2025年糖尿病與高血壓管理知識(shí)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)符合我國(guó)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）≥7.8mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型糖尿病癥狀D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%2.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)至少低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.150/95mmHg3.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)可降低血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者空腹運(yùn)動(dòng)更安全D.運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)4.高血壓合并糖尿病患者首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.β受體阻滯劑5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指的是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多言、多食、多尿、體重減少6.以下哪種情況需立即啟動(dòng)高血壓藥物治療？A.1級(jí)高血壓（140-159/90-99mmHg）且無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓（160-179/100-109mmHg）C.單純收縮期高血壓（收縮壓150mmHg，舒張壓70mmHg）且無(wú)并發(fā)癥D.高血壓前期（130-139/85-89mmHg）7.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮8.高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g），提示可能合并：A.視網(wǎng)膜病變B.心肌肥厚C.腎損害D.腦卒中9.糖尿病飲食中，碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%10.高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日推薦攝入量不超過(guò)：A.2gB.4gC.6gD.8g11.以下哪種情況提示糖尿病患者可能發(fā)生了糖尿病腎??？A.尿糖（+++）B.血肌酐100μmol/L（正常范圍53-106μmol/L）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）50mg/gD.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）90ml/min/1.73m212.高血壓合并糖尿病患者，若使用ACEI類藥物出現(xiàn)干咳，應(yīng)換用：A.ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑13.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.飲酒后2小時(shí)血糖14.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊、血壓220/130mmHg，最可能的診斷是：A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.原發(fā)性高血壓D.白大衣高血壓15.糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵措施不包括：A.每日檢查足部皮膚有無(wú)破損B.用熱水泡腳（水溫>40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚二、判斷題（每題2分，共20分）1.糖尿病患者只要血糖控制達(dá)標(biāo)，就無(wú)需定期檢查眼底和腎功能。（）2.高血壓患者血壓降至正常后可自行停藥，避免藥物依賴。（）3.糖尿病患者應(yīng)完全避免攝入蔗糖（如白糖、紅糖）。（）4.高血壓合并糖尿病患者需同時(shí)控制血糖、血壓、血脂及體重，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。（）5.1型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，必須依賴胰島素治療。（）6.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)（如快速?zèng)_刺）以增強(qiáng)效果。（）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖（如含糖飲料、糖果），癥狀緩解后無(wú)需就醫(yī)。（）8.高血壓患者的“白大衣高血壓”是指僅在醫(yī)院測(cè)量時(shí)血壓升高，家庭自測(cè)正常，無(wú)需干預(yù)。（）9.糖尿病飲食中，主食應(yīng)優(yōu)先選擇精米白面，避免粗糧影響消化。（）10.高血壓患者長(zhǎng)期服用利尿劑需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免低血鉀。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”及其核心內(nèi)容。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括哪些？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。3.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，如何預(yù)防低血糖發(fā)生？4.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)及常用藥物選擇原則是什么？5.糖尿病足的高危因素有哪些？如何進(jìn)行日常預(yù)防？四、案例分析題（共10分）患者，男，58歲，BMI28kg/m2，既往有2型糖尿病史10年，高血壓病史8年。近期體檢結(jié)果：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，HbA1c7.8%；血壓150/95mmHg（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）；血肌酐130μmol/L（正常上限106μmol/L），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）80mg/g；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.5mmol/L（目標(biāo)值<2.6mmol/L）。無(wú)吸煙史，偶爾飲酒。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些代謝異常及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？2.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的治療調(diào)整建議（包括血糖、血壓、血脂管理及生活方式干預(yù)）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②FBG≥7.0mmol/L；③OGTT2hPG≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需重復(fù)確認(rèn)）。選項(xiàng)A為空腹血糖受損（IFG），B為糖耐量異常（IGT），D未達(dá)診斷閾值。2.B解析：《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦，高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg（若年齡≥65歲且無(wú)嚴(yán)重靶器官損害，可放寬至<140/90mmHg）。3.C解析：1型糖尿病患者空腹運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)低血糖，應(yīng)避免；運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1-2小時(shí)，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)更安全。4.B解析：ACEI類藥物（如卡托普利、貝那普利）可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，是高血壓合并糖尿病患者的首選。若不能耐受（如干咳），可換用ARB（如氯沙坦、纈沙坦）。5.B解析：“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少，是糖尿病的典型癥狀，因胰島素不足導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法利用，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，引起體重下降。6.B解析：2級(jí)及以上高血壓（≥160/100mmHg）需立即啟動(dòng)藥物治療；1級(jí)高血壓若合并糖尿病、靶器官損害或其他危險(xiǎn)因素（如吸煙、高脂血癥）也需藥物治療；高血壓前期以生活方式干預(yù)為主。7.B解析：胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過(guò)大、未及時(shí)進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)、體重增加等較少見(jiàn)。8.C解析：尿白蛋白是腎損害的早期指標(biāo)，UACR≥30mg/g提示微量白蛋白尿，是糖尿病腎病或高血壓腎損害的表現(xiàn)。9.C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的45%-60%，優(yōu)先選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如全谷物、雜豆），避免精制糖。10.C解析：《中國(guó)居民膳食指南》推薦高血壓患者每日鈉鹽攝入不超過(guò)6g（約1啤酒瓶蓋），嚴(yán)重者可降至3g以下。11.C解析：糖尿病腎病的早期標(biāo)志是微量白蛋白尿（UACR30-300mg/g），血肌酐升高（>106μmol/L）提示腎功能失代償，尿糖受腎糖閾影響，不能直接反映腎病。12.A解析：ACEI與ARB作用機(jī)制相似（抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)），但ARB無(wú)干咳副作用，是ACEI不耐受患者的替代選擇。13.D解析：自我血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)。飲酒后血糖可能先低后高，但非常規(guī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。14.A解析：高血壓急癥指血壓顯著升高（通常>180/120mmHg）并伴急性靶器官損害（如頭痛、視力模糊、意識(shí)改變），需立即降壓治療；亞急癥無(wú)急性損害，僅需24-48小時(shí)內(nèi)緩慢降壓。15.B解析：糖尿病患者足部對(duì)溫度不敏感，用熱水泡腳（>40℃）易燙傷，建議水溫<37℃，用手試溫后再浸泡。二、判斷題1.×解析：糖尿病患者即使血糖達(dá)標(biāo)，仍需定期檢查眼底（每6-12個(gè)月）和腎功能（每年查UACR、血肌酐），以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎病。2.×解析：高血壓需長(zhǎng)期治療，自行停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。血壓達(dá)標(biāo)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，而非停藥。3.×解析：糖尿病患者應(yīng)限制蔗糖攝入，但并非完全禁止，可在總熱量控制的前提下，少量食用（如作為低血糖時(shí)的急救）。4.√解析：高血壓與糖尿病均為心血管危險(xiǎn)因素，需綜合管理“四高”（血糖、血壓、血脂、尿酸）及體重，以降低心梗、腦梗等風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，多見(jiàn)于兒童/青少年，需終身胰島素治療。6.×解析：高血壓患者應(yīng)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周5次，每次30分鐘；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)血壓驟升，增加風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：低血糖緩解后需就醫(yī)，排查原因（如藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律），調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生嚴(yán)重低血糖（可能導(dǎo)致昏迷、死亡）。8.×解析：白大衣高血壓雖家庭自測(cè)正常，但長(zhǎng)期仍可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）評(píng)估，必要時(shí)干預(yù)。9.×解析：糖尿病患者主食應(yīng)優(yōu)先選擇粗糧（如燕麥、糙米），其膳食纖維豐富，可延緩葡萄糖吸收，降低餐后血糖波動(dòng)。10.√解析：利尿劑（如氫氯噻嗪）可促進(jìn)排鉀，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低血鉀（表現(xiàn)為乏力、心律失常），需定期監(jiān)測(cè)血鉀。三、簡(jiǎn)答題1.糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”及其核心內(nèi)容①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物（45%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），選擇低GI食物，定時(shí)定量進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)治療：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴），避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。③藥物治療：根據(jù)分型選擇口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）或胰島素，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)。④血糖監(jiān)測(cè)：包括自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c，每3個(gè)月1次），評(píng)估長(zhǎng)期控制情況。⑤健康教育：患者需掌握飲食計(jì)算、藥物使用、低血糖識(shí)別與處理、足部護(hù)理等技能，提高自我管理能力。2.高血壓患者的非藥物治療措施①限鹽：每日鈉鹽<6g，減少腌制品、加工食品攝入。②控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm。③合理飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物，減少飽和脂肪和膽固醇（如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉）。④規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周5-7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎自行車(chē)）。⑤戒煙限酒：完全戒煙，酒精攝入男性<25g/d，女性<15g/d（1g酒精≈4ml白酒）。⑥心理平衡：避免長(zhǎng)期緊張、焦慮，可通過(guò)冥想、瑜伽緩解壓力。3.糖尿病患者使用胰島素時(shí)預(yù)防低血糖的措施①嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行增減。②定時(shí)定量進(jìn)餐，若延遲進(jìn)餐需提前減少胰島素劑量。③運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，若<5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物（如1片面包）。④隨身攜帶含糖食品（如葡萄糖片、糖果），并佩戴糖尿病識(shí)別卡。⑤老年患者或頻發(fā)低血糖者，可放寬血糖控制目標(biāo)（如空腹7-9mmol/L，餐后<11mmol/L）。⑥定期監(jiān)測(cè)夜間血糖（尤其是使用中長(zhǎng)效胰島素者），避免無(wú)癥狀性低血糖。4.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)及藥物選擇原則控制目標(biāo)：一般患者<130/80mmHg；年齡≥65歲且無(wú)嚴(yán)重靶器官損害者可放寬至<140/90mmHg。藥物選擇原則：①首選ACEI或ARB（如貝那普利、纈沙坦），可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩腎病進(jìn)展。②若單藥未達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合CCB（如氨氯地平）或小劑量利尿劑（如吲達(dá)帕胺），避免大劑量利尿劑導(dǎo)致血糖、血脂異常。③避免使用β受體阻滯劑（如美托洛爾），可能掩蓋低血糖癥狀并加重胰島素抵抗（除非合并冠心?。?。④需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（ACEI/ARB可能引起血肌酐升高30%以內(nèi)為正常，若>30%需停藥）。5.糖尿病足的高危因素及日常預(yù)防高危因素：①周?chē)窠?jīng)病變（足部感覺(jué)減退、麻木）；②周?chē)懿∽儯ㄗ悴堪l(fā)涼、間歇性跛行）；③足部畸形（如拇外翻、雞眼）；④血糖控制差（HbA1c>7.0%）；⑤吸煙、合并腎病或視網(wǎng)膜病變。日常預(yù)防措施：①每日檢查足部（包括足底），觀察有無(wú)紅腫、破損、水皰；②溫水洗腳（水溫<37℃），用軟毛巾擦干（尤其趾間），避免用力搓揉；③修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚，有雞眼或老繭需就醫(yī)處理；④選擇寬松、透氣的鞋襪（鞋頭寬大，襪口不緊），避免赤腳行走；⑤控制血糖、血壓、血脂，戒煙；⑥出現(xiàn)足部疼痛、潰瘍或感染時(shí)立即就醫(yī)，避免自行處理。四、案例分析題1.代謝異常及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)①血糖控制不佳：空腹及餐后血糖、HbA1c均超標(biāo)（目標(biāo)HbA1c<7.0%）。②血壓未達(dá)標(biāo)：150/95mmHg（目標(biāo)<130/80mmHg）。③腎功能異常：血肌酐升高（提示腎功能不全），UACR80mg/g（微量白蛋白尿，提示糖尿病腎病或高血壓腎損害）。④血脂異常：LDL-C3.5mmol/L（目標(biāo)<2.6mmol/L）。⑤超重（BMI28kg/m2）增加代謝負(fù)擔(dān)。2.治療調(diào)整建議血糖管理：-優(yōu)化降糖方案：當(dāng)前血糖控制差（HbA1c