2024年陜西省志丹縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食10小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食8小時、禁水4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識喪失、肌肉松弛的患者。4.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機械通氣C.氣道梗阻D.短時間手術(shù)答案：D分析：短時間手術(shù)不一定需要氣管插管，氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭需機械通氣、氣道梗阻等情況。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用的是？A.芬太尼B.嗎啡C.哌替啶D.曲馬多答案：B分析：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，芬太尼主要是強效鎮(zhèn)痛，哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，曲馬多為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。7.局麻藥中毒時，最先出現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥中毒時，早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴等，隨后可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。8.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.1020cmH?OC.1525cmH?OD.2030cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。9.下列哪種麻醉方法最適用于下腹部和下肢手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：B分析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）對下腹部和下肢手術(shù)效果較好，操作相對簡單，起效快。10.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其主要目的。11.下列關(guān)于丙泊酚的特點，錯誤的是？A.起效快B.蘇醒迅速C.有明顯的鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用較弱。12.心肺復(fù)蘇時，首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力、提高心率和血壓。13.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在？A.1525cmH?OB.2535cmH?OC.3545cmH?OD.4555cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)控制在2535cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜。14.麻醉期間低血壓的定義是收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。16.小兒麻醉時，七氟烷的誘導(dǎo)濃度一般為？A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%8%答案：D分析：小兒麻醉用七氟烷誘導(dǎo)濃度一般為6%8%，起效快。17.硬膜外麻醉時，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。18.下列關(guān)于瑞芬太尼的描述，錯誤的是？A.起效快B.作用時間短C.可引起肌強直D.主要經(jīng)肝臟代謝答案：D分析：瑞芬太尼起效快、作用時間短，可引起肌強直，主要經(jīng)血液和組織中的酯酶代謝，而非肝臟。19.患者麻醉前心率100次/分，血壓140/90mmHg，使用阿托品后可能出現(xiàn)的變化是？A.心率減慢，血壓下降B.心率減慢，血壓升高C.心率加快，血壓下降D.心率加快，血壓升高答案：D分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，同時可使血管擴張，但在麻醉前小劑量使用時，一般會出現(xiàn)心率加快、血壓升高。20.下列哪種情況不屬于困難氣道？A.張口度小于3cmB.甲頦距離大于7cmC.頸部活動受限D(zhuǎn).小下頜畸形答案：B分析：甲頦距離大于7cm為正常情況，張口度小于3cm、頸部活動受限、小下頜畸形等屬于困難氣道的表現(xiàn)。多項選擇題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。22.以下屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的有？A.嗎啡B.芬太尼C.布比卡因D.舒芬太尼答案：ABD分析：布比卡因是局麻藥，嗎啡、芬太尼、舒芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。23.麻醉期間的監(jiān)測項目包括？A.心電圖B.血壓C.脈搏氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心電圖、血壓、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項目。24.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.注射部位C.組織pH值D.患者年齡答案：ABCD分析：劑量、注射部位、組織pH值、患者年齡等都會影響局麻藥的作用。25.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱等并發(fā)癥。26.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有？A.去極化肌松藥有肌纖維成束收縮現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可使呼吸肌麻痹D.所有肌松藥都有組胺釋放作用答案：ABC分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿有肌纖維成束收縮現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥會使呼吸肌麻痹，但不是所有肌松藥都有組胺釋放作用。27.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有？A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.心功能不全答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、心功能不全等都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。28.腰麻的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.高血壓答案：ABC分析：穿刺部位感染、休克、脊柱畸形是腰麻的禁忌證，高血壓不是絕對禁忌證。29.常用的吸入麻醉藥有？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷都是常用的吸入麻醉藥。30.麻醉期間管理的重點包括？A.維持呼吸功能B.維持循環(huán)功能C.管理體溫D.管理液體平衡答案：ABCD分析：麻醉期間需重點維持呼吸、循環(huán)功能，管理體溫和液體平衡。判斷題31.局部麻醉藥都有局部麻醉作用和全身作用。（）答案：正確分析：局麻藥吸收后可產(chǎn)生全身作用，在局部發(fā)揮麻醉作用，該說法正確。32.麻醉前使用鎮(zhèn)靜催眠藥可以提高患者的痛閾。（）答案：錯誤分析：麻醉前使用鎮(zhèn)靜催眠藥主要是消除患者緊張情緒，提高痛閾主要靠鎮(zhèn)痛藥，該說法錯誤。33.氣管插管的深度一般為男性22cm，女性20cm。（）答案：正確分析：氣管插管深度一般男性為22cm左右，女性為20cm左右，該說法正確。34.硬膜外麻醉時，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確分析：硬膜外麻醉時若局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，會導(dǎo)致廣泛的脊神經(jīng)阻滯，引起全脊髓麻醉，該說法正確。35.小兒麻醉時，氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，不會引起呼吸抑制。（）答案：錯誤分析：氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但大劑量使用或注射速度過快時可引起呼吸抑制，該說法錯誤。36.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會出現(xiàn)組織缺氧。（）答案：錯誤分析：組織缺氧受多種因素影響，如氧供、血紅蛋白含量等，血壓正常不代表不會出現(xiàn)組織缺氧，該說法錯誤。37.非去極化肌松藥的作用可被乙酰膽堿酯酶抑制劑拮抗。（）答案：正確分析：非去極化肌松藥與乙酰膽堿競爭受體，乙酰膽堿酯酶抑制劑可增加乙酰膽堿濃度，拮抗其作用，該說法正確。38.吸入麻醉藥的麻醉強度與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，麻醉強度越強。（）答案：錯誤分析：吸入麻醉藥的麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越大，麻醉強度越強，該說法錯誤。39.麻醉后蘇醒延遲是指麻醉結(jié)束后超過30分鐘患者意識仍未恢復(fù)。（）答案：正確分析：麻醉后蘇醒延遲一般指麻醉結(jié)束后超過30分鐘患者意識仍未恢復(fù)，該說法正確。40.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)立即加深麻醉。（）答案：錯誤分析：麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)首先去除誘因，如改善通氣、使用支氣管擴張劑等，加深麻醉不一定能緩解，該說法錯誤。簡答題41.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛，使患者在麻醉操作過程中能耐受一定的疼痛刺激；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液、胃液分泌，防止發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。42.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。答案：原因：①一次用量超過患者的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。處理原則：①立即停止用藥；②吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管和人工呼吸；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西洋0.1mg/kg，有預(yù)防和控制抽搐作用；④抽搐或驚厥嚴(yán)重者，可靜脈注射硫噴妥鈉12mg/kg，若仍不能控制，可配合使用肌松藥，并行氣管插管控制呼吸；⑤出現(xiàn)低血壓時，可用麻黃堿或間羥胺等維持血壓，心率緩慢者可靜脈注射阿托品；⑥一旦呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。43.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥及防治措施如下：①頭痛：最常見，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施為術(shù)后去枕平臥68小時，多飲水，必要時靜脈補液，頭痛嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填治療。②尿潴留：主要因支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯、下腹部手術(shù)刺激等引起。可熱敷、按摩下腹部，誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。③惡心、嘔吐：可因麻醉平面過高致低血壓、迷走神經(jīng)亢進(jìn)等引起。應(yīng)針對原因處理，如提升血壓、吸氧等，必要時使用止吐藥。④神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷、藥物化學(xué)性損傷等引起。應(yīng)早期使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素等治療，配合物理治療。⑤感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，若發(fā)生感染，應(yīng)使用抗生素治療。44.簡述困難氣道的評估方法。答案：①病史：了解患者有無困難氣道相關(guān)病史，如既往插管困難史、頭頸部手術(shù)史、放療史等。②體格檢查：包括張口度，正常張口度>3cm；甲頦距離，正常>7cm；頸部活動度，評估頸椎活動范圍；Mallampati分級，Ⅰ級可見軟腭、咽腭弓、懸雍垂，Ⅱ級可見軟腭、咽腭弓，Ⅲ級僅見軟腭，Ⅳ級看不見軟腭；牙齒情況，有無暴牙、缺牙等；下頜發(fā)育情況，有無小下頜畸形等。③影像學(xué)檢查：如頸部X線、CT等，可了解氣道解剖結(jié)構(gòu)。45.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉因素：麻醉過深、麻醉藥物對心血管系統(tǒng)的抑制等；②血容量不足：如術(shù)前禁食禁水、術(shù)中失血失液等；③神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟、眼心反射等；④心血管疾?。夯颊弑旧泶嬖诠谛牟?、心肌病等；⑤過敏反應(yīng)等。處理方法：①針對病因處理，如調(diào)整麻醉深度、補充血容量、解除神經(jīng)反射等；②使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；③維持呼吸功能，保證氧供；④監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏氧飽和度等指標(biāo)，密切觀察病情變化。案例分析題46.患者，男，55歲，因“右腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室時血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因3ml試驗量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至90/60mmHg，心率110次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能的原因：①硬膜外阻滯平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少，血壓下降；②局麻藥吸收后對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用；③患者可能存在隱性血容量不足。（3）處理措施：①快速靜脈補液，補充血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，提升血壓；③密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征；④若血壓持續(xù)不回升，可考慮進(jìn)一步調(diào)整血管活性藥物劑量或更換藥物；⑤保持呼吸道通暢，給予吸氧，保證氧供。47.患者，女，30歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)過程順利，麻醉結(jié)束后，患者自主呼吸恢復(fù)，但意識未恢復(fù)，已超過30分鐘。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者出現(xiàn)了麻醉后蘇醒延遲。（2）可能的原因：①麻醉藥物殘留作用，如麻醉藥用量過大、患者對麻醉藥代謝緩慢等；②患者存在水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)；③低體溫；④患者可能存在腦血管意外、低血糖等并發(fā)癥。（3）處理措施：①維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，保證氧供和足夠的腦灌注；②進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，如血糖、電解質(zhì)、血氣分析等，明確原因；③若為麻醉藥物殘留，可根據(jù)情況使用相應(yīng)的拮抗藥；④糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；⑤采取保暖措施，維持體溫正常；⑥密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化。48.患者，男，60歲，擬在全身麻醉下行肺癌根治術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者肺功能較差，F(xiàn)EV?/FVC為60%。請問：（1）該患者麻醉風(fēng)險如何評估？（2）麻醉管理中應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）該患者肺功能較差，F(xiàn)EV?/FVC為60%，提示存在一定程度的通氣功能障礙，麻醉風(fēng)險較高?？赡茉诼樽碚T導(dǎo)、維持及蘇醒過程中出現(xiàn)呼吸抑制、低氧血癥、二氧化碳潴留等并發(fā)癥，術(shù)后發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等的可能性增加。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物對呼吸功能的抑制等會進(jìn)一步加重患者的呼吸負(fù)擔(dān)。（2）麻醉管理中應(yīng)注意：①術(shù)前充分評估和改善患者的肺功能，如進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、戒煙等；②選擇合適的麻醉藥物和方法，盡量減少對呼吸功能的抑制；③麻醉誘導(dǎo)和維持過程中，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓等，維持呼吸功能穩(wěn)定；④