四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傷情評估與初步判斷01現(xiàn)場急救概述03外固定材料選擇04標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟05常見操作誤區(qū)06后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運現(xiàn)場急救概述01外固定定義與目的利用外部裝置如夾板、繃帶、石膏等將骨折部位固定，以限制肢體活動。外固定定義減輕疼痛、防止骨折端移位、減少血管和神經(jīng)損傷、便于轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療。外固定目的急救基本原則緊急制動立即停止傷肢活動，避免骨折端進一步移位。01止血對于開放性骨折或伴有明顯出血的傷口，應(yīng)迅速采取止血措施。02減輕疼痛通過外固定和藥物等方式減輕患者疼痛，防止休克。03快速轉(zhuǎn)運在確?；颊甙踩那疤嵯拢M快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療。04適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥四肢閉合性骨折、開放性骨折（傷口污染較輕）、關(guān)節(jié)脫位等。01禁忌癥嚴(yán)重多發(fā)傷、合并血管神經(jīng)損傷、骨折端刺破皮膚或外露、休克等。02傷情評估與初步判斷02骨折體征識別方法骨折部位出現(xiàn)成角、短縮、彎曲等不正常形態(tài)?；萎惓；顒庸遣粮谢蚬遣烈粼谥w沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不正?；顒?。骨折斷端相互摩擦?xí)r，可感覺到或聽到骨擦音。局部與全身狀況檢查骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹。局部疼痛、腫脹骨折部位不能正常活動或完全喪失功能。功能障礙檢查傷肢的脈搏、感覺和運動功能是否正常。神經(jīng)血管損傷避免二次損傷要點穩(wěn)定性骨折禁止不必要的搬動和強行復(fù)位，以免加重?fù)p傷。01暴露骨折端禁止將骨折端回納，避免污染和進一步損傷。02止血處理如有出血，應(yīng)采用壓迫止血或抬高傷肢等方法。03外固定材料選擇03夾板類型及適用場景充氣式夾板可根據(jù)需要調(diào)整固定壓力，適用于不便于綁扎的四肢骨折。03輕便且可塑性好，適用于手指、腳趾等部位的骨折。02鋁制夾板木板夾板用于固定骨折部位，防止骨折端移位，適用于四肢長骨骨折。01繃帶與襯墊使用規(guī)范選用質(zhì)地柔軟、透氣性好的繃帶，避免對患肢造成壓迫?？噹нx擇襯墊選擇繃帶固定在夾板與皮膚之間放置柔軟的襯墊，以減少對皮膚的損傷?？噹?yīng)沿著夾板纏繞，避免在關(guān)節(jié)處打結(jié)，以免影響關(guān)節(jié)活動。在沒有專業(yè)外固定材料的情況下，可選用替代品，如樹枝、木棍、硬紙板等。替代品選擇替代品應(yīng)固定于骨折部位的上下兩端，并用繃帶或布條等將其纏緊，確保固定效果。替代品固定使用替代品時要確保其穩(wěn)定性，避免固定不牢導(dǎo)致骨折端移位。注意事項替代材料應(yīng)急方案標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟04上肢骨折下肢骨折保持上肢處于功能位或解剖位，屈肘90度置于胸前，前臂呈中立位。將患肢與健肢捆綁在一起，保持肢體伸直，足尖朝上?；贾w位調(diào)整原則關(guān)節(jié)突出部位加墊保護在骨折部位的關(guān)節(jié)突出處放置軟墊，以減少疼痛和避免皮膚受壓。保持固定穩(wěn)定性在調(diào)整患肢體位時，要確保固定的穩(wěn)定性，避免骨折端移位。夾板固定手法分解6px6px6px根據(jù)骨折部位和形態(tài)，選擇適當(dāng)長度和寬度的夾板。選用合適的夾板將夾板的兩端固定在遠(yuǎn)離骨折處的骨骼上，防止夾板滑脫。兩端固定將夾板緊貼骨折部位的皮膚，確保固定效果。夾板與肢體貼合緊密010302用繃帶將夾板與肢體固定在一起，注意繃帶的松緊度要適中?？噹Ю?4松緊度與血運檢查固定時要保持適宜的松緊度，既要避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死，也要防止過松導(dǎo)致固定失效。適宜的松緊度定期檢查血運及時調(diào)整松緊度在固定期間，要定期觀察患肢的血運情況，如發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、青紫、發(fā)涼或劇痛等癥狀，應(yīng)立即調(diào)整松緊度或拆除固定。隨著患肢的腫脹和消退，要及時調(diào)整夾板的松緊度，以保持有效固定。常見操作誤區(qū)05隨意移動患肢風(fēng)險不恰當(dāng)或粗暴地移動患肢，可能導(dǎo)致骨折端移位，加重周圍軟組織和血管損傷。加重?fù)p傷隨意移動患肢會刺激骨折部位，引起劇烈疼痛，增加患者痛苦。引起劇烈疼痛不穩(wěn)定的骨折斷端可能導(dǎo)致愈合緩慢，延長康復(fù)時間。延長康復(fù)時間固定過緊導(dǎo)致并發(fā)癥壓迫血管過緊的固定可能導(dǎo)致患肢血管受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死。01壓迫神經(jīng)過緊的固定還可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致感覺和運動功能障礙。02皮膚壞死過緊的固定可能導(dǎo)致皮膚受壓，出現(xiàn)皮膚壞死和破潰。03忽視疼痛反饋處理影響康復(fù)效果長期疼痛可能導(dǎo)致患者不敢進行康復(fù)訓(xùn)練，影響患肢功能恢復(fù)。03未能有效處理疼痛，會使患者感到極度不適和痛苦，甚至影響睡眠質(zhì)量。02增加患者痛苦錯過治療時機忽視患者疼痛反饋，可能未能及時發(fā)現(xiàn)骨折端移位或其他并發(fā)癥，錯過最佳治療時機。01后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運06肢體遠(yuǎn)端血運情況神經(jīng)功能評估觀察肢體遠(yuǎn)端是否有青紫、腫脹、麻木等情況，注意有無動脈搏動減弱或消失。檢查受傷部位的感覺和運動功能，判斷是否有神經(jīng)受損。固定后觀察事項骨折部位疼痛程度評估骨折部位的疼痛程度，是否隨時間逐漸加重。外固定裝置穩(wěn)定性檢查外固定裝置是否穩(wěn)定，如有松動需及時加固。醫(yī)療交接關(guān)鍵信息受傷時間與受傷機制詳細(xì)記錄受傷時間、原因和過程，有助于后續(xù)診斷和治療。骨折部位與類型準(zhǔn)確描述骨折部位和類型，包括骨折是開放性的還是閉合性的。外固定裝置型號與廠家記錄外固定裝置的型號和廠家，以便后續(xù)治療或更換。生命體征與伴隨癥狀記錄患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以及伴隨的其他癥狀。康復(fù)初步建議根據(jù)骨折部位和程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期活動和鍛煉，促進功能恢復(fù)。早期活動與鍛煉