2025年婦科第四季度VTE知識(shí)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于VTE的定義，正確的是（）A.僅指深靜脈血栓形成B.僅指肺血栓栓塞癥C.包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.指動(dòng)脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，它包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT若栓子脫落可導(dǎo)致PTE，所以C選項(xiàng)正確，A、B選項(xiàng)表述不完整，D選項(xiàng)動(dòng)脈血栓形成不屬于VTE范疇。2.婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的高危因素不包括（）A.年齡小于40歲B.肥胖C.惡性腫瘤D.長時(shí)間臥床答案：A。年齡是VTE的重要危險(xiǎn)因素，一般年齡越大，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高，年齡小于40歲通常不是高危因素，而肥胖會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，惡性腫瘤患者血液系統(tǒng)改變及手術(shù)等情況增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，長時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢，均是婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的高危因素，所以答案選A。3.診斷深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D。靜脈造影能直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定的診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影，所以答案為D。4.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：A。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，并非抗凝藥物。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用；低分子肝素是常用的注射用抗凝劑；利伐沙班是新型口服抗凝藥，直接抑制凝血因子Xa，所以答案選A。5.婦科手術(shù)后預(yù)防VTE最基本的措施是（）A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：C。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢靜脈血液瘀滯，是婦科手術(shù)后預(yù)防VTE最基本的措施。藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防是在有高危因素時(shí)采取的進(jìn)一步措施；飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防VTE有一定輔助作用，但不是最基本的措施，所以選C。6.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，可呈勞力性呼吸困難等不同表現(xiàn)。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)呼吸困難而言，不是最常見的，所以答案是C。7.以下關(guān)于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是一種常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具B.評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、手術(shù)類型等C.評(píng)估結(jié)果分為低、中、高、極高危四個(gè)等級(jí)D.只適用于外科手術(shù)患者答案：D。Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型是常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，評(píng)估內(nèi)容涵蓋患者的年齡、手術(shù)類型、是否有基礎(chǔ)疾病等多方面因素，評(píng)估結(jié)果分為低、中、高、極高危四個(gè)等級(jí)。它不僅適用于外科手術(shù)患者，也可用于內(nèi)科患者等其他人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.機(jī)械預(yù)防VTE的方法不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.皮下注射低分子肝素答案：D。皮下注射低分子肝素屬于藥物預(yù)防VTE的方法。梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于機(jī)械預(yù)防方法，通過物理方式促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，預(yù)防VTE形成，所以答案選D。9.對(duì)于婦科惡性腫瘤患者，VTE的預(yù)防療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-12周答案：D。婦科惡性腫瘤患者由于病情及手術(shù)等因素，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較高，其VTE的預(yù)防療程一般為6-12周，以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以答案是D。10.深靜脈血栓形成最常見的部位是（）A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.盆腔靜脈D.顱內(nèi)靜脈答案：B。下肢深靜脈是深靜脈血栓形成最常見的部位，這與下肢靜脈回流阻力大、血流相對(duì)緩慢等因素有關(guān)。上肢深靜脈、盆腔靜脈、顱內(nèi)靜脈等部位也可發(fā)生血栓形成，但相對(duì)下肢深靜脈而言較少見，所以選B。11.當(dāng)患者發(fā)生VTE時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即讓患者活動(dòng)患肢B.抬高患肢C.給予抗凝治療D.密切觀察病情變化答案：A。當(dāng)患者發(fā)生VTE時(shí)，應(yīng)避免讓患者活動(dòng)患肢，因?yàn)榛顒?dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺血栓栓塞癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；給予抗凝治療是關(guān)鍵的治療措施；密切觀察病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展并調(diào)整治療方案，所以答案選A。12.以下哪種情況不屬于VTE的易患因素（）A.妊娠B.口服避孕藥C.長期大量飲水D.下肢靜脈曲張答案：C。妊娠時(shí)孕婦體內(nèi)的生理變化使血液處于高凝狀態(tài)，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥中的激素成分也會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致VTE發(fā)生幾率升高；下肢靜脈曲張會(huì)使下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。而長期大量飲水一般不會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以答案是C。13.新型口服抗凝藥與華法林相比，優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.起效快D.價(jià)格便宜答案：D。新型口服抗凝藥如利伐沙班等，無需像華法林那樣常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用相對(duì)較少，起效也較快。但目前新型口服抗凝藥價(jià)格相對(duì)較高，并不便宜，所以答案選D。14.對(duì)于VTE高?；颊撸韵履姆N情況可以考慮使用藥物預(yù)防（）A.有嚴(yán)重的肝腎功能不全B.近期有活動(dòng)性出血C.無藥物禁忌證且評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)大于出血風(fēng)險(xiǎn)D.正在使用抗血小板藥物答案：C。有嚴(yán)重的肝腎功能不全和近期有活動(dòng)性出血是使用抗凝藥物的禁忌證，不能使用藥物預(yù)防VTE。正在使用抗血小板藥物并不一定就可以使用抗凝藥物預(yù)防VTE，需要綜合評(píng)估。對(duì)于無藥物禁忌證且評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)大于出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以考慮使用藥物預(yù)防VTE，所以答案是C。15.以下關(guān)于VTE健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者戒煙限酒B.鼓勵(lì)患者長時(shí)間站立或久坐C.指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.提醒患者按醫(yī)囑服藥答案：B。長時(shí)間站立或久坐會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流不暢，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不應(yīng)該鼓勵(lì)患者長時(shí)間站立或久坐。告知患者戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，減少VTE風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)；提醒患者按醫(yī)囑服藥能保證治療效果，所以答案選B。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE臨床表現(xiàn)的有（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.咯血答案：ABCD。下肢深靜脈血栓形成時(shí)可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)；肺血栓栓塞癥可導(dǎo)致呼吸困難、咯血等癥狀，所以ABCD均正確。2.婦科手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時(shí)間C.是否有惡性腫瘤D.既往VTE病史答案：ABCD?；颊吣挲g越大、手術(shù)時(shí)間越長、患有惡性腫瘤以及有既往VTE病史等，都會(huì)增加?jì)D科手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)，所以這些都是VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容，ABCD全選。3.預(yù)防VTE的藥物有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.達(dá)比加群酯答案：ABCD。普通肝素、低分子肝素是常用的注射用抗凝藥物，華法林是傳統(tǒng)口服抗凝藥，達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥，它們都可用于預(yù)防VTE，所以ABCD都正確。4.機(jī)械預(yù)防VTE的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無出血風(fēng)險(xiǎn)B.可長期使用C.操作簡單D.費(fèi)用較低答案：ABCD。機(jī)械預(yù)防VTE如使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等，不涉及藥物，無出血風(fēng)險(xiǎn)，可長期使用，操作相對(duì)簡單，且費(fèi)用較低，所以ABCD均是其優(yōu)點(diǎn)。5.發(fā)生肺血栓栓塞癥時(shí)，可能出現(xiàn)的體征有（）A.呼吸急促B.發(fā)紺C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.下肢水腫答案：ABCD。肺血栓栓塞癥時(shí)，患者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等表現(xiàn)；由于肺動(dòng)脈壓力升高，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；若存在下肢深靜脈血栓形成基礎(chǔ)，可出現(xiàn)下肢水腫，所以ABCD都可能是其體征。6.以下關(guān)于VTE治療的說法，正確的有（）A.抗凝治療是主要治療方法B.溶栓治療適用于有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者C.手術(shù)取栓是首選治療方式D.治療期間需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)答案：ABD。抗凝治療是VTE治療的主要方法，可防止血栓進(jìn)一步發(fā)展和新血栓形成。溶栓治療適用于有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，以盡快溶解血栓，恢復(fù)血流。手術(shù)取栓有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不是首選治療方式。治療期間需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，以調(diào)整藥物劑量，保證治療效果和安全性，所以ABD正確。7.影響VTE發(fā)生的因素有（）A.血液高凝狀態(tài)B.血管內(nèi)皮損傷C.血流緩慢D.遺傳因素答案：ABCD。血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢是VTE形成的三大主要因素，而遺傳因素也可使部分患者存在易栓傾向，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以ABCD都正確。8.對(duì)于VTE患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化D.給予心理支持答案：ABCD。VTE患者需要絕對(duì)臥床休息，防止血栓脫落；抬高患肢可促進(jìn)血液回流；觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化有助于了解病情進(jìn)展；患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮等情緒，給予心理支持也很重要，所以ABCD都是護(hù)理措施。9.以下哪些情況需要警惕VTE的發(fā)生（）A.長途飛行后下肢腫脹B.手術(shù)后長時(shí)間臥床C.突然出現(xiàn)的呼吸困難D.婦科惡性腫瘤患者答案：ABCD。長途飛行后下肢血流緩慢，可能導(dǎo)致下肢腫脹，有發(fā)生VTE的可能；手術(shù)后長時(shí)間臥床增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；突然出現(xiàn)的呼吸困難可能是肺血栓栓塞癥的表現(xiàn)；婦科惡性腫瘤患者本身就是VTE的高危人群，所以ABCD都需要警惕VTE的發(fā)生。10.新型口服抗凝藥的特點(diǎn)包括（）A.固定劑量服用B.起效快C.半衰期短D.藥物相互作用少答案：ABCD。新型口服抗凝藥一般固定劑量服用，無需頻繁調(diào)整劑量；起效較快，能迅速發(fā)揮抗凝作用；半衰期相對(duì)較短；藥物相互作用較少，使用相對(duì)方便，所以ABCD都是其特點(diǎn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE僅發(fā)生于下肢深靜脈。（）答案：錯(cuò)誤。VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓形成可發(fā)生于下肢深靜脈、上肢深靜脈、盆腔靜脈等部位，并非僅發(fā)生于下肢深靜脈。2.所有婦科手術(shù)患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：正確。VTE是婦科手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，對(duì)所有婦科手術(shù)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于早期識(shí)別高危患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.抗凝治療過程中不需要監(jiān)測任何指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)誤。抗凝治療過程中需要監(jiān)測凝血指標(biāo)，如使用華法林時(shí)需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），使用普通肝素時(shí)需監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等，以調(diào)整藥物劑量，保證治療效果和安全性。4.機(jī)械預(yù)防VTE可以替代藥物預(yù)防。（）答案：錯(cuò)誤。機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防是預(yù)防VTE的兩種不同方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于VTE高危患者，一般需要聯(lián)合使用機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防，機(jī)械預(yù)防不能完全替代藥物預(yù)防。5.肺血栓栓塞癥一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（）答案：錯(cuò)誤?？┭欠窝ㄋㄈY的癥狀之一，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)，呼吸困難是更常見的癥狀，所以肺血栓栓塞癥不一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。6.肥胖是VTE的高危因素之一。（）答案：正確。肥胖患者血液中脂肪含量增加，血液黏稠度升高，血流緩慢，同時(shí)肥胖還可能伴有內(nèi)分泌紊亂等情況，使血液處于高凝狀態(tài)，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.新型口服抗凝藥比華法林更安全，不會(huì)引起出血。（）答案：錯(cuò)誤。新型口服抗凝藥和華法林都有出血的風(fēng)險(xiǎn)，只是新型口服抗凝藥在藥物相互作用、監(jiān)測等方面有一定優(yōu)勢，但并非不會(huì)引起出血，使用過程中仍需密切觀察。8.患者發(fā)生VTE后，應(yīng)立即熱敷患肢。（）答案：錯(cuò)誤。患者發(fā)生VTE后，熱敷患肢可能會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議立即熱敷患肢。9.婦科手術(shù)后患者早期活動(dòng)可以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢靜脈血液瘀滯，降低血液凝固性，從而降低婦科手術(shù)后患者VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.有VTE病史的患者再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較低。（）答案：錯(cuò)誤。有VTE病史的患者存在易栓傾向，再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要更加重視預(yù)防措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述婦科手術(shù)患者VTE的預(yù)防措施。答：婦科手術(shù)患者VTE的預(yù)防措施包括：（1）一般預(yù)防：①早期活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早床上翻身、活動(dòng)四肢，如無禁忌，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。②飲食調(diào)整：指導(dǎo)患者多飲水，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓升高影響下肢靜脈回流。③戒煙限酒：減少煙草和酒精對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。（2）機(jī)械預(yù)防：①梯度壓力彈力襪：通過對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)血液回流。②間歇充氣加壓裝置：周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。③足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，增加下肢靜脈血流速度。（3）藥物預(yù)防：對(duì)于VTE高?；颊?，在無禁忌證的情況