第八章診法關(guān)鍵性問(wèn)題

掌面部5種病色的特征與主病

常見(jiàn)病態(tài)舌象的特征與主病

常見(jiàn)脈象的特征與臨床意義第一節(jié)望診

全身望診

局部望診

望舌

望排出物

望小兒指紋一、全身望診全身望診望神望色望形體望姿態(tài)

（一）望神

概念望神，指通過(guò)觀察人的精神狀態(tài)和機(jī)能狀態(tài)以診察疾病的方法。意義通過(guò)望神，可了解臟腑精氣的盛衰，也可判斷病情的輕重和預(yù)后。分類按神的盛衰和病情的輕重，神的表現(xiàn)分得神、少神、失神、假神和神亂5類

（一）望神

望神臨床表現(xiàn)臨床意義

得神神志清楚，語(yǔ)言清晰，表情自然，面色榮潤(rùn)，兩目精彩，肌肉豐滿，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏。精充氣足，或雖病輕淺。少神精神不振，思維遲鈍，兩目乏神，面色少華，少氣懶言，倦怠乏力，肌肉松軟，動(dòng)作遲緩。精氣輕度損傷失神精神萎靡，意識(shí)模糊，面色無(wú)華，眼神呆滯，語(yǔ)言錯(cuò)亂，形體羸瘦，動(dòng)作艱難；或壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，或循衣摸床，撮空理線，或猝倒神昏，牙關(guān)緊閉。精虧神衰或邪盛神亂假神久病重病之后，本已神志不清，突然精神轉(zhuǎn)佳，本已目無(wú)精彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；本已面色晦暗，突然顴紅如妝；本已久不能食，突然食欲增進(jìn)。精氣衰竭正氣將絕神亂多見(jiàn)于臟躁、癲證、狂證和癇證精神失?；蛞庾R(shí)錯(cuò)亂（二）望色健康人的面色紅黃隱隱，明潤(rùn)光澤

常色客色1.常色—紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄指與生俱來(lái)的基本膚色，受稟賦影響，一生基本不變。主色又因民族、稟賦和體質(zhì)等的不同，膚色可有偏紅、偏白、偏青、偏黃和偏黑的個(gè)體差異。主色指因季節(jié)、氣候、情緒、運(yùn)動(dòng)和飲食等因素，而發(fā)生的面色短暫或輕微的改變。如春季面色稍青，夏季面色稍紅，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒后，面色通紅等。

病色惡色2.病色—晦暗和暴露指面色雖有異常，但仍光明潤(rùn)澤而含蓄。說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，提示病情較輕，預(yù)后較好善色指面色異常，晦暗枯槁暴露。說(shuō)明臟腑精氣已衰，胃氣已竭，不能上榮于面，提示病情較重，預(yù)后較差。五色主病黑白黃赤青3.五色主病五色主病BECDA黑色—主腎虛、寒證、水飲和血瘀青色—主寒證、疼痛、氣滯、血瘀和驚風(fēng)赤色—主熱證也主戴陽(yáng)證白色—主氣血不足、寒證和失血黃色—主脾虛也主濕證

望形體概念：望形體，指觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等以診察病情的方法。原理：內(nèi)有五臟，外應(yīng)五體，五臟精氣的盛衰和功能的強(qiáng)弱過(guò)五體反應(yīng)于外。意義：通過(guò)觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦，可了解臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰及他病變情況。（三）望形體

望形體1形體強(qiáng)弱2形體胖瘦3體質(zhì)形態(tài)望形的內(nèi)容1.形體強(qiáng)弱

形體強(qiáng)弱體強(qiáng)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯等，提示內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，抗病力強(qiáng)，有病易治體弱：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力等，內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱，有病難治。2.形體胖瘦

形體胖瘦體胖：形氣有余，體胖能食肌肉堅(jiān)實(shí)神旺有力形盛氣虛：體胖能食肉松皮緩神倦乏力體瘦：精氣衰竭：大骨枯槁大肉陷下（病危）形瘦陰虛：體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力病態(tài)體胖

形體胖瘦體弱（一）望頭面形氣有余：體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，神旺有力形盛氣虛：體胖能食，肉松皮緩，神倦乏力體胖精氣衰竭：大骨枯槁，大肉陷下（病危）形瘦陰虛：體瘦顴紅，皮膚干焦，少神乏力理想體重（kg）＝身高（cm）－105體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高2（m2）BMI≥23超重；BMI≥25肥胖成人腰臀比（WHR）男＜0.9；女＜0.85

超過(guò)為中央型肥胖陽(yáng)臟人

平臟人

陰臟人

體質(zhì)形態(tài)

陰臟人體型瘦長(zhǎng)，頭長(zhǎng)頸細(xì)，肩窄胸平，身體姿勢(shì)多前俯體型介于陰臟人和陽(yáng)臟人兩者之間體型矮胖、頭圓頸粗，肩寬體厚，身體姿勢(shì)多后仰體質(zhì)特點(diǎn)：陽(yáng)較弱陰偏盛，患病易從陰化寒陽(yáng)臟人平臟人體質(zhì)特點(diǎn)：陰較虧陽(yáng)偏旺，患病易從陽(yáng)化熱體質(zhì)特點(diǎn)：陰陽(yáng)平衡(無(wú)寒熱喜惡之偏)，氣血調(diào)勻(健康)3.體質(zhì)形態(tài)

望姿態(tài)概念：指觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、體位變化和異常動(dòng)作以診察疾病的方法。原理：人體的陰陽(yáng)盛衰和疾病的寒熱虛實(shí)屬性，規(guī)定著其動(dòng)靜姿態(tài)和體位動(dòng)作、意義：可了解人體的陰陽(yáng)盛衰及判斷疾病的寒熱虛實(shí)屬性。（四）望姿態(tài)

觀察要點(diǎn)；動(dòng)強(qiáng)仰伸--陽(yáng)熱實(shí)；靜弱俯屈--陰寒虛坐臥立行1.動(dòng)靜姿態(tài)二、局部望診望小兒指紋望舌另論

望頭面望面部（一）望頭面頭部形態(tài)—大顱、小顱、方顱頭發(fā)形色—發(fā)黃、發(fā)白、脫發(fā)望頭部面腫口眼歪斜囟門形態(tài)--囟填、囟陷、解顱腮腫面脫頭部動(dòng)態(tài)—頭搖

（二）望五官望目望耳濕熱帶下黃臭望口唇望咽喉望五官望鼻望齒齦1.望目望目目神目色目形目態(tài)耳之色澤

耳之形態(tài)耳內(nèi)病變

2.望耳鼻之色澤鼻之形態(tài)鼻內(nèi)病變

3.望鼻4.望口唇望口察唇望齒望齦望口唇5.望咽喉紅腫成膿潰爛偽膜望咽喉（三）望軀體望手足望掌腕望指趾

（四）望四肢（五）望二陰望二陰后陰肛癰肛裂痔瘡瘺管脫肛

望二陰前陰外陰腫脹外陰收縮外陰濕疹睪丸異常陰戶有物突出皮膚色澤皮膚形態(tài)皮膚病癥（六）望皮膚（七）望排出物望排出物痰涕涎唾嘔吐物二便望小兒指紋淡滯定虛實(shí)紅紫辯寒熱浮沉分表里三關(guān)測(cè)輕重

望舌原理三、望舌望舌，指通過(guò)觀察舌質(zhì)、舌苔和舌下絡(luò)脈的變化，以診察疾病的方法，又稱“舌診”。概念舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，人體臟腑、氣血、津液的虛實(shí)，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映于舌象。意義舌質(zhì)的變化，主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰。舌苔的變化，主要用來(lái)判斷感邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。舌的臟腑分屬部位舌尖—心肺

舌中—脾胃

舌根—腎

舌兩側(cè)—肝膽

（一）望舌的方法

伸舌應(yīng)自然不可用力太過(guò)應(yīng)循舌尖、舌中、舌邊、舌根查看。先看舌質(zhì)，后看舌苔，并注意鑒別染苔光線要充足以自然光線為佳望舌一次望舌判斷不清可令休息3～5分鐘，再重復(fù)望舌

（二）望舌注意事項(xiàng)

望舌

注意排除假象注意鑒別染苔排除光線影響排除口腔影響（三）正常舌象正常舌象薄白苔舌苔薄白，分布均勻，干濕適中，揩之不去，其下有根CompanyLogo（四）舌象的生理變異1年齡性別因素2體質(zhì)稟賦因素3氣候環(huán)境因素（五）望舌的內(nèi)容望舌質(zhì)候臟腑的虛實(shí)氣血的盛衰望舌質(zhì)BECDA舌神舌色舌形舌下絡(luò)脈舌態(tài)1.望舌質(zhì)榮舌-有神舌枯舌-無(wú)神舌望舌色青紫舌絳舌紅舌淡白舌淡紅舌Co榮枯老嫩胖瘦裂紋正常潤(rùn)澤、大小適中、無(wú)點(diǎn)刺、齒痕、裂紋點(diǎn)刺望舌形望舌態(tài)痿軟舌僵硬舌顫動(dòng)舌吐弄舌歪斜舌正常舌態(tài)舌體柔軟，活動(dòng)靈活，收縮自如顫動(dòng)舌短縮舌2.望舌苔望舌質(zhì)BECDA薄厚苔潤(rùn)燥苔膩腐苔真假苔剝落苔黃苔—主熱證和里證灰黑苔—主熱極或寒盛白苔—可為正常苔色，亦主表證、寒證、濕證和熱證苔色舌診的臨床意義估計(jì)病情預(yù)后推斷病情進(jìn)退區(qū)別病邪性質(zhì)分辨病位深淺判斷正氣盛衰第二節(jié)聞診聞診語(yǔ)聲、言語(yǔ)、呼吸、咳嗽、噴嚏、嘔吐、呃逆等、噯氣、太息、噴嚏、鼻鼾、腸鳴病人身體散發(fā)的氣味病室的氣味聽(tīng)聲音嗅氣味

正常聲音：發(fā)聲自然，音調(diào)和暢，言語(yǔ)清楚，應(yīng)答自如，言與意符，是正常聲音的特點(diǎn)，說(shuō)明氣血充盛，發(fā)音器官和臟腑功能正常。病變聲音：是疾病反映于語(yǔ)言、語(yǔ)聲和機(jī)體其他聲響等方面的變化。一般來(lái)說(shuō)，在正常生理變化及個(gè)體差異以外的聲音，均屬病變聲音。一、聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音由于性別、年齡和稟賦等的差異，正常聲音亦有高低、強(qiáng)弱和清濁等不同病變聲音成因或臨床表現(xiàn)語(yǔ)聲異常表現(xiàn)在聲重、音啞和失音、呻吟和驚呼等方面語(yǔ)言異常表現(xiàn)在譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言和語(yǔ)謇等方面呼吸異常表現(xiàn)在喘、哮、短氣和少氣等方面咳嗽肺氣向上沖擊喉間，氣道受到刺激而發(fā)出的聲響嘔吐胃內(nèi)容物上逆，經(jīng)口而出，多為胃失和降所致呃逆從咽喉部發(fā)出的一種沖擊聲，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)噯氣胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的的聲音，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)太息情志抑郁不暢，或胸脅脹悶不舒時(shí)發(fā)出的長(zhǎng)吁或短嘆聲。噴嚏肺氣上沖于喉鼻發(fā)出的聲響，是氣道不利的一種表現(xiàn)鼻

鼾熟睡或昏迷時(shí)，喉鼻隨呼吸發(fā)出的聲響，是氣道不利的一種表現(xiàn)腸鳴腹中胃腸蠕動(dòng)所產(chǎn)生的聲響，正常情況下，一般難以直接聞及二、嗅氣味Co口氣汗氣痰涕之氣排泄物之氣病體氣味嘔吐物之氣1.病體氣味病室氣味臨床意義血腥氣味多為失血證尿臊氣味多為水腫晚期病人爛蘋果氣味多為消渴重證病人蒜臭氣味多為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腐臭氣味多為潰腐瘡瘍臭氣觸人多為瘟疫類疾病尸臭氣味多為臟腑敗壞2.病室氣味第三節(jié)問(wèn)診

問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)

主訴的概念和臨床意義

問(wèn)診的主要內(nèi)容

常見(jiàn)現(xiàn)在癥的表現(xiàn)及其臨床意義一、問(wèn)診的方法與注意事項(xiàng)

二、問(wèn)診的內(nèi)容

一般狀況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史三、問(wèn)現(xiàn)在癥狀

問(wèn)現(xiàn)在癥狀包括的內(nèi)容較復(fù)雜，明代醫(yī)家張景岳將其概括為《十問(wèn)歌》，臨床可參照其內(nèi)容進(jìn)行詢問(wèn)?！妒畣?wèn)歌》：“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲數(shù)閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”。

（一）問(wèn)寒熱—辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的重要依據(jù)1、惡寒、畏寒、發(fā)熱、惡風(fēng)的概念與臨床表現(xiàn)

惡寒，是病人有寒冷的感覺(jué)，雖覆被加衣或近火取暖，仍不緩解。

畏寒，病人自覺(jué)怕冷，但加衣被或近火取暖，可以緩解。

惡風(fēng)，指遇風(fēng)怕冷，避之可緩的癥狀。

發(fā)熱，一般指體溫高于正常，但也包括病人體溫正常，自覺(jué)全身或某一局部發(fā)熱。

2、臨床中寒熱的四種表現(xiàn)及臨床意義：（1）發(fā)熱惡寒

（2）但寒不熱

（3）但熱不寒（4）寒熱往來(lái)

（二）問(wèn)汗—診察病邪性質(zhì)及陰陽(yáng)盛衰1.汗液形成機(jī)制：陰液陽(yáng)氣蒸騰汗2.問(wèn)汗的內(nèi)容：詢問(wèn)汗出應(yīng)注意了解有汗、無(wú)汗，出汗時(shí)間、多少、部位及主要兼證。

3.特殊汗出的臨床意義：自汗——日間汗出，動(dòng)則甚，主氣虛、陽(yáng)虛證。

盜汗——入睡汗出，醒后自止，主陰虛內(nèi)熱特殊汗出或氣陰兩虛證。

戰(zhàn)汗——先全身戰(zhàn)粟抖動(dòng)，繼而汗出為戰(zhàn)汗，是疾病

的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，若汗后脈靜身涼，為邪去正復(fù)病向愈，

若汗出身熱脈躁不安，為邪盛正衰之危候。

（三）問(wèn)疼痛1.疼痛的機(jī)制不通則痛——實(shí)證不榮則痛——虛證2.問(wèn)疼痛的內(nèi)容——性質(zhì)、部位、程度、時(shí)間和喜惡。

⑴問(wèn)疼痛的部位：頭痛連項(xiàng)者屬太陽(yáng)經(jīng)兩側(cè)頭痛者屬少陽(yáng)經(jīng)前額連眉棱骨痛者屬陽(yáng)明經(jīng)巔頂痛者屬厥陰經(jīng)胸痛：胸部正中或兩側(cè)疼痛，主要反映心肺病變。脅痛：脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，肝膽經(jīng)脈布于兩脅，主要反映肝膽病變。頭痛

（2）疼痛的性質(zhì)與意義脹痛——疼痛伴有脹的感覺(jué)，為氣滯作痛的特點(diǎn)。剌痛——疼痛如針剌之狀，為瘀血致痛的特點(diǎn)。走竄痛——痛處游走不定，或走竄攻痛，為氣滯或風(fēng)濕痹痛。固定痛——痛處固定不移，為瘀血或寒濕痹痛。冷痛——疼痛伴冷感而喜暖，為寒痛。灼痛——疼痛伴灼熱感，喜冷惡熱，為熱痛。絞痛——疼痛劇烈如刀絞，為有形實(shí)邪阻滯致痛。

隱痛——疼痛不甚劇烈，可忍耐，綿綿不休，為虛痛。重痛——疼痛伴沉重感，為濕痛。掣痛——抽掣牽扯疼痛，連及它處，也稱引痛、徹痛，為肝氣不舒，經(jīng)脈阻滯?？胀础弁从锌仗摳?，為氣血不足之虛痛。

諸病疼痛的一般規(guī)律：一般的說(shuō)，凡新病疼痛，痛勢(shì)較劇，持續(xù)不解，痛而拒按，多屬實(shí)證；久病疼痛，痛勢(shì)較輕，時(shí)痛時(shí)止，痛而喜按，多屬虛證。

（四）問(wèn)飲食口味

問(wèn)飲食口味主要詢問(wèn)患者有無(wú)口渴、飲水多少、喜冷喜熱，有無(wú)食欲、食量少、食物的喜惡，口中有無(wú)異常味覺(jué)和氣味等。通過(guò)詢問(wèn)飲食口味情況，可了解人體內(nèi)津液的盈虧、輸布是否正常，脾胃及相關(guān)臟腑功能的盛衰。

（五）問(wèn)頭身胸腹不適是指《十問(wèn)歌》中問(wèn)頭身胸腹部分除疼痛以外的其他不適，如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等。

（六）問(wèn)睡眠——了解人體氣血陰陽(yáng)盛衰，心腎等臟腑功能的強(qiáng)弱。睡眠的異常：包括失眠和嗜睡兩方面1.失眠（1）含義：又稱不寐、不得眠，經(jīng)常不易入睡，睡而易醒或睡眠不實(shí)，徹夜不眠或伴多夢(mèng)等（2）臨床意義虛者多見(jiàn)于氣血虧虛、血不養(yǎng)心或心腎不交、陰虛火旺等實(shí)者多見(jiàn)于痰熱上擾心神或食滯胃脘的“胃不和則臥不安”等

2.嗜睡（1）含義：不論晝夜，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡，為嗜睡或多寐（2）臨床意義一般多寐有虛有實(shí)，實(shí)者多見(jiàn)于痰濕內(nèi)盛，虛者多見(jiàn)于陽(yáng)虛陰盛或氣血不足。

（七）問(wèn)二便——可直接了解消化功能、水液代謝的情況，而且也是判斷疾病寒熱虛實(shí)的重要依據(jù)。詢問(wèn)二便主要詢問(wèn)大小便的性狀、顏色、氣味、時(shí)間、量的多少、排便次數(shù)、排便時(shí)的感覺(jué)及兼有癥狀等。

1.問(wèn)大便——便次、便質(zhì)和排便感

便秘：便次明顯減少甚則秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或

欲便艱澀不暢，又稱大便難。見(jiàn)于熱結(jié)、氣滯、

血虛、津虧、氣虛、陽(yáng)虛、寒實(shí)證等。瀉泄：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚則便如稀水一般新病瀉

急者，多屬實(shí)證；久病瀉緩者，多屬虛證；見(jiàn)于

感受外邪、內(nèi)傷食積、大腸濕熱、脾腎陽(yáng)虛等。

完谷不化：大便中經(jīng)常含有較多未消化的食物，見(jiàn)于脾胃

虛寒或腎虛命門火衰瀉泄。溏結(jié)不調(diào)：即大便時(shí)干時(shí)稀，見(jiàn)于肝脾不調(diào)，若大便先干后

稀，多屬脾胃虛弱。膿血便：大便中夾有膿血，見(jiàn)于痢疾。先便后血，便血紫暗,

為遠(yuǎn)血多見(jiàn)于脾不統(tǒng)血；先血后便，血色鮮紅，

則為近血，多見(jiàn)痔瘡。里急后重：腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽。多見(jiàn)

于痢疾。

2.問(wèn)小便——尿次、尿量和排尿感尿量增多：尿次尿量明顯超過(guò)正常量次。

小便清長(zhǎng)量多者，多見(jiàn)于虛寒證。多飲、多食、多尿、消瘦者為糖尿病。

尿量減少：尿次尿量明顯少于正常量次。

多見(jiàn)于各種熱證、汗、吐、下證和水腫病等。

小便頻數(shù)：排尿次數(shù)增多，時(shí)欲小便新病小便頻數(shù)，短赤而急，下焦?jié)駸帷?/p>

久病尿頻色清、夜甚，為下焦虛寒。癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃；小便不通，

點(diǎn)滴不出為閉，統(tǒng)稱癃閉。

久病多屬腎陽(yáng)虛證；新病多為濕熱、瘀血、

結(jié)石，阻塞的實(shí)證。

②尿次異常，

（八）問(wèn)小兒及婦女1.問(wèn)小兒著重問(wèn)出生前后的情況、預(yù)防接種、傳染病史及易使小兒致病的原因。2.問(wèn)婦女對(duì)婦女的問(wèn)診，應(yīng)注意詢問(wèn)月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育等情況。復(fù)習(xí)思考題1.十問(wèn)歌的內(nèi)容是什么？2.寒熱的四種表現(xiàn)及臨床意義是什么？3.問(wèn)口渴與飲水的臨床意義是什么？4.何謂饑不欲食、多食易饑？?jī)烧叩牟∫虿C(jī)是什么？第四節(jié)切診

脈診的方法及注意事項(xiàng)

正常脈象特征及臨床意義

常見(jiàn)12種脈象的特征及臨床意義一、脈診

醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，體察脈象，以了解病情，辨別病人的診察方法，稱脈診。脈象是脈搏波搏動(dòng)應(yīng)指的形象。寸口診法

概念：指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng)形象，推測(cè)人體生理、病理的一種診法。

（一）寸口部位腕后高骨（橈骨莖突）定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。三部九候:

寸、關(guān)、尺為三部；浮、中、沉為三候，合稱三部九候。（二）臟腑劃分

左手右手心（膻中）——寸———肺（胸中）

肝（膽）———關(guān)———脾（胃）

腎（小腹）——尺———腎（小腹）

(膀胱小腸)(大腸)（三）診脈方法分析判斷（四）正常脈象

正常人生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象特點(diǎn)為：

三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4—5至，相當(dāng)于72—80次/分；不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺脈沉取有力。稱為有胃、有神、有根。浮脈

1.脈象：輕按即得，重按稍減而不空；舉之有余，按之不足。脈動(dòng)部位淺表，如水漂木。

2.意義：（1）浮脈主表：有力表實(shí)，無(wú)力表虛。風(fēng)寒浮緊，風(fēng)熱浮數(shù)。

（2）主虛陽(yáng)外越：（里證）陽(yáng)氣虛衰，虛陽(yáng)浮越，脈浮無(wú)根。（3）主常人：瘦人脈浮，夏日陽(yáng)氣升浮，可見(jiàn)浮脈。（五）病理脈象沉脈1.脈象：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。

2.意義：（1）主里證：有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。（2）主常人：肥胖人，冬季脈收藏。

遲脈

1.脈象：脈來(lái)緩慢，一息不足4至（不及60次/分）。

2.意義：（1）主寒證：有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。

（2）主邪熱結(jié)聚（里實(shí)證）。脈遲而有力，伴腹?jié)M便秘，胃腸實(shí)熱。（3）主常人：運(yùn)動(dòng)員，入睡時(shí)。數(shù)脈

1.脈象：脈來(lái)急促，一息5—6至（90—130次/分）。

2.意義：（1）主熱證：有力為實(shí)熱；無(wú)力為虛熱。（2）主虛證：脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)，主虛熱。（3）陽(yáng)虛證。脈浮大虛數(shù)，數(shù)而無(wú)力，按之空豁為虛陽(yáng)外浮。（5）主常人：兒童一息6次（110次/分）。嬰兒一息7次（120次/分）。洪脈

1.脈象：脈形寬大，浮而有力，來(lái)盛去衰，狀若波濤洶涌。

2.意義：（1）陽(yáng)明氣分熱盛。（2）泄利日久，或嘔血、咳血后