2025年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)學基礎知識考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共50分）（一）生理學部分1.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）A.體液調節(jié)B.自身調節(jié)C.正反饋調節(jié)D.負反饋調節(jié)答案：D。解析：負反饋調節(jié)是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動保持相對穩(wěn)定，如血壓、體溫等的調節(jié)。2.紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細胞比容增大B.紅細胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D。解析：血漿球蛋白增多時，可使紅細胞疊連加速，導致紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低。3.心肌不產生完全強直收縮是由于（）A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導有房室延擱C.心肌的有效不應期特別長D.心肌的自律性較低答案：C。解析：心肌的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間，心肌不再接受任何刺激而產生興奮和收縮，所以不會產生完全強直收縮。（二）病理學部分4.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于（）A.內質網受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體受損答案：D。解析：細胞水腫是由于線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導致細胞內鈉離子和水過多積聚所致。5.下列哪種病變不屬于梗死（）A.腸扭轉引起的腸壞死B.心肌持續(xù)性痙攣引起的心肌壞死C.水變性發(fā)展而來的肝細胞壞死D.冠狀動脈血栓形成引起的心肌壞死答案：C。解析：梗死是由于局部組織、器官的動脈血流供應中斷，側支循環(huán)不能迅速建立而引起的缺血性壞死。水變性發(fā)展而來的肝細胞壞死不屬于梗死。6.下列哪項不是惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)（）A.細胞大小不一B.核仁增大，數目增多C.核染色質分布不均，呈塊狀D.核分裂像增多，可見病理性核分裂像答案：無正確答案。以上選項均是惡性腫瘤細胞異型性的表現(xiàn)。惡性腫瘤細胞大小和形態(tài)不一，核仁增大、數目增多，核染色質分布不均、呈塊狀，核分裂像增多且可見病理性核分裂像。（三）藥理學部分7.下列藥物中，屬于β-內酰胺類抗生素的是（）A.慶大霉素B.阿莫西林C.阿奇霉素D.氯霉素答案：B。解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，是β-內酰胺類抗生素的一種。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，氯霉素屬于酰胺醇類抗生素。8.下列藥物中，可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速的是（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.尼莫地平D.氨氯地平答案：B。解析：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。硝苯地平、氨氯地平主要用于治療高血壓和心絞痛，尼莫地平主要用于防治腦血管痙攣。9.長期應用糖皮質激素治療，停藥時應注意（）A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質D.逐漸減量停藥答案：D。解析：長期應用糖皮質激素治療，突然停藥會導致腎上腺皮質功能不全，應逐漸減量停藥，以避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和停藥癥狀。（四）診斷學部分10.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.肥厚型梗阻性心肌病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。11.正常成人的脈率為（）A.60-100次/分B.70-110次/分C.50-90次/分D.80-120次/分答案：A。解析：正常成人脈率為60-100次/分。12.下列哪種情況可導致血清總蛋白降低（）A.脫水B.多發(fā)性骨髓瘤C.營養(yǎng)不良D.急性肝炎答案：C。解析：營養(yǎng)不良時，蛋白質攝入不足，可導致血清總蛋白降低。脫水時血液濃縮，血清總蛋白可升高；多發(fā)性骨髓瘤時，單克隆免疫球蛋白異常增多，血清總蛋白升高；急性肝炎時，血清總蛋白一般變化不大。（五）內科學部分13.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A。解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化功能下降，易引起感染。14.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位是（）A.心尖部B.劍突下C.胸骨體中上段之后D.左肩部答案：C。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨體中上段之后，可放射至心前區(qū)、左肩部、左臂內側等部位。15.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A。解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。（六）外科學部分16.手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術感染。17.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小Ｌ弁?、腫脹和功能障礙也可見于其他損傷，不是骨折的專有體征。18.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內壓力升高，血運障礙，細菌繁殖，導致闌尾炎癥。（七）婦產科學部分19.女性青春期開始的重要標志是（）A.乳房發(fā)育B.月經初潮C.陰毛出現(xiàn)D.骨盆變寬答案：B。解析：月經初潮是女性青春期開始的重要標志，提示卵巢產生的雌激素足以使子宮內膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內膜脫落出現(xiàn)月經。20.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應超過（）A.0.3kgB.0.5kgC.0.7kgD.1.0kg答案：B。解析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應超過0.5kg，若體重增加過快，可能提示有水腫、羊水過多或巨大兒等情況。（八）兒科學部分21.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復雜E.由遠到近答案：E。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級。22.新生兒期是指從出生后臍帶結扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天答案：C。解析：新生兒期是指從出生后臍帶結扎至生后28天。二、多項選擇題（每題2分，共20分）（一）生理學部分23.下列哪些因素可使心輸出量減少（）A.迷走神經傳出纖維興奮B.頸動脈竇內壓力升高C.切斷支配心臟的交感神經D.增加心室舒張末期容積答案：ABC。解析：迷走神經傳出纖維興奮可使心率減慢、心肌收縮力減弱，心輸出量減少；頸動脈竇內壓力升高，通過壓力感受性反射使心率減慢、心輸出量減少；切斷支配心臟的交感神經，交感神經對心臟的興奮作用消失，心輸出量減少。增加心室舒張末期容積可使心肌初長度增加，根據心肌的異長自身調節(jié)，心輸出量增加。（二）病理學部分24.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.大腸腺瘤性息肉答案：ABD。解析：黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、大腸腺瘤性息肉都屬于癌前病變，有發(fā)展為癌的可能。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。（三）藥理學部分25.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它們都可用于治療高血壓。（四）診斷學部分26.下列哪些屬于全身性水腫（）A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫答案：ABCD。解析：全身性水腫包括心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等。心源性水腫主要由右心衰竭引起；腎源性水腫多見于各型腎炎和腎??；肝源性水腫主要見于肝硬化失代償期；營養(yǎng)不良性水腫常見于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏等。（五）內科學部分27.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足答案：ABC。解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。（六）外科學部分28.下列哪些是手術中無菌原則的內容（）A.手術人員的手臂應保持在腰部以上B.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品C.手術中如手套破損應立即更換D.參觀手術人員距離手術臺至少30cm以上答案：ABC。解析：手術中無菌原則要求手術人員的手臂應保持在腰部以上，不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品，手術中如手套破損應立即更換。參觀手術人員距離手術臺至少20cm以上。（七）婦產科學部分29.下列哪些是胎盤早剝的并發(fā)癥（）A.彌散性血管內凝血（DIC）B.產后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD。解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括彌散性血管內凝血（DIC）、產后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞等。（八）兒科學部分30.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大答案：ABCD。解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大等。三、簡答題（每題10分，共30分）（一）簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)1.先兆：半數以上患者在發(fā)病前數日有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。2.癥狀-疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，或有瀕死感。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。-心律失常：見于75%-95%的患者，多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯。-低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數小時至1周內發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發(fā)生，或在疼痛、休克好轉階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調所致，發(fā)生率約為32%-48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。（二）簡述骨折的治療原則骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療。1.復位：是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨的支架作用。它是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和康復治療的基礎。早期正確的復位，是骨折愈合過程順利進行的必要條件。復位的方法有手法復位、切開復位和牽引復位。2.固定：即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。固定方法可分為外固定和內固定。外固定主要用于骨折經手法復位后的患者，也有些骨折經切開復位內固定術后，需加用外固定。常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。內固定主要用于切開復位后，采用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段于解剖復位的位置予以固定。3.康復治療：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復患肢肌、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹；減少肌萎縮、保持肌肉力量；防止骨質疏松、關節(jié)僵硬和促進骨折愈合，是恢復患肢功能的重要保證?？祻椭委煈驖u進，由輕到重，由小到大，主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。（三）簡述小兒腹瀉的治療原則小兒腹瀉的治療原則為調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發(fā)癥。1.飲食療法：腹瀉時進食和吸收減少，而腸黏膜損傷的恢復，發(fā)熱時代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。故應強調繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間，但應根據疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習慣進行合理調整。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），對疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。2.糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡-口服補液：適用于輕度、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補液鹽（ORS）溶液。-靜脈補液