2024年四川省羅江縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是：A.異氟烷麻醉效能高B.七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.恩氟烷可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波D.地氟烷價(jià)格便宜，臨床廣泛應(yīng)用答案：D分析：地氟烷價(jià)格昂貴，限制了其廣泛應(yīng)用。異氟烷麻醉效能高，七氟烷誘導(dǎo)和蘇醒快，恩氟烷可致腦電圖異常。5.氣管插管的絕對(duì)禁忌證是：A.喉水腫B.氣管內(nèi)腫瘤C.飽胃患者D.呼吸道出血答案：A分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能加重水腫，導(dǎo)致窒息，是絕對(duì)禁忌證。氣管內(nèi)腫瘤、飽胃患者、呼吸道出血可根據(jù)具體情況權(quán)衡后操作。6.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉深度的判斷指標(biāo)？A.意識(shí)B.循環(huán)C.呼吸D.體溫答案：D分析：全身麻醉深度判斷主要依據(jù)意識(shí)、循環(huán)、呼吸等變化，體溫一般不作為判斷麻醉深度的指標(biāo)。7.患者，男，35歲，擬行闌尾切除術(shù)，選擇腰麻，穿刺間隙應(yīng)選擇：A.L?～L?B.L?～L?C.L?～L?D.L?～L?答案：C分析：成人腰麻穿刺間隙一般選擇L?～L?或L?～L?，以避免損傷脊髓，闌尾切除術(shù)選擇L?～L?較合適。8.下列藥物中，具有明顯鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有明顯的鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯主要起鎮(zhèn)靜催眠作用。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識(shí)喪失、肌肉松弛導(dǎo)致。10.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類肌松藥都可使血鉀升高D.兩類肌松藥都有組胺釋放作用答案：A分析：去極化肌松藥使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌顫現(xiàn)象；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，但去極化肌松藥不能；只有去極化肌松藥可使血鉀升高；并非兩類肌松藥都有組胺釋放作用。11.小兒麻醉中，最容易出現(xiàn)缺氧的時(shí)期是：A.麻醉誘導(dǎo)期B.麻醉維持期C.麻醉蘇醒期D.手術(shù)結(jié)束后答案：A分析：小兒麻醉誘導(dǎo)期由于其生理特點(diǎn)，如呼吸功能不完善等，最容易出現(xiàn)缺氧。12.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。13.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列說法錯(cuò)誤的是：A.原發(fā)性高血壓患者易出現(xiàn)B.二氧化碳蓄積可致血壓升高C.淺麻醉下手術(shù)刺激可引起血壓升高D.應(yīng)立即使用強(qiáng)效降壓藥降壓答案：D分析：麻醉期間高血壓原因多樣，應(yīng)先尋找原因，針對(duì)病因處理，而不是立即使用強(qiáng)效降壓藥，以免引起血壓驟降。14.患者在麻醉過程中出現(xiàn)惡性高熱，首選的治療藥物是：A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.利多卡因答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，腎上腺素、阿托品、利多卡因一般不用于治療惡性高熱。15.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.可減少手術(shù)出血B.主要用于大血管手術(shù)等C.收縮壓應(yīng)降至60mmHg以下D.需密切監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo)答案：C分析：控制性降壓收縮壓一般降至80～90mmHg或基礎(chǔ)血壓的2/3左右，不宜降至60mmHg以下，以免引起重要臟器缺血。16.下列哪種情況不屬于麻醉前訪視的內(nèi)容？A.了解患者既往史B.評(píng)估患者心肺功能C.確定麻醉方案D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者一般情況、評(píng)估臟器功能、確定麻醉方案等，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)不屬于麻醉前訪視內(nèi)容。17.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延緩局麻藥的吸收B.延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.增加局麻藥的麻醉效能答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延緩吸收、延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少毒性反應(yīng)，但不能增加麻醉效能。18.患者，女，50歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前心率100次/分，血壓140/90mmHg，應(yīng)選擇的術(shù)前用藥是：A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥D.普萘洛爾答案：D分析：患者心率較快，普萘洛爾可降低心率，適用于該患者。阿托品、東莨菪堿可使心率加快，苯巴比妥主要起鎮(zhèn)靜作用。19.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：麻醉期間低血壓可先通過快速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥、調(diào)整麻醉深度等處理，一般不必立即停止手術(shù)。20.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)肝腎功能影響最小？A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷在體內(nèi)代謝率極低，對(duì)肝腎功能影響最小。氟烷可引起肝損害，異氟烷、七氟烷也有一定代謝。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、過敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以制定合適的麻醉方案。22.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.低氧血癥C.高血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、低氧血癥、高血壓、蘇醒延遲等多種并發(fā)癥。23.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。24.麻醉期間呼吸管理的措施包括：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸功能C.控制呼吸頻率和潮氣量D.預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理要保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)呼吸功能、合理控制呼吸參數(shù)，并預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥。25.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.組織pHD.血管狀態(tài)答案：ABCD分析：局麻藥的劑量、濃度、組織pH以及局部血管狀態(tài)等都會(huì)影響其作用效果。26.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的是：A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒氧耗量高，對(duì)缺氧耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABC分析：小兒呼吸道解剖特點(diǎn)使其易梗阻，氧耗高對(duì)缺氧耐受差，體溫調(diào)節(jié)功能不完善。小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒不一定快，與麻醉方式等有關(guān)。27.麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.血壓B.心率C.心電圖D.中心靜脈壓答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)包括血壓、心率、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，以了解循環(huán)功能狀態(tài)。28.下列藥物中，可用于拮抗阿片類藥物呼吸抑制的有：A.納洛酮B.氟馬西尼C.多沙普侖D.新斯的明答案：AC分析：納洛酮、多沙普侖可拮抗阿片類藥物呼吸抑制。氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑，新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥。29.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)全身影響小D.適用于各種手術(shù)答案：ABC分析：硬膜外麻醉麻醉效果好，可連續(xù)給藥，對(duì)全身影響相對(duì)小，但并非適用于各種手術(shù)，有一定適應(yīng)證和禁忌證。30.麻醉期間可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.腦梗死D.癲癇發(fā)作答案：ABCD分析：麻醉期間可能出現(xiàn)脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、腦梗死、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。判斷題31.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止術(shù)中反流與誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食、禁水可減少胃內(nèi)容物，降低反流與誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。32.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（）答案：錯(cuò)誤分析：阿托品可使心率加快，并非所有患者都需要常規(guī)使用，如心動(dòng)過速患者一般不用。33.腰麻后去枕平臥6～8小時(shí)可預(yù)防頭痛。（）答案：正確分析：腰麻后去枕平臥可減少腦脊液外漏，有助于預(yù)防頭痛。34.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)成正比。（）答案：錯(cuò)誤分析：吸入麻醉藥的麻醉效能與油/氣分配系數(shù)成正比，血/氣分配系數(shù)影響其誘導(dǎo)和蘇醒速度。35.肌松藥可單獨(dú)用于麻醉。（）答案：錯(cuò)誤分析：肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨(dú)用于麻醉，需與其他麻醉藥合用。36.麻醉期間只要血壓不低于正常范圍就無需處理。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間除關(guān)注血壓數(shù)值，還需結(jié)合患者基礎(chǔ)血壓、臨床表現(xiàn)等判斷是否需要處理，并非不低于正常范圍就無需處理。37.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可采用氯胺酮肌肉注射。（）答案：正確分析：氯胺酮肌肉注射適用于小兒麻醉誘導(dǎo)。38.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是阻力消失感和負(fù)壓現(xiàn)象。（）答案：正確分析：阻力消失感和負(fù)壓現(xiàn)象是穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志。39.麻醉期間出現(xiàn)惡性高熱是由于患者對(duì)麻醉藥過敏。（）答案：錯(cuò)誤分析：惡性高熱是一種遺傳性疾病，由某些麻醉藥觸發(fā)，并非過敏反應(yīng)。40.控制性降壓時(shí)，應(yīng)將血壓降至患者能耐受的最低水平。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓要適度，不能降至能耐受的最低水平，以免引起臟器缺血。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。42.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉；呼吸功能不全需機(jī)械通氣；心跳呼吸驟停的搶救等。禁忌證：絕對(duì)禁忌證有喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；相對(duì)禁忌證有胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、頸椎骨折脫位等。43.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥及處理如下：頭痛：去枕平臥、補(bǔ)液、使用鎮(zhèn)痛藥等。惡心嘔吐：糾正低血壓、吸氧、使用止吐藥。尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、必要時(shí)導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、理療等。44.簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及處理。答：原因：原發(fā)性高血壓、麻醉過淺、二氧化碳蓄積、手術(shù)刺激等。處理：調(diào)整麻醉深度、改善通氣、使用降壓藥、補(bǔ)充血容量等。45.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：小兒呼吸道狹窄，易梗阻；氧耗量高，對(duì)缺氧耐受性差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善；肝腎功能發(fā)育不全，藥物代謝與成人不同；配合度差，麻醉誘導(dǎo)和管理有難度。案例分析題46.患者，男，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。心電圖示：STT改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。問：（1）該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）選擇何種麻醉方式較為合適？（3）麻醉期間應(yīng)注意哪些問題？答：（1）重點(diǎn)關(guān)注：高血壓控制情況、心臟功能（結(jié)合心電圖及心臟超聲等）、藥物治療情況及有無副作用、患者一般狀況及重要臟器功能儲(chǔ)備。（2）可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合氣管內(nèi)全身麻醉。硬膜外麻醉可減少術(shù)中全麻藥用量，全身麻醉可保證氣道管理和良好的麻醉深度。（3）注意問題：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、心率等生命體征；維持血壓穩(wěn)定，避免波動(dòng)過大；合理調(diào)整麻醉深度；預(yù)防心肌缺血；保證呼吸道通暢，維持良好的氣體交換；補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。47.患者，女，28歲，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。入室時(shí)血壓120/80mmHg，心率80次/分。選擇腰麻，注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率50次/分。問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了腰麻后低血壓和心動(dòng)過緩。（2）處理：快速補(bǔ)液；靜脈注射麻黃堿提升血壓；靜脈注射阿托品提高心率；密切監(jiān)測(cè)生命體征。48.患者，男，40歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者遲遲未蘇醒。問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）原因：麻醉藥過量、患者肝腎功能不全影響藥物代謝、術(shù)中低血壓缺氧損害腦功能、電解質(zhì)紊亂、血糖異常等。（2）處理：維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定；進(jìn)行相關(guān)檢查（如血?dú)夥治?、血糖檢測(cè)等）查找原因；給予催醒藥物；加強(qiáng)護(hù)理，等待患者蘇醒。49.患者，女，35歲，擬行乳腺纖維瘤切除術(shù)，選擇局部浸潤(rùn)麻醉。注藥后患者出現(xiàn)煩躁不安、多語(yǔ)、肌肉震顫，繼而驚厥。問：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如