第七章

防治原則關(guān)鍵性問題預(yù)防原則治療原則《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》第一篇

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識第一節(jié)預(yù)防原則未病先防既病防變一、未病先防概念：是指在人體未發(fā)生疾病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。這是中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病思想最突出的體現(xiàn)。旨在提高抗病能力，防止病邪侵襲。方法1.調(diào)養(yǎng)身體，提高人體抗病能力調(diào)養(yǎng)身體調(diào)攝精神鍛煉身體生活起居預(yù)防免疫調(diào)攝精神鍛煉身體生活起居：飲食有節(jié)、起居有常、順應(yīng)自然2．防止病邪的侵襲1.含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。。2.內(nèi)容：早期診斷防止傳變先安未受邪之地二、既病防變第一節(jié)治療原則概述基本治則：調(diào)整陰陽治病求本扶正祛邪三因制宜調(diào)整臟腑一、概述（一）治則的含義治則是治療疾病時所必須遵循的法則，又稱“治之大則”。治則是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所獲得的客觀資料，在對疾病進行全面地分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，而制訂出來的對臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律。（二）治則與治法的關(guān)系治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，而治法是在治則指導(dǎo)下制定的治療疾病的具體方法，它從屬于一定治療原則。例如，各種疾病從邪正關(guān)系來說，不外乎邪正斗爭、消長、盛衰的變化。因此，在治療上，扶正祛邪就成為治療的基本原則。在這一總的原則指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況所采取的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等方法，就是扶正的具體方法，而發(fā)汗、吐下等方法，則是祛邪的具體方法。二、基本治則（一）調(diào)整陰陽（二）治病求本1.治標(biāo)與治本（1）急則治其標(biāo)（2）緩則治其本（3）標(biāo)本同治標(biāo)急則先治其標(biāo)——急者治其標(biāo)肝病

臌脹（腹水）：治臌脹為主為先邪熱傷絡(luò)

大出血：治療出血（止血）為主為先本急則先治其本（表里同病，里病急）惡寒發(fā)熱身體疼痛——腹痛泄瀉

先治腹痛泄瀉標(biāo)本俱急則宜標(biāo)本兼治邪熱亢盛—大腸津虧(大便秘結(jié))泄熱攻下并用。2.正治與反治“逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證?！昂邿嶂薄ⅰ盁嵴吆?、“虛則補之”、“實則瀉之”（1）正治是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。寒者熱之含義：寒性病證用溫?zé)岱ㄖ委?用溫?zé)嶂委熕?常用法則：辛溫解表——表寒證；溫里散寒——里寒證適應(yīng)證：寒證熱者寒之含義：熱性病證，用寒涼法(寒涼藥)治療常用法則：辛涼解表——表熱證，清熱瀉火——里熱證適應(yīng)癥：熱證虛則補之含義：虛損病證(虛證)用補益法(或補益藥)來治療常用法則：補氣法、補血法、補陰法、補陽法、滋陰溫陽、補益氣血適應(yīng)證：多種虛證，如氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、陰陽兩虛證、氣血兩虛證實則瀉之含義：實性病證(實證)用攻邪瀉實法(或祛邪藥)來治療。常用的治法：清熱法、泄下法、攻下法、消食導(dǎo)滯法、祛痰法、祛濕法適應(yīng)證：各種實證，如：實熱證，飲食積滯，痰證，濕證

，陽明腑實證

①熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?。適用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。②寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。返回目錄返回本節(jié)(2)反治③塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的真虛假實證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。④通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。返回目錄返回本節(jié)征象本質(zhì)治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用返回目錄返回本節(jié)（三）扶正祛邪1.扶正(虛則補之)（1）適應(yīng)證：用于純虛證，真虛假實證（2）常用治法：補氣法，補血法，滋陰法，補陽法等。2.祛邪(實則瀉之)（1）適應(yīng)證：用于純實證，真實假虛證（2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食導(dǎo)滯3.攻補兼施（1）虛中夾實常用法：如：健脾佐以消食；益氣佐以活血；養(yǎng)血滋陰佐以通便。（2）實中夾虛

常用法：清熱泄下作以養(yǎng)陰，消食佐以健脾氣等4.先祛邪后扶正適應(yīng)證：虛實夾雜證(實重于虛)，既以邪氣盛為主，正氣也虛，但仍可耐攻者。5.先扶正后祛邪適應(yīng)證：虛實夾雜證(虛重于實)，即以正氣虛為主，而邪氣也盛，但尚不耐攻邪者，待正氣恢復(fù)到一定程度再予攻邪。（四）三因制宜1.因時制宜依四季而用藥：“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫”依不同季節(jié)的氣候特點而用藥：

夏天——清熱祛濕

春天——祛風(fēng)藥

秋天——潤燥

冬天——溫潤2.因地制宜居住環(huán)境：濕盛地帶