2025年內(nèi)科考試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是（）A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.急性呼吸道感染E.大量利尿劑答案：D。急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代償最常見的誘因，感染會導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多，加重氣道阻塞，進(jìn)而加重呼吸功能和心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)失代償。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢內(nèi)側(cè)放射答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可向左上肢內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射。這是因為心臟的神經(jīng)傳導(dǎo)與這些部位有一定關(guān)聯(lián)。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹部疼痛答案：E。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要癥狀是節(jié)律性上腹部疼痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作。4.下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動過速C.低熱D.多食消瘦E.月經(jīng)增多答案：E。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，代謝加快，會出現(xiàn)怕熱多汗、心動過速、低熱、多食消瘦等表現(xiàn)。而甲亢患者常出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，而非月經(jīng)增多。5.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)，它能早期反映體內(nèi)鐵儲備的減少。6.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.重度水腫C.高脂血癥D.高血壓E.肉眼血尿答案：A。慢性腎小球腎炎是一組以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，其中蛋白尿是必有的表現(xiàn)，因為腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多。7.腦出血最常見的病因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時血管易破裂出血。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨臭味C.大蒜味D.酒味E.苦杏仁味答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味為大蒜味，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥的化學(xué)性質(zhì)決定的。9.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸表現(xiàn)為（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深度呼吸D.嘆息樣呼吸E.淺快呼吸答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時，機(jī)體酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，引起呼吸加深加快，即深度呼吸，也稱為庫斯莫爾呼吸。10.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。而肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，是由于左心功能不全導(dǎo)致肺淤血所致。11.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形式是（）A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C。支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣時間延長，伴有哮鳴音。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.休克答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。13.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A。肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。14.下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚特征性表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.環(huán)形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑E.網(wǎng)狀青斑答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.蛋白質(zhì)攝入不足E.失血過多答案：C。慢性腎衰竭患者腎臟功能受損，腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，是發(fā)生貧血的主要原因。16.癲癇大發(fā)作時，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.按壓肢體，制止抽搐C.保持呼吸道通暢D.給氧E.應(yīng)用抗癲癇藥物答案：C。癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失，可能會出現(xiàn)舌后墜、口腔分泌物增多等情況，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起窒息，所以首先應(yīng)保持呼吸道通暢。17.治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類答案：A。肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素對肺炎鏈球菌高度敏感，是治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素。18.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，當(dāng)潰瘍基底的血管破裂時，就會導(dǎo)致上消化道出血。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累。20.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的主要原因是（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常E.纖溶亢進(jìn)答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多，數(shù)量減少，從而引起出血。21.下列哪項不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.關(guān)節(jié)痛E.血壓升高答案：E。急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱（與感染、腫瘤性發(fā)熱有關(guān)）、出血（血小板減少等原因?qū)е拢?、貧血（骨髓造血受抑制）、關(guān)節(jié)痛（白血病細(xì)胞浸潤骨膜等）等，一般不會出現(xiàn)血壓升高。22.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌答案：A。急性腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌，它常由尿道上行感染至腎盂。23.腦出血患者的誘發(fā)因素不包括（）A.情緒激動B.用力排便C.酗酒D.睡眠過多E.劇烈運(yùn)動答案：D。情緒激動、用力排便、酗酒、劇烈運(yùn)動等都可使血壓驟然升高，增加腦出血的風(fēng)險，而睡眠過多一般不是腦出血的誘發(fā)因素。24.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.腦答案：E。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是腦。25.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，平衡膳食C.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入D.適量蛋白質(zhì)、脂肪攝入E.高纖維飲食答案：C。糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，平衡膳食，適量攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，增加高纖維飲食。碳水化合物是人體能量的主要來源，應(yīng)合理攝入，而不是嚴(yán)格限制。26.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.咳嗽B.咯血C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.端坐呼吸答案：C。左心衰竭時，肺淤血逐漸加重，早期在體力活動時，回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致呼吸困難，即勞力性呼吸困難，這是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。27.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點是（）A.白色黏痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.分層痰E.粉紅色泡沫痰答案：D。支氣管擴(kuò)張患者的痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織，這是支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點。28.下列哪項不是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.高纖維素飲食E.糖尿病答案：D。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等都是冠心病的危險因素，而高纖維素飲食有助于降低血脂、血糖，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，不是冠心病的危險因素。29.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無明顯規(guī)律E.疼痛-睡眠-緩解答案：B。胃潰瘍患者疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進(jìn)食-疼痛-緩解。30.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)應(yīng)激B.感染C.精神創(chuàng)傷D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.碘攝入過多答案：D。甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激等因素可誘發(fā)甲狀腺危象。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.頭痛、頭暈E.視力模糊答案：ABCDE。洋地黃中毒的胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐等；視覺異常表現(xiàn)為黃視、綠視、視力模糊等；心臟毒性可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈等。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。3.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素（）A.陽光照射B.藥物C.精神創(chuàng)傷D.感染E.妊娠答案：ABCDE。陽光照射可使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原；某些藥物如肼屈嗪、普魯卡因胺等可誘發(fā)藥物性狼瘡；精神創(chuàng)傷、感染、妊娠等都可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)作或加重病情。4.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血是按紅細(xì)胞形態(tài)分類。5.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.高維生素飲食E.水腫、高血壓患者低鹽飲食答案：ABDE。慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可保證機(jī)體能量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)分解；高維生素飲食有助于維持機(jī)體正常代謝；水腫、高血壓患者應(yīng)低鹽飲食。而慢性腎衰竭患者應(yīng)低磷飲食，因為高磷血癥會加重腎臟損害。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防止舌咬傷D.防止外傷E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，需要迅速控制發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物；保持呼吸道通暢，防止窒息；用壓舌板等防止舌咬傷；采取防護(hù)措施防止患者外傷；密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等變化。7.下列關(guān)于肺炎的治療原則，正確的有（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。肺炎的治療原則主要包括抗感染治療（針對病原菌選用合適的抗生素等）、對癥治療（如止咳、祛痰、退熱等）、支持治療（補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等）以及預(yù)防并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)早期使用，僅在特定情況下如中毒癥狀明顯等才考慮使用。8.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC。急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波和T波倒置。ST段壓低多見于心肌缺血等情況，T波高尖可見于高鉀血癥等。9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因有（）A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：ABCDE。肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因是多方面的，門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低（白蛋白合成減少）使有效濾過壓增高；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素和醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水形成。10.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.冠心病E.腦血管病答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個器官和系統(tǒng)，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等微血管和神經(jīng)病變，以及冠心病、腦血管病等大血管病變。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，口唇發(fā)紺等。-體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，血壓初期可升高，隨后可降低。急救措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過20%-30%酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者煩躁不安，同時擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，迅速減少血容量，減輕肺水腫。-血管擴(kuò)張劑：選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：毛花苷丙等快速洋地黃制劑靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。-密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、尿量等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.簡述缺鐵性貧血的病因和治療要點。病因：-鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等，因生長發(fā)育快或生理需要量增加，而鐵攝入不足。-鐵吸收障礙：如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等，影響鐵的吸收。-鐵丟失過多：慢性失血是最常見的原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。治療要點：-病因治療：去除病因是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過多等。-補(bǔ)鐵治療：-口服鐵劑：是首選的治療方法，常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。應(yīng)注意在餐后服用，以減少胃腸道刺激；同時可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。-注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受或吸收障礙者，常用右旋糖酐鐵等。注射時應(yīng)深部肌內(nèi)注射，注意觀察不良反應(yīng)。-飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。-定期復(fù)查：治療期間定期復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白和血清鐵等指標(biāo)的變化，以評估治療效果。3.簡述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：-全身癥狀：起病急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)38℃-40℃，伴有頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等。-泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角有壓痛或叩擊痛。部分患者可有下腹部疼痛、尿液渾濁或血尿。護(hù)理措施：-休息與活動：急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后可逐漸增加活動量。-飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路，減輕炎癥。-病情觀察：密切觀察體溫、尿液性狀、腰痛等變化，監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)。-高熱護(hù)理：體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如屈膝位，以減輕腰部疼痛。必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無過敏反應(yīng)、胃腸道不適等。-健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部衛(wèi)生，避免憋尿，養(yǎng)成勤排尿的習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，休息后可緩解。2天前因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性左心衰竭。依據(jù)：患者有高血壓病史且血壓控制不佳，存在心臟負(fù)荷增加的基礎(chǔ)；近期出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，提示心臟功能可能已有受損；此次因情緒激動誘發(fā)，突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰，查體兩肺滿布濕啰音和哮鳴音、心尖部可聞及舒張期