2024年江蘇省海安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.抑制呼吸道腺體分泌E.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是消除病人緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，一般不用于預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣，預(yù)防支氣管痙攣需針對性藥物如支氣管擴張劑等。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲2小時E.禁食8小時、禁飲2小時答案：B分析：為防止術(shù)中嘔吐誤吸，成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時。3.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.異丙酚E.丁卡因答案：E分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、異丙酚均為靜脈麻醉藥。4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.神經(jīng)根損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸心跳驟停。5.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.腦血管擴張C.血壓下降D.精神因素E.術(shù)中感染答案：A分析：腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。6.吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于（）A.分子量B.最低肺泡有效濃度（MAC）C.血/氣分配系數(shù)D.油/氣分配系數(shù)E.沸點答案：B分析：MAC越低，麻醉藥的麻醉強度越高。7.局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.預(yù)防過敏反應(yīng)B.延緩局麻藥的吸收C.使病人情緒安定D.減少局麻藥用量E.延長局麻藥的作用時間答案：B分析：加入腎上腺素可使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，延長作用時間，減少毒性反應(yīng)。8.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心跳驟停進行心肺復(fù)蘇D.喉痙攣E.頜面外科手術(shù)答案：D分析：喉痙攣時應(yīng)先解除痙攣，而非直接氣管插管，其他選項均為氣管插管適應(yīng)證。9.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見上呼吸道梗阻原因。10.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，下列哪項正確（）A.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至90mmHg以下C.血壓下降超過麻醉前40%或收縮壓降至100mmHg以下D.血壓下降超過麻醉前50%或收縮壓降至110mmHg以下E.血壓下降超過麻醉前60%或收縮壓降至120mmHg以下答案：B分析：血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至90mmHg以下定義為麻醉期間低血壓。11.小兒麻醉中氯胺酮的主要不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期譫妄、幻覺D.低血壓E.心率減慢答案：C分析：氯胺酮用于小兒麻醉時，蘇醒期易出現(xiàn)譫妄、幻覺等不良反應(yīng)。12.老年人麻醉中應(yīng)慎用的藥物是（）A.咪達唑侖B.芬太尼C.丙泊酚D.氯胺酮E.以上都是答案：E分析：老年人各器官功能減退，對藥物耐受性差，以上藥物使用不當(dāng)都可能引起嚴重不良反應(yīng)。13.嗜鉻細胞瘤病人麻醉的關(guān)鍵在于（）A.避免使用腎上腺素能阻滯劑B.充分擴容，維持循環(huán)穩(wěn)定C.防止術(shù)中高血壓危象和低血壓休克D.選用對心血管影響小的麻醉藥E.以上都是答案：C分析：嗜鉻細胞瘤可釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓劇烈波動，關(guān)鍵是防止術(shù)中高血壓危象和低血壓休克。14.麻醉期間高血壓的原因不包括（）A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.患者精神緊張D.輸血、輸液過量E.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：E分析：椎管內(nèi)麻醉平面過高可導(dǎo)致低血壓，而非高血壓，其他選項均可引起麻醉期間高血壓。15.關(guān)于麻醉前病情評估，下列哪項不正確（）A.了解患者的一般情況B.重點了解心肺功能C.無需評估肝腎功能D.評估手術(shù)風(fēng)險E.評估患者對麻醉的耐受性答案：C分析：麻醉前需全面評估患者情況，包括肝腎功能。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。17.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心動過速C.貧血D.二氧化碳蓄積E.以上都是答案：E分析：以上因素均可導(dǎo)致心肌氧供需失衡，引起心肌缺血。18.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項錯誤（）A.小兒呼吸頻率較快B.小兒氧耗量相對較高C.小兒對缺氧耐受性好D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快E.小兒呼吸道管理要求高答案：C分析：小兒對缺氧耐受性差，而非好。19.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則不包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.避免增加心臟負擔(dān)C.控制心律失常D.不必考慮心臟功能E.保證充分氧供答案：D分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉必須考慮心臟功能。20.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加深加快B.血壓升高C.心率減慢D.多汗E.煩躁不安答案：C分析：二氧化碳蓄積早期心率應(yīng)加快，而非減慢。21.關(guān)于控制性降壓，下列哪項不正確（）A.適用于血運豐富的手術(shù)B.一般使平均動脈壓降至5065mmHgC.降壓時間不宜過長D.可選用硝普鈉等藥物E.術(shù)后應(yīng)迅速恢復(fù)血壓答案：B分析：一般使平均動脈壓降至6070mmHg或收縮壓降至8090mmHg。22.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是（）A.立即置病人于頭低腳高位B.迅速吸引口、鼻腔內(nèi)的嘔吐物C.氣管內(nèi)插管，反復(fù)吸引氣管內(nèi)異物D.給予支氣管解痙藥和抗生素E.靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素答案：E分析：一般不主張靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素，主要是進行氣道清理和支持治療。23.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項最可靠（）A.血壓B.心率C.呼吸D.瞳孔E.腦電圖答案：E分析：腦電圖能更準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)，判斷麻醉深度更可靠。24.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱（）A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.碳酸氫鈉E.以上都是答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。25.關(guān)于麻醉前病人準(zhǔn)備，下列哪項錯誤（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.有活動性假牙應(yīng)取下C.術(shù)前晚常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥D.術(shù)前戒煙至少1周E.長期服用抗凝藥者術(shù)前無需停藥答案：E分析：長期服用抗凝藥者術(shù)前應(yīng)停藥，以防術(shù)中出血。26.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，下列處理措施錯誤的是（）A.頭高腳低位B.吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用強心劑E.應(yīng)用血管擴張劑答案：A分析：應(yīng)取頭低腳高位，減少回心血量。27.關(guān)于麻醉與手術(shù)的關(guān)系，下列哪項正確（）A.麻醉是手術(shù)的輔助手段B.手術(shù)決定麻醉方式C.麻醉質(zhì)量直接影響手術(shù)效果D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：麻醉與手術(shù)相互關(guān)聯(lián)，麻醉是輔助手段，手術(shù)影響麻醉方式選擇，麻醉質(zhì)量影響手術(shù)效果。28.下列哪種情況不需要進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（）A.重大手術(shù)B.休克病人C.長時間手術(shù)D.血壓正常的擇期小手術(shù)E.心血管手術(shù)答案：D分析：血壓正常的擇期小手術(shù)一般無需有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。29.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.應(yīng)用支氣管擴張劑B.加深麻醉C.解除誘因D.吸氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C分析：首先應(yīng)解除誘因，如刺激因素等，再進行其他處理。30.關(guān)于麻醉記錄單，下列哪項錯誤（）A.應(yīng)詳細記錄麻醉期間各項監(jiān)測數(shù)據(jù)B.手術(shù)開始和結(jié)束時間可不記錄C.記錄用藥情況D.記錄麻醉方式和麻醉誘導(dǎo)、維持情況E.記錄術(shù)中特殊情況及處理措施答案：B分析：手術(shù)開始和結(jié)束時間需要詳細記錄。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，抗生素一般不是麻醉前常規(guī)用藥。2.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.導(dǎo)管誤入食管E.術(shù)后聲音嘶啞答案：ABCDE分析：以上均為氣管內(nèi)插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心肌缺血E.心力衰竭答案：ABCDE分析：這些都是麻醉期間常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。4.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列哪些正確（）A.早期表現(xiàn)為精神癥狀B.嚴重時可出現(xiàn)驚厥C.可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭D.與用藥劑量、濃度有關(guān)E.與病人的耐受性有關(guān)答案：ABCDE分析：局麻藥毒性反應(yīng)早期有精神癥狀，嚴重驚厥，可致呼吸循環(huán)衰竭，與劑量、濃度、耐受性等有關(guān)。5.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：這些都是麻醉中常用監(jiān)測項目。三、填空題（每題1分，共10分）1.麻醉方法可分為全身麻醉、______、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉和復(fù)合麻醉。答案：區(qū)域阻滯麻醉2.常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、______、依托咪酯、異丙酚等。答案：氯胺酮3.硬膜外麻醉的禁忌證包括穿刺部位感染、______、凝血功能障礙等。答案：脊柱畸形4.麻醉前評估病人的心肺功能，常用的指標(biāo)有______、心電圖、胸部X線等。答案：肺功能5.氣管導(dǎo)管的型號選擇，成年男性一般用______號，成年女性一般用7.07.5號。答案：8.08.56.麻醉中維持呼吸功能的主要措施有保持氣道通暢、______和合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。答案：有效給氧7.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為______類和酰胺類。答案：酯8.麻醉期間發(fā)生低氧血癥的原因有通氣不足、______、肺內(nèi)分流增加等。答案：彌散障礙9.小兒麻醉的特點是小兒生理功能發(fā)育不完善、______、麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快等。答案：氧耗量相對較高10.麻醉記錄單應(yīng)記錄麻醉前病人情況、______、麻醉期間情況和麻醉后情況。答案：麻醉過程四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前病情評估的主要內(nèi)容。答：麻醉前病情評估主要內(nèi)容包括：一般情況：年齡、體重、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等?，F(xiàn)病史：了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過及目前癥狀。既往史：有無重要臟器疾病史，如心血管、呼吸、肝、腎疾病等，有無麻醉手術(shù)史、藥物過敏史。個人史：是否吸煙、飲酒，有無藥物成癮等。家族史：家族中有無遺傳性疾病、麻醉并發(fā)癥等。體格檢查：全面體格檢查，重點檢查心肺功能、氣道情況等。實驗室及特殊檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線、肺功能等。評估手術(shù)風(fēng)險和患者對麻醉的耐受性。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用。呼吸衰竭需要機械通氣：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病等。心跳驟停進行心肺復(fù)蘇：建立人工氣道，進行有效的通氣。某些手術(shù)：如頜面外科手術(shù)、頸部手術(shù)等，防止血液、分泌物等誤吸。氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：頸椎骨折、脫位；口腔、鼻咽部感染；主動脈瘤壓迫氣管；氣管受壓移位等。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。術(shù)前檢查肝腎功能正常，血常規(guī)正常。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點關(guān)注：高血壓情況：包括高血壓病史時長、血壓控制情況、所用降壓藥物及效果，有無高血壓并發(fā)癥。心血管系統(tǒng)：心電圖STT改變提示可能存在心肌缺血，進一步評估心臟功能，如心臟超聲等檢查，了解有無冠心病等潛在疾病。氣道情況：雖然該手術(shù)對氣道要求相對不高，但全面評估氣道情況是麻醉前的常規(guī)內(nèi)容，以防意外情況。肝腎功能及其他重要臟器功能：雖術(shù)前檢查正常，但需確認近期情況，因為重要臟器功能影響麻醉藥物代謝和手術(shù)耐受性?；颊呔駹顟B(tài)和心理情況：了解患者對手術(shù)和麻醉的認知及心理反應(yīng)，給予適當(dāng)心理支持。2.麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施：低血壓：原因可能是麻醉平面過高、血管擴張、血容量不足等。預(yù)防：合理控制麻醉平面，術(shù)前適當(dāng)補充液體。處理：加快輸液速度，必要時使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等