2025年傳染病考試題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種傳染病的病原體屬于RNA病毒？A.乙型肝炎B.流行性腦脊髓膜炎C.艾滋病D.肺結(jié)核答案：C（艾滋病病原體為人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV，屬RNA病毒；乙肝為DNA病毒，流腦為細(xì)菌，結(jié)核為分枝桿菌）2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是？A.發(fā)熱伴腹痛B.米泔水樣腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重答案：B（霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致大量腸液分泌，表現(xiàn)為無(wú)痛性“米泔水樣”腹瀉，無(wú)發(fā)熱或輕度發(fā)熱）3.傷寒的特征性皮疹出現(xiàn)于病程哪一期？A.初期（第1周）B.極期（第2-3周）C.緩解期（第4周）D.恢復(fù)期（第5周）答案：B（傷寒極期出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，稱“玫瑰疹”，多見(jiàn)于胸腹部，數(shù)量少，壓之褪色）4.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：B（乙腦病毒通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊叮咬傳播，庫(kù)蚊是主要媒介；按蚊傳播瘧疾，伊蚊傳播登革熱、寨卡病毒）5.以下哪種疾病屬于甲類(lèi)傳染病？A.新型冠狀病毒肺炎（2023年乙類(lèi)乙管后）B.肺炭疽C.霍亂D.人感染高致病性禽流感答案：C（甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫和霍亂；肺炭疽、新冠屬乙類(lèi)按甲類(lèi)管理）6.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是？A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形蟲(chóng)腦病D.隱球菌腦膜炎答案：B（HIV破壞CD4+T細(xì)胞后，肺孢子菌感染最常見(jiàn)，占艾滋病機(jī)會(huì)性感染的50%-60%）7.麻疹出疹的順序是？A.耳后→面部→軀干→四肢B.軀干→面部→耳后→四肢C.四肢→軀干→面部→耳后D.面部→耳后→四肢→軀干答案：A（麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢）8.急性黃疸型肝炎的病程分期正確的是？A.黃疸前期→黃疸期→恢復(fù)期B.前驅(qū)期→極期→緩解期C.發(fā)熱期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期D.潛伏期→前驅(qū)期→出疹期答案：A（急性黃疸型肝炎分為黃疸前期（非特異性癥狀）、黃疸期（尿黃、皮膚鞏膜黃染）、恢復(fù)期（癥狀消退））9.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.血液傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：B（肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰排出結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)飛沫傳播是主要途徑）10.瘧疾的典型癥狀“寒戰(zhàn)-高熱-大汗”周期與下列哪項(xiàng)有關(guān)？A.瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育B.瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂體增殖周期C.人體免疫反應(yīng)強(qiáng)度D.抗瘧藥物代謝速度答案：B（間日瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂體增殖周期約48小時(shí)，故癥狀每48小時(shí)發(fā)作一次；惡性瘧周期不規(guī)則）11.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指？A.頭痛、胸痛、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、胸痛D.腹痛、腰痛、背痛答案：B（病毒感染引起全身小血管和毛細(xì)血管損傷，導(dǎo)致充血、水腫，表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛）12.猩紅熱的病原體是？A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A（A組β型溶血性鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素，導(dǎo)致全身彌漫性充血性皮疹）13.狂犬病的主要病理特征是？A.肝細(xì)胞氣球樣變B.神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Negri小體C.肺組織實(shí)變D.腎小球腎炎答案：B（狂犬病病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，形成嗜酸性包涵體，稱Negri小體，是診斷依據(jù)）14.細(xì)菌性痢疾的腸道病變主要部位是？A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.空腸答案：C（痢疾桿菌侵襲乙狀結(jié)腸和直腸黏膜，引起纖維素性炎癥和潰瘍）15.血吸蟲(chóng)病的中間宿主是？A.釘螺B.淡水魚(yú)C.蚊子D.蒼蠅答案：A（血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵在水中孵化成毛蚴，侵入釘螺發(fā)育為尾蚴，尾蚴接觸人皮膚感染）16.流行性腮腺炎的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)于男性兒童的是？A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.卵巢炎答案：C（腮腺炎病毒易侵犯性腺，男性兒童可并發(fā)睪丸炎，導(dǎo)致睪丸腫痛）17.登革熱的典型熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.雙峰熱或鞍型熱D.間歇熱答案：C（登革熱發(fā)熱多為2-7天，部分患者熱退后1-2天再次發(fā)熱，呈“雙峰熱”）18.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：B（腸穿孔多發(fā)生于病程第2-3周，因回腸末端淋巴組織壞死、潰瘍加深穿透腸壁，死亡率高）19.戊型肝炎的主要傳播途徑是？A.母嬰傳播B.血液傳播C.糞-口傳播D.性傳播答案：C（戊肝病毒（HEV）通過(guò)污染的水源或食物傳播，類(lèi)似甲肝）20.鉤端螺旋體病的主要傳染源是？A.患者B.鼠類(lèi)和豬C.犬類(lèi)D.家禽答案：B（鼠類(lèi)（黑線姬鼠）和豬帶菌率高，尿液排出鉤端螺旋體污染環(huán)境，是主要傳染源）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于乙類(lèi)傳染病的有？A.鼠疫B.新型冠狀病毒肺炎（2023年后）C.肺結(jié)核D.百日咳答案：BCD（鼠疫屬甲類(lèi)；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類(lèi)乙管，仍屬乙類(lèi)）2.艾滋病的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲(chóng)叮咬D.輸注污染血液答案：ABD（HIV不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播；性、血液、母嬰是三大傳播途徑）3.霍亂的治療原則包括？A.嚴(yán)格隔離B.補(bǔ)液糾正脫水C.早期使用抗生素D.糖皮質(zhì)激素抗炎答案：ABC（霍亂治療關(guān)鍵是補(bǔ)液（口服或靜脈），抗生素可縮短排菌期，需嚴(yán)格隔離；激素?zé)o明確療效）4.乙型肝炎病毒（HBV）的血清學(xué)標(biāo)志物包括？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HAV答案：ABC（抗-HAV是甲肝抗體；HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）是乙肝標(biāo)志物）5.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱B.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑C.劇烈頭痛、嘔吐D.腦膜刺激征答案：ABCD（流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，表現(xiàn)為敗血癥（瘀點(diǎn)）和腦膜炎（頭痛、嘔吐、腦膜刺激征））6.瘧疾的預(yù)防措施包括？A.滅蚊（特別是按蚊）B.服用預(yù)防性抗瘧藥（如乙胺嘧啶）C.疫苗接種（如RTS,S疫苗）D.避免蚊蟲(chóng)叮咬（蚊帳、驅(qū)蚊液）答案：ABCD（瘧疾預(yù)防需綜合滅蚊、防蚊、藥物預(yù)防及疫苗（目前RTS,S疫苗部分國(guó)家使用））7.以下哪些是腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的“三紅”表現(xiàn)？A.面紅B.頸紅C.前胸紅D.眼眶紅答案：ABC（“三紅”指面部、頸部、前胸皮膚充血潮紅，似“醉酒貌”）8.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性的意義包括？A.曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌B.接種過(guò)卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核病活動(dòng)期D.細(xì)胞免疫功能低下答案：ABC（PPD陽(yáng)性提示感染過(guò)結(jié)核或接種過(guò)卡介苗；強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核；陰性可見(jiàn)于未感染、免疫缺陷等）9.細(xì)菌性痢疾的臨床類(lèi)型包括？A.急性普通型B.急性輕型C.中毒型D.慢性型答案：ABCD（菌痢分為急性（普通型、輕型、中毒型）和慢性（病程＞2個(gè)月））10.人感染高致病性禽流感的傳播途徑包括？A.接觸病禽分泌物B.食用未煮熟的禽肉C.空氣飛沫傳播D.垂直母嬰傳播答案：ABC（主要通過(guò)接觸病禽或污染環(huán)境感染，可通過(guò)飛沫人際傳播；無(wú)明確母嬰傳播證據(jù)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確劃√，錯(cuò)誤劃×）1.所有病毒性肝炎都可通過(guò)血液傳播。（×）（甲肝、戊肝主要經(jīng)糞口傳播；乙肝、丙肝、丁肝可經(jīng)血傳播）2.水痘的皮疹特點(diǎn)是“四世同堂”（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在）。（√）3.傷寒患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的時(shí)期是病程第1周。（√）（病程第1周血培養(yǎng)陽(yáng)性率＞80%，第2周糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率升高）4.霍亂患者腹瀉為滲出性腹瀉，故糞便中含大量白細(xì)胞。（×）（霍亂為分泌性腹瀉，糞便為米泔水樣，鏡檢白細(xì)胞少）5.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μl時(shí)需預(yù)防肺孢子菌肺炎。（√）6.流行性乙型腦炎的主要死亡原因是呼吸衰竭。（√）（乙腦病變以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主，重癥患者因腦水腫、腦疝導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭）7.血吸蟲(chóng)病的主要致病階段是蟲(chóng)卵。（√）（蟲(chóng)卵沉積于肝、腸等組織，引起肉芽腫和纖維化，是主要病理?yè)p害）8.猩紅熱患者皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)脫屑，無(wú)色素沉著。（√）（猩紅熱皮疹為充血性，消退后皮膚脫屑（面部細(xì)屑，手足大片脫皮），無(wú)色素沉著）9.狂犬病的潛伏期一般為1-3個(gè)月，最短可至5天，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年。（√）10.流行性腮腺炎患者需隔離至腮腺腫大完全消退。（√）（隔離期為發(fā)病后至腮腺腫大完全消退（約2周），避免傳染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要臨床表現(xiàn)及重癥高危因素。答案：臨床表現(xiàn)：①輕型/無(wú)癥狀：可無(wú)明顯癥狀或僅低熱、乏力；②普通型：發(fā)熱、干咳、乏力，可伴咽痛、嗅覺(jué)減退、肌痛；③重型/危重型：出現(xiàn)氣促（呼吸頻率≥30次/分）、靜息時(shí)指氧飽和度≤93%、動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg，進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥休克等。重癥高危因素：高齡（＞60歲）、基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺病、腫瘤）、免疫抑制狀態(tài)（如HIV、化療）、未接種疫苗、肥胖（BMI≥30）。2.試述瘧疾的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答案：①血涂片鏡檢：厚血膜（提高檢出率）和薄血膜（鑒定蟲(chóng)種）染色后查瘧原蟲(chóng)，是確診依據(jù)；②快速診斷試驗(yàn)（RDT）：檢測(cè)瘧原蟲(chóng)抗原（如HRP2、LDH），適用于基層；③分子生物學(xué)檢測(cè)：PCR檢測(cè)瘧原蟲(chóng)DNA，靈敏度高，用于鑒別蟲(chóng)種和耐藥性分析；④血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白降低（溶血性貧血），白細(xì)胞正?；驕p少。3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的化學(xué)治療原則及常用一線藥物。答案：化療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。一線藥物：①異煙肼（INH，H）：殺菌，穿透血腦屏障；②利福平（RFP，R）：殺菌，對(duì)繁殖期和靜止期菌有效；③吡嗪酰胺（PZA，Z）：酸性環(huán)境殺菌，用于強(qiáng)化期；④乙胺丁醇（EMB，E）：抑菌，預(yù)防耐藥；⑤鏈霉素（SM，S）：注射劑，對(duì)細(xì)胞外菌殺菌。4.列舉細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①病原體：菌痢為志賀菌（細(xì)菌），阿米巴痢疾為溶組織內(nèi)阿米巴（原蟲(chóng)）；②流行病學(xué)：菌痢多流行于夏秋季，阿米巴散發(fā)；③臨床表現(xiàn)：菌痢起病急、高熱、腹痛重、里急后重明顯，糞便量少、黏液膿血便；阿米巴起病緩、低熱或無(wú)熱、腹痛輕、里急后重少，糞便量多、果醬樣便；④糞便鏡檢：菌痢大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞；阿米巴可見(jiàn)滋養(yǎng)體、夏科-雷登結(jié)晶；⑤腸鏡：菌痢腸黏膜彌漫性充血水腫、淺潰瘍；阿米巴腸黏膜散在潰瘍（口小底大）、周?chē)t暈。5.簡(jiǎn)述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的病程分期及各期主要表現(xiàn)。答案：典型病程分為五期：①發(fā)熱期：高熱、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面、頸、前胸充血）、皮膚黏膜出血點(diǎn)，蛋白尿；②低血壓休克期：病程第4-6天，發(fā)熱消退時(shí)出現(xiàn)血壓下降，可伴意識(shí)障礙；③少尿期：病程第5-8天，尿量＜400ml/d（少尿）或＜50ml/d（無(wú)尿），氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉）、尿毒癥；④多尿期：尿量＞2000ml/d，易發(fā)生脫水、電解質(zhì)失衡；⑤恢復(fù)期：尿量、腎功能逐漸恢復(fù)正常，需1-3個(gè)月。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱（T39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，初為稀水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，量少，有里急后重感。查體：T38.9℃，P100次/分，BP110/70mmHg，左下腹壓痛（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；糞便常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢紅細(xì)胞（+++）、白細(xì)胞（++++），可見(jiàn)巨噬細(xì)胞。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）治療原則是什么？（5分）答案：（1）診斷：急性細(xì)菌性痢疾（普通型）。依據(jù)：①流行病學(xué)：農(nóng)民（衛(wèi)生條件可能較差）；②臨床表現(xiàn)：高熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重；③體征：左下腹壓痛；④實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便大量紅白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。（2）鑒別疾?。孩侔⒚装土〖玻ㄆ鸩【彙⒐u樣便、糞便查阿米巴滋養(yǎng)體）；②潰瘍性結(jié)腸炎（慢性病程、反復(fù)發(fā)作、腸鏡見(jiàn)黏膜潰瘍）；③腸易激綜合征（無(wú)發(fā)熱、糞便無(wú)膿血）；④傷寒（相對(duì)緩脈、玫瑰疹、血培養(yǎng)傷寒桿菌）；⑤結(jié)腸癌（年齡較大、體重下降、腸鏡及病理確診）。（3）治療原則：①隔離（消化道隔離至癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性）；②一般治療：休息、流質(zhì)飲食，維持水、電解質(zhì)平衡；③病原治療：首選喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星），兒童、孕婦可用三代頭孢（如頭孢曲松）；④對(duì)癥治療：退熱（物理降溫為主）、解痙（山莨菪堿緩解腹痛）。案例2（15分）：患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力2周，加重伴呼吸困難3天”入院。2周前受涼后出現(xiàn)低熱（T37.8℃）、干咳、乏力，自行服用“感冒藥”無(wú)緩解。近3天發(fā)熱升至39℃，咳嗽加劇，活動(dòng)后氣促。既往有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”病史5年，長(zhǎng)期口服潑尼松（10mg/日）。查體：T38.7℃，R28次/分，P110次/分，BP105/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L，