婦產(chǎn)與兒科護理高頻考題解析及考點梳理一、引言婦產(chǎn)與兒科護理是護理專業(yè)的核心課程，也是護士資格證、職稱考試的重點內(nèi)容（占比約30%-40%）。其考點具有貼近臨床、細節(jié)性強、易混淆的特點，需考生結合病理機制與護理流程深入理解。本文圍繞高頻考點與典型考題，分婦產(chǎn)科、兒科兩部分梳理，助力考生精準備考。二、婦產(chǎn)科護理高頻考點及考題解析（一）妊娠期護理：并發(fā)癥與用藥安全妊娠期護理的核心是預防并發(fā)癥與保障母兒安全，高頻考點集中在妊娠期高血壓疾病、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等。1.妊娠期高血壓疾病：硫酸鎂的護理要點考題示例：某孕婦，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），出現(xiàn)頭痛、眼花癥狀，診斷為“子癇前期（重度）”。醫(yī)囑給予硫酸鎂靜滴，護理中需重點觀察的指標是（）A.體溫B.脈率C.膝反射D.瞳孔大小解析：答案選C。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，其治療劑量與中毒劑量接近，中毒最早表現(xiàn)為膝反射消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（≤16次/分）、尿量減少（≤25ml/h或≤600ml/24h）?？键c梳理：用藥指征：控制子癇抽搐、預防子癇發(fā)作；中毒解救：立即靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（拮抗鎂離子對神經(jīng)肌肉的抑制）；護理要點：用藥前及用藥中每1-2小時評估膝反射、呼吸、尿量。2.早期妊娠診斷：黑加征（Hegarsign）考題示例：早期妊娠最具特征性的體征是（）A.停經(jīng)B.惡心嘔吐C.黑加征D.乳房脹痛解析：答案選C。黑加征是指妊娠6-8周時，子宮峽部極軟，雙合診時感覺宮頸與宮體似不相連，是早期妊娠的典型體征（停經(jīng)是最早癥狀，而非體征）。（二）分娩期護理：產(chǎn)程管理與新生兒復蘇分娩期護理的重點是產(chǎn)程觀察與應急處理，高頻考點為產(chǎn)程分期、宮縮乏力護理、新生兒窒息搶救。1.產(chǎn)程分期：時間節(jié)點與觀察重點考題示例：某初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大8cm，此時處于（）A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程解析：答案選B。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴張0-3cm，初產(chǎn)婦約8小時，最大時限16小時）與活躍期（宮口擴張3-10cm，初產(chǎn)婦約4小時，最大時限8小時）。宮口開大8cm屬于活躍期?？键c梳理：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：初產(chǎn)婦11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：初產(chǎn)婦1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤1小時；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：5-15分鐘，最長不超過30分鐘。2.新生兒窒息：Apgar評分與搶救流程考題示例：新生兒出生后1分鐘，心率80次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射消失，皮膚蒼白，Apgar評分為（）A.1分B.2分C.3分D.4分解析：答案選B。Apgar評分依據(jù)心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項指標，每項0-2分，總分10分（8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息）。該新生兒心率80次/分（1分）、呼吸淺慢（1分）、肌張力松弛（0分）、喉反射消失（0分）、皮膚蒼白（0分），總分2分?？键c梳理：評分時間：出生后1分鐘（判斷窒息程度）、5分鐘（評估復蘇效果）；搶救流程：遵循“ABCDE”原則——A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）。（三）產(chǎn)褥期護理：產(chǎn)后恢復與并發(fā)癥預防產(chǎn)褥期（6周）護理的核心是促進產(chǎn)后恢復與預防產(chǎn)后出血，高頻考點為產(chǎn)后出血原因、母乳喂養(yǎng)護理。1.產(chǎn)后出血：原因識別與護理干預考題示例：產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙解析：答案選B。產(chǎn)后出血定義為順產(chǎn)24小時內(nèi)出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)＞1000ml，其中子宮收縮乏力占70%-80%（常見于產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等）?？键c梳理：護理干預：按摩子宮（最有效）、應用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿）、宮腔填塞、手術止血；觀察要點：產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、陰道出血量（重點時段）。2.母乳喂養(yǎng)：正確方法與常見問題考題示例：母乳喂養(yǎng)的正確姿勢不包括（）A.搖籃式B.側臥位C.橄欖球式D.俯臥位解析：答案選D。母乳喂養(yǎng)的正確姿勢包括搖籃式（最常用）、側臥位（適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）、橄欖球式（適合早產(chǎn)兒或乳房較大者），俯臥位易壓迫嬰兒呼吸道，不推薦?？键c梳理：喂養(yǎng)原則：早接觸、早吸吮（出生后30分鐘內(nèi)）、按需哺乳；常見問題處理：乳頭皸裂（涂羊毛脂軟膏）、乳汁淤積（熱敷+按摩）、乳腺炎（排空乳汁+抗感染）。三、兒科護理高頻考點及考題解析（一）生長發(fā)育：規(guī)律與指標計算生長發(fā)育是兒科護理的基礎，高頻考點為生長發(fā)育規(guī)律、體重/身高計算、前囟閉合時間。1.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)性與階段性考題示例：關于兒童生長發(fā)育規(guī)律，錯誤的是（）A.連續(xù)性與階段性B.順序性（由上到下、由近到遠）C.不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早）D.均一性（所有兒童發(fā)育速度相同）解析：答案選D。生長發(fā)育具有個體差異（受遺傳、環(huán)境影響），并非均一性。考點梳理：順序性：如“抬頭→翻身→坐→爬→站→走”（由上到下）；“手指捏物→握物→伸手取物”（由近到遠）；不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)（出生時已發(fā)育成熟25%，6歲達90%）、生殖系統(tǒng)（青春期才加速發(fā)育）。2.體重與身高：公式記憶與實際應用考題示例：某3歲兒童，體重14kg，身高91cm，其生長發(fā)育情況是（）A.體重正常，身高正常B.體重超重，身高正常C.體重正常，身高不足D.體重不足，身高不足解析：答案選A。2-12歲兒童體重公式：體重（kg）=年齡×2+8（3×2+8=14kg，正常）；身高公式：身高（cm）=年齡×7+75（3×7+75=96cm？不對，等一下——2-12歲身高公式應為“年齡×7+70”（如3歲：3×7+70=91cm，正常）。哦，之前的公式有誤，需糾正：2-12歲身高=年齡×7+70（1歲約75cm，2歲約82cm，3歲約91cm，4歲約98cm，以此類推）?？键c梳理：體重：1-6個月=出生體重+月齡×0.7（如出生3kg，6個月=3+6×0.7=7.2kg）；7-12個月=6+月齡×0.25（如10個月=6+10×0.25=8.5kg）；2-12歲=年齡×2+8（如5歲=5×2+8=18kg）；身高：1歲約75cm，2歲約82cm，2-12歲=年齡×7+70（如6歲=6×7+70=112cm）。（二）常見疾病護理：肺炎、腹瀉與佝僂病兒科常見疾病的護理重點是癥狀觀察與對癥護理，高頻考點為支氣管肺炎、輪狀病毒腸炎、維生素D缺乏性佝僂病。1.支氣管肺炎：臨床表現(xiàn)與護理措施考題示例：支氣管肺炎最具特征性的體征是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定中細濕啰音解析：答案選D。支氣管肺炎是兒童最常見的肺炎類型，其典型體征為肺部固定中細濕啰音（提示肺部炎癥滲出）?？键c梳理：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸頻率增快：＜2歲＞50次/分，2-5歲＞40次/分）、發(fā)紺；護理措施：保持呼吸道通暢（拍背、吸痰）、氧氣吸入（鼻導管給氧：0.5-1L/min，面罩給氧：2-4L/min）、控制體溫（＜38.5℃物理降溫，＞38.5℃用退燒藥如對乙酰氨基酚）。2.輪狀病毒腸炎：特征與補液護理考題示例：輪狀病毒腸炎的典型大便性狀是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.果醬樣便解析：答案選B。輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）是兒童秋季常見的腹瀉類型，其典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便（無膿血）、量大、次數(shù)多（每日10余次）。考點梳理：脫水判斷：輕度脫水（失水量＜5%體重，精神稍差，尿量略少）、中度脫水（5%-10%，精神萎靡，尿量明顯減少，皮膚彈性差）、重度脫水（＞10%，昏迷，無尿，休克）；補液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀（輕度脫水口服補液鹽，中度/重度脫水靜脈補液）。3.佝僂?。壕S生素D缺乏的護理干預考題示例：某6個月嬰兒，易激惹、夜間啼哭、多汗、枕禿，診斷為佝僂病初期，最主要的護理措施是（）A.補充維生素DB.補充鈣劑C.多曬太陽D.加強營養(yǎng)解析：答案選A。佝僂病初期（神經(jīng)精神癥狀期）的主要病因是維生素D缺乏，導致鈣磷代謝紊亂，因此最主要的護理措施是補充維生素D（每日____IU）。考點梳理：臨床表現(xiàn)：初期（3-6個月）：易激惹、枕禿、多汗；激期（6-18個月）：骨骼改變（方顱、雞胸、O型腿/X型腿）、出牙延遲；恢復期：癥狀減輕，骨骼改變逐漸恢復；后遺癥期（＞2歲）：遺留骨骼畸形（如O型腿）；護理措施：補充維生素D（口服為主，重癥肌注）、多曬太陽（促進皮膚合成維生素D）、預防骨骼畸形（避免過早站立、行走）。（三）兒童用藥護理：劑量計算與安全管理兒童用藥的核心是劑量準確與安全用藥，高頻考點為按體重計算劑量、給藥途徑選擇。1.藥物劑量計算：按體重計算（最常用）考題示例：某5歲兒童，體重20kg，醫(yī)囑給予頭孢克洛顆粒，每次5mg/kg，每日3次，請問每次應服用多少毫克？（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg解析：答案選B。劑量=體重×每公斤體重劑量=20kg×5mg/kg=100mg?？键c梳理：計算方法：劑量=體重（kg）×每公斤體重劑量（mg/kg）；注意事項：體重需準確（避免高估/低估），藥物劑量需核對（如顆粒劑的規(guī)格：每袋50mg或100mg）。2.給藥途徑：嬰幼兒的首選方式考題示例：嬰幼兒首選的給藥途徑是（）A.口服B.肌注C.靜脈注射D.直腸給藥解析：答案選A?？诜o藥是嬰幼兒最安全、最常用的給藥途徑（符合生理特點，避免創(chuàng)傷），僅在口服困難（如嘔吐、昏迷）或急需用藥時選擇靜脈注射。考點梳理：肌注部位：臀中肌、臀小肌（避免損傷坐骨神經(jīng)，2歲以下兒童不宜用臀大?。混o脈注射：需嚴格控制速度（如鈣劑、硫酸鎂），避免藥液外滲（導致組織壞死）。四、備考技巧：高效掌握婦產(chǎn)與兒科護理考點（一）抓住核心考點：聚焦高頻與易錯點婦產(chǎn)科：妊娠期高血壓疾病（硫酸鎂護理）、新生兒窒息（Apgar評分）、產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）；兒科：生長發(fā)育（體重/身高公式）、佝僂?。ňS生素D補充）、輪狀病毒腸炎（補液原則）。（二）結合臨床場景：理解記憶更深刻如“硫酸鎂中毒的護理”可結合“某孕婦靜滴硫酸鎂后出現(xiàn)膝反射消失”的臨床場景，記憶“膝反射、呼吸、尿量”的觀察要點；“新生兒窒息搶救”可模擬“ABC