2025年分娩安全、分娩并發(fā)癥預(yù)防制度、指引、流程考核試題（又答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.分娩過程中，以下哪種情況不屬于分娩并發(fā)癥（）A.產(chǎn)后出血B.胎膜早破C.新生兒Apgar評分8分D.子宮破裂答案：C解析：新生兒Apgar評分8分屬于正常范圍，不屬于分娩并發(fā)癥。產(chǎn)后出血、胎膜早破、子宮破裂均是常見的分娩并發(fā)癥。2.為預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后應(yīng)立即采取的措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查胎盤、胎膜是否完整D.牽拉臍帶娩出胎盤答案：C解析：胎兒娩出后應(yīng)首先檢查胎盤、胎膜是否完整，若有殘留可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。按摩子宮、靜脈滴注縮宮素是促進(jìn)子宮收縮預(yù)防出血的措施，但不是首先要做的。牽拉臍帶娩出胎盤可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)翻等不良后果，應(yīng)在確認(rèn)胎盤剝離后進(jìn)行。3.關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.破膜后立即聽胎心B.保持外陰清潔C.破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染D.破膜后應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：胎膜早破后不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，需要根據(jù)孕周、胎兒情況、有無感染等綜合判斷。破膜后立即聽胎心、保持外陰清潔、破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染都是正確的處理措施。4.子宮破裂的主要原因是（）A.胎位異常B.子宮手術(shù)史C.縮宮素使用不當(dāng)D.以上都是答案：D解析：胎位異常導(dǎo)致分娩困難，增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)；子宮手術(shù)史使子宮肌層有薄弱點(diǎn)，容易發(fā)生破裂；縮宮素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮強(qiáng)烈收縮而破裂。所以以上都是子宮破裂的主要原因。5.預(yù)防羊水栓塞的措施不包括（）A.合理使用縮宮素B.人工破膜在宮縮間歇期進(jìn)行C.剖宮產(chǎn)時(shí)破膜后迅速吸凈羊水再娩出胎兒D.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力答案：D解析：鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力并不能預(yù)防羊水栓塞，反而可能增加羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的機(jī)會。合理使用縮宮素、人工破膜在宮縮間歇期進(jìn)行、剖宮產(chǎn)時(shí)破膜后迅速吸凈羊水再娩出胎兒都是預(yù)防羊水栓塞的重要措施。6.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。7.以下哪項(xiàng)不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎位異常C.子宮硬如板狀D.反復(fù)陰道流血答案：C解析：子宮硬如板狀是胎盤早剝的典型表現(xiàn)，不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血，可反復(fù)發(fā)生，也可能導(dǎo)致胎位異常。8.為預(yù)防產(chǎn)褥感染，產(chǎn)婦分娩后應(yīng)采取的措施不包括（）A.保持外陰清潔B.盡早下床活動C.預(yù)防性使用廣譜抗生素D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C解析：預(yù)防性使用廣譜抗生素并不能作為常規(guī)預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理使用抗生素。保持外陰清潔、盡早下床活動、加強(qiáng)營養(yǎng)都有助于預(yù)防產(chǎn)褥感染。9.分娩時(shí)會陰切開的指征不包括（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩C.初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)D.胎兒娩出過快答案：D解析：胎兒娩出過快一般不是會陰切開的指征。會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩、初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)等情況常需要進(jìn)行會陰切開。10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療B.建立呼吸、清理呼吸道、維持循環(huán)、藥物治療C.維持循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療。首先要清理呼吸道，保證氣道通暢，然后建立有效的呼吸，再維持循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。11.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的描述，錯誤的是（）A.潛伏期應(yīng)每1-2小時(shí)聽胎心一次B.活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽胎心一次C.第二產(chǎn)程應(yīng)每5-10分鐘聽胎心一次D.胎心異常時(shí)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：胎心異常時(shí)應(yīng)首先分析原因，采取相應(yīng)的處理措施，如改變產(chǎn)婦體位、吸氧等，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。潛伏期應(yīng)每1-2小時(shí)聽胎心一次，活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽胎心一次，第二產(chǎn)程應(yīng)每5-10分鐘聽胎心一次都是正確的產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)要求。12.以下哪種情況不屬于高危妊娠（）A.孕婦年齡35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎位正常、胎兒大小適中D.前置胎盤答案：C解析：胎位正常、胎兒大小適中不屬于高危妊娠的范疇。孕婦年齡35歲、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等都屬于高危妊娠因素。13.為預(yù)防胎兒窘迫，產(chǎn)程中應(yīng)采取的措施不包括（）A.嚴(yán)密觀察胎心變化B.鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食，保持體力C.盡量減少陰道檢查次數(shù)D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制胎兒呼吸中樞，不利于胎兒健康，不是預(yù)防胎兒窘迫的措施。嚴(yán)密觀察胎心變化、鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食保持體力、盡量減少陰道檢查次數(shù)都有助于預(yù)防胎兒窘迫。14.產(chǎn)后宮縮乏力性出血的首選治療方法是（）A.按摩子宮并注射宮縮劑B.宮腔填塞紗布條C.結(jié)扎盆腔血管D.切除子宮答案：A解析：產(chǎn)后宮縮乏力性出血的首選治療方法是按摩子宮并注射宮縮劑，通過促進(jìn)子宮收縮來止血。宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等是在保守治療無效時(shí)采取的措施。15.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.半臥位答案：C解析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位可以減少羊水流出，防止臍帶脫垂。16.分娩過程中，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、嗆咳等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.羊水栓塞B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫答案：A解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、嗆咳等癥狀是羊水栓塞的典型表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮羊水栓塞。子宮破裂主要表現(xiàn)為劇烈腹痛等；產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心異常等。17.以下關(guān)于新生兒Apgar評分的描述，錯誤的是（）A.評分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.滿分為10分C.評分在7分以上為正常D.評分在4-7分為重度窒息答案：D解析：評分在4-7分為輕度窒息，評分在0-3分為重度窒息。評分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，滿分為10分，評分在7分以上為正常都是正確的描述。18.為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，產(chǎn)后應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦（）A.盡早排尿B.少飲水C.長時(shí)間臥床D.憋尿答案：A解析：為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，產(chǎn)后應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿。少飲水不利于尿液生成，長時(shí)間臥床和憋尿會增加尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。19.以下哪種分娩方式最有利于預(yù)防分娩并發(fā)癥（）A.自然分娩B.剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.胎頭吸引器助產(chǎn)答案：A解析：在條件允許的情況下，自然分娩是最有利于預(yù)防分娩并發(fā)癥的方式。剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)都有各自的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。20.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化B.高脂肪、高糖、高鹽C.低熱量、低蛋白、低維生素D.辛辣、刺激性食物答案：A解析：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，以促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌。高脂肪、高糖、高鹽、辛辣刺激性食物不利于產(chǎn)婦健康。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分娩并發(fā)癥包括（）A.產(chǎn)后出血B.羊水栓塞C.胎膜早破D.子宮破裂E.產(chǎn)褥感染答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎膜早破、子宮破裂、產(chǎn)褥感染都是常見的分娩并發(fā)癥。2.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.積極處理第三產(chǎn)程D.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況E.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動答案：ABCD解析：加強(qiáng)孕期保健可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素；正確處理產(chǎn)程可以避免產(chǎn)程過長或過短等情況；積極處理第三產(chǎn)程可以促進(jìn)胎盤完整娩出，預(yù)防胎盤殘留導(dǎo)致的出血；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并處理。鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動主要是預(yù)防下肢靜脈血栓等，與預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)系不大。3.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳B.呼吸困難、發(fā)紺C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.急性腎衰竭答案：ABCDE解析：羊水栓塞起病急驟，可突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭。4.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.抑制宮縮D.糾正貧血E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：前置胎盤的處理要根據(jù)孕周、陰道流血量、胎兒情況等綜合判斷。期待療法適用于孕周小、陰道流血少的情況；若出血量大或孕周已達(dá)足月等情況則需要終止妊娠；抑制宮縮可以減少出血；糾正貧血提高產(chǎn)婦對失血的耐受性；預(yù)防感染防止產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。5.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長E.手術(shù)助產(chǎn)答案：ABCDE解析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血導(dǎo)致身體抵抗力下降；胎膜早破使細(xì)菌更容易進(jìn)入宮腔；產(chǎn)程延長增加了感染的機(jī)會；手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致生殖道損傷，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，這些都是產(chǎn)褥感染的誘因。6.新生兒窒息復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.心率恢復(fù)正常B.呼吸建立C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.肌張力增強(qiáng)E.喉反射出現(xiàn)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇有效時(shí)，心率會恢復(fù)正常，呼吸會建立，皮膚顏色會轉(zhuǎn)紅，肌張力會增強(qiáng)，喉反射也會出現(xiàn)。7.為預(yù)防胎兒窘迫，孕婦在孕期應(yīng)（）A.定期產(chǎn)檢B.自我監(jiān)護(hù)胎動C.合理飲食D.避免勞累E.積極治療妊娠期合并癥答案：ABCDE解析：定期產(chǎn)檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒和孕婦的異常情況；自我監(jiān)護(hù)胎動可以了解胎兒在宮內(nèi)的情況；合理飲食保證胎兒營養(yǎng)供應(yīng)；避免勞累減少對胎兒的不良影響；積極治療妊娠期合并癥可以降低胎兒窘迫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.分娩過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)警惕子宮破裂（）A.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)B.下腹部壓痛明顯C.血尿D.產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促E.胎心異常答案：ABCDE解析：子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的先兆；下腹部壓痛明顯、血尿提示子宮可能有損傷；產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促可能是疼痛和休克的表現(xiàn)；胎心異常可能是子宮破裂導(dǎo)致胎兒缺氧。9.關(guān)于會陰切開術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）A.保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰B.取健側(cè)臥位C.觀察切口有無紅腫、滲血、硬結(jié)等D.切口愈合不佳者，產(chǎn)后7-10天可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴E.如有感染，應(yīng)提前拆線引流答案：ABCDE解析：保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰可以預(yù)防感染；取健側(cè)臥位避免惡露污染切口；觀察切口有無紅腫、滲血、硬結(jié)等可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；切口愈合不佳者，產(chǎn)后7-10天可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合；如有感染，應(yīng)提前拆線引流。10.以下哪些是分娩安全制度的內(nèi)容（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.加強(qiáng)產(chǎn)程觀察C.規(guī)范使用助產(chǎn)器械D.做好急救物品和藥品的準(zhǔn)備E.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可以避免醫(yī)療差錯；加強(qiáng)產(chǎn)程觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理；規(guī)范使用助產(chǎn)器械可以減少對產(chǎn)婦和胎兒的損傷；做好急救物品和藥品的準(zhǔn)備可以應(yīng)對突發(fā)情況；定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核可以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力，這些都是分娩安全制度的重要內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分）1.產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。（）答案：正確解析：產(chǎn)后出血在分娩期較為常見且嚴(yán)重，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。2.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，避免隨意走動。（）答案：正確解析：胎膜早破孕婦絕對臥床休息可以減少羊水流出，防止臍帶脫垂等并發(fā)癥。3.羊水栓塞一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）答案：錯誤解析：羊水栓塞發(fā)生時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷是否需要剖宮產(chǎn)，不是一旦發(fā)生就立即剖宮產(chǎn)，要考慮產(chǎn)婦和胎兒的狀況等因素。4.前置胎盤孕婦在妊娠晚期可進(jìn)行適量的運(yùn)動，以促進(jìn)分娩。（）答案：錯誤解析：前置胎盤孕婦在妊娠晚期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和活動，以免引起出血，一般建議多臥床休息。5.產(chǎn)褥感染主要是由外界細(xì)菌感染引起的，與產(chǎn)婦自身因素?zé)o關(guān)。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)褥感染既與外界細(xì)菌感染有關(guān)，也與產(chǎn)婦自身因素如體質(zhì)虛弱、孕期貧血等導(dǎo)致的抵抗力下降有關(guān)。6.新生兒Apgar評分在出生后1分鐘、5分鐘各評一次。（）答案：正確解析：新生兒Apgar評分通常在出生后1分鐘、5分鐘各評一次，必要時(shí)10分鐘再評。7.為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)盡量少飲水。（）答案：錯誤解析：為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多飲水，盡早排尿。8.子宮破裂一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：正確解析：子宮破裂是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療，以挽救產(chǎn)婦生命。9.分娩過程中，只要胎心監(jiān)護(hù)正常，就不會發(fā)生胎兒窘迫。（）答案：錯誤解析：胎心監(jiān)護(hù)正常只能在一定程度上反映胎兒目前狀況，但不能完全排除胎兒窘迫的可能，還需要結(jié)合其他情況綜合判斷。10.會陰切開術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。（）答案：錯誤解析：會陰切開術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)取健側(cè)臥位，避免惡露污染切口。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防產(chǎn)后出血的制度和措施。答案：制度方面-人員培訓(xùn)制度：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)后出血相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，包括診斷、處理方法、急救技能等，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。-產(chǎn)程管理制度：嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)程觀察和處理流程，加強(qiáng)對產(chǎn)程各階段的管理，確保產(chǎn)程進(jìn)展順利。-急救物品和藥品管理制度：建立急救物品和藥品的管理制度，確保急救物品和藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)，定期檢查和補(bǔ)充。-會診制度：對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，及時(shí)組織多學(xué)科會診，制定個(gè)性化的分娩方案和預(yù)防措施。措施方面-孕期保健：加強(qiáng)孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的疾病，如妊娠期高血壓疾病、貧血等；指導(dǎo)孕婦合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。-正確處理產(chǎn)程：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮、胎心和產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程過長或過短；第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免胎兒娩出過快，必要時(shí)行會陰切開；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胎盤殘留。-促進(jìn)子宮收縮：胎兒娩出后，可按摩子宮并使用宮縮劑，如縮宮素等，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。-產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解其緊張、恐懼情緒，避免因精神因素導(dǎo)致宮縮乏力。2.請描述羊水栓塞的預(yù)防指引和處理流程。答案：預(yù)防指引-合理使用縮宮素：嚴(yán)格掌握縮宮素的使用指征和劑量，避免宮縮過強(qiáng)，