2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】肝膿腫的二維聲像圖特征最典型的是（）【選項(xiàng)】A.邊界清晰，內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲B.邊界不清，內(nèi)部回聲不均伴氣液平面C.形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部可見星芒狀強(qiáng)回聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫典型表現(xiàn)為邊界模糊的圓形或橢圓形無回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均，后方伴聲增強(qiáng)。選項(xiàng)B符合膿腫液化、纖維化及氣體聚集的超聲特征。選項(xiàng)A描述為囊腫或?qū)嵭阅[瘤特征；選項(xiàng)C為實(shí)性腫瘤后方回聲；選項(xiàng)D為膽管結(jié)石特征?！绢}干2】甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，TI-RADS分類的核心依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)鈣化類型B.縱橫比與甲狀腺體積C.血流信號(hào)形態(tài)D.彈性成像評(píng)分【參考答案】D【詳細(xì)解析】TI-RADS（甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分類主要依據(jù)彈性成像評(píng)分（1-4級(jí)）及超聲特征（形態(tài)、邊緣、鈣化等），其中彈性評(píng)分是關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A鈣化類型（微鈣化提示惡性）、B縱橫比（>1提示惡性）均為輔助指標(biāo)，選項(xiàng)C血流信號(hào)（動(dòng)脈血流豐富提示惡性）需結(jié)合其他參數(shù)。【題干3】胎兒心臟畸形篩查中，哪個(gè)切面可清晰顯示四腔心結(jié)構(gòu)（）【選項(xiàng)】A.矢狀切面B.橫切面C.四腔心切面D.大動(dòng)脈短軸切面【參考答案】C【詳細(xì)解析】四腔心切面是胎兒心臟畸形篩查的核心切面，可同時(shí)顯示左右心室、左右心房及室間隔、卵圓窩，是評(píng)估心室分隔、房室連接的重要依據(jù)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A矢狀切面顯示上下腔靜脈及心房；選項(xiàng)B橫切面顯示流出道；選項(xiàng)D大動(dòng)脈短軸切面顯示動(dòng)脈瓣。【題干4】急性闌尾炎超聲診斷中，盲端增厚的切面是（）【選項(xiàng)】A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)切面B.盲端切面C.橫切面D.縱切面【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎超聲表現(xiàn)為闌尾增厚（>6mm）、管腔擴(kuò)張及周圍滲出，盲端切面（縱切面顯示闌尾頭端）可清晰顯示闌尾壁增厚及周圍炎癥。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A麥?zhǔn)宵c(diǎn)是壓痛區(qū)域，非解剖切面；選項(xiàng)C橫切面顯示闌尾體部；選項(xiàng)D縱切面顯示盲端?！绢}干5】肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)不包括（）【選項(xiàng)】A.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.后壁回聲增強(qiáng)C.可伴聲影D.彩色多普勒顯示無血流【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝血管瘤為良性腫瘤，二維表現(xiàn)為邊界清晰的圓形/橢圓形無回聲區(qū)，內(nèi)部回聲均勻，后壁回聲增強(qiáng)（聲束通過氣體產(chǎn)生增強(qiáng)效應(yīng)），彩色多普勒顯示無血流或少許血流信號(hào)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，血管瘤不會(huì)伴聲影（聲影見于膽管結(jié)石）。選項(xiàng)D正確描述血管瘤血流特征?！绢}干6】胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚篩查的高危因素不包括（）【選項(xiàng)】A.母親年齡>35歲B.既往妊娠史C.NT厚度≥3.0mmD.母體BMI<18.5【參考答案】D【詳細(xì)解析】NT增厚≥3.0mm是胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）的獨(dú)立高危因素，母體年齡>35歲、既往妊娠史（尤其妊娠期糖尿病）及母體BMI>24均為高危因素。選項(xiàng)D母體BMI<18.5與NT增厚無直接關(guān)聯(lián)，反而可能因營養(yǎng)不足間接增加胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)，但非直接高危因素?！绢}干7】超聲診斷甲狀腺癌時(shí)，微鈣化的特異性指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.簇狀分布B.針尖樣細(xì)小鈣化C.后方伴聲影D.邊界毛刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌特征性表現(xiàn)為微鈣化（針尖樣細(xì)小鈣化，>1mm），且多呈簇狀分布。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鈣化后方伴聲影見于膽管結(jié)石；選項(xiàng)D邊界毛刺多見于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)或?qū)嵭阅[瘤?！绢}干8】心臟超聲診斷室間隔缺損時(shí)，最敏感的參數(shù)是（）【選項(xiàng)】A.室間隔厚度B.血流信號(hào)類型C.分流壓差D.缺損大小【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）超聲診斷主要依賴血流信號(hào)：連續(xù)性異常血流（紅色為主）通過缺損，形成“騎騎馬”樣血流束，此特征對(duì)缺損檢出敏感度最高。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A室間隔厚度正常（<8mm），缺損導(dǎo)致分流壓差（選項(xiàng)C）和缺損大?。ㄟx項(xiàng)D）需結(jié)合血流信號(hào)綜合判斷?！绢}干9】胎兒腦部超聲檢查中，側(cè)腦室增寬的臨界值是（）【選項(xiàng)】A.矢狀徑<10mmB.矢狀徑>15mmC.冠狀徑<10mmD.冠狀徑>15mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常胎兒側(cè)腦室矢狀徑（VR）在孕中期≤10mm，孕晚期≤15mm。矢狀徑>15mm（選項(xiàng)B）提示腦積水或腦室發(fā)育異常，是腦部超聲檢查的重要預(yù)警指標(biāo)。選項(xiàng)A、C為正常范圍，選項(xiàng)D為冠狀徑異常（>15mm提示小腦發(fā)育不良）?！绢}干10】超聲診斷急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.厚度<2mmB.厚度3-5mm伴毛刺C.厚度>5mm伴聲影D.厚度<1mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚（>3mm），膽囊壁毛刺樣改變（炎癥浸潤），膽囊腔縮小或消失。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C膽囊壁>5mm伴聲影（如結(jié)石）需結(jié)合病史鑒別；選項(xiàng)A、D為膽囊壁正常厚度（1-3mm）?！绢}干11】胎兒腸套疊的超聲診斷特征不包括（）【選項(xiàng)】A.“假性梗阻”征象B.套疊段腸管擴(kuò)張C.腸管壁增厚>3mmD.彩色多普勒顯示“軌道征”【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒腸套疊典型表現(xiàn)為“假性梗阻”征（套疊段腸管擴(kuò)張伴氣液平面）、腸系膜血管“軌道征”（套疊血管受壓變細(xì)），套疊段腸管壁增厚通常<3mm。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，腸壁增厚>3mm更支持腸炎或扭轉(zhuǎn)。選項(xiàng)D正確描述彩色多普勒特征?！绢}干12】心臟超聲診斷主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，最直接的血流特征是（）【選項(xiàng)】A.二尖瓣反流信號(hào)B.收縮期血流加速時(shí)間延長(zhǎng)C.主動(dòng)脈瓣開放幅度減小D.舒張期跨瓣壓差增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）超聲特征為收縮期跨主動(dòng)脈瓣血流加速時(shí)間延長(zhǎng)（>250ms），血流頻譜呈“二峰一谷”或“單峰”樣改變。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A二尖瓣反流（AS常合并）非特異性；選項(xiàng)C瓣口開放幅度減小需結(jié)合血流參數(shù)；選項(xiàng)D舒張期壓差增大與收縮期相關(guān)?！绢}干13】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像評(píng)分中，4級(jí)提示（）【選項(xiàng)】C5【參考答案】惡性【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)彈性評(píng)分（EPI）分級(jí)：1級(jí)（C1-C2，彈性良好），2級(jí)（C3，中等硬度），3級(jí)（C4，硬度與肌肉相似），4級(jí)（C5，硬度與骨骼相似）。選項(xiàng)C5（骨骼樣硬度）提示惡性。選項(xiàng)B彈性評(píng)分無此表述。【題干14】胎兒心臟超聲診斷法洛四聯(lián)癥時(shí)，不可見的結(jié)構(gòu)是（）【選項(xiàng)】A.室間隔B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室增大【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（TOF）特征為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。選項(xiàng)A室間隔缺損是必備結(jié)構(gòu)，因此“不可見”錯(cuò)誤。選項(xiàng)B、C、D均為TOF典型表現(xiàn)，故正確答案為A?！绢}干15】超聲診斷急性腎盂腎炎時(shí)，腎盂擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.腎盂前后徑<10mmB.腎盂擴(kuò)張呈“囊性”改變C.腎盂壁增厚>2mmD.腎盂內(nèi)見強(qiáng)回聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎超聲表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張（前后徑>10mm）、腎盂壁增厚（>2mm）及腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。選項(xiàng)B“囊性”擴(kuò)張是急性腎盂腎炎特征，與慢性腎盂擴(kuò)張（管狀改變）鑒別。選項(xiàng)A正常范圍；選項(xiàng)C腎盂壁增厚為輔助指標(biāo)；選項(xiàng)D強(qiáng)回聲見于結(jié)石。【題干16】心臟超聲診斷二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，最敏感的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.左心室射血分?jǐn)?shù)B.收縮期二尖瓣反流信號(hào)C.瓣環(huán)直徑D.舒張期跨瓣壓差【參考答案】B【詳細(xì)解析】二尖瓣關(guān)閉不全（MR）超聲特征為收縮期經(jīng)二尖瓣的連續(xù)性反流信號(hào)（選項(xiàng)B），此為直接征象。選項(xiàng)A左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低是間接指標(biāo)；選項(xiàng)C瓣環(huán)直徑擴(kuò)大是慢性MR表現(xiàn)；選項(xiàng)D舒張期壓差與MR無關(guān)。【題干17】胎兒超聲篩查開放性脊柱裂的典型切面是（）【選項(xiàng)】A.矢狀切面B.橫切面C.骶骨切面D.顱骨切面【參考答案】C【詳細(xì)解析】骶骨切面（矢狀切面顯示骶骨末端）可清晰顯示脊柱末端閉合情況，開放性脊柱裂表現(xiàn)為骶骨末端連續(xù)性中斷或裂隙。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A矢狀切面顯示胎兒脊柱全長(zhǎng)；選項(xiàng)B橫切面顯示脊柱節(jié)段；選項(xiàng)D顱骨切面無關(guān)?！绢}干18】超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，胰腺炎變性的典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.邊界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.邊界模糊，內(nèi)部回聲不均C.后方伴聲影D.彩色多普勒顯示無血流【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺邊界模糊、形態(tài)失常、內(nèi)部回聲不均（強(qiáng)弱混雜），伴胰周滲出。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A描述為胰腺囊腫；選項(xiàng)C聲影見于膽管結(jié)石；選項(xiàng)D無血流見于胰腺壞死區(qū)?！绢}干19】胎兒心臟超聲診斷室間隔缺損時(shí)，最特異性參數(shù)是（）【選項(xiàng)】A.缺損大小B.室間隔厚度C.分流壓差D.血流信號(hào)形態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）特異性參數(shù)為連續(xù)性異常血流信號(hào)（選項(xiàng)D），表現(xiàn)為“騎騎馬”樣血流束。選項(xiàng)A缺損大小需結(jié)合血流參數(shù)；選項(xiàng)B室間隔厚度正常（<8mm）；選項(xiàng)C分流壓差（ΔP）與缺損大小相關(guān)，但非特異性。【題干20】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影增強(qiáng)模式中，低增強(qiáng)提示（）【選項(xiàng)】A.惡性風(fēng)險(xiǎn)增加B.良性風(fēng)險(xiǎn)增加C.鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加D.出血風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影增強(qiáng)模式：高增強(qiáng)（良性，如結(jié)節(jié)血管豐富）、低增強(qiáng)（惡性，如甲狀腺癌血供少）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B低增強(qiáng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加；選項(xiàng)C鈣化是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；選項(xiàng)D出血需結(jié)合其他征象。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心臟室間隔缺損的超聲診斷主要依據(jù)是左室流出道內(nèi)的異常血流信號(hào)和室間隔連續(xù)性中斷的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.右室流出道血流信號(hào)增強(qiáng)B.室間隔厚度<3mmC.左房左室舒張期反向血流D.膜部室間隔連續(xù)性中斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損的典型超聲表現(xiàn)是心室septum的連續(xù)性中斷，膜部室間隔（muscularseptum）是缺損最常發(fā)生的部位，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)B（室間隔厚度<3mm）是先天性室間隔缺損的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)之一，但并非診斷依據(jù)；選項(xiàng)A（右室流出道血流信號(hào)增強(qiáng)）提示右室壓力負(fù)荷增加，是繼發(fā)改變而非直接征象；選項(xiàng)C（左房左室舒張期反向血流）是艾森曼格綜合征的表現(xiàn)，與室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變不同?！绢}干2】肝血管瘤的超聲特征中，哪項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.均勻低回聲伴包膜回聲B.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”模式C.內(nèi)部可觀察到臍樣血流信號(hào)D.肝靜脈受壓移位【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝血管瘤的典型超聲特征包括：邊界清晰、內(nèi)部為均勻低回聲伴包膜回聲（A正確）；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期快速強(qiáng)化，延遲期維持等回聲（B正確）；肝靜脈受壓或移位（D正確）。而“臍樣血流信號(hào)”（C）是肝膿腫的典型表現(xiàn)，與血管瘤無關(guān)。需注意肝血管瘤內(nèi)部血流信號(hào)通常不顯著，除非合并血栓或鈣化?！绢}干3】超聲診斷脾破裂的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.脾臟包膜連續(xù)性中斷B.腹腔游離氣體強(qiáng)回聲C.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀無回聲D.脾靜脈擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾臟包膜連續(xù)性中斷（A）是脾破裂的直接征象，特異性達(dá)95%以上，是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。脾實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀無回聲（C）可能提示脾內(nèi)血腫，但需結(jié)合包膜連續(xù)性判斷；腹腔游離氣體（B）多見于穿透性外傷，非特異性；脾靜脈擴(kuò)張（D）是遲發(fā)性脾破裂的間接征象，敏感性低于包膜中斷。需注意，少量脾破裂可能僅表現(xiàn)為包膜下血腫，需動(dòng)態(tài)觀察?！绢}干4】超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.出血性疾病史C.甲狀腺癌病史D.皮膚感染者【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥包括：甲狀腺功能亢進(jìn)（A）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；出血性疾病史（B）如凝血功能障礙；皮膚感染者（D）存在感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌病史（C）并非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合影像學(xué)特征（如微鈣化、縱橫比等）綜合評(píng)估。若穿刺證實(shí)為惡性腫瘤，需按癌處理?！绢}干5】胎兒心臟四腔切面顯示的解剖結(jié)構(gòu)不包括？【選項(xiàng)】A.左心室B.右心室C.胎兒臍動(dòng)脈D.臍靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒心臟四腔切面（four-chamberview）可清晰顯示左心室（A）、右心室（B）、房間隔（ASD）和室間隔（VSD），但無法顯示臍動(dòng)脈（C）和臍靜脈（D）。臍血管需在胎兒腹部切面或通過彩色多普勒追蹤臍帶入口顯示。此切面主要用于評(píng)估胎兒心室對(duì)稱性和卵圓窩情況?！绢}干6】超聲診斷急性膽囊炎的典型征象是？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚>3mm伴毛刺B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.膽囊壁鈣化灶D.膽囊腔內(nèi)氣泡【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽囊炎超聲表現(xiàn)：膽囊壁增厚>3mm（A正確），膽囊壁毛刺樣改變（即“雙邊征”），膽囊頸部增厚；若合并結(jié)石嵌頓（B）則提示膽囊功能喪失。膽囊壁鈣化（C）多見于陳舊性膽囊炎或膽囊結(jié)石；膽囊腔內(nèi)氣泡（D）提示內(nèi)容物腐敗壞疽，但非常見表現(xiàn)。需注意，超聲無法直接診斷急性膽囊炎，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查?！绢}干7】超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心功能的常用指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.每搏輸出量B.左心室射血分?jǐn)?shù)C.脈搏指數(shù)D.脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF，B正確）是評(píng)估心功能的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值>50%。每搏輸出量（A）需結(jié)合心率計(jì)算每分鐘輸出量；脈搏指數(shù)（C）反映外周血管阻力；脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間（D）用于評(píng)估大動(dòng)脈彈性。超聲心動(dòng)圖還可通過組織多普勒定量分析室壁運(yùn)動(dòng)異常?！绢}干8】肝膿腫的超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最具特征性？【選項(xiàng)】A.脾臟增大B.肝內(nèi)多發(fā)性無回聲區(qū)C.脈沖多普勒顯示“低頻高幅”血流D.肝靜脈受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫超聲特征包括：肝內(nèi)單或多發(fā)性無回聲區(qū)（B正確），膿腫壁增厚伴毛刺，脈沖多普勒顯示“低頻高幅”血流信號(hào)（C正確）。脾臟增大（A）是全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)；肝靜脈受壓（D）見于肝靜脈血栓或巨大膿腫。需注意，肝膿腫需與肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤鑒別，后者多呈高回聲且增強(qiáng)模式不同?！绢}干9】超聲診斷室間隔缺損的間接征象是？【選項(xiàng)】A.左室流出道血流速度增快B.肺動(dòng)脈高壓C.右室流出道擴(kuò)張D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）的間接征象包括：左室流出道（LVOT）血流速度增快（A正確，為右向左分流導(dǎo)致），肺動(dòng)脈高壓（B正確，長(zhǎng)期分流導(dǎo)致肺血管重構(gòu)），右室流出道擴(kuò)張（C正確，右室容量負(fù)荷增加）。心包積液（D）與室間隔缺損無直接關(guān)聯(lián)。需注意，小型VSD可能僅表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓，需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估?！绢}干10】超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.感染B.出血C.氣胸D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）的并發(fā)癥包括：出血（B）、感染（A）、氣胸（C，罕見但可能發(fā)生）。甲狀腺功能亢進(jìn)（D）與穿刺操作無直接因果關(guān)系，但甲亢患者凝血功能異?？赡茉黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。需注意，氣胸多見于頸部過伸位穿刺或患者肥胖者?！绢}干11】胎兒心臟卵圓窩消失的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.孕20周B.孕28周C.孕34周D.孕40周【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒卵圓窩（卵圓窩）在孕28周（C正確）時(shí)逐漸閉合，孕34周（D）后完全閉合，成為房間隔的一部分。卵圓窩閉合是胎兒心臟發(fā)育成熟的標(biāo)志之一。孕20周（A）時(shí)卵圓窩仍開放，孕34周（C）后需結(jié)合超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)?！绢}干12】超聲診斷胰腺癌的典型征象是？【選項(xiàng)】A.胰腺輪廓不規(guī)則B.胰管擴(kuò)張C.脾臟增大D.脈沖多普勒顯示低阻力血流【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌超聲表現(xiàn)：胰腺輪廓不規(guī)則（A正確），內(nèi)部回聲不均，可能合并鈣化或壞死區(qū)；胰管擴(kuò)張（B）多見于胰頭癌導(dǎo)致膽胰管匯合部梗阻；脾臟增大（C）是全身性表現(xiàn)；低阻力血流（D）提示腫瘤血管形成。需注意，胰腺癌早期可能無明顯癥狀，需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI提高診斷率?！绢}干13】超聲診斷肺栓塞的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈血流信號(hào)缺失B.肺靜脈逆流C.肺動(dòng)脈瓣增厚D.脈沖多普勒顯示頻譜異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）的超聲診斷敏感指標(biāo)為肺動(dòng)脈血流信號(hào)缺失（A正確），尤其是右肺動(dòng)脈血流減少或消失。肺靜脈逆流（B）提示右心負(fù)荷增加，是間接征象；肺動(dòng)脈瓣增厚（C）多見于肺動(dòng)脈高壓；脈沖多普勒頻譜異常（D）包括S1/S2比值降低、肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。需注意，部分患者可能僅表現(xiàn)為血流信號(hào)減少而非完全缺失?！绢}干14】超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腸道感染B.腫瘤C.過敏反應(yīng)D.自身免疫病【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見病因是腸道感染（A正確），如細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染。腫瘤（B）多表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)硬、邊界清晰；過敏反應(yīng)（C）以淋巴結(jié)輕度腫大為主；自身免疫?。―）如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及全身淋巴結(jié)。需注意，急性淋巴結(jié)炎多呈彌漫性腫大，慢性炎癥則表現(xiàn)為融合成團(tuán)。【題干15】超聲診斷室性早搏的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.QRS波群提前B.T波倒置C.ST段壓低D.心室肌運(yùn)動(dòng)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】超聲診斷室性早搏（VP）的典型表現(xiàn)為QRS波群提前（A正確），即提前出現(xiàn)的室性激動(dòng)。T波倒置（B）和ST段壓低（C）多見于心肌缺血或電解質(zhì)紊亂；心室肌運(yùn)動(dòng)異常（D）是心肌病的表現(xiàn)。需注意，超聲心動(dòng)圖可通過心室壁運(yùn)動(dòng)分析（VMs）評(píng)估室性早搏對(duì)心功能的影響?！绢}干16】超聲診斷急性闌尾炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚>2mmB.闌尾周圍無回聲區(qū)C.闌尾動(dòng)脈血流阻力降低D.脈沖多普勒顯示高阻力血流【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎超聲診斷敏感指標(biāo)為闌尾壁增厚>2mm（A正確），伴周圍滲出（低回聲區(qū)）。闌尾動(dòng)脈血流阻力降低（C）提示缺血壞死；高阻力血流（D）見于炎癥反應(yīng)；闌尾周圍無回聲區(qū)（B）是滲出的間接表現(xiàn)。需注意，超聲無法直接區(qū)分化膿性或壞疽性闌尾炎，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。【題干17】胎兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流特征是？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.脈沖多普勒顯示連續(xù)性血流C.右室流出道擴(kuò)張D.脈搏指數(shù)降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的典型血流特征為連續(xù)性血流信號(hào)（B正確），即從肺動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流向降主動(dòng)脈。左向右分流（A）見于胎兒期正常動(dòng)脈導(dǎo)管開放；右室流出道擴(kuò)張（C）是繼發(fā)改變；脈搏指數(shù)降低（D）是胎兒循環(huán)代償表現(xiàn)。需注意，出生后動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的血流特征與胎兒期不同。【題干18】超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化C.結(jié)節(jié)縱橫比>1D.脈沖多普勒顯示低阻力血流【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的超聲指標(biāo)包括：結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（B正確）、縱橫比>1、邊界模糊、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富（高阻力血流）。邊界清晰（A）提示良性；縱橫比>1（C）是惡性特征之一；低阻力血流（D）提示血管豐富但非特異性。需注意，超聲無法單獨(dú)診斷甲狀腺癌，需結(jié)合FNA和病理結(jié)果?！绢}干19】超聲診斷急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腎盂擴(kuò)張C.腎靜脈受壓D.脈沖多普勒顯示頻譜增寬【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎超聲表現(xiàn)：腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)（A正確），腎盂擴(kuò)張（B正確），腎實(shí)質(zhì)變??；腎靜脈受壓（C）多見于腎靜脈血栓；頻譜增寬（D）提示腎動(dòng)脈硬化。需注意，超聲無法區(qū)分細(xì)菌性和病毒性腎盂腎炎，需結(jié)合尿常規(guī)和培養(yǎng)結(jié)果?！绢}干20】超聲診斷腦出血的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲區(qū)B.腦室受壓C.脈沖多普勒顯示低阻力血流D.腦膜線連續(xù)性中斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲診斷腦出血的敏感指標(biāo)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲區(qū)（A正確），出血后血細(xì)胞分解產(chǎn)物使組織呈高回聲。腦室受壓（B）是繼發(fā)改變；低阻力血流（C）提示側(cè)支循環(huán)開放；腦膜線連續(xù)性中斷（D）見于腦膜下血腫或腦脊液漏。需注意，超聲對(duì)陳舊性出血（>48小時(shí)）診斷價(jià)值降低。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在超聲心動(dòng)圖中，室間隔增厚最常見于哪種心臟疾??？【選項(xiàng)】A.冠心病B.限制型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】肥厚型心肌病特征為室間隔非對(duì)稱性增厚，回聲增強(qiáng)，常伴流出道梗阻，與冠心?。ㄐ募∪毖獙?dǎo)致局部室壁運(yùn)動(dòng)異常）、擴(kuò)張型心肌病（彌漫性室壁增厚伴擴(kuò)張）和限制型心肌?。ㄐ氖页溆芟蓿┑牟±砀淖儾煌??！绢}干2】腹部超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶升高最遲出現(xiàn)在病程的哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7天后【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉酶在發(fā)病后3-5天開始升高，而脂肪酶升高更持久，但早期診斷需結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)（如胰腺腫脹、胰周滲出）和血液標(biāo)志物動(dòng)態(tài)觀察?！绢}干3】超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝癌診斷B.病毒性肝炎活動(dòng)期C.肝膿腫疑似D.不明原因肝包膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎活動(dòng)期肝穿刺可能加重炎癥反應(yīng)，需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合判斷，而肝癌、肝膿腫和肝包膜增厚是明確適應(yīng)癥?！绢}干4】心臟M型超聲切面中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)在心室收縮期呈現(xiàn)分離征象？【選項(xiàng)】A.房室瓣B.主動(dòng)脈瓣C.二尖瓣前葉D.主動(dòng)脈竇【參考答案】C【詳細(xì)解析】二尖瓣前葉在收縮期因心室縮短與后葉分離形成“二尖瓣前葉分離征”，見于二尖瓣關(guān)閉不全或左室擴(kuò)大，其他選項(xiàng)結(jié)構(gòu)在收縮期均保持連續(xù)性?！绢}干5】超聲診斷胎兒先天性膈疝時(shí)，最敏感的征象是？【選項(xiàng)】A.胸腔液氣平面B.臍帶繞頸C.臍帶血管血流異常D.腹腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎兒膈疝時(shí)，胃泡內(nèi)容物進(jìn)入胸腔形成液氣平面（胸腹聯(lián)合臟器影），此征象特異性達(dá)95%以上，而臍帶繞頸（發(fā)生率20-30%）和血流異常（臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)降低）為常見但非特異性表現(xiàn)?！绢}干6】超聲評(píng)估下肢深靜脈血栓時(shí)，哪個(gè)指標(biāo)對(duì)診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.脈沖多普勒頻譜異常B.肌間靜脈叢顯示C.肌肉間隙無回聲D.股靜脈擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈血栓形成時(shí)，靜脈血流呈現(xiàn)“湍流頻譜”（收縮期高阻力、舒張期反向血流），特異性達(dá)92%，而肌肉間隙無回聲（肌肉水腫）和股靜脈擴(kuò)張（繼發(fā)改變）僅為輔助征象?！绢}干7】在超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，哪種回聲特征提示惡性可能？【選項(xiàng)】A.低回聲B.微鈣化C.邊界清晰D.脈沖頻譜血流豐富【參考答案】B【詳細(xì)解析】微鈣化（>2mm）是甲狀腺癌特異性指標(biāo)（敏感性82%），邊界清晰（良性特征）和血流豐富（腫瘤高代謝需求）反而提示良性可能?！绢}干8】心臟超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）時(shí)，哪個(gè)切面最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.二尖瓣水平短軸切面B.左心室長(zhǎng)軸切面C.主動(dòng)脈瓣短軸切面D.胸骨旁長(zhǎng)軸切面【參考答案】B【詳細(xì)解析】左心室長(zhǎng)軸切面可完整顯示心室收縮容積（VS）和舒張末期容積（EDV），公式LVEF=(VS/EDV)×100%計(jì)算誤差最?。?lt;5%），其他切面因視野局限導(dǎo)致測(cè)量誤差增加。【題干9】超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，強(qiáng)回聲伴聲影的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石后方回聲增強(qiáng)B.結(jié)石后方回聲衰減C.結(jié)石體部回聲衰減D.結(jié)石周圍聲暈【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石強(qiáng)回聲（>50dB）后方伴聲影（衰減>10dB）是典型表現(xiàn)，結(jié)石體部回聲衰減（<30dB）提示成分偏松散（如尿酸石），聲暈（結(jié)石周圍低回聲環(huán)）見于0.5-1cm小結(jié)石。【題干10】超聲診斷急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚的厚度范圍是？【選項(xiàng)】A.<2mmB.2-3mmC.3-5mmD.>5mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性膽囊炎時(shí)膽囊壁厚度>3mm（正常1-2mm）伴厚度不均、毛刺樣改變，當(dāng)厚度達(dá)5mm以上時(shí)需警惕膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)，薄壁膽囊炎（<2mm）多見于慢性膽囊炎。【題干11】超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.感染B.氣管插管C.出血D.穿刺后出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺穿刺可能損傷甲狀腺靜脈導(dǎo)致出血（發(fā)生率1-3%），但最嚴(yán)重并發(fā)癥是意外穿破氣管（發(fā)生率0.1-0.3%），需實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)并保持患者呼吸通暢?！绢}干12】心臟超聲診斷室間隔缺損時(shí)，最具特征性的血流信號(hào)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)連續(xù)性分流束B.肺靜脈逆流C.右室流出道渦流D.主動(dòng)脈瓣反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可見連續(xù)性左向右分流束（呈“噴射狀”），肺靜脈逆流（缺損>5mm時(shí)）和右室流出道渦流（分流量大時(shí)）為繼發(fā)改變?！绢}干13】超聲診斷肝轉(zhuǎn)移癌時(shí)，最具有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)狀低回聲B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化C.結(jié)節(jié)周圍低回聲D.結(jié)節(jié)內(nèi)液化壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌中15-20%出現(xiàn)微鈣化（>2mm），其特異性達(dá)87%，而肝膿腫（液化壞死）和再生結(jié)節(jié)（周圍低回聲）需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別?！绢}干14】超聲診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征時(shí)，哪個(gè)征象具有確診價(jià)值？【選項(xiàng)】A.腸道擴(kuò)張B.腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸系膜上動(dòng)脈（SMA）壓迫十二指腸第三部分（發(fā)生率60-70%）是確診依據(jù)，腸道擴(kuò)張（繼發(fā)改變）和淋巴結(jié)腫大（感染可能）為非特異性表現(xiàn)?！绢}干15】心臟超聲診斷主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，哪個(gè)血流頻譜特征最典型？【選項(xiàng)】A.脈沖頻譜S1增強(qiáng)B.S2分裂C.脈沖頻譜呈“雙峰”D.脈沖頻譜呈“單峰”【參考答案】C【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血流加速通過狹窄瓣口形成“雙峰”頻譜（收縮期前向血流+舒張期逆流），而S2分裂（二尖瓣關(guān)閉延遲）和S1增強(qiáng)（相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全）為繼發(fā)改變?！绢}干16】超聲診斷卵巢黃體囊腫時(shí)，囊腫最大直徑的合理范圍是？【選項(xiàng)】A.<3cmB.3-5cmC.5-8cmD.>8cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃體囊腫（排卵后形成）直徑3-5cm，壁薄、內(nèi)壁光滑，>5cm需警惕黃體破裂或腫瘤可能，<3cm可能為卵泡殘留?！绢}干17】超聲診斷急性腎盂腎炎時(shí)，腎盂擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎盂前后徑（APD）<1cmB.APD1-2cmC.APD2-3cmD.APD>3cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎時(shí)腎盂擴(kuò)張APD2-3cm（正常<1cm），呈“漏斗狀”擴(kuò)張，當(dāng)APD>3cm需考慮梗阻性腎病可能。【題干18】心臟超聲診斷室間隔缺損時(shí)，分流量最大的血流信號(hào)出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)B.三尖瓣區(qū)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)D.心尖部【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損分流量大時(shí)（Q/V>2:1），肺動(dòng)脈瓣區(qū)分流束寬度>5mm，呈“寬而淺”的噴射狀，三尖瓣區(qū)（右室水平）分流束寬而深提示分流量極大?！绢}干19】超聲診斷甲狀腺癌時(shí)，最具有侵襲性的病理類型是？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】未分化癌（WHOIII級(jí)）生長(zhǎng)迅速，5年生存率<30%，但發(fā)病率僅占甲狀腺癌的1-2%，乳頭狀癌（占90%）和髓樣癌（10%）預(yù)后較好?！绢}干20】超聲診斷下肢靜脈曲張時(shí)，哪個(gè)切面可清晰顯示交通支靜脈？【選項(xiàng)】A.腿部橫切面B.腿部縱切面C.腿部冠狀切面D.腿部斜切面【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠狀切面可垂直顯示交通支靜脈（如大隱靜脈瓣膜功能不全時(shí)可見逆行血流），而縱切面因血管走行方向難以顯示，橫切面僅顯示血管橫截面。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】超聲心動(dòng)圖顯示室間隔膨出且室壁運(yùn)動(dòng)異常，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.退行性心肌病B.病毒性心肌炎C.先天性室間隔缺損D.缺血性心肌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔膨出伴室壁運(yùn)動(dòng)異常是缺血性心肌病的典型表現(xiàn)，常由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血壞死引起。退行性心肌病多見于老年人，以心肌纖維化為主；病毒性心肌炎多見于青年，以心肌水腫和炎細(xì)胞浸潤為特征；先天性室間隔缺損表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷。【題干2】對(duì)不典型心絞痛患者，超聲檢測(cè)左室游離壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種檢查？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈造影B.藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖C.放射性核素心肌顯像D.胸痛日記記錄【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷激發(fā)心肌缺血，可提高不典型心絞痛的診斷敏感性。冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查，放射性核素顯像對(duì)微血管病變敏感度較低，胸痛日記無法動(dòng)態(tài)評(píng)估心肌缺血?！绢}干3】肝右葉巨大占位性病變伴門靜脈癌栓，超聲鑒別診斷應(yīng)首先排除？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝血管瘤D.慢性肝炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性肝炎表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，不會(huì)形成巨大占位性病灶伴門靜脈癌栓。肝細(xì)胞癌多呈多結(jié)節(jié)狀，邊界不清；肝轉(zhuǎn)移癌多呈圓形低回聲；肝血管瘤為無回聲病灶，內(nèi)部可見“彗星尾”現(xiàn)象?！绢}干4】超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cmB.結(jié)節(jié)邊界模糊C.活動(dòng)性頸部淋巴結(jié)腫大D.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動(dòng)性頸部淋巴結(jié)腫大需優(yōu)先排查感染或炎癥，此時(shí)FNA可能干擾診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm或邊界模糊是FNA適應(yīng)癥，甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢需結(jié)合甲狀腺功能評(píng)估。【題干5】二維超聲診斷室間隔缺損時(shí)，最可靠的征象是？【選項(xiàng)】A.室間隔連續(xù)性中斷B.室間隔回聲增強(qiáng)C.室間隔厚度<8mmD.室間隔膨出【參考答案】A【詳細(xì)解析】二維超聲直接顯示室間隔連續(xù)性中斷是確診依據(jù)，厚度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)（成人<8mm）僅作輔助判斷?；芈曉鰪?qiáng)多見于心肌病，膨出提示繼發(fā)改變?！绢}干6】超聲診斷門靜脈高壓癥時(shí)，最特異性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脾臟增大B.腹水C.脾靜脈增寬D.交通支血管異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】交通支血管異常（如胃左靜脈迂曲）是門靜脈高壓癥特異性表現(xiàn)，脾靜脈增寬（側(cè)支循環(huán)建立）和脾臟增大（代償期）為非特異性改變。腹水可見于晚期肝病。【題干7】超聲心動(dòng)圖診斷急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.室壁運(yùn)動(dòng)異常B.室間隔膨出C.左室射血分?jǐn)?shù)下降D.背景雜音增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期（<4小時(shí)）即可出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常（如局部收縮延遲），此為心肌缺血的超聲標(biāo)志。射血分?jǐn)?shù)下降和膨出發(fā)生在后期。背景雜音增強(qiáng)見于瓣膜返流?！绢}干8】對(duì)疑似腸系膜上動(dòng)脈綜合征的超聲檢查，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.腸管蠕動(dòng)異常B.腹主動(dòng)脈壓迫十二指腸C.空腸擴(kuò)張D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸系膜上動(dòng)脈綜合征特征為十二指腸第三部分受腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈壓迫，超聲顯示動(dòng)態(tài)壓迫征象?？漳c擴(kuò)張是后期并發(fā)癥，淋巴結(jié)腫大提示感染?！绢}干9】超聲診斷腎血管性高血壓時(shí)，特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)厚度>4mmB.腎動(dòng)脈血流頻譜異常C.腎靜脈回流增快D.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈血流頻譜異常（如舒張期血流缺失、加速度時(shí)間延長(zhǎng)）是診斷腎血管性高血壓的關(guān)鍵。腎皮質(zhì)增厚（>4mm）和靜脈回流增快提示慢性腎病?；芈曉鰪?qiáng)多見于腎結(jié)石。【題干10】超聲診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺大小正常B.濾泡腔擴(kuò)大C.橋狀組織增生D.脈沖多普勒血流豐富【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病時(shí)甲狀腺呈彌漫性腫大，伴橋狀組織增生（“毒腺”征）和血流豐富。濾泡腔擴(kuò)大見于甲狀腺腫，脈沖多普勒頻譜增快提示高代謝狀態(tài)。【題干11】超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.肝硬化門脈高壓C.肝臟巨大腫瘤D.血壓<90/60mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】收縮壓<90mmHg提示循環(huán)不穩(wěn)定，肝穿刺可能引發(fā)大出血。凝血功能異常需糾正后進(jìn)行，肝硬化門脈高壓需謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，巨大腫瘤需評(píng)估穿刺安全性?！绢}干12】二維超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常伴室間隔增厚，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.退行性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.肥厚型心肌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】限制型心肌病以室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱伴室間隔增厚為特征，退行性心肌病多見于老年人伴纖維化。擴(kuò)張型心肌病室壁變薄，肥厚型心肌病室間隔非對(duì)稱性增厚伴流出道梗阻。【題干13】超聲診斷急性膽囊炎時(shí)，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊增大伴壁厚>3mmB.膽囊壁鈣化C.膽囊穿刺抽出膿性液體D.膽囊結(jié)石數(shù)量>3枚【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽囊炎時(shí)膽囊壁增厚（>3mm）伴周邊低回聲（炎癥水腫帶）和膽囊腔縮小是典型表現(xiàn)。穿刺抽出膿液確診但屬有創(chuàng)檢查。結(jié)石數(shù)量與炎癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，早期特異性征象是？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹B.胰周積液C.胰腺鈣化D.胰腺血供中斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺鈣化（星芒狀強(qiáng)回聲）只見于慢性胰腺炎，急性胰腺炎早期表現(xiàn)為胰腺腫脹、邊界模糊，血供中斷提示壞死性胰腺炎晚期?！绢}干15】超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常見病因是？【選項(xiàng)】A.先天性免疫缺陷B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.病毒性感染D.真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大以病毒性感染（如輪狀病毒、諾如病毒）最常見，腫瘤轉(zhuǎn)移多見于腹部實(shí)體瘤，先天性免疫缺陷以反復(fù)感染為特征，真菌感染多伴其他部位感染?！绢}干16】超聲診斷肺栓塞時(shí)，最具敏感性的征象是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈血流頻譜異常B.肺靜脈回流增快C.肺動(dòng)脈鈣化D.肺門血管模糊【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈血流頻譜異常（如舒張期血流缺失、加速度時(shí)間延長(zhǎng)）是肺栓塞高度可疑指標(biāo)。肺靜脈回流增快提示心衰，鈣化多見于慢性肺動(dòng)脈高壓，肺門血管模糊是陳舊性血栓表現(xiàn)。【題干17】超聲診斷先天性心臟畸形時(shí)，對(duì)室間隔缺損的評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.缺損大小B.是否合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔厚度D.肺動(dòng)脈壓力梯度【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損的并發(fā)癥評(píng)估需重點(diǎn)測(cè)量肺動(dòng)脈壓力梯度（PASP），若PASP>40mmHg提示右向左分流（艾森曼格綜合征）。缺損大小和室壁厚度影響手術(shù)決策，但非核心評(píng)估要素?！绢}干18】超聲診斷肝膿腫時(shí)，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟輪廓不規(guī)則B.膿腔內(nèi)液氣平面C.膿腫壁回聲增強(qiáng)D.肝靜脈受壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫特征性表現(xiàn)為膿腔內(nèi)液氣平面（含氣泡的暗區(qū)），膿腫壁增厚伴回聲增強(qiáng)是繼發(fā)改變。肝臟輪廓不規(guī)則多見于肝腫瘤或肝硬化?！绢}干19】超聲診斷急性腎盂腎炎時(shí)，需重點(diǎn)觀察？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腎盂擴(kuò)張C.尿管擴(kuò)張D.腎動(dòng)脈血流頻譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張（直徑>1cm）伴腎盂壁增厚，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)是急性腎損傷表現(xiàn)，尿管擴(kuò)張?zhí)崾旧夏蚵饭Ｗ?，腎動(dòng)脈血流頻譜異常多見于血管畸形。【題干20】超聲診斷腦出血時(shí)，對(duì)基底節(jié)區(qū)出血的評(píng)估需特別注意？【選項(xiàng)】A.出血灶形狀B.出血量分級(jí)C.周圍組織水腫程度D.腦室受壓情況【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血需重點(diǎn)評(píng)估周圍腦組織水腫程度（如灰質(zhì)-白質(zhì)邊界模糊、腦溝變淺），這直接影響預(yù)后判斷。出血量分級(jí)（如20-50ml）和形狀（如類圓形）是診斷依據(jù)，腦室受壓程度與中線結(jié)構(gòu)偏移相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師超聲診斷科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】室間隔增厚最常見于哪種心臟病？【選項(xiàng)】A.先天性心肌病B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓性心臟病是室間隔增厚的最常見病因，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心肌向心性肥厚，室間隔均勻性增厚，常伴左室收縮功能下降。其他選項(xiàng)中，先天性心肌病多為非特異性改變，擴(kuò)張型心肌病以心肌擴(kuò)張為主，病毒性心肌炎多繼發(fā)于炎癥后修復(fù)性改變。【題干2】超聲顯示肝臟血管瘤時(shí)，其血供特征最可能是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈期高增強(qiáng)B.靜脈期持續(xù)增強(qiáng)C.無增強(qiáng)效應(yīng)D.動(dòng)脈期低增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管瘤為富血供腫瘤，動(dòng)脈期呈高增強(qiáng)，但增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間短（20-30秒），隨后迅速廓清呈等聲，與肝癌的動(dòng)脈期高增強(qiáng)、門靜脈期持續(xù)增強(qiáng)形成對(duì)比。選項(xiàng)C描述符合血管瘤的典型增強(qiáng)模式?！绢}干3】超聲診斷室早的敏感性和特異性最好的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.QRS波寬>0.12sB.突發(fā)突止C.心室率<100次/分D.提前間期>0.12s【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖檢測(cè)室早的特異性主要基于“突發(fā)突止”的節(jié)律變化特征，而敏感性受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。QRS波寬度、心室率等參數(shù)易受其他因素干擾，如室早合并束支阻滯時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。【題干4】超聲引導(dǎo)穿刺肝膿腫的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.局部皮膚有感染C.膿腫壁厚>2cmD.患者凝血功能正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫穿刺禁忌癥包括凝血功能障礙（INR>1.5）、嚴(yán)重出血傾向（血小板<50×10?/L）、膿腫壁過厚（>2cm易導(dǎo)致氣胸）及患者不能配合（如煩躁）。選項(xiàng)C雖壁厚但患者凝血正常仍可謹(jǐn)慎操作。【題干5】超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.短軸運(yùn)動(dòng)延遲B.長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)代償性增強(qiáng)C.環(huán)向運(yùn)動(dòng)異常D.縱向運(yùn)動(dòng)延遲【參考答案】B【詳細(xì)解析】室壁運(yùn)動(dòng)異常中，代償性長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（室間隔向心性肥厚代償性舒張）反映心肌收縮儲(chǔ)備功能下降，是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。短軸和縱向運(yùn)動(dòng)異常提示收縮不同步，環(huán)向運(yùn)動(dòng)異常多見于擴(kuò)張型心肌病。【題干6】超聲診斷室間隔缺損的敏感性最高的是？【選項(xiàng)】A.M型超聲B.二維超聲C.多普勒超聲D.脈沖多普勒超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】二維超聲可顯示缺損解剖結(jié)構(gòu)（如膜周型/肌部型），但敏感性較低（約70%）。多普勒超聲通過檢測(cè)跨缺損血流（連續(xù)性湍流信號(hào)）可提高敏感性至95%以上，尤其是小缺損（<3mm）的檢測(cè)。【題干7】超聲顯示肝臟占位性病變最可能的鑒別診斷是？【選項(xiàng)】A.肝硬化結(jié)節(jié)B.肝血管瘤C.肝癌D.多囊肝【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝癌（尤其是高分化型）超聲表現(xiàn)為邊界不清的低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見“粗網(wǎng)狀”血流，門靜脈期呈持續(xù)高增強(qiáng)。相比之下，血管瘤邊界清晰、無增強(qiáng)（或動(dòng)脈期高增強(qiáng)但快速廓清），肝硬化結(jié)節(jié)呈等回聲且分布彌漫?！绢}干8】超聲心動(dòng)圖診斷心肌梗死最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.室壁運(yùn)動(dòng)異常B.室間隔增厚C.ST段弓背向上抬高D.室壁厚度<5mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌梗死心肌缺血時(shí)，受累室壁收縮延遲或收縮障礙（超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常）是早期敏感指標(biāo)（發(fā)病2小時(shí)內(nèi)即可檢測(cè)）。ST段弓背抬高是心電圖特征，但超聲檢測(cè)需結(jié)合心電圖及酶學(xué)檢查?！绢}干9】超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，定量分析最常用的參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)速度B.運(yùn)動(dòng)振幅C.位移分?jǐn)?shù)D.透射率【參考答案】C【詳細(xì)解析】位移分?jǐn)?shù)（DisplacementFraction,DF）通過計(jì)算室壁收縮末位與舒張末位位移的百分比，可客觀量化室壁運(yùn)動(dòng)異常程度。其敏感性（88%）和特異性（92%）優(yōu)于運(yùn)動(dòng)速度（64%）和振幅（75%）?！绢}干10】超聲引導(dǎo)穿刺肝膿腫時(shí)，哪種超聲模式最常用？【選項(xiàng)】A.B型超聲