2025年胸痛中心建設(shè)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診至球囊擴(kuò)張（D-to-B）時(shí)間應(yīng)控制在（）A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)2.以下哪種疾病不屬于胸痛中心需要快速鑒別診斷的范疇（）A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞3.胸痛中心建設(shè)中，對(duì)于基層醫(yī)院與上級(jí)胸痛中心的轉(zhuǎn)診要求，以下說(shuō)法正確的是（）A.不需要建立轉(zhuǎn)診機(jī)制B.基層醫(yī)院可隨意轉(zhuǎn)診，無(wú)需溝通C.應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，并有明確的流程和標(biāo)準(zhǔn)D.只需要單向轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院即可4.急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸（FMC）后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.胸痛中心的核心科室不包括（）A.心內(nèi)科B.急診科C.胸外科D.呼吸內(nèi)科6.對(duì)于STEMI患者，如不能在90分鐘內(nèi)實(shí)施直接PCI，若無(wú)禁忌證應(yīng)在就診后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)盡早溶栓（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘7.胸痛中心建設(shè)中，質(zhì)量控制指標(biāo)不包括（）A.D-to-B時(shí)間B.溶栓再通率C.患者滿意度D.住院費(fèi)用8.以下哪項(xiàng)不是胸痛患者的常見(jiàn)伴隨癥狀（）A.呼吸困難B.腹痛C.心悸D.頭暈9.胸痛中心信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能不包括（）A.患者信息實(shí)時(shí)共享B.遠(yuǎn)程心電圖傳輸C.藥品庫(kù)存管理D.胸痛病例隨訪10.急性胸痛患者的首診科室通常是（）A.心內(nèi)科B.急診科C.胸外科D.呼吸內(nèi)科11.對(duì)于疑似主動(dòng)脈夾層的患者，首選的檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CT血管造影（CTA）C.超聲心動(dòng)圖D.磁共振血管造影（MRA）12.胸痛中心建設(shè)中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)不包括以下哪個(gè)專業(yè)人員（）A.心內(nèi)科醫(yī)生B.急診科護(hù)士C.藥劑師D.康復(fù)治療師13.急性胸痛患者的分診原則是（）A.按照掛號(hào)順序分診B.按照病情嚴(yán)重程度優(yōu)先分診C.優(yōu)先分診女性患者D.優(yōu)先分診老年患者14.胸痛中心建設(shè)的最終目標(biāo)是（）A.提高醫(yī)院知名度B.減少胸痛患者的誤診和漏診，降低死亡率和致殘率C.增加醫(yī)院收入D.提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平15.以下哪種藥物可用于STEMI患者的溶栓治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.阿托伐他汀二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胸痛中心建設(shè)的意義包括（）A.提高急性胸痛患者的救治效率B.規(guī)范胸痛患者的診療流程C.促進(jìn)區(qū)域協(xié)同救治體系的建立D.提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力2.急性胸痛的常見(jiàn)病因有（）A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.胸壁疾病3.胸痛中心的組織架構(gòu)應(yīng)包括（）A.管理委員會(huì)B.多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)C.質(zhì)量控制小組D.數(shù)據(jù)管理小組4.對(duì)于STEMI患者的救治，以下正確的是（）A.盡早實(shí)施再灌注治療B.給予雙聯(lián)抗血小板治療C.控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練5.胸痛中心建設(shè)中，與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作包括（）A.與120急救系統(tǒng)的協(xié)作B.與基層醫(yī)院的協(xié)作C.與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作D.與保險(xiǎn)公司的協(xié)作6.急性胸痛患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查7.胸痛中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.首次醫(yī)療接觸至心電圖完成時(shí)間B.首次醫(yī)療接觸至首劑抗血小板藥物時(shí)間C.溶栓患者癥狀發(fā)作至溶栓開(kāi)始時(shí)間D.出院后隨訪率8.以下哪些情況提示急性胸痛患者病情嚴(yán)重（）A.伴有嚴(yán)重呼吸困難B.血壓下降C.意識(shí)障礙D.心電圖ST段明顯抬高9.胸痛中心信息系統(tǒng)的作用有（）A.提高信息傳遞效率B.便于病例資料的存儲(chǔ)和分析C.實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和指導(dǎo)D.減少醫(yī)護(hù)人員工作量10.對(duì)于胸痛中心建設(shè)的持續(xù)改進(jìn)，應(yīng)關(guān)注以下方面（）A.定期分析質(zhì)量控制指標(biāo)B.開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.優(yōu)化診療流程D.加強(qiáng)與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸痛中心建設(shè)只需要心內(nèi)科和急診科參與即可。（）2.急性胸痛患者只要癥狀緩解就可以出院，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）3.胸痛中心應(yīng)建立24小時(shí)值班制度，確保隨時(shí)能夠?qū)π赝椿颊哌M(jìn)行救治。（）4.對(duì)于STEMI患者，無(wú)論是否具備PCI條件，都應(yīng)首選溶栓治療。（）5.胸痛中心信息系統(tǒng)可以不與120急救系統(tǒng)對(duì)接。（）6.急性胸痛患者的病情評(píng)估只需要關(guān)注胸痛的程度和性質(zhì)。（）7.胸痛中心建設(shè)中，質(zhì)量控制指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率是衡量建設(shè)效果的重要依據(jù)。（）8.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在胸痛患者的救治中起到協(xié)調(diào)和協(xié)作的作用。（）9.基層醫(yī)院不需要參與胸痛中心建設(shè)。（）10.胸痛中心建設(shè)完成后就不需要再進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)了。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胸痛中心建設(shè)的主要流程。2.請(qǐng)說(shuō)明急性胸痛患者的快速鑒別診斷要點(diǎn)。胸痛中心建設(shè)考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診至球囊擴(kuò)張（D-to-B）時(shí)間應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，以盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，減少心肌梗死面積，降低死亡率。2.答案：A解析：穩(wěn)定性心絞痛一般病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于胸痛中心需要快速鑒別診斷的急危重癥范疇，而急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等都可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，是胸痛中心重點(diǎn)關(guān)注的疾病。3.答案：C解析：胸痛中心建設(shè)中，基層醫(yī)院與上級(jí)胸痛中心應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，并有明確的流程和標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以實(shí)現(xiàn)患者的合理分流和有效救治，提高整體救治效率。4.答案：B解析：急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸（FMC）后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死等心電圖特征性改變，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。5.答案：C解析：胸痛中心的核心科室包括心內(nèi)科、急診科、呼吸內(nèi)科等，胸外科一般不是胸痛中心的核心科室，但在某些情況下，如主動(dòng)脈夾層等需要胸外科會(huì)診時(shí)也會(huì)參與。6.答案：B解析：對(duì)于STEMI患者，如不能在90分鐘內(nèi)實(shí)施直接PCI，若無(wú)禁忌證應(yīng)在就診后30分鐘內(nèi)盡早溶栓，以挽救瀕死心肌。7.答案：D解析：胸痛中心質(zhì)量控制指標(biāo)主要包括D-to-B時(shí)間、溶栓再通率、患者救治成功率等，住院費(fèi)用不是胸痛中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)。8.答案：B解析：胸痛患者常見(jiàn)的伴隨癥狀有呼吸困難、心悸、頭暈等，腹痛一般不是胸痛患者的常見(jiàn)伴隨癥狀，但某些疾病如急性心肌梗死可能會(huì)有不典型表現(xiàn)，出現(xiàn)腹痛等癥狀。9.答案：C解析：胸痛中心信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者信息實(shí)時(shí)共享、遠(yuǎn)程心電圖傳輸、胸痛病例隨訪等功能，藥品庫(kù)存管理不屬于胸痛中心信息系統(tǒng)的主要功能。10.答案：B解析：急性胸痛患者的首診科室通常是急診科，急診科能夠快速對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估和處理，并及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。11.答案：B解析：對(duì)于疑似主動(dòng)脈夾層的患者，首選的檢查方法是胸部CT血管造影（CTA），它能夠清晰顯示主動(dòng)脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有助于明確診斷。12.答案：D解析：胸痛中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括心內(nèi)科醫(yī)生、急診科護(hù)士、藥劑師等，康復(fù)治療師一般在患者病情穩(wěn)定后參與康復(fù)階段，不屬于胸痛急性救治階段的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員。13.答案：B解析：急性胸痛患者的分診原則是按照病情嚴(yán)重程度優(yōu)先分診，確保病情危急的患者能夠得到及時(shí)救治。14.答案：B解析：胸痛中心建設(shè)的最終目標(biāo)是減少胸痛患者的誤診和漏診，降低死亡率和致殘率，提高患者的救治效果和生活質(zhì)量。15.答案：C解析：尿激酶可用于STEMI患者的溶栓治療，阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板藥物，阿托伐他汀是調(diào)脂藥物，它們都不是溶栓藥物。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：胸痛中心建設(shè)可以提高急性胸痛患者的救治效率，規(guī)范診療流程，促進(jìn)區(qū)域協(xié)同救治體系的建立，同時(shí)也能提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。2.答案：ABCD解析：急性胸痛的常見(jiàn)病因包括心血管疾病（如冠心病、心肌病等）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ鐨庑?、胸膜炎等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缡彻苎住⒛懩已椎龋?、胸壁疾病（如肋軟骨炎、胸壁挫傷等）。3.答案：ABCD解析：胸痛中心的組織架構(gòu)應(yīng)包括管理委員會(huì)負(fù)責(zé)整體規(guī)劃和決策，多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者的救治，質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控和改進(jìn)，數(shù)據(jù)管理小組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的收集和分析。4.答案：ABCD解析：對(duì)于STEMI患者，應(yīng)盡早實(shí)施再灌注治療（PCI或溶栓），給予雙聯(lián)抗血小板治療，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者的預(yù)后。5.答案：ABC解析：胸痛中心建設(shè)中，與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作包括與120急救系統(tǒng)的協(xié)作，確?；颊吣軌蚩焖俎D(zhuǎn)運(yùn)；與基層醫(yī)院的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診；與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作，獲得技術(shù)支持。與保險(xiǎn)公司的協(xié)作不是胸痛中心建設(shè)的主要外部協(xié)作內(nèi)容。6.答案：ABCD解析：急性胸痛患者的評(píng)估內(nèi)容包括病史采集（了解胸痛的特點(diǎn)、伴隨癥狀等）、體格檢查（生命體征、胸部體征等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（心肌損傷標(biāo)志物、凝血功能等）、影像學(xué)檢查（心電圖、胸部CT等）。7.答案：ABCD解析：胸痛中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括首次醫(yī)療接觸至心電圖完成時(shí)間、首次醫(yī)療接觸至首劑抗血小板藥物時(shí)間、溶栓患者癥狀發(fā)作至溶栓開(kāi)始時(shí)間、出院后隨訪率等，這些指標(biāo)能夠反映胸痛中心的救治效率和質(zhì)量。8.答案：ABCD解析：伴有嚴(yán)重呼吸困難、血壓下降、意識(shí)障礙、心電圖ST段明顯抬高都提示急性胸痛患者病情嚴(yán)重，需要緊急處理。9.答案：ABC解析：胸痛中心信息系統(tǒng)可以提高信息傳遞效率，便于病例資料的存儲(chǔ)和分析，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和指導(dǎo)，但并不能減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，只是提高了工作的準(zhǔn)確性和效率。10.答案：ABCD解析：對(duì)于胸痛中心建設(shè)的持續(xù)改進(jìn)，應(yīng)定期分析質(zhì)量控制指標(biāo)，找出存在的問(wèn)題；開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；優(yōu)化診療流程，提高救治效率；加強(qiáng)與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作，完善區(qū)域協(xié)同救治體系。三、判斷題1.答案：錯(cuò)誤解析：胸痛中心建設(shè)需要多學(xué)科參與，除了心內(nèi)科和急診科，還包括呼吸內(nèi)科、胸外科、檢驗(yàn)科、影像科等多個(gè)科室，以實(shí)現(xiàn)對(duì)胸痛患者的全面、準(zhǔn)確診斷和治療。2.答案：錯(cuò)誤解析：急性胸痛患者癥狀緩解并不意味著病情已經(jīng)完全穩(wěn)定，可能存在潛在的危險(xiǎn)，需要進(jìn)一步檢查明確病因，并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，以制定合理的治療方案。3.答案：正確解析：胸痛中心應(yīng)建立24小時(shí)值班制度，確保隨時(shí)能夠?qū)π赝椿颊哌M(jìn)行救治，因?yàn)榧毙孕赝椿颊呖赡茈S時(shí)就診，需要及時(shí)的診斷和處理。4.答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于STEMI患者，若具備PCI條件且能在90分鐘內(nèi)實(shí)施，應(yīng)首選PCI治療；若不能在90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI，若無(wú)禁忌證可考慮溶栓治療。5.答案：錯(cuò)誤解析：胸痛中心信息系統(tǒng)應(yīng)與120急救系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)共享，以便在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好救治準(zhǔn)備，提高救治效率。6.答案：錯(cuò)誤解析：急性胸痛患者的病情評(píng)估除了關(guān)注胸痛的程度和性質(zhì)外，還需要了解患者的病史、伴隨癥狀、生命體征、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息，進(jìn)行綜合評(píng)估。7.答案：正確解析：胸痛中心建設(shè)中，質(zhì)量控制指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率是衡量建設(shè)效果的重要依據(jù)，通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析，可以發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。8.答案：正確解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在胸痛患者的救治中起到協(xié)調(diào)和協(xié)作的作用，不同學(xué)科的專業(yè)人員可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，為患者提供全面、個(gè)性化的治療方案。9.答案：錯(cuò)誤解析：基層醫(yī)院是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的重要組成部分，基層醫(yī)院可以對(duì)胸痛患者進(jìn)行初步評(píng)估和處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)胸痛中心，提高整體救治效率。10.答案：錯(cuò)誤解析：胸痛中心建設(shè)是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的積累，需要不斷優(yōu)化診療流程、提高救治質(zhì)量、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作等，以更好地滿足患者的需求。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸痛中心建設(shè)的主要流程。答：胸痛中心建設(shè)的主要流程包括以下幾個(gè)方面：（1）籌備階段-成立胸痛中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確各成員的職責(zé)。-開(kāi)展基線調(diào)查，了解醫(yī)院現(xiàn)有的胸痛患者診療情況、人員配備、設(shè)備設(shè)施等。-制定胸痛中心建設(shè)實(shí)施方案和工作計(jì)劃，確定建設(shè)目標(biāo)和時(shí)間表。（2）培訓(xùn)階段-組織醫(yī)護(hù)人員參加胸痛中心相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括急性胸痛的診斷、鑒別診斷、治療原則、急救流程等。-開(kāi)展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通和協(xié)作能力。（3）制度和流程建設(shè)階段-制定胸痛患者的診療流程和規(guī)范，包括首診、分診、檢查、治療、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。-建立質(zhì)量控制制度，確定質(zhì)量控制指標(biāo)和監(jiān)測(cè)方法，定期對(duì)胸痛患者的救治質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析。-完善信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)共享和遠(yuǎn)程傳輸，提高救治效率。（4）外部協(xié)作建設(shè)階段-與120急救系統(tǒng)建立緊密聯(lián)系，制定聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確?；颊吣軌蚩焖俎D(zhuǎn)運(yùn)至胸痛中心。-與基層醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院對(duì)胸痛患者的初步診斷和處理能力。-與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，在必要時(shí)獲得技術(shù)支持和遠(yuǎn)程會(huì)診。（5）申報(bào)和認(rèn)證階段-按照胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備申報(bào)材料，包括醫(yī)院基本情況、診療流程、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)等。-提交申報(bào)材料，接受胸痛中心認(rèn)證機(jī)構(gòu)的審核和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。-根據(jù)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改，直至通過(guò)認(rèn)證。（6）持續(xù)改進(jìn)階段-定期對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析，評(píng)估質(zhì)量控制指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。-根據(jù)分析結(jié)果，制定改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化診療流程和提高救治質(zhì)量。-開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，保持團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平和協(xié)作能力。2.請(qǐng)說(shuō)明急性胸痛患者的快速鑒別診斷要點(diǎn)。答：急性胸痛患者的快速鑒別診斷要點(diǎn)如下：（1）病史采集-胸痛的部位：不同疾病的胸痛部位有所不同，如心絞痛和心肌梗死的胸痛多位于胸骨后或心前區(qū)；主動(dòng)脈夾層的胸痛常為突發(fā)的撕裂樣劇痛，可放射至背部、腹部等；胸膜炎的胸痛多位于胸廓的側(cè)面或腋下。-胸痛的性質(zhì)：壓榨性、悶痛多見(jiàn)于心絞痛和心肌梗死；刺痛、刀割樣痛可能提示胸膜炎、氣胸等；撕裂樣痛常見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層。-胸痛的持續(xù)時(shí)間：心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘；心肌梗死的胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常超過(guò)30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)；氣胸的胸痛多突然發(fā)生，持續(xù)存在。-胸痛的誘發(fā)和緩解因素：心絞痛常因勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解；而心肌梗死的胸痛一般不能通過(guò)休息或含服硝酸甘油緩解。-伴隨癥狀：伴有呼吸困難常見(jiàn)于急性心肌梗死、肺栓塞、氣胸等；伴有心悸可能提示心律失常；伴有頭暈、黑