2024年山西省保德縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，增強(qiáng)止痛效果；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除一些不利的反射。預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。4.腰麻術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)主要是為了預(yù)防（）A.低血壓B.嘔吐C.頭痛D.切口疼痛答案：C分析：腰麻術(shù)后去枕平臥可防止腦脊液從穿刺處漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，從而預(yù)防頭痛。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可防止胃內(nèi)容物反流、誤吸B.便于呼吸管理，保證呼吸道通暢C.插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起喉頭水腫D.氣管內(nèi)插管插入過(guò)深可只進(jìn)入左主支氣管答案：D分析：氣管內(nèi)插管插入過(guò)深可只進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤芏?、粗、直，與氣管夾角小。6.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于（）A.溶解度B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.MAC答案：C分析：油/氣分配系數(shù)越高，表明麻醉藥的脂溶性越大，麻醉強(qiáng)度越大。7.以下哪種藥物具有分離麻醉的特點(diǎn)（）A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮能選擇性地抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)，引起意識(shí)模糊，短暫性記憶缺失及滿意的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，但意識(shí)并未完全消失，常有夢(mèng)幻、肌張力增加、血壓上升等，稱為分離麻醉。8.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，最可能的原因是（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過(guò)深D.麻醉過(guò)淺答案：C分析：麻醉過(guò)深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。缺氧和二氧化碳蓄積多表現(xiàn)為心率增快等，麻醉過(guò)淺常引起應(yīng)激反應(yīng)，血壓升高、心率加快。9.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦邊緣系統(tǒng)C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，先興奮后抑制，驚厥是由于抑制了大腦的抑制性通路，使興奮相對(duì)占優(yōu)勢(shì)。10.臨床上最常用的麻醉方法是（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：A分析：全身麻醉能滿足各種手術(shù)需要，是臨床上最常用的麻醉方法。11.以下哪種情況禁忌使用麻黃堿（）A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可興奮心臟、收縮血管、升高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高，使用麻黃堿可能會(huì)加重心血管負(fù)擔(dān)，故禁忌使用。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。13.小兒麻醉中，最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒舌體相對(duì)較大，麻醉后肌肉松弛，易發(fā)生舌后墜，是小兒麻醉中最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因。14.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)B.可減少手術(shù)野出血C.長(zhǎng)時(shí)間降壓可致器官缺血D.收縮壓應(yīng)降至80mmHg以下答案：D分析：控制性降壓一般使收縮壓降至80～90mmHg或平均動(dòng)脈壓降至50～65mmHg，不宜將收縮壓降至80mmHg以下，以免導(dǎo)致重要器官缺血。15.麻醉期間導(dǎo)致心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心率增快C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.心肌氧耗增加答案：D分析：麻醉期間導(dǎo)致心肌缺血主要是因?yàn)樾募⊙鹾脑黾?，而冠狀?dòng)脈供血不能相應(yīng)增加。16.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。17.正常成人的潮氣量約為（）A.200～300mlB.300～400mlC.400～500mlD.500～600ml答案：C分析：正常成人的潮氣量約為400～500ml。18.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的主要意義是（）A.反映肺通氣功能B.反映肺換氣功能C.反映組織氧供D.反映心功能答案：A分析：PetCO?可反映肺通氣功能，是衡量肺泡通氣量的重要指標(biāo)。19.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為5～12cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全答案：D分析：CVP高、血壓低提示容量血管過(guò)度收縮或心功能不全，需結(jié)合具體情況進(jìn)一步判斷。20.術(shù)中出現(xiàn)惡性高熱，首選的治療藥物是（）A.硝苯地平B.丹曲林C.維拉帕米D.利多卡因答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。21.以下哪種情況不屬于麻醉前的一般準(zhǔn)備（）A.心理準(zhǔn)備B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況C.停用所有藥物D.進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查答案：C分析：麻醉前一般不主張停用所有藥物，如抗高血壓藥、抗心律失常藥等，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否停藥或調(diào)整劑量。22.局部麻醉藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延緩局麻藥的吸收B.延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.增加局麻藥的效能答案：D分析：局部麻醉藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少毒性反應(yīng)，但不能增加局麻藥的效能。23.下列關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可分為肌間溝徑路、鎖骨上徑路和腋徑路B.肌間溝徑路可同時(shí)阻滯尺神經(jīng)、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)C.鎖骨上徑路易損傷胸膜頂D.腋徑路適用于上臂手術(shù)答案：D分析：腋徑路主要阻滯正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，適用于前臂和手部手術(shù)，不適用于上臂手術(shù)。24.麻醉誘導(dǎo)期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.反流、誤吸答案：D分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識(shí)消失，咽喉反射減弱，易發(fā)生反流、誤吸。25.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣（）A.阿托品B.氨茶堿C.腎上腺素D.以上都是答案：D分析：阿托品可解除支氣管平滑肌痙攣，氨茶堿有舒張支氣管平滑肌的作用，腎上腺素能興奮β?受體，舒張支氣管，三者均可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣。多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心理狀態(tài)等。2.常用的全身麻醉藥包括（）A.吸入麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.肌肉松弛藥D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥答案：ABCD分析：全身麻醉藥包括吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥，肌肉松弛藥用于輔助麻醉，使肌肉松弛便于手術(shù)操作，麻醉性鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)麻醉效果、減輕疼痛。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)有局部和全身反應(yīng)，全身反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。4.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫答案：ABCD分析：椎管內(nèi)麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉等，常見(jiàn)并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫等。5.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需對(duì)患者生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以保障患者安全。6.以下哪些情況應(yīng)慎用或禁用氯胺酮（）A.高血壓B.顱內(nèi)壓增高C.精神分裂癥D.甲狀腺功能減退答案：ABC分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高，還可能誘發(fā)精神癥狀，故高血壓、顱內(nèi)壓增高、精神分裂癥患者應(yīng)慎用或禁用。7.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有（）A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.吸入麻醉藥濃度D.心排出量答案：ABCD分析：血/氣分配系數(shù)越小、肺泡通氣量越大、吸入麻醉藥濃度越高、心排出量越小，吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度越快。8.術(shù)中輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.凝血功能障礙D.嚴(yán)重感染答案：ABCD分析：術(shù)中急性大量失血需輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過(guò)輸血改善；凝血功能障礙可輸新鮮冰凍血漿等糾正；嚴(yán)重感染時(shí)輸血可提供抗體等增強(qiáng)抗感染能力。9.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.維持合適的麻醉深度B.合理補(bǔ)液C.調(diào)整血管活性藥物D.保持呼吸道通暢答案：ABC分析：維持合適的麻醉深度可避免麻醉過(guò)深或過(guò)淺引起的循環(huán)波動(dòng)；合理補(bǔ)液可維持血容量；調(diào)整血管活性藥物可調(diào)節(jié)血壓等。保持呼吸道通暢主要是維持呼吸功能。10.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥（）A.苯巴比妥B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥、地西泮可起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用；阿托品可減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射；嗎啡可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。判斷題1.麻醉前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行口腔檢查，去除活動(dòng)義齒。（）答案：正確分析：去除活動(dòng)義齒可防止麻醉過(guò)程中義齒脫落導(dǎo)致誤吸等情況。2.局麻藥中加入腎上腺素的濃度一般為1:200000。（）答案：正確分析：這是常用的加入濃度，可延緩局麻藥吸收。3.腰麻的麻醉平面與藥物劑量、比重、容積、患者體位等因素有關(guān)。（）答案：正確分析：這些因素都會(huì)影響腰麻藥物在蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)散，從而影響麻醉平面。4.吸入麻醉藥的可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越小，可控性越好。（）答案：正確分析：血/氣分配系數(shù)小，麻醉藥在血液中溶解度低，易于從血液中排出，可控性好。5.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會(huì)發(fā)生心肌缺血。（）答案：錯(cuò)誤分析：心肌缺血不僅與血壓有關(guān)，還與心率、心肌氧耗等因素有關(guān)，即使血壓正常，若心肌氧耗增加而供血不足，仍可發(fā)生心肌缺血。6.小兒麻醉的用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡計(jì)算。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算更為準(zhǔn)確。7.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗。（）答案：錯(cuò)誤分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用，但對(duì)于一些深度肌松或特殊情況，可能不能完全拮抗。8.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積時(shí)，應(yīng)立即增加呼吸頻率。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，應(yīng)先查找原因，如是否存在通氣不足、呼吸道梗阻等，不能單純?cè)黾雍粑l率，需綜合處理。9.中心靜脈壓升高一定提示血容量過(guò)多。（）答案：錯(cuò)誤分析：中心靜脈壓升高可能是血容量過(guò)多，也可能是容量血管過(guò)度收縮、心功能不全等原因?qū)е隆?0.麻醉后蘇醒延遲的原因可能與麻醉藥殘留、代謝異常等有關(guān)。（）答案：正確分析：麻醉藥殘留、患者代謝功能異常等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答：麻醉前用藥的目的：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，防止發(fā)生誤吸；④消除一些不利的反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。常用藥物：①鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯巴比妥、地西泮等；②鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等；③抗膽堿藥，如阿托品、東莨菪堿等；④抗組胺藥，如異丙嗪等。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：①一次用量超過(guò)患者的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。臨床表現(xiàn)：①興奮型：表現(xiàn)為精神緊張、多語(yǔ)好動(dòng)、心率增快、血壓升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥；②抑制型：表現(xiàn)為嗜睡、心率減慢、血壓下降、呼吸抑制等，甚至心搏驟停。防治措施：①預(yù)防：一次用藥量不超過(guò)限量；注藥前回抽無(wú)血；根據(jù)具體情況酌情減量；局麻藥中加入適量腎上腺素；對(duì)耐受力低的患者適當(dāng)減量。②治療：立即停藥，保持呼吸道通暢；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法：①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等心肺復(fù)蘇措施。②局麻藥毒性反應(yīng)：處理同局麻藥毒性反應(yīng)的治療。③血