2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】硬纖維瘤的腫瘤細胞排列呈哪種形態(tài)？【選項】A.火焰狀條索B.實質(zhì)狀團塊C.蜂窩狀結(jié)構D.網(wǎng)狀編織【參考答案】A【詳細解析】硬纖維瘤由分化良好的成纖維細胞構成，其細胞呈火焰狀或條索狀排列，細胞間有多少量纖維間質(zhì)。選項B為普通纖維瘤特征，C為脂肪瘤特征，D為平滑肌肉瘤特征?！绢}干2】分化型鱗狀細胞癌的細胞核特征不包括？【選項】A.染色深濃B.核仁明顯C.核膜不規(guī)則D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細解析】分化型鱗癌細胞核質(zhì)深染，核仁明顯可見，核膜不規(guī)則，但核分裂象罕見。選項D是未分化癌或高分化的特征，常見于小細胞癌或胚胎癌?！绢}干3】血吸蟲病晚期肝臟病理改變中，下列哪項不正確？【選項】A.肝細胞變性壞死B.纖維組織大量增生C.鈣化蟲卵形成D.肝靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細解析】晚期血吸蟲病以蟲卵沉積引發(fā)慢性肉芽腫反應，伴隨肝細胞壞死、纖維化及蟲卵鈣化（C對）。肝靜脈血栓（D）多見于淤血性肝硬化和布加綜合征，與血吸蟲病無直接關聯(lián)?！绢}干4】病理診斷中，HE染色主要用于？【選項】A.染色細胞核B.觀察細胞間質(zhì)C.檢測微生物D.檢測酶活性【參考答案】A【詳細解析】HE染色是蘇木精-伊紅染色法的簡稱，主要用于細胞核和胞質(zhì)的對比染色（A對）。選項B需使用Masson三色染色，C需使用吉姆薩染色或抗酸染色，D需使用免疫組化或酶組織化學染色。【題干5】分化差的喉癌中，最具診斷價值的結(jié)構是？【選項】A.細胞異型性B.核分裂象C.杯狀細胞D.杯狀細胞間橋【參考答案】A【詳細解析】分化差的喉癌以細胞異型性顯著（A對），核分裂象（B）和杯狀細胞（C）可出現(xiàn)在低分化癌中，但特異性較低。杯狀細胞間橋（D）是黏液表皮樣癌特征?！绢}干6】硬膜外血腫的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腦脊液漏B.硬膜下腔積液C.骨質(zhì)破壞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細解析】硬膜外血腫為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下均勻致密高密度影（C對）。選項A是硬膜下血腫常見并發(fā)癥，B為硬膜下腔出血，D為蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干7】慢性萎縮性胃炎的腸化生主要發(fā)生在？【選項】A.胃竇B.胃體C.胃底部D.胃大彎【參考答案】B【詳細解析】胃體黏膜因萎縮性胃炎導致腸化生（B對），胃竇（A）腸化生多見于胃竇炎，胃底部（C）和胃大彎（D）因黏膜肌層發(fā)達，腸化生罕見?！绢}干8】病理切片中，角蛋白珠的典型形態(tài)是？【選項】A.球狀顆粒B.管狀結(jié)構C.珠寶項鏈狀D.螺旋狀排列【參考答案】A【詳細解析】角蛋白珠（A對）為角蛋白聚集形成的圓形或橢圓形顆粒，見于角化珠（如鱗癌）、毛發(fā)角蛋白栓（如毛囊角栓）。選項B為角化不全特征，C為角化過度，D為角化不良?！绢}干9】分化型甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標記陽性的是？【選項】A.TTF-1B.PAX-8C.NapsinAD.CK7【參考答案】C【詳細解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌（DTC）免疫組化標記以NapsinA（C對）和TTF-1（A）陽性為主，PAX-8（B）在濾泡狀癌中更敏感，CK7（D）在轉(zhuǎn)移性肺小細胞癌中陽性?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化腺癌的關鍵是？【選項】A.細胞異型性B.腺泡結(jié)構C.細胞極性D.腺腔形成【參考答案】B【詳細解析】高分化腺癌腺泡結(jié)構完整（B對），中分化腺癌腺泡結(jié)構破壞伴細胞異型性。細胞極性（C）和腺腔形成（D）兩者在高級別癌中均降低?！绢}干11】硬化性苔蘚的表皮特征是？【選項】A.角化過度B.棘層增厚C.表皮萎縮D.毛囊角栓【參考答案】B【詳細解析】硬化性苔蘚以表皮棘層增厚（B對）為特征，伴基底細胞液化。角化過度（A）見于銀屑病，表皮萎縮（C）見于萎縮性苔蘚，毛囊角栓（D）見于毛囊角化癥?！绢}干12】病理診斷中，H&E染色無法觀察的成分是？【選項】A.蛋白質(zhì)分布B.脂質(zhì)沉積C.纖維組織D.病原微生物【參考答案】B【詳細解析】HE染色可顯示細胞核、胞質(zhì)和間質(zhì)（C對），但脂質(zhì)（B）需用油紅O或蘇丹染色，病原微生物（D）需用抗酸染色或熒光標記。【題干13】分化差的腎透明細胞癌中，最具特征性的免疫組化標記是？【選項】A.PAX-2B.CD10C.VimentinD.NapsinA【參考答案】D【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）NapsinA（D對）和CK7（未列）陽性率高，PAX-2（A）在腎小管上皮細胞中表達，CD10（B）和Vimentin（C）為間葉源性腫瘤標記。【題干14】病理診斷中，區(qū)分漿細胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關鍵是？【選項】A.細胞核仁Cytogenetic【參考答案】C【詳細解析】漿細胞瘤（A對）為單克隆漿細胞增生，形態(tài)較單一，而多發(fā)性骨髓瘤（M）為異質(zhì)性漿細胞，伴核仁明顯（C）、Cytogenetic異常（如t(11;14)）。【題干15】病理切片中，纖維肉瘤的“編織狀”結(jié)構來源于？【選項】A.膠原纖維B.血管網(wǎng)C.肌纖維母細胞D.腫瘤細胞【參考答案】C【詳細解析】纖維肉瘤（C對）由肌纖維母細胞（梭形細胞）排列成編織狀，膠原纖維（A）為間質(zhì)成分，血管生成（B）不形成編織結(jié)構。【題干16】病理診斷中，區(qū)分未分化癌與分化差癌的關鍵是？【選項】A.細胞異型性B.核分裂象C.腺泡形成D.細胞極性【參考答案】B【詳細解析】未分化癌（如小細胞癌）核分裂象多見（B對），而分化差癌（如低分化腺癌）腺泡形成（C）和細胞極性（D）保留?！绢}干17】病理切片中，淀粉樣變的特征性染色是？【選項】A.絮光反應B.磺基水楊酸反應C.結(jié)晶紫染色D.蘇丹III染色【參考答案】B【詳細解析】淀粉樣變（A對）的淀粉樣蛋白在磺基水楊酸染色（B）下呈紫紅色顆粒狀。結(jié)晶紫染色（C）用于顯示核內(nèi)包涵體，蘇丹III（D）用于脂質(zhì)。【題干18】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化鱗狀細胞癌的關鍵是？【選項】A.角蛋白珠B.細胞間橋C.核分裂象D.腺腔形成【參考答案】B【詳細解析】高分化鱗癌可見角蛋白珠（A）和細胞間橋（B），中分化鱗癌細胞間橋斷裂（B對），核分裂象（C）和腺腔形成（D）與分化程度無直接關聯(lián)?！绢}干19】病理診斷中，硬膜下血腫的典型病理特征是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.硬膜增厚C.血腫位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間D.腦脊液漏【參考答案】C【詳細解析】硬膜下血腫（SDH）為硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫（C對），蛛網(wǎng)膜下腔出血（A）位于蛛網(wǎng)膜與腦表面之間，硬膜增厚（B）見于硬膜下炎癥?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分分化型與未分化癌的關鍵是？【選項】A.腺泡形成B.細胞異型性C.核仁明顯D.脈管侵犯【參考答案】A【詳細解析】分化型腺癌可見腺泡結(jié)構（A對），未分化腺癌腺泡結(jié)構破壞，細胞異型性（B）和核仁（C）兩者在高級別癌中均顯著。脈管侵犯（D）與癌變程度無關。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】分化良好的鱗狀細胞癌與未分化癌在組織學特征上的主要區(qū)別是【選項】A.細胞核異型性程度B.核分裂象數(shù)量C.細胞極性排列D.角蛋白珠形成【參考答案】D【詳細解析】角蛋白珠是鱗狀細胞癌的典型特征，由細胞間橋和角化珠構成，而未分化癌缺乏這些結(jié)構。核異型性（A）和核分裂象（B）兩者在兩者中均可存在且程度不同，但并非特異性區(qū)別。細胞極性排列（C）更多反映癌的分化程度而非癌類型?！绢}干2】關于非小細胞肺癌的分期標準，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）seventhedition中IIIA期的定義是【選項】A.原發(fā)腫瘤T3，淋巴結(jié)N2，遠處無轉(zhuǎn)移B.原發(fā)腫瘤T4，淋巴結(jié)N1-2，遠處無轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤T2b，淋巴結(jié)N3，遠處無轉(zhuǎn)移D.原發(fā)腫瘤T3，淋巴結(jié)N3，遠處無轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】UICC第七版TNM分期中IIIA期定義為原發(fā)腫瘤T3且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2（縱隔淋巴結(jié)），或T4伴N1-2。選項C中的N3屬于IV期，D中T3+N3同樣為IV期。B選項T4+N1-2屬于IIIB期?！绢}干3】病理診斷中，對于疑難病例最有效的補充診斷方法是【選項】A.免疫組化標記B.電鏡檢查C.分子遺傳學檢測D.影像學檢查【參考答案】C【詳細解析】分子遺傳學檢測（如EGFR、ALK基因檢測）能明確腫瘤的分子分型，對疑難病例的鑒別診斷具有決定性意義。免疫組化（A）雖常用但存在假陽性/假陰性可能，電鏡（B）僅適用于特殊病例（如晶狀體瘤），影像學（D）主要用于術前評估而非病理確診?！绢}干4】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的關鍵分子標志是【選項】A.BCR-ABL融合基因B.MLLrearrangementC.MTDH基因突變D.PML-RARA融合基因【參考答案】D【詳細解析】APL的特征性分子改變是PML-RARA融合基因，該融合導致早幼粒粒細胞分化停滯。BCR-ABL（A）見于慢性髓系白血病，MLL重排（B）多見于兒童急性淋巴細胞白血病，MTDH突變（C）與APL預后相關但非確診依據(jù)?！绢}干5】關于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應證，以下哪項正確【選項】A.所有T1b-2N0M0患者B.腫瘤直徑≤2cm且N0C.雌激素受體陽性者D.浸潤性ductalcarcinoma【參考答案】B【詳細解析】NCCN指南推薦對T1b-2N0M0且腫瘤≤2cm的患者行前哨淋巴結(jié)活檢。選項A的范圍過廣，選項C的激素受體狀態(tài)與SLNB無直接關聯(lián)，選項D腫瘤類型非決定因素?！绢}干6】病理診斷中，關于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征描述錯誤的是【選項】A.表達CD30和CD56B.CD3陽性C.EBV陽性D.表達TdT【參考答案】D【詳細解析】ALCL的免疫表型為T細胞來源（CD3+）伴CD30+，常表達CD56（A正確）。EBV（C）在非霍奇金淋巴瘤中偶見，但TdT（D）陽性是急性淋巴細胞白血病的特征，而非ALCL。【題干7】診斷胃癌早期癌變的可靠依據(jù)是【選項】A.腸上皮化生B.異型增生≥2級C.核分裂象＞5/50HPFD.黏液分泌增加【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)日本胃癌協(xié)會標準，早期癌變需異型增生達到高級別（2級），伴或無條件異型增生。選項A腸化生是癌前病變但非癌變標志，選項C核分裂象需≥10/50HPF才有診斷意義。【題干8】關于腎透明細胞癌（ccRCC）的分子分型，與預后最相關的特征是【選項】BAP1突變B.LMNA基因重排C.VHL基因失活D.CTNNB1擴增【參考答案】C【詳細解析】CTNNB1擴增（D）與侵襲性相關，但VHL基因失活（C）是ccRCC最常見的遺傳學改變（80-90%），與腫瘤進展和生存率負相關。BAP1突變（A）多見于高級別腎腫瘤，LMNA重排（B）屬罕見類型?！绢}干9】病理診斷中，區(qū)分黏液性腺癌與印戒細胞癌的關鍵點是【選項】A.細胞核位置B.細胞器分布C.黏液分泌方式D.核分裂象分布【參考答案】A【詳細解析】印戒細胞癌的特點是細胞質(zhì)內(nèi)黏液將細胞核擠向一側(cè)（"太陽征"），而黏液性腺癌的黏液分泌呈管腔狀分布，核位于基底部。細胞器（B）和核分裂象（D）在兩者中無特異性差異?！绢}干10】診斷慢性粒細胞白血?。–ML）的確診依據(jù)是【選項】A.外周血嗜堿性粒細胞＞10%B.Ph染色體陽性C.KIT基因突變D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】Ph染色體（費城染色體）陽性（B）是CML特異性遺傳學標志，見于95%以上患者。選項A是診斷標準之一但非確診依據(jù)，選項C的KIT突變多見于骨髓增生異常綜合征，選項D是疾病進展表現(xiàn)?！绢}干11】關于乳腺癌免疫組化標記中，以下哪項描述錯誤【選項】A.PS2陽性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關B.HER2陽性與曲妥珠單抗治療相關C.CK5/6陽性提示預后不良D.ER陽性與復發(fā)風險無關【參考答案】D【詳細解析】ER陽性（D）與復發(fā)風險呈負相關，激素受體陽性患者通常預后較好。CK5/6陽性（C）提示基底-like亞型，預后較差。HER2陽性（B）患者對曲妥珠單抗敏感。PS2陽性（A）與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險正相關?！绢}干12】診斷急性髓系白血?。ˋML）M3型（顆粒細胞白血病）的關鍵特征是【選項】A.細胞形態(tài)學符合M3MDS分型標準B.CD13和CD33陽性C.ATRA3基因突變D.細胞外管型形成【參考答案】D【詳細解析】AML-M3的特征性形態(tài)學表現(xiàn)為粗大的顆粒細胞（A正確），但確診需結(jié)合免疫表型（CD13+、CD33+）和分子標志（D選項管型形成）。ATRA3突變（C）雖與M3相關但非確診依據(jù)?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）的關鍵指標是【選項】A.Ki-67指數(shù)＞20%B.核分裂象＞5/50HPFC.細胞壞死明顯D.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）陽性【參考答案】C【詳細解析】NET（分化型）Ki-67≤20%（A錯誤），NEC（高分化和侵襲性）Ki-67＞20%。細胞壞死（C）是NEC的典型特征，而NSE陽性（D）兩者均可存在。核分裂象（B）在NET中需＞20/50HPF才具意義?！绢}干14】關于食管鱗癌的分子特征，以下哪項正確【選項】A.EGFR基因突變常見B.HER2過表達多見C.PD-L1高表達常見D.TP53突變率＞90%【參考答案】C【詳細解析】食管鱗癌的分子特征包括PD-L1高表達（C），與免疫治療反應相關。EGFR（A）突變多見于腺癌，HER2（B）過表達在乳腺癌更常見。TP53突變率在食管癌中約60-70%?！绢}干15】病理診斷中，診斷子宮平滑肌肉瘤的關鍵免疫組化標記是【選項】A.EMA陽性B.ER陽性C.SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性D.Ki-67＞10%【參考答案】C【詳細解析】SMA陽性（C）是平滑肌肉瘤的特異性標記，而EMA（A）在多數(shù)肉瘤中陽性。ER陽性（B）提示激素依賴性，Ki-67（D）＞10%僅反映增殖活性，非確診依據(jù)。【題干16】關于甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移特征，以下哪項正確【選項】A.可侵犯喉返神經(jīng)B.肺轉(zhuǎn)移多見于中央型C.骨轉(zhuǎn)移為最常見遠處轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移較少見【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌最常見轉(zhuǎn)移為肺（B錯誤，多見于肺尖部），其次為骨（C錯誤）。侵犯喉返神經(jīng)（A）是常見局部侵犯表現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移（D）較少見但需注意?！绢}干17】診斷慢性炎癥性腸病（克羅恩?。┡c潰瘍性結(jié)腸炎的關鍵鑒別是【選項】A.病變分布范圍B.cryptabscess形成C.裂隙樣潰瘍D.漿細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】克羅恩病特征性改變?yōu)榉沁B續(xù)性、跳躍性病變（A非關鍵），潰瘍性結(jié)腸炎特征為連續(xù)性、淺表潰瘍（C）。裂隙樣潰瘍（C）兩者均可存在，漿細胞浸潤（D）在克羅恩病中更顯著，但cryptabscess（B）僅見于克羅恩病?！绢}干18】關于乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預測因素，以下哪項錯誤【選項】A.腫瘤大?。?cmB.中央型腫瘤C.激素受體陽性D.淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】激素受體陽性（C）與SLN轉(zhuǎn)移風險無直接關聯(lián)，腫瘤＞2cm（A）、中央型（B）及微轉(zhuǎn)移（D）均增加SLN轉(zhuǎn)移風險。研究顯示ER陽性患者的SLN轉(zhuǎn)移率略低?！绢}干19】病理診斷中，區(qū)分小細胞肺癌（SCLC）和肺燕麥細胞癌（PAC）的關鍵是【選項】A.細胞大小B.細胞核特征C.細胞質(zhì)空泡D.神經(jīng)內(nèi)分泌顆?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】兩者均為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，SCLC細胞?。ˋ部分正確），但PAC細胞更大。細胞核特征（B）更關鍵：SCLC核仁明顯，PAC核仁少見。神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（D）兩者均可存在但無特異性?！绢}干20】關于腎透明細胞癌（ccRCC）的免疫組化標記，以下哪項錯誤【選項】A.CT7（CD117）陽性B.Caveolin-1表達降低C.EMA陰性D.Desmin陽性【參考答案】D【詳細解析】ccRCC免疫表型：EMA陰性（C正確），CK7+、CK5/6-、Desmin-（D錯誤）。CT7（A）在部分患者陽性，Caveolin-1（B）表達降低是特征性改變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】乳腺癌的分子分型中，具有Ecadherin（上皮細胞粘附分子）高表達和HER2/neu基因擴增的特征是？【選項】A.浸潤性導管癌B.腺癌C.三級管內(nèi)乳頭狀癌D.靶向HER2陽性癌【參考答案】D【詳細解析】HER2/neu基因擴增屬于HER2陽性癌的分子分型，Ecadherin在HER2陽性癌中表達降低，而黏蛋白（MUC）和HER2陽性是此類癌的典型特征，需與浸潤性導管癌（非特異分型）區(qū)分?！绢}干2】HE染色在病理診斷中主要用于？【選項】A.檢測免疫球蛋白類型B.顯示細胞核分裂象C.檢測基因突變D.觀察細胞間連接【參考答案】B【詳細解析】HE染色通過中性粒細胞核的深染（核仁核膜區(qū)）和胞質(zhì)淺染，可清晰顯示細胞核分裂象，是病理診斷中常規(guī)步驟。選項A（免疫球蛋白需免疫組化）、C（基因突變需FISH或測序）、D（需特殊染色如Masson三色）均不適用。【題干3】病理診斷報告中，分化程度描述“高分化”通常指腫瘤細胞與正常組織結(jié)構相似度？【選項】A.80%以上B.70%以上C.60%以上D.50%以上【參考答案】A【詳細解析】WHO腫瘤分級中，高分化（G1）指腫瘤結(jié)構、細胞形態(tài)與正常組織相似度＞80%，中分化（G2）為60%-80%，低分化（G3）＜60%。選項B-C-D均不符合標準?！绢}干4】炎癥性腸病（IBD）與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病理鑒別關鍵是？【選項】A.病變部位B.炎細胞浸潤類型C.纖維化程度D.腸腺化生【參考答案】B【詳細解析】UC以潰瘍性炎癥為主，可見隱窩炎和隱窩破壞，而克羅恩?。–D）以非連續(xù)性節(jié)段性炎癥伴腸系膜淋巴結(jié)腫大。選項A（病變部位）不特異，D（腸腺化生）多見于克羅恩病。【題干5】肺小細胞癌（SCLC）的免疫組化標記物通常是？【選項】A.TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性、CD56陽性B.P63陽性、CK5/6陽性C.PAX-8陽性、CEA陽性D.CEA陽性、HER2陽性【參考答案】A【詳細解析】SCLC的典型標記為TTF-1（約90%）和CD56（約85%），而P63（鱗癌）、PAX-8（腺癌）、CK5/6（基底細胞癌）及CEA（腺癌）為非特異性。【題干6】病理診斷中，HE染色步驟不包括？【選項】A.固定→脫水→包埋B.切片→染色→封片C.蒸餾水洗→蘇木精染色→伊紅復染D.脫水→石蠟包埋→切片【參考答案】D【詳細解析】HE染色流程為固定→脫水→包埋→切片→分化→染色（蘇木精-伊紅）→返藍→脫水→封片。選項D（脫水→石蠟包埋→切片）順序錯誤，應為A包含包埋步驟?！绢}干7】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌/濾泡狀癌）的核分裂象數(shù)量通常？【選項】A.＜2/10HPFB.2-5/10HPFC.＞5/10HPFD.與良性腫瘤相同【參考答案】A【詳細解析】分化型甲狀腺癌核分裂象＜2/10HPF（高倍視野），若＞5/10HPF需警惕髓樣癌或未分化癌。選項B（2-5）為灰區(qū)，可能提示侵襲性變?！绢}干8】病理報告中“HE染色背景深”常見于？【選項】A.膠原纖維沉積B.細胞核藍染C.膠原纖維紅色D.脫落細胞【參考答案】B【詳細解析】HE染色中伊紅（Eosin）使胞質(zhì)和嗜酸性物質(zhì)呈紅色，蘇木精（Hematoxylin）使細胞核和嗜堿性物質(zhì)呈藍紫色。背景深（如藍染）提示核過度染色或胞質(zhì)少（如癌），需排除技術失誤。【題干9】病理學報告中“核分裂象＞5/10HPF”提示？【選項】A.侵襲性腫瘤B.良性病變C.治療反應D.感染【參考答案】A【詳細解析】核分裂象＞5/10HPF是癌前病變（如Barrett食管）或惡性腫瘤（如胃癌、肺癌）的預警指標。選項B（良性）通常＜2/10HPF，C（治療反應）可見退行性變?！绢}干10】HE染色步驟中，蘇木精染色的目的是？【選項】A.突出細胞核輪廓B.染色膠原纖維C.染色細胞質(zhì)D.染色紅細胞【參考答案】A【詳細解析】蘇木精通過結(jié)合DNA（核）和RNA（核仁）使細胞核呈藍紫色，伊紅（Eosin）染色胞質(zhì)和間質(zhì)中的酸性物質(zhì)（如糖原、黏蛋白）呈紅色。選項B（膠原纖維）需Masson三色染色，D（紅細胞）需Hematoxylin-Eosin（HE）特異染色?！绢}干11】病理診斷中，免疫組化檢測HER2/neu的意義是？【選項】A.鑒別癌與肉瘤B.指導靶向治療C.診斷感染D.評估預后【參考答案】B【詳細解析】HER2/neu免疫組化（IHC）和FISH檢測可指導乳腺癌術后曲妥珠單抗（抗HER2）靶向治療。選項A（癌肉瘤鑒別）需CD34、SMA等標記，D（預后）需Ki-67、p53評估?！绢}干12】HE染色切片中，出現(xiàn)“核仁顯眼”提示的疾病是？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.肝細胞癌D.膠原瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌細胞核仁（Karyocenter）明顯，呈“眼鏡形”核仁，而甲狀腺乳頭狀癌核仁消失（“隱匿核仁”）。選項C（肝細胞癌）核仁可見但無特異性?！绢}干13】病理診斷中，HE染色背景“粉紅色”常見于？【選項】A.脫落細胞B.膠原纖維C.瘢痕組織D.脂肪組織【參考答案】D【詳細解析】HE染色中，伊紅使脂肪細胞（胞質(zhì)透亮）和粉紅色的間質(zhì)（如纖維化瘢痕）顯色。選項B（膠原纖維）在Masson三色中呈綠色，選項C（瘢痕）需結(jié)合Masson染色?！绢}干14】病理診斷中，“異型性明顯”提示？【選項】A.良性腫瘤B.癌前病變C.惡性腫瘤D.感染【參考答案】C【詳細解析】異型性（細胞核增大、深染、形態(tài)不規(guī)則）是惡性腫瘤的特征（＞70%），良性腫瘤（如纖維腺瘤）異型性＜30%。選項B（癌前病變，如腸上皮不典型增生）異型性＞30%但＜70%?！绢}干15】HE染色步驟中，“分化”階段的目的是？【選項】A.去除血紅蛋白B.增強核與胞質(zhì)對比C.染色細胞間連接D.消除背景【參考答案】B【詳細解析】分化階段用氨水（1%）處理，使蘇木精與伊紅充分顯色，增強核（藍紫色）與胞質(zhì)（紅色）對比度，減少背景過深（如核內(nèi)假陽性）。選項A（血紅蛋白）不適用HE染色?！绢}干16】病理診斷中，“隱窩結(jié)構破壞”提示？【選項】A.腸炎B.腸癌C.腸道感染D.腸息肉【參考答案】B【詳細解析】潰瘍性結(jié)腸炎（UC）隱窩炎伴隱窩破壞，而腸癌（如腺癌）隱窩結(jié)構消失并被癌變腺體取代。選項C（腸道感染）隱窩結(jié)構完整但炎細胞浸潤?！绢}干17】HE染色切片中，“核仁空亮”提示？【選項】A.肝細胞癌B.甲狀腺濾泡癌C.肺小細胞癌D.膠原瘤【參考答案】A【詳細解析】肝細胞癌（HCC）核仁（Karyocenter）空亮，呈“毛玻璃樣”核仁，而甲狀腺濾泡癌核仁隱匿，肺小細胞癌核仁不明顯。選項D（膠原瘤）核仁無特異性?！绢}干18】病理診斷中，“間質(zhì)纖維化”常見于？【選項】A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肺纖維化【參考答案】B【詳細解析】乳腺癌進展期（如浸潤性癌）常伴間質(zhì)纖維化（如成纖維細胞增生、膠原沉積），而乳腺纖維腺瘤間質(zhì)均勻，甲狀腺結(jié)節(jié)（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）間質(zhì)無纖維化。選項D（肺纖維化）需結(jié)合抗纖維化標志物?！绢}干19】HE染色切片中，“胞質(zhì)透亮”提示？【選項】A.脂肪細胞B.纖維細胞C.上皮細胞D.巨噬細胞【參考答案】A【詳細解析】脂肪細胞（Adipocytes）胞質(zhì)含脂滴，HE染色后因脂質(zhì)不溶于乙醇而胞質(zhì)透亮。選項B（纖維細胞）胞質(zhì)紅染（膠原纖維），選項C（上皮細胞）胞質(zhì)嗜酸性（如癌）。【題干20】病理診斷中，“核分裂象＞5/10HPF”提示？【選項】A.早期胃癌B.艾滋病Kaposi肉瘤C.未分化癌D.良性修復【參考答案】C【詳細解析】核分裂象＞5/10HPF是未分化癌（如小細胞癌、未分化大細胞癌）或侵襲性病變的典型特征，而早期胃癌（高分化）核分裂象＜2/10HPF。選項B（Kaposi肉瘤）核分裂象＜5/10HPF。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色最常用于病理學檢查中的哪種觀察目的？【選項】A.染色細胞核仁B.纖維組織顯色C.膠原纖維觀察D.細胞結(jié)構清晰顯示【參考答案】D【詳細解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理學中最基礎的染色方法，其關鍵作用是清晰顯示細胞核與細胞質(zhì)的形態(tài)差異。選項A中核仁顯色通常使用復紅或甲苯胺藍，選項B和C屬于特殊染色（如天狼星紅、甲苯胺藍）的范疇，與HE染色的主要目的無關?！绢}干2】診斷胃癌的形態(tài)學特征中最具特征性的是？【選項】A.浸潤性生長模式B.層狀纖維化C.火山口樣潰瘍D.腺管結(jié)構紊亂【參考答案】C【詳細解析】火山口樣潰瘍是胃癌的典型表現(xiàn)，鏡下可見胃黏膜表面形成火山口狀凹陷，周圍伴胃壁肌層浸潤。選項A的浸潤性生長雖常見于惡性腫瘤，但并非胃癌特有；選項B多見于慢性胃炎；選項D是腸上皮化生或異型增生的表現(xiàn)?！绢}干3】關于食管腺癌的分化程度評價，正確描述是？【選項】A.高分化腺癌可見黏液湖形成B.中分化腺癌以單細胞脫落為主C.低分化腺癌含細胞角蛋白陽性【參考答案】A【詳細解析】高分化腺癌鏡下可見成熟腺腔結(jié)構，黏液湖分布均勻（選項A正確）。中分化腺癌腺體結(jié)構部分保存，但細胞異型性顯著（選項B錯誤）。細胞角蛋白（CK）陽性是上皮源性腫瘤的標記，但低分化腺癌的細胞異型性更突出，需與黏液脫落鑒別（選項C錯誤）?！绢}干4】病理診斷中，免疫組化標記CEA（癌胚抗原）主要用于哪種腫瘤的鑒別？【選項】A.肝癌與轉(zhuǎn)移性腺癌B.膠質(zhì)母細胞瘤與室管膜瘤C.結(jié)腸腺癌與胃癌【參考答案】C【詳細解析】CEA在結(jié)腸腺癌中陽性率＞90%，而胃癌常呈陰性（選項C正確）。選項A中肝細胞癌CEA陽性率低；選項B兩者均表達GFAP（膠質(zhì)纖維酸性蛋白），需結(jié)合Ki-67等指標鑒別?！绢}干5】腸鏡下活檢確診腸癌的最小樣本要求是？【選項】A.病變部位≥1cmB.活檢組織量＞2gC.病變≥2cm且含黏膜下層【參考答案】B【詳細解析】中華醫(yī)學會消化病學分會建議：黏膜活檢確診腸癌需≥2g組織（選項B正確）。選項A的尺寸標準僅適用于病變評估，非確診標準；選項C病變大小要求過嚴，實際中多以組織量為核心指標?！绢}干6】病理診斷中，P53蛋白過表達最可能提示哪種分子改變？【選項】A.基因擴增B.點突變C.重排融合D.表達調(diào)控異常【參考答案】B【詳細解析】P53基因突變（錯義、無義、移碼）導致蛋白穩(wěn)定性增加，過表達與基因點突變（選項B）直接相關?；驍U增（A）常見于Her2陽性乳腺癌；重排融合（C）多見于EML4-ETRB2肺癌；表達調(diào)控異常（D）涉及非編碼區(qū)變異等機制?！绢}干7】診斷慢性腎炎的免疫熒光特征是？【選項】A.IgG沿基底膜線性沉積B.IgA顆粒樣沉積C.IgM散在分布D.C3補體成分【參考答案】A【詳細解析】IgG沿腎小球基底膜（GBM）線性免疫熒光沉積是膜性腎?。阅I炎之一型）的典型特征（選項A正確）。IgA顆粒樣沉積常見于IgA腎?。ㄟx項B錯誤）；IgM散在分布多見于局灶節(jié)段性腎小球硬化（選項C錯誤）；C3補體成分陽性見于局灶性腎炎（選項D錯誤）?！绢}干8】關于病理會診流程，錯誤步驟是？【選項】A.接收標本后24小時內(nèi)完成初檢B.病理診斷需2位高年資醫(yī)師復核【參考答案】A【詳細解析】規(guī)范流程要求接收標本后6小時內(nèi)完成初檢（選項A錯誤），24小時為病理診斷報告出具時限。選項B符合三級病理診斷制度（初檢+復核）?！绢}干9】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關鍵免疫組化標記組合是？【選項】A.Synaptophysin+CD56B.ChromograninA+CortactinC.Ki-67+CD45D.TTF-1+NapsinA【參考答案】A【詳細解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）和CD56（神經(jīng)節(jié)細胞黏附分子）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標記（選項A正確）。選項B的ChromograninA+Cortactin用于胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項C適用于血液系統(tǒng)腫瘤；選項D用于肺小細胞癌鑒別?！绢}干10】關于病理報告書寫規(guī)范，錯誤要求是？【選項】A.需注明HE切片編號B.需標注免疫組化抗體來源【參考答案】B【詳細解析】規(guī)范要求標注抗體名稱、克隆號及供應商（如“Dako公司SP62，1:50”），而非“來源”（選項B錯誤）。選項A的HE編號是基本要求?！绢}干11】診斷乳腺癌的分子分型中，基底型（Basal-like）的特征是？【選項】A.ER陽性/PR陽性B.EGFR擴增C.HER2陽性D.Ki-67＞20%【參考答案】A【詳細解析】基底型乳腺癌（BLBC）免疫組化示ER、PR、HER2均陰性，Ki-67＞20%（選項A正確）。選項B為HER2擴增型；選項C為HER2陽性型；選項D為Ki-67＞30%的浸潤性導管癌特征?！绢}干12】病理診斷中，PAX8陽性最常見于哪種病變？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細胞瘤C.卵巢漿液性腫瘤D.胰島細胞瘤【參考答案】C【詳細解析】PAX8在卵巢漿液性腫瘤（尤其是交界性及惡性）中陽性率＞90%（選項C正確）。選項A的甲狀腺癌PAX8陽性率＜5%；選項B的膠質(zhì)母細胞瘤表達GFAP；選項D的胰島素瘤表達Synaptophysin?！绢}干13】關于病理診斷中“異型性”的描述，錯誤的是？【選項】A.細胞核體積增大＞1.5倍B.核仁顯著增大C.核質(zhì)比＞3:1D.胞質(zhì)空泡化【參考答案】B【詳細解析】核仁顯著增大（如＞核體積1/3）是異型性的表現(xiàn)（選項B正確）。選項A的細胞核體積增大需結(jié)合其他指標；選項C的核質(zhì)比＜2:1為正常；選項D的胞質(zhì)空泡化常見于肝細胞癌?！绢}干14】APC基因突變最常與哪種遺傳性息肉病相關？【選項】A.錯構瘤病B.家族性腺瘤性息肉病C.Peutz-Jeghers綜合征D.林奇綜合征【參考答案】B【詳細解析】APC基因突變是家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的核心致病基因（選項B正確）。選項A的GTP酶基因突變導致錯構瘤病；選項C的SMAD4突變引起Peutz-Jeghers綜合征；選項D的MLH1等基因突變導致林奇綜合征?！绢}干15】診斷肺小細胞癌的免疫組化標記組合是？【選項】A.TTF-1+NapsinAB.CD56+SynaptophysinC.CEA+CK20D.P63+CK【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）需TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）和NapsinA（溶酶體酸性蛋白）雙陽性（選項A正確）。選項B為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項C為轉(zhuǎn)移性腺癌；選項D為胚胎性腫瘤。【題干16】關于病理診斷中“壞死”的描述，正確的是？【選項】A.壞死細胞胞質(zhì)嗜酸性增強B.胞核固縮呈碎渣樣C.紅細胞溶解呈蒼白色D.膠原纖維分解呈顆粒狀【參考答案】B【詳細解析】凝固性壞死（如心肌梗死）胞核固縮呈碎渣樣（選項B正確）。選項A為凝固性壞死的早期表現(xiàn)；選項C為液化性壞死（如腦梗死）；選項D為纖維蛋白樣壞死（如Aschoff體）?！绢}干17】診斷慢性肝炎的病理分期依據(jù)是？【選項】A.肝細胞脂肪變性程度B.炎細胞浸潤范圍C.界板炎癥活動指數(shù)D.纖維化分期【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《病毒性肝炎組織學分級和纖維化分期診斷標準》，炎癥活動指數(shù)（IAI）結(jié)合纖維化分期（F分期）是核心指標（選項C正確）。選項A屬于非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）評估；選項B為急性肝炎標志?！绢}干18】關于病理診斷中“間質(zhì)”的描述，正確的是？【選項】A.膠原纖維增生的程度B.網(wǎng)狀纖維分布狀態(tài)C.炎細胞浸潤密度D.血管內(nèi)皮細胞增生【參考答案】A【詳細解析】間質(zhì)（Stromal）在病理報告中特指纖維組織，其增生程度是評估纖維化的重要指標（選項A正確）。選項B為網(wǎng)狀纖維染色（如網(wǎng)狀纖維染色）的觀察內(nèi)容；選項C為炎癥活動性的描述；選項D為血管性病變的標志。【題干19】診斷腎透明細胞癌的關鍵免疫組化標記是？【選項】A.PAX8+CK7+B.CD34+Vimentin+C.NapsinA+TTF-1+D.CEA+CA19-9+【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）需CK7（細胞角蛋白7）和PAX8（腎特異性轉(zhuǎn)錄因子）共陽性（選項A正確）。選項B為血管內(nèi)皮瘤；選項C為肺小細胞癌；選項D為胰腺癌。【題干20】病理診斷中，“非典型細胞”的描述錯誤的是？【選項】A.胞質(zhì)空泡化B.核仁顯著增大C.核分裂象易見D.胞質(zhì)著色均勻【參考答案】D【詳細解析】非典型細胞特征包括核異型性（大核仁、核分裂象）、胞質(zhì)豐富且著色不一致（選項D錯誤）。選項A常見于肝細胞癌；選項B為異型性表現(xiàn)；選項C為惡性腫瘤標志。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細胞癌最常發(fā)生于以下哪種解剖部位？【選項】A.子宮內(nèi)膜B.食管C.縱隔D.甲狀腺【參考答案】B【詳細解析】食管鱗狀細胞癌是常見惡性腫瘤類型，分化差時細胞異型性顯著，核分裂象多，與食管黏膜鱗狀上皮的生理特性一致。其他選項中，子宮內(nèi)膜癌多見于圍絕經(jīng)期女性，縱隔腫瘤以淋巴瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多見，甲狀腺癌以乳頭狀癌為主?！绢}干2】病理診斷中，細針穿刺活檢（FNA）對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度為？【選項】A.80%-90%B.70%-80%C.50%-60%D.<50%【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺FNA對良惡性鑒別的敏感度高達80%-90%，可通過細胞學形態(tài)（如濾泡細胞是否Hurthle化）和分子標志物（如TERT突變）明確診斷。70%-80%為影像學檢查的特異性范圍，50%-60%接近病理活檢假陰性率，<50%為極低可信區(qū)間?！绢}干3】關于分化型甲狀腺癌（DTC）的治療原則，錯誤的是？【選項】A.術后TSH抑制目標為<0.1mIU/LB.永久性甲狀腺切除適用于低危患者C.放療主要針對骨轉(zhuǎn)移灶D.超聲監(jiān)測頻率為術后1年內(nèi)每3個月【參考答案】C【詳細解析】放療在DTC治療中僅用于骨轉(zhuǎn)移（>3處或引起疼痛）或局部復發(fā)，非主要治療手段。選項A正確（分化型術后TSH抑制目標為0.1-0.2mIU/L，高危患者可<0.1）。選項D錯誤（超聲監(jiān)測應為術后1年內(nèi)每6個月，之后每年）?！绢}干4】免疫組化檢測中，Ki-67陽性表達與哪種病理特征強相關？【選項】A.腫瘤細胞凋亡B.細胞周期G1期C.瘤細胞異型性D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細解析】Ki-67標記增殖活躍細胞，陽性率與細胞異型性正相關（如高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Ki-67<20%，而小細胞癌>90%）。選項A錯誤（凋亡與Bcl-2、Caspase標記相關）。選項D為纖維化相關指標（如Masson三色染色）?！绢}干5】病理診斷中，關于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)，哪項正確？【選項】A.AnnArbor分期結(jié)合結(jié)外侵犯B.TNM分期C.研究機構自主分期D.基因組學分期【參考答案】A【詳細解析】AnnArbor分期（I-IV期）是NHL金標準，需結(jié)合結(jié)外侵犯（E）和結(jié)外器官受累（S）進行細化（如ⅡES）。選項B為實體瘤分期系統(tǒng)，C和D非廣泛認可臨床分期方法。【題干6】分化型肺癌中，肺泡細胞癌（PAC）的確診依據(jù)是？【選項】A.病理形態(tài)學特征B.肺泡腔內(nèi)黏液栓C.病毒包涵體D.基底膜斷裂【參考答案】A【詳細解析】PAC需通過HE染色觀察肺泡內(nèi)立方狀或柱狀上皮細胞（胞質(zhì)豐富、含中性粒細胞），免疫組化可輔助（TTF-1和PAX8陽性）。選項B為特征性表現(xiàn)，但非確診依據(jù)。【題干7】病理報告中“HE染色背景深染”提示哪種病變？【選項】A.脂肪浸潤B.紅細胞增多C.膠原纖維增生D.瘤細胞壞死【參考答案】C【詳細解析】HE染色背景深染（藍紫色）常見于膠原纖維增生（Masson三色染色陽性），如纖維化或瘢痕組織。選項A脂肪浸潤呈泡沫狀空泡，選項B紅細胞呈鮮紅色，選項D壞死區(qū)域呈紅染或無結(jié)構。【題干8】病理診斷中，關于腎透明細胞癌（ccRCC）的免疫組化標記，錯誤的是？【選項】A.Vimentin陽性B.CD34陽性C.E-cadherin陰性D.NapsinA陽性【參考答案】B【詳細解析】ccRCC標記譜為：Vimentin（+）、CD34（-）、E-cadherin（-）、NapsinA（+）。選項B錯誤（CD34在腎母細胞瘤陽性）。【題干9】病理診斷中，關于乳腺浸潤性導管癌（IDC）的分子分型，哪項與預后最相關？【選項】A.三級分子分型B.混合型分型C.染色體異常分型D.腫瘤突變負荷（TMB）【參考答案】D【詳細解析】TMB（腫瘤突變負荷）與IDC預后顯著相關：高TMB患者對免疫治療敏感。選項A為傳統(tǒng)病理分型（LuminalA/B、HER2+等），選項C非標準分型體系。【題干10】病理報告中“淀粉樣變”的確診依據(jù)是？【選項】A.HE染色見同心圓顆粒B.水解后蘇木精染色陽性C.膠原纖維紫染D.病毒包涵體【參考答案】B【詳細解析】淀粉樣變確診需通過剛果紅染色（蘇木精-伊紅法）顯示apple-green著色，經(jīng)水解后顯紫紅色。選項A為病理形態(tài)描述，選項C為纖維化表現(xiàn)，選項D為病毒感染特征?！绢}干11】病理診斷中，關于胃低級別黏液腺癌