2025年成人護(hù)理學(xué)血液系統(tǒng)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，主要由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過(guò)多等原因?qū)е隆?.診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉答案：A。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，在缺鐵早期即可降低。3.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（）A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.黃疸E.關(guān)節(jié)疼痛答案：A。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以貧血、出血、感染為主要表現(xiàn)。4.急性白血病患者緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是（）A.免疫功能低下B.多數(shù)化療藥不能通過(guò)血-腦屏障C.療程不夠D.化療藥劑量不足E.對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性答案：B。由于多數(shù)化療藥物難以通過(guò)血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在緩解期出現(xiàn)。5.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.胸骨壓痛答案：D。慢性粒細(xì)胞白血病患者常有明顯的脾腫大，可達(dá)到巨脾程度，這是其最突出的體征。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成血小板減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.雌激素抑制血小板生成E.感染答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多。7.治療過(guò)敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.查找過(guò)敏原并避免再次接觸B.應(yīng)用抗過(guò)敏藥物C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用免疫抑制劑E.應(yīng)用止血藥物答案：A。過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，查找并避免接觸過(guò)敏原是治療的關(guān)鍵，可有效減少疾病的復(fù)發(fā)。8.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.脾功能亢進(jìn)D.缺鐵性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，一般不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。而再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。9.骨髓穿刺術(shù)的禁忌證是（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.血友病D.缺鐵性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后容易出現(xiàn)局部出血不止，因此是骨髓穿刺術(shù)的禁忌證。10.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在服藥后3-4天開(kāi)始上升，7天左右達(dá)高峰。11.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，是因?yàn)椋ǎ〢.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.腦膜炎答案：D。如前面所述，由于化療藥難以通過(guò)血-腦屏障，白血病細(xì)胞易浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓等癥狀。12.慢性淋巴細(xì)胞白血病的首發(fā)癥狀常是（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大E.脾腫大答案：D。慢性淋巴細(xì)胞白血病起病緩慢，多數(shù)患者首發(fā)癥狀為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于頸部、腋下、腹股溝等部位。13.下列關(guān)于血小板的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由骨髓中巨核細(xì)胞產(chǎn)生B.具有黏附、聚集、釋放等功能C.正常成人血小板計(jì)數(shù)為（100-300）×10?/LD.血小板壽命約為120天E.參與止血和凝血過(guò)程答案：D。血小板壽命約為7-14天，而不是120天。14.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型答案：A。單純型過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少受累。15.下列哪種食物中含鐵量最少（）A.肉類(lèi)B.豆類(lèi)C.牛奶D.蛋類(lèi)E.動(dòng)物肝臟答案：C。牛奶中含鐵量較低，而肉類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟等食物含鐵量相對(duì)較高。16.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為（）A.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多D.白細(xì)胞減少，血小板增多E.紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少答案：A。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少。17.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.給予抗生素C.給予止血藥物D.輸血小板E.輸新鮮血答案：A。白血病患者化療時(shí)，大量白血病細(xì)胞被破壞，核酸分解增多，產(chǎn)生大量尿酸，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水、堿化尿液可促進(jìn)尿酸的排泄，預(yù)防尿酸性腎病。18.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)首選的治療是（）A.輸血小板懸液B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.脾切除E.應(yīng)用止血藥物答案：A。當(dāng)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血嚴(yán)重時(shí)，輸血小板懸液可迅速提高血小板數(shù)量，控制出血。19.下列關(guān)于骨髓穿刺部位的描述，錯(cuò)誤的是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突E.肱骨小頭答案：E。骨髓穿刺部位常選用髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等，肱骨小頭不是骨髓穿刺的常用部位。20.貧血患者最常見(jiàn)的護(hù)理診斷是（）A.活動(dòng)無(wú)耐力B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.有受傷的危險(xiǎn)E.焦慮答案：A。由于貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧，患者活動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)疲勞、乏力等癥狀，活動(dòng)無(wú)耐力是貧血患者最常見(jiàn)的護(hù)理診斷。21.急性白血病患者高熱的主要原因是（）A.感染B.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).新陳代謝旺盛D.化療藥物副作用E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：A。急性白血病患者由于白細(xì)胞數(shù)量和功能異常，機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染，感染是導(dǎo)致高熱的主要原因。22.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療首選藥物是（）A.羥基脲B.白消安C.靛玉紅D.干擾素E.伊馬替尼答案：A。羥基脲是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的首選化療藥物，能有效降低白細(xì)胞數(shù)量，控制病情進(jìn)展。23.下列關(guān)于過(guò)敏性紫癜的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.避免接觸過(guò)敏原B.急性期應(yīng)臥床休息C.腹痛時(shí)可給予熱敷D.消化道出血時(shí)應(yīng)禁食E.注意觀察皮膚紫癜的變化答案：C。過(guò)敏性紫癜患者腹痛時(shí)不宜熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軙?huì)加重血管擴(kuò)張，導(dǎo)致出血加重。24.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的判斷指標(biāo)是（）A.血清鐵升高B.血清鐵蛋白升高C.血紅蛋白升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：D。如前面所述，缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，是鐵劑治療有效的早期判斷指標(biāo)。25.再生障礙性貧血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.避免使用損傷血小板的藥物B.注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口C.室內(nèi)定期消毒，限制探視D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)E.觀察有無(wú)出血傾向答案：D。再生障礙性貧血患者由于全血細(xì)胞減少，尤其是血小板減少，容易發(fā)生出血，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止受傷出血。26.急性白血病患者化療期間，為防止口腔黏膜潰瘍，應(yīng)采取的措施是（）A.給予高蛋白、高維生素飲食B.用軟毛牙刷刷牙C.定期用復(fù)方硼砂溶液漱口D.避免食用辛辣刺激性食物E.以上都是答案：E。給予高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；用軟毛牙刷刷牙可減少對(duì)口腔黏膜的損傷；定期用復(fù)方硼砂溶液漱口可保持口腔清潔，預(yù)防感染；避免食用辛辣刺激性食物可減少對(duì)口腔黏膜的刺激，這些措施都有助于防止口腔黏膜潰瘍。27.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療，可能出現(xiàn)的副作用不包括（）A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.感染E.貧血答案：E。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可引起高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染等副作用，但一般不會(huì)導(dǎo)致貧血。28.下列關(guān)于血友病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病B.分為血友病A和血友病BC.主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止D.關(guān)節(jié)腔出血是最常見(jiàn)的出血部位E.治療主要是補(bǔ)充凝血因子答案：D。血友病患者最常見(jiàn)的出血部位是肌肉和關(guān)節(jié)腔，但并非關(guān)節(jié)腔出血是最常見(jiàn)的，肌肉出血也較為常見(jiàn)。29.貧血患者皮膚、黏膜蒼白最明顯的部位是（）A.面頰B.手背C.耳廓D.甲床E.口腔黏膜答案：D。甲床、瞼結(jié)膜、口唇等部位的毛細(xì)血管豐富，且比較表淺，貧血時(shí)這些部位的皮膚、黏膜蒼白更為明顯。30.白血病患者預(yù)防感染的措施不包括（）A.限制探視B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保持皮膚清潔D.預(yù)防性使用抗生素E.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：D。預(yù)防性使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張預(yù)防性使用抗生素，而是應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如限制探視、加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持皮膚清潔、嚴(yán)格無(wú)菌操作等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙E.慢性感染答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、偏食等）、鐵吸收不良（如胃腸疾病等）、鐵丟失過(guò)多（如月經(jīng)過(guò)多、慢性失血等）。2.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素E.病毒感染答案：ABC。再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要有造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。遺傳因素和病毒感染可能是其誘發(fā)因素，但不是主要發(fā)病機(jī)制。3.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE。急性白血病患者常有貧血、出血、發(fā)熱等癥狀，還可出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大以及骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。4.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)包括（）A.不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重B.脾臟迅速腫大C.外周血或骨髓中原始細(xì)胞增多D.嗜堿性粒細(xì)胞增多E.對(duì)原來(lái)治療有效的藥物無(wú)效答案：ABCDE。慢性粒細(xì)胞白血病加速期可出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，脾臟迅速腫大，外周血或骨髓中原始細(xì)胞增多，嗜堿性粒細(xì)胞增多，以及對(duì)原來(lái)治療有效的藥物無(wú)效等表現(xiàn)。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.觀察出血情況C.給予高維生素、高蛋白飲食D.定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)E.遵醫(yī)囑用藥答案：ABCDE。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血；密切觀察出血情況；給予高維生素、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，了解病情變化；遵醫(yī)囑用藥，控制病情。6.過(guò)敏性紫癜的臨床類(lèi)型包括（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型答案：ABCDE。過(guò)敏性紫癜可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。7.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)B.術(shù)后平臥休息4-6小時(shí)C.觀察穿刺部位有無(wú)出血D.保持穿刺部位敷料清潔干燥E.術(shù)后3天內(nèi)禁止沐浴答案：ACDE。骨髓穿刺術(shù)后患者應(yīng)平臥休息1-2小時(shí)，而不是4-6小時(shí)。術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，可減輕患者的緊張情緒；觀察穿刺部位有無(wú)出血，保持穿刺部位敷料清潔干燥，術(shù)后3天內(nèi)禁止沐浴，可預(yù)防感染。8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑的注意事項(xiàng)包括（）A.宜在飯后或餐中服用B.避免與茶、牛奶同服C.可與維生素C同服D.服用液體鐵劑時(shí)可用吸管E.鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個(gè)月答案：ABCDE。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，宜在飯后或餐中服用；茶和牛奶會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；服用液體鐵劑時(shí)用吸管可避免牙齒染色；鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。9.白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.給予清淡、易消化的飲食D.保持口腔清潔E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCDE。白血病患者化療期間應(yīng)觀察化療藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)處理；鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病；給予清淡、易消化的飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；定期復(fù)查血常規(guī)，了解化療效果和骨髓抑制情況。10.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷B.定期補(bǔ)充凝血因子C.學(xué)會(huì)自我觀察出血情況D.隨身攜帶疾病診斷卡E.結(jié)婚前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)答案：ABCDE。血友病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止出血；定期補(bǔ)充凝血因子，維持凝血功能；學(xué)會(huì)自我觀察出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血；隨身攜帶疾病診斷卡，以便在緊急情況下能得到及時(shí)救治；結(jié)婚前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。答：缺鐵性貧血的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療月經(jīng)過(guò)多、根治消化道慢性失血、改變不良飲食習(xí)慣等。只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血，防止復(fù)發(fā)。（2）補(bǔ)充鐵劑：這是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵。-口服鐵劑：是首選的治療方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激。同時(shí)，可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。避免與茶、牛奶同服，以免影響鐵的吸收。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。-注射鐵劑：當(dāng)患者不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙或需要迅速糾正缺鐵時(shí)，可選用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵。但注射鐵劑可能會(huì)引起局部疼痛、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。（3）一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟等。適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，以減少機(jī)體對(duì)氧的消耗。2.簡(jiǎn)述急性白血病的化療護(hù)理要點(diǎn)。答：急性白血病的化療護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）心理護(hù)理：化療前向患者及家屬解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，減輕患者的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療。（2）藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：-胃腸道反應(yīng)：多數(shù)化療藥物可引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)?；熐翱勺襻t(yī)囑給予止吐藥物，飲食宜清淡、易消化，少量多餐。-骨髓抑制：化療可導(dǎo)致骨髓造血功能抑制，引起白細(xì)胞、血小板等減少。定期復(fù)查血常規(guī)，密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、出血等癥狀。當(dāng)白細(xì)胞低于一定水平時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，預(yù)防感染；當(dāng)血小板過(guò)低時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)出血傾向，必要時(shí)輸血小板懸液。-口腔黏膜損傷：化療藥物可導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍。保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，飯后用復(fù)方硼砂溶液漱口。避免食用辛辣、刺激性食物。如出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。-脫發(fā)：某些化療藥物可引起脫發(fā)，向患者解釋脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)?？山ㄗh患者佩戴假發(fā)或帽子，以減輕心理負(fù)擔(dān)。-心臟毒性：部分化療藥物可引起心臟毒性，如阿霉素等。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的心率、心律、心電圖等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）預(yù)防感染：白血病患者由于免疫力低下，化療期間更容易發(fā)生感染。應(yīng)保持病室清潔，定期消毒，限制探視人員。加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周等部位的護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。（4）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，以補(bǔ)充患者因化療消耗的能量。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物的排泄，預(yù)防尿酸性腎病。（5）休息與活動(dòng)：化療期間患者身體較為虛弱，應(yīng)保證充足的休息。根據(jù)患者的病情和體力，適當(dāng)安排活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。3.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施。答：特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止出血。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)明顯升高，出血癥狀改善后，可逐漸增加活動(dòng)量，但仍需避免碰撞和外傷。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用過(guò)硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，防止損傷口腔和消化道黏膜引起出血。如有消化道出血，應(yīng)根據(jù)病情禁食或給予流食、半流食。（2）病情觀察：-觀察出血情況：密切觀察皮膚、黏膜出血點(diǎn)、瘀斑的變化，有無(wú)鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等情況。注意觀察患者的生命體征、神志等變化，如有頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，可能提示顱內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。-觀察血小板計(jì)數(shù)：定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，了解病情變化和治療效果。（3）預(yù)防出血：-避免使用尖銳的物品，如牙簽、剃須刀等，防止損傷皮膚和黏膜。-保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑，防止因腹壓增加導(dǎo)致顱內(nèi)出血。-進(jìn)行各種穿刺后，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止出血。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)觀察有無(wú)高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用。-向患者解釋藥物治療的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者的依從性。（5）心理護(hù)理：由于患者反復(fù)出血，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、病例分析題（20分）患者，女性，35歲。近半年來(lái)出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后心悸、氣短。月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，WBC5.0×10?/L，PLT200×10?/L。血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。答：（1）診斷：缺鐵性貧血。（2）診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：近半年來(lái)出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后心悸、氣短，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。這些癥狀提示患者可能存在貧血，且月經(jīng)量增多可能是導(dǎo)致缺鐵的原因。-血常規(guī)檢查：Hb70g/L（低于正常女性參考值），提示貧血；MCV70fl（低于正常參考值），MCH22pg（低于正常參考值），MCHC28%（低于正常參考值），呈小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)。-鐵代謝檢查：血清鐵5μmol/L（低于正常參考值），總鐵結(jié)合力65μmol/L（高于正常參考值），血清鐵蛋白10μg/L（低于正常參考值），這些指標(biāo)均符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還可進(jìn)一步做以下檢查：-骨髓穿刺檢查：觀察骨髓象，了解骨髓造