清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血痰，胃熱嘔噦，熱淋澀痛15~30g決明子甘、苦、咸，寒。歸肝、大腸經(jīng)清肝明目，潤腸通便頭痛眩暈，目暗不明，目赤澀痛，羞明多淚，腸燥便秘9~15g竹葉甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)清熱瀉火，除煩，生津，利尿熱病煩渴，口舌生瘡，小便短赤澀痛6~15g淡竹葉甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。清熱瀉火，除煩止渴，利尿通淋。用于熱病煩渴，小便赤澀淋痛，口舌生瘡。6~9g谷精草辛、甘，平。歸肝、肺經(jīng)。疏散風熱，明目退翳。用于風熱目赤，腫痛羞明，眼生翳膜，風熱頭痛。4.5~9g青葙子苦，微寒。歸肝經(jīng)。清肝，明目，退翳。用于肝熱目赤，眼生翳膜，視物昏花，肝火眩暈。9~15g第一節(jié)清熱瀉火藥

黃芩1.清熱燥濕：本品味苦性寒，歸肺胃經(jīng)，善清中上焦?jié)駸幔糜诙喾N濕熱證。(1)濕溫、暑溫。(2)濕熱瀉痢。(3)濕熱黃疸。2.瀉火解毒：(1)尤善清肺火、上焦實熱。(2)少陽證。(3)癰腫瘡毒、咽喉腫痛。

第二節(jié)清熱燥濕藥3.止血：有涼血止血之功，用于血熱妄行的出血證（多炒炭用）。4.安胎：有清熱安胎作用，用于胎熱胎動不安。第二節(jié)清熱燥濕藥

黃連1.清熱燥濕：善清中焦?jié)駸?常用于胃腸濕熱所致的脘腹痞滿、惡心嘔吐、泄瀉、痢疾，為治濕熱瀉痢的要藥。(1)濕熱互結，脘腹痞滿。(2)濕熱瀉痢。如香連丸、葛根芩連湯。(3)濕熱、熱毒痢疾。如白頭翁湯。第二節(jié)清熱燥濕藥2.瀉火解毒：本品瀉火解毒力強，尤善清瀉心胃之火。

(1)心火亢盛之心煩、驚悸失眠。

(2)胃熱嘔吐。

(3)三焦熱盛，高熱神昏煩躁。(4)熱毒瘡瘍、皮膚濕瘡、耳目腫痛。(5)血熱妄行之出血證。第二節(jié)清熱燥濕藥

黃柏虛實兩清，其清下焦?jié)駸帷⑼颂摕嵝Я肌?.清熱燥濕：用于各種濕熱證。(1)濕熱淋證。(2)濕熱所致的足膝腫痛。(3)濕熱帶下。(4)濕熱瀉痢。(5)濕熱黃疸。

第二節(jié)清熱燥濕藥2.瀉火解毒：用于瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡、陰癢陰腫。3.退熱除蒸：用于陰虛內(nèi)熱、盜汗遺精，常與知母相須為用。第二節(jié)清熱燥濕藥黃芩黃連黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。—善清肺火、上焦?jié)駸?，為治濕溫、暑溫、肺熱咳嗽之要藥；還能涼血止血、安胎，治血熱出血、胎動不安。

—善清心胃火及中焦?jié)駸幔瑸闈駸釣a痢、胃熱嘔吐之要藥；又可瀉火解毒，常治癰疽疔毒諸證。

—善清下焦?jié)駸?，治下焦?jié)駸嶂T證；且能退熱除蒸，用治陰虛火旺證。

第二節(jié)清熱燥濕藥

龍膽（龍膽草）歸肝膽經(jīng)，有清熱燥濕、瀉肝膽之火的功效，善清瀉肝膽實火、下焦?jié)駸?，常治肝膽實火上炎和肝膽濕熱下注所致的?nèi)、外、婦、五官等科多種疾患。第二節(jié)清熱燥濕藥藥名性味歸經(jīng)功效主治用法用量苦參苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿濕熱瀉痢，便血，黃疸，帶下，陰腫陰癢，濕瘡，濕疹，皮膚瘙癢，疥癬麻風，滴蟲病，熱淋4.5~9g秦皮苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)清熱燥濕，收澀止痢，止帶明目濕熱瀉痢，赤白帶下，肝熱目赤腫痛，目生翳膜6~12g白鮮皮苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。清熱燥濕，祛風解毒。用于濕熱瘡毒，黃水淋漓，濕疹風疹，疥癬瘡癩，風濕熱痹，黃疸，尿赤。4.5~9g。外用適量，煎湯洗或研粉敷。第二節(jié)清熱燥濕藥

金銀花(忍冬花)

1.清熱解毒：本品為清熱解毒常用品，善清在里之熱毒，用于癰腫疔瘡，是治陽瘡證之要藥。2.疏散風熱：為風熱感冒、溫病初起的常用藥。3.涼血止痢：用于熱毒血痢。4.解暑熱：用于暑熱煩渴，小兒熱癤、痱子。第三節(jié)清熱解毒藥連翹1.清熱解毒、消癰散結：長于清瀉心火，既解瘡毒，又能散氣血，兼可消癰散結，有“瘡家圣藥”之稱，用于癰腫瘡毒，瘰疬痰核。2.疏散風熱：風熱表證，溫病初起。熱入營血證。第三節(jié)清熱解毒藥清熱解毒，疏散風熱。

疏散風熱之力優(yōu)；又涼血止痢，用治熱毒血痢。

金銀花

連翹

尤善消癰散結，有“瘡家圣藥”之稱，用于熱毒蘊結之瘡毒癰腫、瘰疬痰核。第三節(jié)清熱解毒藥

蒲公英1.清熱解毒：并能消癰散結。（1）外癰：用于各種熱毒瘡癰，尤善治乳癰。

（2）內(nèi)癰：用于肺癰、腸癰。2.利濕：兼能通淋，用于熱淋澀痛、濕熱黃疸。第三節(jié)清熱解毒藥大青葉1.清熱解毒：用于喉痹口瘡、丹毒癰腫。2.涼血消斑：用于熱入營血、溫毒發(fā)斑。此外，本品也用于風熱表證、溫病初起。

第三節(jié)清熱解毒藥板藍根1.清熱解毒溫熱病發(fā)熱、頭痛。風熱表證。痄腮、丹毒、大頭瘟疫。2.涼血利咽溫毒發(fā)斑。咽喉腫痛。第三節(jié)清熱解毒藥魚腥草1.清熱解毒、消癰排膿：專歸肺經(jīng)，善清肺熱。(1)肺癰吐膿（“治痰熱壅肺，發(fā)為肺癰吐膿血之要藥”(2)肺熱咳嗽。

(3)熱毒瘡瘍。2.利尿通淋：用于濕熱淋證、帶下，也治濕熱瀉痢。第三節(jié)清熱解毒藥射干苦寒，專歸肺經(jīng)“射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥”。1.清熱解毒，利咽：用于咽喉腫痛。2.祛痰：用于痰盛咳喘證，寒熱均可用。第三節(jié)清熱解毒藥白頭翁本品有清熱解毒、涼血止痢的功效，善清胃腸濕熱及血分熱毒，為治熱毒血痢之良藥；也適用于濕熱痢疾。

外洗還用于陰癢（滴蟲性陰道炎）。第三節(jié)清熱解毒藥藥名性味歸經(jīng)功效主治用法用量穿心蓮苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)清熱解毒，涼血消腫，燥濕風熱感冒，溫病初起，咽腫，口舌生瘡，頓咳勞嗽，肺癰吐膿，蛇蟲咬傷，濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹瘙癢6~9g紫花地丁苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)清熱解毒，涼血消腫疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，乳癰，腸癰，毒蛇咬傷，目赤腫痛，外感發(fā)熱15~30g貫眾苦，寒。有小毒。歸肝、胃經(jīng)清熱解毒，止血，殺蟲時疫感冒，風熱頭痛，溫毒發(fā)斑，痄腮，瘡瘍腫毒，血熱崩漏，蟲積腹痛5~10g山豆根苦，寒；有毒。歸肺、胃經(jīng)清熱解毒，消腫利咽火毒蘊結，乳蛾喉痹，咽喉腫痛，齒齦腫痛，口舌生瘡3~6g馬勃辛，平。歸肺經(jīng)清肺利咽，止血風熱郁肺，咽痛音啞，咳嗽，衄血，創(chuàng)傷出血2~6g馬齒莧酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)清熱解毒，涼血止血，止痢熱毒血痢，癰腫疔瘡，丹毒，蛇蟲咬傷，濕疹，便血，痔血，崩漏下血9~15g半邊蓮辛，平。歸心、小腸、肺經(jīng)清熱解毒，利尿消腫癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，鼓脹水腫，濕熱黃疸，濕疹濕瘡9~15g大血藤苦，平。歸大腸、肝經(jīng)清熱解毒，活血化瘀，祛風止痛腸癰腹痛，熱毒瘡癰，經(jīng)閉痛經(jīng)，跌打損傷，風濕痹痛9~15g第三節(jié)清熱解毒藥藥名性味歸經(jīng)功效主治用法用量白花蛇舌草微苦、甘，寒。歸胃、大腸、小腸經(jīng)清熱解毒，利濕通淋癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，熱淋澀痛，濕熱黃疸，癌腫15~60g野菊花苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。清熱解毒。用于疔瘡癰腫，目赤腫痛，頭痛眩暈。9~15g。外用適量。煎湯外洗，或制膏外敷。青黛咸，寒。歸肝經(jīng)。清熱解毒，涼血定驚。用于溫毒發(fā)斑，血熱吐衄，胸痛咳血，口瘡，痄腮，喉痹，小兒驚癇。1.5~3g。宜入丸散用，外用適量。熊膽苦，涼。歸肝、膽、心經(jīng)。清熱解毒，息風止痙，清肝明目。用于肝經(jīng)熱盛，熱極生風，瘡癰腫痛，痔瘡腫痛，肝熱目赤腫痛，目生翳障。1~2.5g。多作丸散，不入湯劑，外用適量。土茯苓甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。除濕解毒，通利關節(jié)。用于濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰疬，疥癬，梅毒及汞中毒肢體拘攣。15~60g白蘞苦，微寒。歸心、胃經(jīng)。清熱解毒，消癰散結。用于癰疽發(fā)背，疔瘡瘰疬，水火湯傷。4.5~9g。外用適量。鴉膽子苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。清熱解毒，截瘧止痢，腐蝕贅疣。用于痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。0.5~2g。用龍眼肉包裹或裝入膠囊吞服，外用適量。第三節(jié)清熱解毒藥生地黃本品甘苦寒，質(zhì)柔潤，為清熱涼血、養(yǎng)陰生津之要藥。1.清熱涼血：熱入營血證；血熱妄行的出血證。2.養(yǎng)陰生津：熱病傷陰之津傷口渴、內(nèi)熱煩渴及陰虛有熱證。陰虛津液不足之腸燥便秘。第四節(jié)清熱涼血藥玄參1.清熱涼血,養(yǎng)陰。（1）熱入營血證（2）熱病傷陰證（3）陰虛腸燥便秘證2.解毒：并能利咽消腫、散。(1)熱盛咽喉腫痛。(2)癰腫瘡毒、脫疽。(3)瘰疬痰核。第四節(jié)清熱涼血藥清熱涼血，養(yǎng)陰生津。（熱入營血、陰傷津虧）

功偏養(yǎng)陰涼血，多用治陰虛血熱；又涼血止血，治血熱出血。

地黃

玄參

功偏滋陰降火、解毒散結，多用治火盛陰虧之咽喉腫痛及癰瘡腫毒、瘰疬痰核等證。第四節(jié)清熱涼血藥牡丹皮1.清熱涼血：本品既清熱涼血，又善于清透陰分之伏熱。

(1)熱入營血證。(2)陰虛內(nèi)熱證。2.活血散瘀：用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕、跌打損傷、癰腫瘡瘍、腸癰腹痛。第四節(jié)清熱涼血藥赤芍本品味苦性微寒，專歸肝經(jīng)，善入血分。1.清熱涼血：熱入營血證；