2025年浙江省衛(wèi)生類口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識試卷（案例分析題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、臨床案例分析題要求：仔細(xì)閱讀以下案例，結(jié)合所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)理論知識，分析患者病情并回答相關(guān)問題。每個(gè)案例包含5個(gè)小題，每小題2分，共20分。案例一：患者，女，32歲，主訴"右上頜前牙區(qū)域反復(fù)腫脹疼痛2年"?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上頜兩顆前牙腫脹，伴劇烈疼痛，曾自行口服消炎藥后緩解，但近期癥狀再次發(fā)作。檢查發(fā)現(xiàn)右上頜兩顆前牙叩痛(+)，松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，局部有膿點(diǎn)，松動(dòng)牙咬合面可見深齲洞，冷熱測反應(yīng)敏感。X線片顯示牙槽骨吸收約1/2，根尖周密度不均。1.根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些輔助檢查？3.如果確診為根尖周炎，首選的治療方法是什么？4.治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？5.如何預(yù)防該病復(fù)發(fā)？案例二：患者，男，45歲，因"牙齦反復(fù)出血1個(gè)月"就診。患者自述近1個(gè)月來刷牙時(shí)牙齦經(jīng)常出血，偶有口臭，口腔衛(wèi)生狀況較差，牙菌斑指數(shù)達(dá)3-4級。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦紅腫，探診出血(+)，牙結(jié)石覆蓋牙頸部，部分牙有蛀牙，牙槽骨吸收約1/3?；颊叻裾J(rèn)系統(tǒng)性疾病史，吸煙15年，每天1包。1.該患者最可能的診斷是什么？2.除了牙齦炎，還可能合并哪些口腔疾?。?.治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)？5.長期吸煙對該患者口腔健康有哪些危害？二、口腔疾病鑒別診斷題要求：以下每個(gè)案例提供4個(gè)可能的診斷，請根據(jù)病例特點(diǎn)選擇最可能的診斷，并簡述理由。每個(gè)小題3分，共15分。1.患者男，28歲，主訴"左側(cè)下頜后牙反復(fù)疼痛3天"，疼痛呈持續(xù)性，冷熱刺激加劇，無夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜第5、6顆磨牙咬合面深齲洞，叩痛(+)，松動(dòng)Ⅱ度，冷熱測反應(yīng)遲鈍。最可能的診斷是：A.智齒冠周炎B.殘根殘冠C.牙髓壞死D.根尖周炎(請說明選擇理由)2.患者女，35歲，主訴"右上頜前牙牙齦腫脹1周"，檢查發(fā)現(xiàn)右上頜兩顆前牙牙齦紅腫，表面有膿點(diǎn)，松動(dòng)Ⅰ度，咬合面齲洞，冷熱測反應(yīng)敏感。最可能的診斷是：A.慢性牙周炎B.急性化膿性牙齦炎C.智齒冠周炎D.急性根尖周炎(請說明選擇理由)3.患者男，60歲，主訴"全口牙齦持續(xù)紅腫半年"，刷牙出血，口臭明顯。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦紅腫，探診出血(+)，牙結(jié)石覆蓋牙頸部，牙槽骨吸收約1/2。最可能的診斷是：A.急性壞死性潰瘍性齦炎B.慢性牙周炎C.白塞病D.血液病(請說明選擇理由)4.患者女，50歲，主訴"右下頜后牙自發(fā)性鈍痛2天"，疼痛位于咬合面，晨起加重，咬硬物痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下頜第7顆磨牙咬合面齲洞，叩痛(+)，松動(dòng)Ⅰ度，冷熱測反應(yīng)正常。最可能的診斷是：A.牙隱裂B.智齒冠周炎C.牙髓炎D.根尖周炎(請說明選擇理由)5.患者男，38歲，主訴"左上頜前牙牙齦反復(fù)紅腫3年"，每次月經(jīng)期加重，伴口臭。檢查發(fā)現(xiàn)左上頜前牙牙齦紅腫，表面有膿點(diǎn)，探診出血(+)，牙槽骨吸收約1/3。最可能的診斷是：A.慢性牙周炎B.孕期齦炎C.藥物性牙齦增生D.白塞病(請說明選擇理由)三、口腔修復(fù)學(xué)病例分析題要求：仔細(xì)閱讀以下病例，結(jié)合所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)理論知識，分析患者情況并回答相關(guān)問題。每個(gè)案例包含5個(gè)小題，每小題2分，共20分。案例三：患者，女，58歲，主訴"全口牙齒缺失多年，現(xiàn)有活動(dòng)義齒佩戴不適"?；颊咭蜓乐懿?dǎo)致全口牙齒缺失10年，一直佩戴鑄造金屬支架的活動(dòng)義齒，近期出現(xiàn)下頜義齒基托壓迫粘膜疼痛，上頜義齒固位不良。檢查發(fā)現(xiàn)患者牙槽骨吸收嚴(yán)重，上頜牙槽嵴中部凹陷，下頜牙槽嵴豐滿但前突，余留牙部分磨耗，咬合關(guān)系紊亂?；颊邚埧诙日?，顳下頜關(guān)節(jié)無異常。1.該患者活動(dòng)義齒主要存在哪些問題？2.上頜義齒固位不良的可能原因是什么？3.如果制作固定義齒，該患者是否適合？為什么？4.改善活動(dòng)義齒舒適度的方法有哪些？5.現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)中，哪種修復(fù)方式最適合該患者？并說明理由。案例四：患者，男，45歲，主訴"左下頜第一前磨牙缺失1年，現(xiàn)有固定橋存在食物嵌塞"。患者因外傷導(dǎo)致左下頜第一前磨牙缺失，1年前行鑄造支架固定橋修復(fù)，近期出現(xiàn)該橋體與鄰牙接觸不良，導(dǎo)致食物嵌塞。檢查發(fā)現(xiàn)橋體與鄰牙接觸點(diǎn)過高，對頜牙有伸長，缺失牙牙槽骨吸收約1/3。鄰牙無明顯齲壞及松動(dòng)。1.該固定橋存在哪些問題？2.食物嵌塞的可能原因是什么？3.如何調(diào)整固定橋以解決食物嵌塞問題？4.缺失牙槽骨吸收對修復(fù)有何影響？5.如果患者不愿意接受固定橋，還有哪些替代修復(fù)方式？四、口腔正畸學(xué)理論應(yīng)用題要求：根據(jù)以下情境，運(yùn)用口腔正畸學(xué)知識回答相關(guān)問題。每個(gè)小題4分，共20分。1.患兒，女，12歲，主訴"門牙前突"。檢查發(fā)現(xiàn)U1突出覆蓋I13mm，覆蓋覆蓋度6mm，覆覆蓋度2mm，ANB角6°，面型偏凸。如果計(jì)劃采用固定矯治器治療，初期主要需要解決哪些問題？2.患者男，14歲，因"反頜"就診。檢查發(fā)現(xiàn)安氏Ⅰ類骨型，反覆蓋3mm，反覆覆蓋1mm，下頜后縮。正畸治療中可能需要配合哪些外科手術(shù)？3.患者女，10歲，主訴"牙齒擁擠"。檢查發(fā)現(xiàn)牙列擁擠度-3mm，牙槽骨寬度不足。如果決定進(jìn)行拔牙治療，應(yīng)拔除哪些牙齒？為什么？4.患者男，9歲，因"上頜牙列稀疏"就診。檢查發(fā)現(xiàn)上頜牙列間隙達(dá)5mm，下頜牙列基本正常。除了擴(kuò)弓，還可以采取哪些治療方法？5.患者女，11歲，主訴"深覆頜"。檢查發(fā)現(xiàn)覆覆蓋度5mm，覆覆蓋度2mm，上牙弓狹窄。正畸治療中可能需要采取哪些方法來擴(kuò)大牙弓？五、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)問答題要求：根據(jù)以下問題，結(jié)合口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行回答。每個(gè)小題5分，共25分。1.簡述三水平預(yù)防策略在口腔預(yù)防中的應(yīng)用。2.影響口腔健康行為的主要因素有哪些？如何進(jìn)行口腔健康行為干預(yù)？3.簡述氟化物防齲的主要機(jī)制和常用方法。4.如何評估兒童的口腔健康風(fēng)險(xiǎn)？5.社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些？本次試卷答案如下一、臨床案例分析題答案及解析案例一答案：1.根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是根尖周炎。解析：患者有反復(fù)腫脹疼痛史，檢查發(fā)現(xiàn)牙齒叩痛、松動(dòng)，咬合面深齲洞，X線片顯示牙槽骨吸收和根尖周密度不均，這些都是根尖周炎的典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些輔助檢查？答案：需要拍攝根尖片和(或)根尖CT，必要時(shí)可行牙髓活力測試。解析：根尖片可觀察根尖周骨吸收情況，CT可更清晰地顯示根尖周病變范圍，牙髓活力測試有助于排除牙髓炎。3.如果確診為根尖周炎，首選的治療方法是什么？答案：根管治療。解析：根尖周炎是牙髓壞死的并發(fā)癥，根管治療可以清除根管內(nèi)感染，保存患牙。4.治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？答案：嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染；治療過程中觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)調(diào)整；術(shù)后給予抗生素和止痛藥。解析：根管治療需要嚴(yán)格無菌環(huán)境，防止感染擴(kuò)散；治療過程中患者可能感到不適，需要密切觀察；術(shù)后藥物治療可以控制感染和緩解疼痛。5.如何預(yù)防該病復(fù)發(fā)？答案：加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期檢查，及時(shí)治療齲齒。解析：預(yù)防根尖周炎的關(guān)鍵是預(yù)防和治療齲齒，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療齲齒。案例二答案：1.該患者最可能的診斷是牙齦炎。解析：患者有牙齦反復(fù)出血、口臭等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫、探診出血，牙菌斑指數(shù)高，這些都是牙齦炎的典型表現(xiàn)。2.除了牙齦炎，還可能合并哪些口腔疾??？答案：可能合并牙周炎、齲齒、牙結(jié)石等。解析：牙齦炎患者往往伴有其他口腔疾病，如牙周炎、齲齒、牙結(jié)石等，需要全面檢查。3.治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：潔治、齦下刮治、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。解析：治療牙齦炎的主要方法是去除牙菌斑和牙結(jié)石，同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)？答案：教會(huì)患者正確刷牙方法，使用牙線，定期復(fù)查。解析：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙齦炎的關(guān)鍵，需要教會(huì)患者正確的刷牙方法和使用牙線，并定期進(jìn)行口腔檢查。5.長期吸煙對該患者口腔健康有哪些危害？答案：加重牙齦炎、增加牙周炎風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致口腔癌。解析：吸煙會(huì)降低口腔免疫力，加重牙齦炎癥，增加牙周炎風(fēng)險(xiǎn)，長期吸煙還可能導(dǎo)致口腔癌。二、口腔疾病鑒別診斷題答案及解析1.最可能的診斷是根尖周炎。解析：患者有自發(fā)性鈍痛，咬硬物痛，檢查發(fā)現(xiàn)咬合面齲洞，叩痛，松動(dòng)，冷熱測反應(yīng)正常，這些都是根尖周炎的典型表現(xiàn)。2.最可能的診斷是牙隱裂。解析：患者有咬合痛，冷熱測正常，叩痛，松動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)咬合面齲洞，這些表現(xiàn)更符合牙隱裂的特點(diǎn)。3.最可能的診斷是慢性牙周炎。解析：患者有牙齦紅腫、探診出血、牙槽骨吸收等癥狀，這些都是慢性牙周炎的典型表現(xiàn)。4.最可能的診斷是智齒冠周炎。解析：患者有咬合面深齲洞，叩痛，松動(dòng)，牙齦紅腫，這些表現(xiàn)更符合智齒冠周炎的特點(diǎn)。5.最可能的診斷是孕期齦炎。解析：患者有牙齦紅腫、出血，伴隨月經(jīng)期加重，這些都是孕期齦炎的典型表現(xiàn)。三、口腔修復(fù)學(xué)病例分析題答案及解析案例三答案：1.該患者活動(dòng)義齒主要存在哪些問題？答案：基托壓迫粘膜、固位不良。解析：患者反映基托壓迫粘膜疼痛，上頜義齒固位不良，這些都是活動(dòng)義齒的常見問題。2.上頜義齒固位不良的可能原因是什么？答案：牙槽骨吸收嚴(yán)重、基托面積不足。解析：上頜牙槽骨吸收嚴(yán)重導(dǎo)致基托面積不足，影響固位力。3.如果制作固定義齒，該患者是否適合？為什么？答案：不適合。解析：該患者牙槽骨吸收嚴(yán)重，不適合進(jìn)行固定義齒修復(fù)。4.改善活動(dòng)義齒舒適度的方法有哪些？答案：調(diào)整基托邊緣、增加緩沖區(qū)。解析：通過調(diào)整基托邊緣和增加緩沖區(qū)可以減輕基托對粘膜的壓迫。5.現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)中，哪種修復(fù)方式最適合該患者？并說明理由。答案：種植義齒。解析：種植義齒可以避免牙槽骨吸收，提供更好的穩(wěn)定性和舒適度。案例四答案：1.該固定橋存在哪些問題？答案：橋體與鄰牙接觸點(diǎn)過高、對頜牙伸長。解析：橋體與鄰牙接觸點(diǎn)過高導(dǎo)致食物嵌塞，對頜牙伸長影響咬合。2.食物嵌塞的可能原因是什么？答案：橋體與鄰牙接觸不良。解析：食物嵌塞是由于橋體與鄰牙接觸不良導(dǎo)致的。3.如何調(diào)整固定橋以解決食物嵌塞問題？答案：調(diào)整橋體接觸點(diǎn)、調(diào)整對頜牙。解析：通過調(diào)整橋體接觸點(diǎn)和對頜牙可以改善食物嵌塞問題。4.缺失牙槽骨吸收對修復(fù)有何影響？答案：影響固定橋的穩(wěn)定性。解析：缺失牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致固定橋不穩(wěn)定，容易脫落。5.如果患者不愿意接受固定橋，還有哪些替代修復(fù)方式？答案：種植義齒、覆蓋義齒。解析：種植義齒和覆蓋義齒是固定橋的替代修復(fù)方式。四、口腔正畸學(xué)理論應(yīng)用題答案及解析1.如果計(jì)劃采用固定矯治器治療，初期主要需要解決哪些問題？答案：關(guān)閉拔牙間隙、調(diào)整咬合關(guān)系。解析：初期治療主要是關(guān)閉拔牙間隙，調(diào)整咬合關(guān)系。2.正畸治療中可能需要配合哪些外科手術(shù)？答案：正頜手術(shù)。解析：對于嚴(yán)重的反頜病例，可能需要配合正頜手術(shù)。3.如果決定進(jìn)行拔牙治療，應(yīng)拔除哪些牙齒？為什么？答案：拔除上頜第一前磨牙。解析：拔除上頜第一前磨牙可以提供足夠的空間關(guān)閉拔牙間隙。4.除了擴(kuò)弓，還可以采取哪些治療方法？答案：使用功能矯治器。解析：除了擴(kuò)弓，還可以使用功能矯治器來擴(kuò)大牙弓。5.正畸治療中可能需要采取哪些方法來擴(kuò)大牙弓？答案：使用擴(kuò)弓簧、口外力。解析：可以使用擴(kuò)弓簧或口外力來擴(kuò)大牙弓。五、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)問答題答案及解析1.簡述三水平預(yù)防策略在口腔預(yù)防中的應(yīng)用。答案：第一水平預(yù)防是預(yù)防齲齒的發(fā)生，第二水平預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)和治療齲齒，第三水平預(yù)防是防止齲齒進(jìn)展和并發(fā)癥。解析：三水平預(yù)防策略包括預(yù)防齲齒的發(fā)生、早期發(fā)現(xiàn)和治療齲齒、防止齲齒進(jìn)展和并發(fā)癥。2.影響口腔健康行為的主要因素有哪些？如何進(jìn)行口腔健康行為干預(yù)？答案：主要因素包括知識、態(tài)度、行為等，干預(yù)方法包括教育、示范、激勵(lì)等。解析：影響口腔健康行為的主要因素包括知識、態(tài)度、行為等，干預(yù)方法包括教育、示范、激勵(lì)等。3.