2025年外科護(hù)理學(xué)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，減少感染的機(jī)會。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大答案：C解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制，使血壓維持在正常范圍，但由于外周血管收縮，舒張壓升高，脈壓差減小。4.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀。5.大面積燒傷患者24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護(hù)理C.預(yù)防感染D.保證液體輸入答案：D解析：大面積燒傷患者傷后24小時(shí)內(nèi)主要的病理生理變化是大量體液滲出，易發(fā)生低血容量性休克，因此保證液體輸入是主要的護(hù)理措施。6.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。7.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭凹陷D.橘皮樣改變答案：B解析：乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是無痛性、單發(fā)的乳房腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。8.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是（）A.腹壁強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓增高B.先天性腹壁薄弱C.后天性腹壁薄弱D.長期便秘答案：A解析：腹外疝的發(fā)病原因有兩個(gè)主要方面，一是腹壁強(qiáng)度降低，二是腹內(nèi)壓增高，兩者共同作用導(dǎo)致疝的發(fā)生。9.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，對診斷具有重要意義。10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察病情變化，尤其要注意是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.X線檢查可見膈下游離氣體D.腹式呼吸減弱答案：C解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，X線檢查可見膈下游離氣體，這是診斷急性穿孔最重要的依據(jù)。12.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量較大，可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。13.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.腹脹、乏力D.黃疸答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤迅速生長，使肝包膜張力增加所致。14.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫答案：A解析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。15.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.妊娠D.慢性咳嗽答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁擴(kuò)張、迂曲。16.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。17.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常位置，被動活動時(shí)感到彈性阻力。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。19.顱腦損傷患者意識改變出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫答案：C解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經(jīng)過一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。20.腎損傷患者絕對臥床時(shí)間為（）A.2周B.3周C.4周D.5周答案：A解析：腎損傷患者絕對臥床休息2周，過早活動可使損傷部位再次出血，導(dǎo)致病情加重。21.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.無痛性肉眼血尿D.下腹部腫塊答案：C解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程血尿，間歇性發(fā)作。22.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿答案：B解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。23.骨牽引的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持牽引針眼清潔、干燥B.去除牽引孔的血痂C.維持肢體在整復(fù)或固定的位置D.鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉答案：B解析：骨牽引時(shí)，牽引針眼處的血痂可起到保護(hù)作用，防止細(xì)菌感染，不應(yīng)去除。24.斷肢再植患者術(shù)后護(hù)理，錯誤的是（）A.保持室溫在20-25℃B.抬高患肢，略高于心臟水平C.應(yīng)用擴(kuò)血管及抗凝藥物D.禁止使用止痛劑答案：D解析：斷肢再植患者術(shù)后如疼痛明顯，可適當(dāng)使用止痛劑，以減輕患者痛苦，同時(shí)避免因疼痛引起血管痙攣。25.頸部手術(shù)后患者采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位答案：B解析：頸部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可減少頸部傷口的張力，有利于傷口引流，減輕局部腫脹和疼痛。26.腹部手術(shù)后患者早期活動的目的，不包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.減少切口感染答案：D解析：腹部手術(shù)后患者早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連；有利于肺部氣體交換，防止肺部并發(fā)癥；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。但早期活動并不能直接減少切口感染的發(fā)生。27.開放性氣胸的緊急處理首先是（）A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：C解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進(jìn)出胸腔，可導(dǎo)致縱隔撲動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。因此，緊急處理首先是迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。28.食管癌患者最典型的癥狀是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.嘔吐答案：C解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最典型的癥狀，起初為固體食物咽下困難，繼而半流質(zhì)，最后流質(zhì)也不能咽下。29.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.劍突處答案：C解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨下段，兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。30.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B解析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)人員洗手消毒的目的是（）A.清除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌B.殺滅手部的常駐菌C.防止細(xì)菌在手術(shù)過程中污染手術(shù)切口D.防止細(xì)菌傳播給患者E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：手術(shù)人員洗手消毒可以清除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌，殺滅手部的常駐菌，從而防止細(xì)菌在手術(shù)過程中污染手術(shù)切口，避免將細(xì)菌傳播給患者，防止交叉感染。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.記錄出入量E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫；保持呼吸道通暢，防止窒息；準(zhǔn)確記錄出入量，以了解患者的液體平衡情況；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)等。3.燒傷患者的補(bǔ)液原則是（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.膠、晶液體交替輸入答案：ABCDE解析：燒傷患者的補(bǔ)液原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，同時(shí)在患者尿量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（一般每小時(shí)30ml以上）后開始補(bǔ)鉀，即見尿補(bǔ)鉀。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有（）A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.阿托品E.地西泮答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備常用碘劑，可減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體縮小變硬；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低基礎(chǔ)代謝率，控制心率。阿托品可使心率加快，加重甲亢患者的癥狀，一般不用；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不是術(shù)前準(zhǔn)備的主要藥物。5.乳癌患者術(shù)后的健康教育內(nèi)容包括（）A.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠B.堅(jiān)持乳房自我檢查C.遵醫(yī)囑進(jìn)行放療、化療D.患肢功能鍛煉E.佩戴義乳或行乳房重建術(shù)答案：ABCDE解析：乳癌患者術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免因激素水平變化導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)；要堅(jiān)持乳房自我檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題；遵醫(yī)囑進(jìn)行放療、化療，以鞏固治療效果；進(jìn)行患肢功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；可根據(jù)自身情況選擇佩戴義乳或行乳房重建術(shù)，提高生活質(zhì)量。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪些情況提示有腸絞窄可能（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊D.肛門排出暗紅色血性液體E.體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均提示腸梗阻患者可能發(fā)生了腸絞窄。腸絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，需及時(shí)手術(shù)治療。7.門靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食B.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物C.有腹水者應(yīng)限制水、鈉攝入D.戒煙、酒E.少量多餐答案：ABCDE解析：門靜脈高壓癥患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)；避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，防止損傷食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致出血；有腹水者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕腹水癥狀；戒煙、酒，減少對肝臟的損害；少量多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。8.骨折患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD解析：骨折患者現(xiàn)場急救首先要搶救生命，如處理休克、止血等；包扎傷口，防止進(jìn)一步污染；妥善固定骨折部位，減少疼痛和避免骨折端損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。開放骨折一般不在現(xiàn)場進(jìn)行復(fù)位，以免增加感染機(jī)會。9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.避免用力排便E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，防止因缺氧加重腦水腫；控制液體入量，避免加重顱內(nèi)高壓；避免用力排便，防止因腹壓增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)等。10.腎損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.觀察腰部腫塊大小E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE解析：腎損傷患者需絕對臥床休息，防止損傷部位再次出血；密切觀察生命體征，了解患者的病情變化；觀察血尿情況，判斷損傷的程度和病情的進(jìn)展；觀察腰部腫塊大小，了解有無腎周圍血腫擴(kuò)大；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，防止泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。觀察患者的意識狀態(tài)、面色、尿量等，了解患者的循環(huán)和腎功能情況。（2）體位：根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式選擇合適的體位。如全麻未清醒患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者應(yīng)去枕平臥6-8小時(shí)，防止頭痛；腹部手術(shù)后患者一般取半坐臥位，可減少腹部切口張力，有利于引流和呼吸。（3）呼吸道護(hù)理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。（4）切口護(hù)理：保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等情況，如有異常及時(shí)處理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，更換切口敷料。（5）引流管護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。定期更換引流裝置，防止感染。（6）飲食護(hù)理：根據(jù)手術(shù)類型和患者的胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食。一般非腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適，可進(jìn)流食，以后逐漸過渡到半流食、普食。腹部手術(shù)患者需待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食，從流食開始，逐漸增加飲食量和種類。（7）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。同時(shí)，給予患者心理安慰，減輕其緊張情緒。（8）活動與功能鍛煉：鼓勵患者早期活動，根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍凸δ苠憻挘绱采戏?、四肢活動等，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成。對于肢體手術(shù)患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可能發(fā)生腹瀉或便秘。③全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫可高達(dá)39℃或40℃。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②腹膜刺激征：包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，可捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的可能。急性闌尾炎的護(hù)理措施：（1）非手術(shù)治療的護(hù)理：①一般護(hù)理：患者取半坐臥位，禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限。給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹部體征及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。如患者腹痛加劇、出現(xiàn)腹膜刺激征等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。③抗感染治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。④對癥處理：對于診斷明確的患者，可給予止痛劑緩解疼痛；高熱患者給予物理降溫。（2）手術(shù)治療的護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)，減輕其緊張情緒。完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試、抽血化驗(yàn)等。②術(shù)后護(hù)理：-病情觀察：密切觀察生命體征、切口情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。-體位：全麻未清醒患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后或硬膜外麻醉患者平臥6小時(shí)后取半坐臥位。-飲食：術(shù)后禁食，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食、普食。-活動：鼓勵患者早期活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。-切口護(hù)理：保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察有無出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.簡述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后1-2周）：①心理護(hù)理：骨折患者由于突然受傷，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，向其解釋骨折的愈合過程和康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。②固定與制動：保持骨折部位的固定和制動，防止骨折移位。觀察外固定裝置的松緊度和肢體的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹、麻木、疼痛、皮膚溫度降低等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。③疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確的體位和活動方式，避免因不當(dāng)活動引起疼痛加劇。④肌肉收縮鍛煉：在骨折部位穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉，即在關(guān)節(jié)不活動的情況下，主動收縮肌肉，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行。肌肉等長收縮鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。⑤抬高患肢：將患肢抬高，略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后2-4周）：①繼續(xù)進(jìn)行肌肉收縮鍛煉：在早期鍛煉的基礎(chǔ)上，逐漸增加肌肉收縮的強(qiáng)度和頻率。同時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，如由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助患者活動關(guān)節(jié)，活動范圍應(yīng)從小到大，循序漸進(jìn)。②物理治療：根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況，可選用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射、超聲波治療等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。③飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜、水果等，以促進(jìn)骨折愈合。（3）后期康復(fù)護(hù)理（傷后4周以后）：①主動關(guān)節(jié)活動鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行主動關(guān)節(jié)活動鍛煉，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動范圍和活動量。如膝關(guān)節(jié)骨折患者可進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)的活動，髖關(guān)節(jié)骨折患者可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、屈伸等活動。②負(fù)重鍛煉：根據(jù)骨折的愈合情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行負(fù)重鍛煉。如下肢骨折患者可先在雙拐的支撐下部分負(fù)重行走，然后逐漸過渡到單拐行走，最后棄拐行走。③日常生活活動能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等，提高患者的生活自理能力。④定期復(fù)查：定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況和康復(fù)效果，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時(shí)入院。查體：右下肢畸形，有反?；顒?，右小腿中段明顯腫脹，壓痛陽性，可觸及骨擦音。X線檢查顯示右脛腓骨中段骨折。（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：①疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、肌肉痙攣有關(guān)。②有失用綜合征的危險(xiǎn)：與骨折后肢體活動受限、長期臥床有關(guān)。③軀