2024年陜西省長武縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、蘇醒迅速特點(diǎn)的是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B分析：丙泊酚起效快、作用時(shí)間短，蘇醒迅速而完全，是常用靜脈麻醉藥。氯胺酮有獨(dú)特麻醉現(xiàn)象；依托咪酯對(duì)心血管影響小；咪達(dá)唑侖是苯二氮?類，主要用于鎮(zhèn)靜。2.麻醉前用藥中，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用的藥物是（）A.阿托品B.東莨菪堿C.咪達(dá)唑侖D.哌替啶答案：C分析：咪達(dá)唑侖屬于苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。阿托品和東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌等；哌替啶有鎮(zhèn)痛作用。3.成人男性患者擇期手術(shù)，術(shù)前心率55次/分，無不適，血壓正常，應(yīng)采取的處理措施是（）A.阿托品0.5mg靜脈注射B.麻黃堿10mg靜脈注射C.觀察，暫不處理D.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注答案：C分析：該患者心率雖低于正常，但無不適且血壓正常，可能為生理性竇性心動(dòng)過緩，可觀察暫不處理。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.腰背痛答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況不適合氣管內(nèi)插管（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.喉水腫D.心肺復(fù)蘇答案：C分析：喉水腫時(shí)氣管內(nèi)插管可能加重局部損傷和水腫，增加氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，不適合。其他選項(xiàng)是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。6.控制性降壓時(shí)，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的（）A.30%~40%B.40%~50%C.20%~30%D.50%~60%答案：C分析：控制性降壓一般將血壓控制在基礎(chǔ)血壓的20%30%，以保證重要臟器血供。7.小兒麻醉時(shí)，七氟烷誘導(dǎo)麻醉的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.氣味香甜，患兒易接受B.誘導(dǎo)迅速C.對(duì)呼吸道刺激性小D.價(jià)格便宜答案：D分析：七氟烷氣味香甜，誘導(dǎo)迅速，對(duì)呼吸道刺激性小，但價(jià)格相對(duì)較貴。8.術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射氨茶堿B.加深麻醉C.吸入β?受體激動(dòng)劑D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：B分析：術(shù)中支氣管痙攣時(shí)首先加深麻醉，消除誘發(fā)因素，再根據(jù)情況使用其他藥物。9.麻醉期間低血壓是指血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。10.老年人麻醉時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.麻醉誘導(dǎo)速度應(yīng)加快D.術(shù)后蘇醒可能延遲答案：C分析：老年人器官功能減退，對(duì)麻醉藥耐受性降低，用量應(yīng)減少，蘇醒可能延遲，麻醉誘導(dǎo)速度應(yīng)減慢。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查等。2.常用的局部麻醉藥有（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：ABCD分析：這些都是臨床上常用的局部麻醉藥，各有特點(diǎn)。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管操作可能導(dǎo)致牙齒、聲帶、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。4.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉中需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等基本生命體征和指標(biāo)。5.控制性降壓的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.腦供血不足D.低血容量答案：ABCD分析：嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦供血不足、低血容量等情況進(jìn)行控制性降壓會(huì)加重病情，是禁忌證。判斷題1.麻醉前用藥的目的是消除患者緊張情緒、提高痛閾、抑制腺體分泌等。（）答案：正確分析：麻醉前用藥可達(dá)到消除緊張、提高痛閾、抑制腺體分泌等目的，利于麻醉和手術(shù)進(jìn)行。2.腰麻時(shí)，穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙。（）答案：正確分析：該間隙穿刺相對(duì)安全，不易損傷脊髓。3.全身麻醉誘導(dǎo)期是指從開始給麻醉藥到患者意識(shí)消失的階段。（）答案：錯(cuò)誤分析：全身麻醉誘導(dǎo)期是從開始給麻醉藥到患者意識(shí)消失、氣管內(nèi)插管完成的階段。4.小兒麻醉與成人麻醉無明顯區(qū)別。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，麻醉在藥物選擇、劑量、方法等方面有明顯區(qū)別。5.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間除血壓外，還可能出現(xiàn)呼吸、神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)并發(fā)癥。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括：①全身麻醉：便于氣道管理和呼吸支持，保證手術(shù)中患者安全；②呼吸衰竭需機(jī)械通氣：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，可有效改善通氣；③心肺復(fù)蘇：建立人工氣道，進(jìn)行有效的人工呼吸和給氧；④氣道保護(hù)：如昏迷、吞咽反射減弱或消失等患者，防止誤吸；⑤某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等，保證氣道通暢。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：最常見，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。處理：去枕平臥、補(bǔ)充液體增加腦脊液生成，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血修補(bǔ)。尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚及會(huì)陰部感覺未恢復(fù)。處理：誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。處理：針對(duì)病因處理，如提升血壓，使用止吐藥。神經(jīng)損傷：少見，可因穿刺損傷、藥物毒性等引起。處理：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合康復(fù)治療。感染：如硬膜外膿腫等。處理：使用抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。案例分析題患者，男性，50歲，因膽囊結(jié)石擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情：包括高血壓病史、血壓控制情況、降壓藥使用種類及效果，評(píng)估高血壓對(duì)心臟、血管等靶器官的損害程度。②心臟情況：雖然心電圖僅偶發(fā)室性早搏，但需進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，可通過心臟超聲等檢查了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否存在冠心病等心血管疾病。③呼吸道情況：了解患者有無呼吸道疾病史，如慢性支氣管炎、哮喘等，評(píng)估氣道條件，為氣管內(nèi)插管做準(zhǔn)備。④其他：患者的一般狀況、肝腎功能、凝血功能等，以評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力。2.該患者麻醉誘導(dǎo)期間可能出現(xiàn)哪些問題，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防處理方法如下：低血壓：因麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)，加上患者有高血壓病史，血管調(diào)節(jié)功能可能較差。預(yù)防：適當(dāng)補(bǔ)充液體，合理選擇麻醉藥劑量。處理：快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物提升血壓。心律失常：患者有偶發(fā)室性早搏，麻醉誘導(dǎo)可能誘發(fā)或加重心律失常。預(yù)防：維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免缺氧和二氧化碳潴留。處理：根據(jù)心律失常類型使用抗心律失常藥物。反流誤吸：患者可能因緊張、麻醉藥物等導(dǎo)致食管下括約肌松弛。預(yù)防：術(shù)前禁食、使用抗酸藥，必要時(shí)放置胃管。處理：一旦發(fā)生誤吸，立即采取頭低腳高體位，吸引氣道內(nèi)異物，給予支氣管沖洗、糖皮質(zhì)激素等治療。3.該患者術(shù)后應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？答：術(shù)后應(yīng)注意觀察：①生命體征：包括血