2025年實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)模擬題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人男性血紅蛋白的參考值是（）A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.170～200g/L答案：B。解析：成人男性血紅蛋白參考值為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒為170～200g/L。2.以下哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多（）A.慢性失血B.缺鐵性貧血C.高原居民D.再生障礙性貧血答案：C。解析：高原地區(qū)空氣稀薄，氧氣含量低，人體為了適應(yīng)低氧環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來(lái)攜帶氧氣，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。而慢性失血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血都會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。3.白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞的正常百分比是（）A.0.5%～5%B.50%～70%C.20%～40%D.3%～8%答案：A。解析：嗜酸性粒細(xì)胞正常百分比為0.5%～5%，中性粒細(xì)胞為50%～70%，淋巴細(xì)胞為20%～40%，單核細(xì)胞為3%～8%。4.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.吞噬細(xì)菌答案：C。解析：血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會(huì)迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，起到初步止血的作用，同時(shí)還參與凝血過(guò)程。運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能，免疫防御主要是白細(xì)胞的功能，吞噬細(xì)菌是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等的功能。5.血清總蛋白降低常見(jiàn)于（）A.脫水B.多發(fā)性骨髓瘤C.肝硬化D.高蛋白飲食答案：C。解析：肝硬化時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)的功能下降，會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白降低。脫水會(huì)使血液濃縮，血清總蛋白相對(duì)升高；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，異常免疫球蛋白增多，血清總蛋白升高；高蛋白飲食一般不會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白降低。6.空腹血糖的正常參考值是（）A.3.9～6.1mmol/LB.7.0～11.1mmol/LC.11.1mmol/L以上D.2.8～3.9mmol/L答案：A。解析：空腹血糖正常參考值為3.9～6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L時(shí)，可考慮糖尿病。2.8～3.9mmol/L血糖偏低。7.以下哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌鈣蛋白（cTn）答案：A。解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物。乳酸脫氫酶（LDH）在起病后8～10小時(shí)升高；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病后6～12小時(shí)升高；肌鈣蛋白（cTn）在起病后3～6小時(shí)開(kāi)始升高。8.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，提示24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)（）A.100mgB.150mgC.200mgD.300mg答案：B。解析：當(dāng)24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)150mg時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。9.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示消化道出血量至少為（）A.1～2mlB.3～4mlC.5～10mlD.10～15ml答案：C。解析：消化道出血量在5～10ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。10.血清膽紅素測(cè)定中，直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：C。解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清直接膽紅素升高為主。溶血性黃疸時(shí)以間接膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直接膽紅素和間接膽紅素都升高；先天性非溶血性黃疸有多種類型，膽紅素升高情況不同。11.內(nèi)生肌酐清除率可反映（）A.腎小管重吸收功能B.腎小管分泌功能C.腎小球?yàn)V過(guò)功能D.腎臟濃縮稀釋功能答案：C。解析：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)，它反映了單位時(shí)間內(nèi)腎臟把多少毫升血漿中的內(nèi)生肌酐清除出去。腎小管重吸收功能可通過(guò)尿比重、尿滲透壓等指標(biāo)反映；腎小管分泌功能可通過(guò)酚紅排泄試驗(yàn)等反映；腎臟濃縮稀釋功能可通過(guò)晝夜尿比重試驗(yàn)等反映。12.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低纖維蛋白原血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.急性感染答案：D。解析：急性感染時(shí)，機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，血漿中纖維蛋白原等急性期蛋白增多，可使血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；低纖維蛋白原血癥時(shí)，血沉也減慢；球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，由于紅細(xì)胞形態(tài)改變，血沉一般減慢。13.腦脊液檢查中，外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物降低，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物降低?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，糖明顯降低；病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；新型隱球菌性腦膜炎腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，但確診需找到新型隱球菌。14.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映（）A.紅細(xì)胞的數(shù)量B.紅細(xì)胞的壽命C.骨髓造血功能D.紅細(xì)胞的大小答案：C。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。當(dāng)骨髓造血功能旺盛時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；當(dāng)骨髓造血功能受抑制時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。它不能反映紅細(xì)胞的數(shù)量、壽命和大小。15.以下哪項(xiàng)不屬于腎功能檢查項(xiàng)目（）A.血清肌酐B.血尿素氮C.血清白蛋白D.內(nèi)生肌酐清除率答案：C。解析：血清肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率都是常用的腎功能檢查項(xiàng)目，用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。血清白蛋白主要反映肝臟合成功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不屬于腎功能檢查項(xiàng)目。16.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征答案：A。解析：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見(jiàn)于風(fēng)濕熱，是鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病一般與ASO升高無(wú)關(guān)。17.甲胎蛋白（AFP）升高最常見(jiàn)于（）A.原發(fā)性肝癌B.胰腺癌C.胃癌D.結(jié)腸癌答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是一種腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌時(shí)明顯升高，是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)之一。胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等一般AFP升高不明顯。18.以下哪種疾病可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）升高（）A.病毒感染B.自身免疫性疾病活動(dòng)期C.腫瘤晚期D.以上都是答案：D。解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性期蛋白，在病毒感染、自身免疫性疾病活動(dòng)期、腫瘤晚期等多種炎癥和組織損傷情況下都會(huì)升高。19.尿比重降低常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭答案：C。解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致尿液不能濃縮，尿比重降低。急性腎小球腎炎時(shí)，腎臟濾過(guò)功能受損，可出現(xiàn)少尿、尿比重升高；糖尿病患者尿液中含糖量高，尿比重升高；心力衰竭時(shí)，腎血流量減少，可出現(xiàn)少尿、尿比重升高。20.血氨升高常見(jiàn)于（）A.肝硬化肝性腦病B.急性胰腺炎C.肺炎D.膽囊炎答案：A。解析：肝硬化時(shí)，肝臟解毒功能下降，不能將氨正常代謝，導(dǎo)致血氨升高，進(jìn)而可引發(fā)肝性腦病。急性胰腺炎、肺炎、膽囊炎一般不會(huì)導(dǎo)致血氨升高。21.下列哪項(xiàng)不是血小板減少的原因（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓增殖性疾病答案：D。解析：再生障礙性貧血、急性白血病可導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制，血小板生成減少；脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟破壞血小板增多，導(dǎo)致血小板減少。骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等，血小板數(shù)量通常是增多的。22.陰道分泌物檢查中，找到線索細(xì)胞提示（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎答案：C。解析：線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)之一。滴蟲性陰道炎可找到滴蟲；霉菌性陰道炎可找到假菌絲或芽生孢子；老年性陰道炎主要與雌激素水平降低有關(guān)，一般無(wú)特異性病原體。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移（）A.傷寒B.再生障礙性貧血C.急性化膿性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C。解析：急性化膿性感染時(shí)，機(jī)體為了抵抗感染，骨髓會(huì)釋放大量未成熟的中性粒細(xì)胞到外周血中，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞核左移。傷寒、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一般會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，核左移不明顯。24.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。鐵粒幼細(xì)胞性貧血血清鐵升高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常，與鐵代謝關(guān)系不大；再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，與鐵代謝指標(biāo)改變不典型。25.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估肝臟合成凝血因子的功能（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.以上都是答案：D。解析：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）都與肝臟合成的凝血因子有關(guān)。肝臟是合成多種凝血因子的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，這些指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常，可用于評(píng)估肝臟合成凝血因子的功能。26.腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：A。解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，同時(shí)血腦屏障受損，葡萄糖進(jìn)入腦脊液減少，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯。結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎葡萄糖也降低，但不如化膿性腦膜炎顯著；病毒性腦膜炎葡萄糖一般正常。27.以下哪種情況可導(dǎo)致堿性磷酸酶（ALP）升高（）A.骨骼疾病B.肝膽疾病C.兒童生長(zhǎng)期D.以上都是答案：D。解析：堿性磷酸酶（ALP）在骨骼疾病如骨折愈合期、骨腫瘤等，肝膽疾病如肝內(nèi)外膽管梗阻、肝炎等，以及兒童生長(zhǎng)期（骨骼生長(zhǎng)活躍）都會(huì)升高。28.尿酮體陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.妊娠劇吐D.以上都是答案：D。解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)胰島素不足，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。饑餓、妊娠劇吐時(shí)，機(jī)體碳水化合物攝入不足，脂肪分解供能增加，也會(huì)產(chǎn)生酮體，使尿酮體陽(yáng)性。29.下列哪項(xiàng)不是血清淀粉酶升高的原因（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.肝硬化答案：D。解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腮腺炎時(shí)，腮腺分泌的淀粉酶也可入血，使血清淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔時(shí)，腹腔內(nèi)的淀粉酶吸收入血，也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。肝硬化一般不會(huì)導(dǎo)致血清淀粉酶升高。30.以下哪種自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)系最為密切（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.以上都是答案：D。解析：抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標(biāo)，陽(yáng)性率高；抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)、腎臟損害等密切相關(guān)；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。這三種自身抗體都與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)系密切。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于紅細(xì)胞沉降率增快的生理性原因有（）A.月經(jīng)期B.妊娠3個(gè)月以上C.老年人D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABC。解析：月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上以及老年人，由于生理狀態(tài)的改變，會(huì)導(dǎo)致血沉生理性增快。劇烈運(yùn)動(dòng)后一般不會(huì)引起血沉明顯增快。2.反映肝功能的指標(biāo)有（）A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.血清膽紅素C.血清白蛋白D.凝血酶原時(shí)間答案：ABCD。解析：血清轉(zhuǎn)氨酶（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）反映肝細(xì)胞損傷情況；血清膽紅素反映肝臟的代謝和排泄功能；血清白蛋白是肝臟合成的重要蛋白質(zhì)，反映肝臟合成功能；凝血酶原時(shí)間與肝臟合成凝血因子功能有關(guān)，這些都可用于反映肝功能。3.血小板減少可見(jiàn)于（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板消耗過(guò)多D.血小板分布異常答案：ABCD。解析：血小板生成減少如再生障礙性貧血、白血病等；血小板破壞過(guò)多如特發(fā)性血小板減少性紫癜；血小板消耗過(guò)多如彌散性血管內(nèi)凝血；血小板分布異常如脾腫大時(shí)血小板滯留于脾臟，都可導(dǎo)致血小板減少。4.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD。解析：腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增加，出現(xiàn)蛋白尿；糖尿病腎病、高血壓腎病可引起腎臟血管和腎小球病變，導(dǎo)致蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，異常免疫球蛋白可從尿中排出，出現(xiàn)蛋白尿。5.腦脊液檢查對(duì)下列哪些疾病的診斷有重要意義（）A.腦膜炎B.腦出血C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：ABCD。解析：腦脊液檢查對(duì)于腦膜炎可明確病原體和炎癥類型；對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血可觀察腦脊液中是否有血液；對(duì)于腦腫瘤可檢測(cè)腦脊液中的腫瘤細(xì)胞等，對(duì)這些疾病的診斷都有重要意義。6.血清鉀升高可見(jiàn)于（）A.腎功能衰竭B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.大量輸入庫(kù)存血D.組織損傷答案：ABCD。解析：腎功能衰竭時(shí)，腎臟排鉀減少，導(dǎo)致血清鉀升高；腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮分泌減少，鉀排出減少；大量輸入庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞，鉀釋放到血漿中；組織損傷時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外，都可導(dǎo)致血清鉀升高。7.下列屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCD。解析：甲胎蛋白（AFP）常用于原發(fā)性肝癌的診斷；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌等中可升高；糖類抗原125（CA125）與卵巢癌等相關(guān)；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查和診斷，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。8.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多可見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血治療有效B.巨幼細(xì)胞貧血治療有效C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：ABC。解析：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血治療有效時(shí)，骨髓造血功能恢復(fù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；溶血性貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞大量破壞，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。再生障礙性貧血時(shí)，骨髓造血功能受抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。9.下列哪些情況可導(dǎo)致血清總膽固醇升高（）A.高脂血癥B.糖尿病C.腎病綜合征D.甲狀腺功能減退答案：ABCD。解析：高脂血癥本身就是血脂異常，血清總膽固醇升高；糖尿病患者糖代謝紊亂，可伴有脂代謝異常，導(dǎo)致總膽固醇升高；腎病綜合征患者由于大量蛋白尿，肝臟合成脂蛋白增加，可出現(xiàn)血脂升高；甲狀腺功能減退時(shí)，代謝減慢，膽固醇分解減少，導(dǎo)致血清總膽固醇升高。10.尿液檢查中，常見(jiàn)的管型有（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型答案：ABCD。解析：透明管型在正常人尿液中可偶見(jiàn)，也可見(jiàn)于發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)后等情況；細(xì)胞管型根據(jù)所含細(xì)胞不同分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型等，對(duì)腎臟疾病的診斷有重要意義；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后較差。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷思路。答：貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷思路主要包括以下幾個(gè)方面：首先，進(jìn)行血常規(guī)檢查，明確是否存在貧血及貧血的程度。通過(guò)測(cè)定血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，根據(jù)參考值判斷是否低于正常范圍。如成年男性血紅蛋白低于120g/L，女性低于110g/L可考慮貧血。同時(shí)觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，如平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），據(jù)此可將貧血分為大細(xì)胞性貧血（MCV＞100fl）、正細(xì)胞性貧血（MCV80-100fl）、小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）等不同類型，為進(jìn)一步診斷提供線索。其次，進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解骨髓造血功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能活躍，可能為溶血性貧血、急性失血性貧血等；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少提示骨髓造血功能低下，如再生障礙性貧血等。然后，進(jìn)行血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等鐵代謝指標(biāo)檢查，判斷是否為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。接著，檢測(cè)葉酸、維生素B??水平，對(duì)于大細(xì)胞性貧血，若葉酸或維生素B??缺乏，可考慮巨幼細(xì)胞貧血。此外，還可進(jìn)行溶血相關(guān)檢查，如抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）、酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）等，以診斷是否為溶血性貧血。必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查，觀察骨髓細(xì)胞形態(tài)、造血情況等，對(duì)某些血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧血有確診價(jià)值。2.簡(jiǎn)述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。答：肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義如下：血清轉(zhuǎn)氨酶：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，ALT首先釋放入血，ALT升高幅度常大于AST。在急性肝炎時(shí)，ALT可顯著升高；慢性肝炎、肝硬化等時(shí)，ALT和AST可輕度或中度升高。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，線粒體也受損，AST升高幅度可大于ALT。血清膽紅素：包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高提示黃疸。DBil升高為主常見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸；IBil升高為主常見(jiàn)于溶血性黃疸；DBil和IBil都升高常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸。血清白蛋白：肝臟是合成白蛋白的主要場(chǎng)所。血清白蛋白降低常見(jiàn)于肝臟合成功能受損，如肝硬化等，也可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失過(guò)多等情況。凝血酶原時(shí)間（PT）：肝臟合成多種凝血因子，PT反映了外源性凝血系統(tǒng)的功能。PT延長(zhǎng)提示肝臟合成凝血因子功能下降，常見(jiàn)于嚴(yán)重肝病，同時(shí)也可用于評(píng)估肝病患者的預(yù)后。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：在肝內(nèi)外膽管梗阻、酒精性肝病、藥物性肝病等時(shí)，GGT可顯著升高。堿性磷酸酶（ALP）：在骨骼疾病和肝膽疾病時(shí)可升高。在肝膽疾病中，肝內(nèi)外膽管梗阻時(shí)，ALP明顯升高；在兒童生長(zhǎng)期，骨骼生長(zhǎng)活躍，ALP也可生理性升高。3.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答：尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義如下：一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。尿量增多可見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、心力衰竭等。-顏色：正常尿液為淡黃色。血尿可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；血紅蛋白尿可見(jiàn)于溶血性疾病；膽紅素尿可見(jiàn)于黃疸患者；乳糜尿可見(jiàn)于絲蟲病等。-透明度：新鮮尿液正常為清晰透明。尿液渾濁可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)晶尿等。-比重：正常尿比重為1.015-1.025。尿比重降低常見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎功能衰竭等；尿比重升高常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、糖尿病等?；瘜W(xué)檢查：-尿蛋白：正常尿蛋白定性試驗(yàn)為陰性。尿蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病，也可見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性情況。-尿糖：正常尿糖定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可見(jiàn)于生理性糖尿，如進(jìn)食大量碳水化合物后。-尿酮體：正常尿酮體定性試驗(yàn)為陰性。尿酮體陽(yáng)性常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。-尿膽紅素和尿膽原：可用于黃疸的鑒別診斷。溶血性黃疸時(shí)，尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽原和尿膽紅素都陽(yáng)性；膽汁淤積性黃疸時(shí)，尿膽原陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。顯微鏡檢查：-紅細(xì)胞：正常尿液中一般無(wú)或偶見(jiàn)紅細(xì)胞。每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)稱為鏡下血尿，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等。-白細(xì)胞：正常尿液中每高倍視野白細(xì)胞不超過(guò)5個(gè)。白細(xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。-管型：不同類型的管型有不同的臨床意義。如透明管型可偶見(jiàn)于正常人，也可見(jiàn)于發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)后等；紅細(xì)胞管型提示腎小球有出血；白細(xì)胞管型提示腎臟有感染；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變。四、病例分析題（20分）患者，男性，55歲。因“乏力、納差1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色加深如濃茶樣。既往有乙肝病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚、鞏膜中度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)中等，有輕度壓痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）800U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）600U/L，總膽紅素（TBil）120μmol/L，直接膽紅素（DBil）80μmo