2024年遼寧省新賓滿族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食時間應為：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食812小時，禁飲4小時，以防止術中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預防術后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張等不良情緒、提高痛閾、減少分泌物等，預防術后感染不是其目的。4.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.休克答案：D分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導致血壓進一步下降，是腰麻絕對禁忌證。其他選項并非絕對禁忌。5.氣管內插管的目的不包括：A.保持呼吸道通暢B.進行人工呼吸C.防止反流、誤吸D.便于手術操作答案：D分析：氣管內插管主要目的是保持氣道通暢、進行人工呼吸、防止反流誤吸，便于手術操作不是其直接目的。6.下列哪項不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.墜積性肺炎C.血栓形成D.低血壓答案：C分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流誤吸、墜積性肺炎、低血壓等，血栓形成一般不是全身麻醉直接并發(fā)癥。7.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于：A.大腦皮質興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：B分析：局麻藥中毒時，先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起驚厥，隨后轉入抑制。8.關于氯胺酮麻醉的敘述，錯誤的是：A.可使血壓升高B.可使心率增快C.有良好的體表鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸抑制明顯答案：D分析：氯胺酮對呼吸抑制較輕，可使血壓升高、心率增快，有良好體表鎮(zhèn)痛作用。9.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，首先考慮的原因是：A.二氧化碳蓄積B.麻醉過深C.低血容量D.缺氧答案：B分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導致血壓下降、心率減慢。二氧化碳蓄積多表現(xiàn)為血壓升高、心率加快；低血容量常先有容量丟失表現(xiàn)；缺氧早期心率多增快。10.控制性降壓的適應證不包括：A.顱內動脈瘤手術B.中耳手術C.高血壓患者D.血管手術答案：C分析：高血壓患者本身血壓調節(jié)機制異常，控制性降壓可能導致重要臟器灌注不足，不是適應證。其他選項手術為減少出血等常采用控制性降壓。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。阿托品用于對抗新斯的明副作用；腎上腺素、多巴胺主要用于心血管支持。12.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒舌體相對較大，麻醉后肌肉松弛易出現(xiàn)舌后墜，是最常見呼吸道梗阻原因。13.麻醉期間最容易和最先受到影響的重要器官是：A.心臟B.肺C.腦D.腎答案：B分析：麻醉期間呼吸管理至關重要，肺是最容易和最先受到影響的重要器官。14.以下哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血氣分配系數(shù)小，麻醉誘導和蘇醒快。15.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉可導致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥。16.麻醉前訪視患者的時間應在：A.麻醉前12天B.麻醉前34天C.麻醉前56天D.麻醉前1周答案：A分析：麻醉前12天訪視患者，可全面了解病情，做好麻醉前準備。17.下列哪項不是影響局麻藥作用的因素？A.局麻藥的劑量B.注射部位C.患者的年齡D.藥物的顏色答案：D分析：局麻藥劑量、注射部位、患者年齡等都會影響局麻藥作用，藥物顏色不影響。18.術中患者出現(xiàn)呃逆，首先應考慮：A.二氧化碳蓄積B.胃脹氣C.膈神經(jīng)受刺激D.麻醉過淺答案：C分析：術中呃逆多因膈神經(jīng)受刺激引起。二氧化碳蓄積、胃脹氣、麻醉過淺一般不直接導致呃逆。19.為防止麻醉中出現(xiàn)嘔吐誤吸，成人麻醉前禁食的時間至少為：A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C分析：同第2題，成人麻醉前禁食812小時可減少嘔吐誤吸風險。20.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內麻醉，不屬于局部麻醉。表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉均為局部麻醉方法。21.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是：A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：B分析：速尿可快速利尿，減輕肺水腫，是麻醉中急性肺水腫首選治療藥物。22.關于麻醉期間低血壓的處理，錯誤的是：A.快速補液B.調整麻醉深度C.應用血管收縮藥D.立即停止手術答案：D分析：麻醉期間低血壓可通過快速補液、調整麻醉深度、應用血管收縮藥等處理，一般不必立即停止手術。23.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。24.小兒麻醉時，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：B分析：小兒麻醉時氯胺酮常用劑量為23mg/kg靜脈注射。25.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首先應采取的措施是：A.靜脈注射氨茶堿B.吸入β?受體激動劑C.加深麻醉D.靜脈注射糖皮質激素答案：C分析：麻醉期間支氣管痙攣，首先加深麻醉，緩解氣道平滑肌痙攣，再根據(jù)情況使用其他藥物。26.下列哪項不是硬膜外麻醉的優(yōu)點？A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對呼吸影響小D.不易發(fā)生全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外麻醉有麻醉效果好、可連續(xù)給藥、對呼吸影響小等優(yōu)點，但有發(fā)生全脊髓麻醉的風險。27.麻醉前使用阿托品的目的是：A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.降低血壓答案：C分析：阿托品可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。28.關于吸入麻醉藥的MAC，下列說法正確的是：A.MAC越大，麻醉效能越強B.MAC越小，麻醉效能越強C.MAC與麻醉效能無關D.MAC是指半數(shù)有效量答案：B分析：MAC即最低肺泡有效濃度，MAC越小，麻醉效能越強。29.術中患者出現(xiàn)低體溫，主要原因不包括：A.手術室溫度過低B.輸入大量冷液體C.麻醉藥抑制體溫調節(jié)中樞D.患者精神緊張答案：D分析：手術室溫度低、輸入冷液體、麻醉藥抑制體溫調節(jié)中樞可導致術中低體溫，患者精神緊張一般不會導致低體溫。30.下列哪種麻醉方法適用于短小手術且不需要肌肉松弛的患者？A.局部浸潤麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：A分析：局部浸潤麻醉適用于短小手術且不需要肌肉松弛的患者。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.全身麻醉的誘導方法包括：A.吸入誘導B.靜脈誘導C.肌肉注射誘導D.直腸灌注誘導答案：ABCD分析：全身麻醉誘導方法有吸入誘導、靜脈誘導、肌肉注射誘導、直腸灌注誘導等。2.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。3.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。4.影響吸入麻醉藥排出的因素有：A.麻醉藥的血氣分配系數(shù)B.肺通氣量C.心排出量D.麻醉時間答案：ABCD分析：麻醉藥血氣分配系數(shù)、肺通氣量、心排出量、麻醉時間等都會影響吸入麻醉藥排出。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等項目。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前必須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥。（×）分析：麻醉前是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥需根據(jù)患者情況決定，不是必須常規(guī)使用。2.局麻藥中加入腎上腺素可延長其作用時間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間。3.全身麻醉患者術后應常規(guī)進行氣管插管。（×）分析：全身麻醉患者術后是否氣管插管需根據(jù)患者情況決定，不是常規(guī)進行。4.硬膜外麻醉時，穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術部位。（√）分析：硬膜外麻醉穿刺間隙根據(jù)手術部位選擇，以達到良好麻醉效果。5.小兒麻醉的用藥劑量應根據(jù)年齡計算。（×）分析：小兒麻醉用藥劑量應根據(jù)體重計算。6.麻醉期間發(fā)生低血壓，應立即快速輸血。（×）分析：麻醉期間低血壓應先明確原因，不一定立即快速輸血，可先補液等處理。7.吸入麻醉藥的麻醉深度主要取決于其在肺泡內的濃度。（√）分析：吸入麻醉藥麻醉深度與肺泡內濃度相關。8.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后頭痛多因腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導致顱內壓降低引起。9.麻醉前訪視患者時，應重點了解患者的既往史和過敏史。（√）分析：既往史和過敏史對麻醉方案制定很重要，是麻醉前訪視重點內容。10.局麻藥中毒的主要原因是劑量過大。（√）分析：劑量過大是局麻藥中毒主要原因，也可因誤入血管等引起。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術中誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血液動力學穩(wěn)定。2.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、視力模糊、煩躁不安、肌肉震顫等興奮癥狀，隨后可出現(xiàn)驚厥，嚴重時轉入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制；②心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降、心率減慢，嚴重時可導致心跳驟停。處理原則：①立即停止使用局麻藥；②保持呼吸道通暢，面罩吸氧或行氣管插管人工呼吸；③輕度興奮者可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；④驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿控制驚厥；⑤出現(xiàn)低血壓時，可靜脈注射麻黃堿、多巴胺等血管活性藥物；⑥心跳驟停者立即進行心肺復蘇。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因“膽囊結石”擬行膽囊切除術，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前訪視：患者一般情況尚可，心肺功能未見明顯異常。擬采用硬膜外麻醉。問題：（1）該患者麻醉前應做哪些準備？（2）硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理？答：（1）麻醉前準備：①完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，了解患者身體狀況；②繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，控制血壓穩(wěn)定；③向患者及家屬解釋麻醉過程和可能出現(xiàn)的情況，取得配合；④準備好麻醉用品和急救藥品、設備。（2）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理：①全脊髓麻醉：表現(xiàn)為呼吸、心跳驟停，應立即行氣管插管人工呼吸、胸外心臟按壓，快速輸液、使用血管活性藥物等進行心肺復蘇；②血壓下降：可通過快速補液、調整麻醉平面，必要時使用麻黃堿等血管活性藥物升高血壓；③呼吸抑制：若因麻醉平面過高引起，應吸氧、輔助呼吸，必要時氣管插管機械通氣；④硬膜外血腫：若出現(xiàn)肢體運動、感覺障礙，應及時行CT等檢查，確診后盡早手術清除血腫；⑤感染：嚴格遵守無菌操作，術后若出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱等感染跡象，應用抗生素治療。2.患者，女性，2歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補術，擬采用全身麻醉。問題：（1）小兒麻醉有哪些特點？（2）該患兒麻醉過程中應