2025年十八項(xiàng)核心制度試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，關(guān)于首診醫(yī)師的責(zé)任范圍，以下表述正確的是：A.僅負(fù)責(zé)本科室疾病的初步診療B.對(duì)非本科室疾病可直接建議患者轉(zhuǎn)診至其他科室C.需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，若需轉(zhuǎn)診應(yīng)確保交接流程規(guī)范D.急診患者由分診護(hù)士確定首診科室，醫(yī)師無首診責(zé)任答案：C解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括非本科室疾?。┻M(jìn)行全程負(fù)責(zé)，不得推諉。若患者需轉(zhuǎn)診至其他科室，首診醫(yī)師應(yīng)與接診科室醫(yī)師完成詳細(xì)交接，確保診療連續(xù)性。2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的頻次要求，三級(jí)醫(yī)院住院患者應(yīng)至少：A.每日1次B.每周1-2次C.每周3次D.每2日1次答案：B解析：三級(jí)查房制度規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次為每周1-2次，二級(jí)醫(yī)院可適當(dāng)增加；主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師每日至少2次。3.普通會(huì)診（非急會(huì)診）的完成時(shí)限為：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確，普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場并出具處理意見。4.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者，或需維持生命支持治療的患者（如呼吸機(jī)輔助呼吸）。復(fù)雜或大手術(shù)后患者一般為一級(jí)護(hù)理，若術(shù)后早期病情不穩(wěn)定可升級(jí)為特級(jí)護(hù)理。5.疑難病例討論制度中，討論的病例范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者C.涉及多學(xué)科診療需協(xié)調(diào)的患者D.普通感冒反復(fù)發(fā)作的患者答案：D解析：疑難病例討論主要針對(duì)診斷困難、治療效果差、病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的病例，普通感冒不屬于疑難范疇。6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成（尸檢病例待病理報(bào)告出具后1周內(nèi)），由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。7.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、管床醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、患者家屬D.手術(shù)醫(yī)師、患者、家屬答案：A解析：手術(shù)安全核查的三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。8.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級(jí)中，一級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)簡單手術(shù)，二級(jí)為中等風(fēng)險(xiǎn)一般手術(shù)，三級(jí)為較高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜手術(shù)，四級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)重大手術(shù)（如復(fù)雜器官移植、巨大腫瘤切除術(shù)等）。9.危急值報(bào)告制度中，“危急值”是指：A.檢查結(jié)果正常但患者主訴不適的情況B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障導(dǎo)致的異常數(shù)據(jù)D.超過參考范圍但無臨床意義的數(shù)值答案：B解析：危急值是指檢查、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，提示患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，若不及時(shí)處理可能危及生命的臨界值。10.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：門（急）診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年（電子病歷存儲(chǔ)時(shí)間同紙質(zhì)病歷）。11.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會(huì)診醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具D.科主任直接審批答案：C解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需嚴(yán)格控制使用，需經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的會(huì)診醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（副主任醫(yī)師及以上）醫(yī)師開具處方。12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需：A.經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.經(jīng)輸血科主任批準(zhǔn)C.經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.無需額外審批答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過1600ml時(shí)，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（急診用血后補(bǔ)辦手續(xù)）。13.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)遵循的原則是：A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.科主任統(tǒng)一管理原則D.按職稱高低分配原則答案：A解析：醫(yī)療信息安全需遵循最小授權(quán)原則，即根據(jù)崗位職責(zé)分配必要的最小訪問權(quán)限，避免信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。14.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師需提前到崗的時(shí)間為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘到崗，完成交接班記錄，了解患者病情變化及重點(diǎn)注意事項(xiàng)。15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)依據(jù)是：A.患者年齡B.事件造成的損害程度C.科室級(jí)別D.醫(yī)師職稱答案：B解析：醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為一般事件（未造成明顯損害）、重大事件（造成輕度以上損害或群體性影響）和特大事件（造成死亡或重大社會(huì)影響）。16.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，擬開展的新技術(shù)應(yīng)符合的條件不包括：A.安全性、有效性已有科學(xué)依據(jù)B.符合倫理原則C.本科室未開展過的所有技術(shù)D.具備開展所需的人員、設(shè)備、設(shè)施答案：C解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需滿足安全性、有效性、倫理性及技術(shù)條件，并非所有未開展的技術(shù)均準(zhǔn)入（如已被淘汰或存在重大風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)禁止開展）。17.術(shù)前討論制度中，討論內(nèi)容不包括：A.手術(shù)指征B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.術(shù)后注意事項(xiàng)答案：C解析：術(shù)前討論應(yīng)聚焦病情評(píng)估、手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等專業(yè)內(nèi)容，患者經(jīng)濟(jì)狀況不屬于討論范圍（但需關(guān)注費(fèi)用知情同意）。18.危急值報(bào)告流程中，接收人員需：A.立即處理并記錄B.先完成手頭工作再處理C.口頭回復(fù)后無需記錄D.僅通知值班醫(yī)師，無需確認(rèn)答案：A解析：接收危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員需立即確認(rèn)患者情況，采取相應(yīng)處理措施，并在病歷中詳細(xì)記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容及處理結(jié)果。19.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）制度中，牽頭科室的職責(zé)不包括：A.確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)B.提前收集患者資料并發(fā)送至參與科室C.強(qiáng)制要求所有科室參與D.整理會(huì)診意見并跟蹤落實(shí)答案：C解析：MDT需根據(jù)患者病情需要邀請(qǐng)相關(guān)科室參與，不得強(qiáng)制無關(guān)科室加入，牽頭科室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)及后續(xù)隨訪。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.非本科室疾病需轉(zhuǎn)診時(shí)，需與接診醫(yī)師完成交接C.急診患者由首診醫(yī)師優(yōu)先處理，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師可終止診療答案：ABC解析：患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師仍需繼續(xù)關(guān)注病情，不得擅自終止診療，需在病歷中記錄患者意愿并加強(qiáng)觀察。2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成病史采集、體格檢查，記錄病情變化B.主治醫(yī)師：核查診療計(jì)劃，調(diào)整治療方案C.主任醫(yī)師：確定診斷和治療方案，指導(dǎo)疑難問題處理D.僅需檢查患者生命體征，無需討論診療進(jìn)展答案：ABC解析：三級(jí)查房需涵蓋病情評(píng)估、診療計(jì)劃調(diào)整、教學(xué)指導(dǎo)等內(nèi)容，而非僅關(guān)注生命體征。3.會(huì)診制度的基本要求包括：A.申請(qǐng)會(huì)診需填寫正式申請(qǐng)單，注明會(huì)診目的B.急會(huì)診可電話申請(qǐng)，但需補(bǔ)填書面申請(qǐng)C.會(huì)診醫(yī)師需在病歷中記錄會(huì)診意見D.會(huì)診后由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)落實(shí)處理措施答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合會(huì)診制度要求，會(huì)診意見需記錄，處理措施由申請(qǐng)科室執(zhí)行（必要時(shí)會(huì)診科室協(xié)助）。4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者年齡D.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度答案：ABD解析：分級(jí)護(hù)理依據(jù)為《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，包括病情、自理能力及護(hù)理操作難度，年齡并非直接依據(jù)。5.疑難病例討論的程序包括：A.管床醫(yī)師提前準(zhǔn)備病例資料B.討論由科主任或高年資醫(yī)師主持C.參會(huì)人員充分發(fā)表意見，形成結(jié)論D.僅記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程答案：ABC解析：疑難病例討論需詳細(xì)記錄討論過程及參與人員意見，結(jié)論需經(jīng)集體討論形成。6.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任追究答案：ABC解析：死亡病例討論以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)診療為目的，非以責(zé)任追究為重點(diǎn)（若涉及醫(yī)療事故需另行處理）。7.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD解析：三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，確保每個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)核對(duì)無誤。8.危急值報(bào)告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.明確各科室危急值項(xiàng)目及閾值B.規(guī)范報(bào)告流程（檢查科室→臨床科室）C.接收人員及時(shí)處理并記錄D.定期總結(jié)分析危急值數(shù)據(jù)答案：ABCD解析：危急值管理需涵蓋定義、報(bào)告、處理、分析全流程，持續(xù)改進(jìn)。9.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫（需復(fù)寫的可用藍(lán)或黑色油水筆）C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時(shí)間D.病歷完成后可隨意修改答案：ABC解析：病歷完成后不得隨意修改，確需修改時(shí)需按規(guī)范進(jìn)行，保持原記錄清晰可辨。10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的落實(shí)措施包括：A.建立質(zhì)量安全管理組織體系B.制定質(zhì)量安全指標(biāo)并監(jiān)測C.定期開展質(zhì)量安全培訓(xùn)D.對(duì)不良事件隱瞞不報(bào)答案：ABC解析：醫(yī)療質(zhì)量安全管理需公開透明，鼓勵(lì)不良事件上報(bào)，而非隱瞞。三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為非本科室疾病時(shí)，可直接讓患者到掛號(hào)處重新掛號(hào)。（）答案：×解析：首診醫(yī)師需先評(píng)估患者病情，若需轉(zhuǎn)診應(yīng)與接診科室醫(yī)師交接，不得要求患者自行掛號(hào)。2.主治醫(yī)師查房時(shí)，僅需檢查患者生命體征，無需查看檢驗(yàn)檢查結(jié)果。（）答案：×解析：主治醫(yī)師查房需全面評(píng)估病情，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果、治療效果及下一步診療計(jì)劃。3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（）答案：×解析：急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師必須親自到達(dá)現(xiàn)場，電話指導(dǎo)不符合規(guī)范（除非情況特殊且記錄備案）。4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理的核心要求是24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測生命體征。5.疑難病例討論只需本科室醫(yī)師參與，無需邀請(qǐng)其他科室。（）答案：×解析：涉及多學(xué)科的疑難病例需邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參與討論。6.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持。（）答案：×解析：死亡病例討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持。7.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者意識(shí)不清，可僅核對(duì)病歷信息，無需核對(duì)患者身份。（）答案：×解析：無論患者意識(shí)狀態(tài)，均需通過至少兩種方式核對(duì)患者身份（如姓名+住院號(hào)）。8.危急值報(bào)告后，若患者已出院，無需記錄處理情況。（）答案：×解析：即使患者已出院，仍需記錄危急值報(bào)告及后續(xù)處理（如聯(lián)系患者告知結(jié)果）。9.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師開具。（）答案：×解析：限制使用級(jí)抗菌藥物需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具，特殊使用級(jí)需會(huì)診后由高級(jí)職稱醫(yī)師開具。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）答案：√解析：醫(yī)療質(zhì)量安全管理強(qiáng)調(diào)通過事件上報(bào)分析系統(tǒng)問題，而非單純追究個(gè)人責(zé)任。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診的科室或醫(yī)師為首診科室/首診醫(yī)師，需對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)。具體包括：（1）首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體、完善必要檢查，提出初步診斷及處理意見；（2）對(duì)非本科室疾病或復(fù)雜病例，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時(shí)需與接診醫(yī)師交接病情；（3）對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師需立即搶救，不得推諉；（4）患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需繼續(xù)觀察并記錄，確保安全。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：（1）住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、午后），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、檢驗(yàn)結(jié)果變化，記錄病程；（2）主治醫(yī)師：每日1次查房，核查診療計(jì)劃，分析病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：三級(jí)醫(yī)院每周1-2次，二級(jí)醫(yī)院每周2-3次，審查診斷、治療的合理性，解決疑難問題，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。3.簡述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別。答案：（1）適用情況：普通會(huì)診針對(duì)病情穩(wěn)定需其他科室協(xié)助診療的患者；急會(huì)診針對(duì)病情緊急、需立即處理的患者（如休克、心跳驟停）。（2）時(shí)限要求：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)。（3）申請(qǐng)方式：普通會(huì)診需填寫書面申請(qǐng)單；急會(huì)診可電話申請(qǐng)（后補(bǔ)書面）。（4）參與人員：普通會(huì)診由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師申請(qǐng)，會(huì)診醫(yī)師至少為主治醫(yī)師；急會(huì)診可由值班醫(yī)師申請(qǐng)，會(huì)診醫(yī)師需為具備處理能力的醫(yī)師（如主治醫(yī)師及以上）。4.分級(jí)護(hù)理分為幾級(jí)？各自的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。（1）特級(jí)護(hù)理：24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理；（2）一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，執(zhí)行治療及護(hù)理措施，指導(dǎo)康復(fù)；（3）二級(jí)護(hù)理：每2小時(shí)巡視1次，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理；（4）三級(jí)護(hù)理：每3小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，健康宣教。5.疑難病例討論的時(shí)機(jī)及參與人員有哪些？答案：時(shí)機(jī)：（1）入院3天未明確診斷；（2）治療效果不佳、病情進(jìn)展；（3）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）涉及多學(xué)科診療；（5）其他需要討論的疑難情況。參與人員：原則上由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持，管床醫(yī)師匯報(bào)病情，本科室醫(yī)師、相關(guān)科室專家（必要時(shí)）參與討論，記錄員整理討論意見。6.死亡病例討論的目的及重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：目的：總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，分析死亡原因，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高診療水平。重點(diǎn)內(nèi)容：（1）診療過程回顧（包括病史、檢查、治療、搶救經(jīng)過）；（2）死亡原因分析（直接原因、根本原因）；（3）診療行為評(píng)價(jià)（是否及時(shí)、規(guī)范）；（4）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（如診斷延誤、治療不足等）；（5）改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化流程）。7.手術(shù)安全核查的“三方”及“三階段”分別是什么？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。三階段：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果；（3）患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)患者去向（ICU/病房）及交接注意事項(xiàng)。8.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核結(jié)果（排除誤差）→通知臨床科室（電話+書面）；（2）臨床科室接收人員（醫(yī)師/護(hù)士）記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告人→立即評(píng)估患者病情→采取處理措施（如調(diào)整治療、搶救）；（3）記錄處理過程（時(shí)間、措施、效果）→反饋給檢查/檢驗(yàn)科室；（4）定期匯總分析危急值數(shù)據(jù)，優(yōu)化閾值及流程。9.病歷書寫的基本規(guī)范包括哪些？答案：（1）客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容需與實(shí)際診療一致，禁止虛構(gòu)；（2）及時(shí)準(zhǔn)確：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；（3）規(guī)范完整：使用規(guī)范術(shù)語，項(xiàng)目齊全（姓名、年齡、主訴、現(xiàn)病史等）；（4）簽名清晰：醫(yī)師需手寫簽名，上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間；（5）保存安全：紙質(zhì)病歷按年限保存，電子病歷備份防丟失。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告流程是什么？答案：（1）發(fā)現(xiàn)事件：醫(yī)務(wù)人員立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；（2）科室處置：科室負(fù)責(zé)人組織調(diào)查，采取補(bǔ)救措施，24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告；（3）醫(yī)院上報(bào)：重大/特大事件，醫(yī)院需在12小時(shí)/2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；（4）分析整改：組織多部門討論，制定改進(jìn)措施，跟蹤落實(shí)效果；（5）資料歸檔：保存事件記錄、調(diào)查結(jié)果、整改報(bào)告等資料。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診掛號(hào)?；颊叩竭_(dá)心內(nèi)科時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)模糊，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？答案