2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.90-110次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國際復(fù)蘇指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，此頻率既能保證有效循環(huán)，又可減少心臟和肋骨損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、C、D均偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干2】急性胸痛患者病史采集中，最關(guān)鍵的是了解胸痛的性質(zhì)和部位？【選項(xiàng)】A.發(fā)作持續(xù)時(shí)間B.胸痛放射至左臂C.伴隨惡心嘔吐D.胸痛與體位相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛放射至左臂是急性冠脈綜合征（ACS）的典型表現(xiàn)，尤其需與主動(dòng)脈夾層、肺栓塞鑒別。選項(xiàng)A、C、D雖有一定參考價(jià)值，但無法直接提示ACS?！绢}干3】創(chuàng)傷患者休克早期（低血容量性休克）的首選補(bǔ)液應(yīng)選擇哪種晶體液？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.等滲乳酸鈉C.糖鹽水D.高滲葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水（0.9%NaCl）是低血容量性休克的理想補(bǔ)液選擇，其等滲特性可快速恢復(fù)血容量而不引起溶血。選項(xiàng)B（等滲乳酸鈉）雖含鈉離子，但需配合碳酸氫鈉使用；C、D可能加重電解質(zhì)紊亂。【題干4】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛B.呼吸急促C.下肢深靜脈血栓形成D.突發(fā)暈厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓（DVT）是PE的常見危險(xiǎn)因素，但并非PE的直接臨床表現(xiàn)。PE典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸急促、暈厥及低氧血癥，DVT需通過超聲或CTPA確認(rèn)?！绢}干5】鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物瑞芬太尼的代謝途徑主要通過？【選項(xiàng)】A.肝臟氧化B.腎臟排泄C.腸肝循環(huán)D.腦組織攝取【參考答案】B【詳細(xì)解析】瑞芬太尼為肝外代謝藥物，90%以上經(jīng)腎臟以代謝物形式排出，半衰期僅1-3分鐘，適合急診短時(shí)鎮(zhèn)靜。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；C、D與代謝途徑無關(guān)?！绢}干6】急性腰痛患者需優(yōu)先排除的病因是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動(dòng)脈夾層D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛伴腹痛、腹脹、血壓差異提示腹主動(dòng)脈夾層（TAA），需立即影像學(xué)檢查（如CTA）。選項(xiàng)B、D多表現(xiàn)為局部壓痛或血尿/淀粉酶升高，與C鑒別要點(diǎn)明確。【題干7】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的正確方法是？【選項(xiàng)】A.直接緩慢推注B.加入5%葡萄糖液稀釋后緩慢輸注C.交替使用氯化鉀和葡萄糖D.靜脈滴注乳酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈣劑可拮抗高鉀對心肌的抑制，但直接推注可能引發(fā)心臟驟停。需以5%葡萄糖液稀釋（5ml/500ml）后緩慢輸注（10-15ml/h）。選項(xiàng)A、C、D均不符合急救規(guī)范?！绢}干8】急性腹痛伴黃疸的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胰腺炎C.膽囊炎D.肝癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝癌晚期常表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性加重的黃疸，需結(jié)合影像學(xué)（如AFP、超聲）確診。選項(xiàng)B（胰腺炎）多伴上腹痛、淀粉酶升高；C（膽囊炎）以右上腹壓痛為主。【題干9】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)需在創(chuàng)傷后6小時(shí)內(nèi)完成，超過此時(shí)間感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B、C、D均超出最佳時(shí)機(jī)，可能遺留異物或引發(fā)繼發(fā)感染?！绢}干10】急性一氧化碳中毒（CO）的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)異常B.血清乳酸升高C.尿中碳氧血紅蛋白（COHb）檢測陽性D.頭顱CT異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】COHb檢測陽性（>10%）是CO中毒確診依據(jù)，血常規(guī)（選項(xiàng)A）無特異性，乳酸（選項(xiàng)B）升高可見于多種急癥，頭顱CT（選項(xiàng)D）主要用于排除腦損傷。【題干11】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.美托洛爾C.磷酸二氫鈉D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A（糖皮質(zhì)激素）需在腎上腺素后使用；B、C無直接抗休克作用?！绢}干12】急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治療中，哪項(xiàng)不推薦使用？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.胸腔穿刺C.替格瑞洛D.尿激酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】AMI再灌注治療包括藥物（如阿司匹林、替格瑞洛）或介入（PCI）。胸腔穿刺（選項(xiàng)B）是嚴(yán)重氣胸的急救措施，與AMI治療無關(guān)。選項(xiàng)D（尿激酶）適用于溶栓治療，但需注意禁忌癥?！绢}干13】急性腦出血（ICH）的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.頭顱CTD.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱CT可在數(shù)分鐘內(nèi)明確腦出血部位和出血量，是診斷ICH的首選檢查。選項(xiàng)A（腦電圖）用于癲癇評(píng)估；B（血管造影）用于血管畸形或閉塞；D（腦脊液）可能污染血性腦脊液?！绢}干14】急性philosophy中毒（誤服腐蝕性物質(zhì)）的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.嘴對口吹氣B.口服牛奶或蛋清C.立即催吐D.甘草水漱口【參考答案】A【詳細(xì)解析】腐蝕性物質(zhì)中毒后禁止催吐（選項(xiàng)C），以免二次損傷消化道。選項(xiàng)B（牛奶/蛋清）可延緩吸收；D（甘草水）有收斂作用。選項(xiàng)A（吹氣）適用于窒息而非腐蝕性物質(zhì)。【題干15】創(chuàng)傷患者頭部損傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】瞳孔散大伴意識(shí)障礙是顱內(nèi)血腫（尤其是幕下血腫）的典型表現(xiàn)，需緊急行頭顱CT或開顱手術(shù)。選項(xiàng)A（腦震蕩）多表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失；B（腦挫裂傷）可能伴局灶體征；D（SAH）以頭痛、嘔吐為首發(fā)癥狀?！绢}干16】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.膿毒癥C.膠原纖維沉積D.肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS核心病理為肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞導(dǎo)致肺水腫，繼發(fā)通氣/血流比例失調(diào)。選項(xiàng)A（肺炎）可誘發(fā)ARDS；B（膿毒癥）是常見誘因；C（膠原沉積）是纖維化晚期表現(xiàn)。【題干17】急性腎損傷（AKI）早期（非少尿期）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量>500ml/日B.尿蛋白定量>500mg/24hC.血肌酐>177μmol/LD.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期（非少尿期）表現(xiàn)為尿量減少但尚未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（尿量<500ml/日）。選項(xiàng)B（蛋白尿）多見于腎小球疾??；C（血肌酐）>177μmol/L為AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)；D（高鉀）是晚期并發(fā)癥?！绢}干18】急性胃黏膜出血（AGB）的危重表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.黑便B.嘔血伴咖啡渣樣物C.短期意識(shí)障礙D.皮膚黏膜蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃黏膜出血（如應(yīng)激性潰瘍）危重表現(xiàn)為嘔血伴咖啡渣樣物（選項(xiàng)B）及短時(shí)意識(shí)障礙（選項(xiàng)C），提示循環(huán)衰竭。選項(xiàng)A（黑便）為陳舊性出血；D（蒼白）是貧血表現(xiàn)，非特異性?！绢}干19】急性中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥）的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.解磷定C.地塞米松D.維生素K【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定（如碘解磷定）可逆性抑制膽堿酯酶活性，是治療有機(jī)磷中毒的首選藥物。選項(xiàng)A（碳酸氫鈉）用于代謝性酸中毒；C（地塞米松）用于炎癥反應(yīng)；D（維生素K）用于凝血障礙?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征提示？【選項(xiàng)】A.頭皮血腫B.頸部外傷C.顱內(nèi)低壓D.腦脊液漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】“熊貓眼”征（結(jié)膜下出血伴球結(jié)膜水腫）是顱底骨折（尤其是蝶骨噲骨折）的典型體征，因硬膜外血腫或腦脊液漏導(dǎo)致顱內(nèi)低壓。選項(xiàng)A（頭皮血腫）表現(xiàn)為局部腫脹；B（頸部外傷）可能伴頸髓損傷；D（腦脊液漏）多表現(xiàn)為鼻衄或耳漏。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，此數(shù)值既能保證有效循環(huán)又不造成心臟過度損傷。選項(xiàng)B和D的數(shù)值低于或高于推薦范圍，易導(dǎo)致復(fù)蘇效果不佳或并發(fā)癥增加。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，首選的止血方法是？【選項(xiàng)】A.加壓包扎B.止血帶結(jié)扎C.局部冰敷D.肝素抗凝【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓止血是創(chuàng)傷性出血的黃金原則，適用于80%的四肢出血。止血帶（B）僅適用于四肢近心端無法直接壓迫的情況，且需嚴(yán)格遵循“記錄時(shí)間-記錄部位-記錄松緊度”的三定原則。冰敷（C）和抗凝藥物（D）對急性出血無效。【題干3】急性腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.肝炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝炎（B）典型表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞輕至中度增高。急性闌尾炎（C）以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，早期白細(xì)胞增高顯著；急性胰腺炎（D）腹痛劇烈且持續(xù)，淀粉酶/脂肪酶顯著升高?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液速度是？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA急性期補(bǔ)液速度需快速糾正血容量，一般前2小時(shí)以1000ml/h的速度輸注生理鹽水，同時(shí)監(jiān)測尿量（>30ml/h），待血糖穩(wěn)定后調(diào)整速度。選項(xiàng)A速度過慢，D易導(dǎo)致心衰?！绢}干5】急性肺栓塞（PE）患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.右心室梗死B.肺動(dòng)脈高壓C.心律失常D.腦血流中斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE導(dǎo)致右心室后負(fù)荷突然增加，可引發(fā)心律失常（如室顫），直接導(dǎo)致意識(shí)喪失。選項(xiàng)A右心室梗死是心肌梗死的表現(xiàn)，與PE無關(guān)?！绢}干6】患者主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴冷汗”，最需要排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性主動(dòng)脈夾層B.急性心梗C.胃食管反流D.肌肉拉傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性主動(dòng)脈夾層（A）胸痛突發(fā)、持續(xù)性且向背部放射，心電圖常無改變，易被誤診為心梗。選項(xiàng)B急性心梗（B）胸痛多呈壓榨性，常伴心電圖動(dòng)態(tài)變化?！绢}干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.0.3mg靜脈推注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1-0.3mg皮下或肌注，快速起效。選項(xiàng)B劑量過大易引起心動(dòng)過速甚至心律失常，C和D的給藥途徑不適用于過敏性休克急救?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.透析D.口服離子交換樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，靜脈注射葡萄糖+胰島素（A）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀。鈣劑（B）僅用于緊急處理心律失常，不能降低血鉀濃度。透析（C）適用于嚴(yán)重高鉀伴多器官衰竭者。【題干9】張力性氣胸患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.雙側(cè)呼吸音減弱C.氣管向健側(cè)移位D.皮下氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸（C）因胸膜腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致氣管和縱隔向健側(cè)移位，這是唯一可觸及的體征。選項(xiàng)A呼吸急促是所有氣胸患者共有表現(xiàn)?！绢}干10】急性心梗患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，且心電圖ST段抬高，應(yīng)首選的治療是？【選項(xiàng)】A.尿激酶溶栓B.普通肝素抗凝C.直接PCID.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】ST段持續(xù)抬高的急性心梗（STEMI）指南推薦直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）為首選，時(shí)間窗為癥狀發(fā)作12小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)A尿激酶溶栓僅適用于轉(zhuǎn)運(yùn)PCI不可及時(shí)，且延誤時(shí)間越長死亡率越高?！绢}干11】低血糖昏迷患者的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖片C.立即進(jìn)食碳水化合物D.聯(lián)系家屬陪同回家【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血糖昏迷（A）需立即靜脈注射50%葡萄糖（10ml/5%葡萄糖），意識(shí)恢復(fù)后逐漸過渡到口服。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需持續(xù)監(jiān)護(hù)至完全清醒?！绢}干12】腦卒中患者“FAST”篩查中，F(xiàn)（面部）異常是指？【選項(xiàng)】A.面部無力B.面部麻木C.面部歪斜D.面部疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】FAST篩查：F（面部）異常指單側(cè)面部不對稱（微笑時(shí)口角歪斜），選項(xiàng)A面部無力多為偏癱表現(xiàn)，與FAST篩查無關(guān)?！绢}干13】高鉀血癥患者血鉀濃度超過多少時(shí)需緊急處理？【選項(xiàng)】A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀>5.5mmol/L提示高鉀血癥，當(dāng)>6.0mmol/L（B）時(shí)應(yīng)立即處理（如胰島素+葡萄糖+鈣劑），>7.0mmol/L存在呼吸肌麻痹風(fēng)險(xiǎn)，需緊急透析?！绢}干14】急性肺水腫患者端坐位是為了？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)下肢水腫C.防止誤吸D.提高血氧飽和度【參考答案】A【詳細(xì)解析】端坐位可減少胸腔內(nèi)壓力，增加肺泡通氣量，減輕肺水腫（A）。選項(xiàng)D需配合高流量吸氧實(shí)現(xiàn)?！绢}干15】癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作超過5分鐘B.發(fā)作超過30分鐘C.反復(fù)發(fā)作且無法蘇醒D.每次發(fā)作超過1小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（B）標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)作超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作且無法通過藥物終止。選項(xiàng)A為單次發(fā)作時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，與持續(xù)狀態(tài)無關(guān)?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈣劑B.磷酸鹽C.鉀劑D.鈉鹽【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（B）禁食期間需補(bǔ)充磷酸鹽（如碳酸氫鈉），以糾正代謝性堿中毒。選項(xiàng)C鉀劑在胰腺炎時(shí)可能因細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致低鉀，需根據(jù)血鉀水平調(diào)整。【題干17】急性喉頭水腫首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫（B）需立即肌注腎上腺素（1:1000），1mg含腎上腺素1mg，普魯卡因10mg，生理鹽水890mg。選項(xiàng)A為腎上腺素稀釋劑，單獨(dú)使用無效?！绢}干18】急性一氧化碳中毒（COI）的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.低氧血癥，pH升高B.高氧血癥，pH降低C.低氧血癥，pH正常D.高氧血癥，pH升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】COI（A）因血紅蛋白碳氧結(jié)合力增高導(dǎo)致低氧血癥，CO2結(jié)合力正常，pH代償性升高。選項(xiàng)B高氧血癥不符合COI病理特點(diǎn)。【題干19】誤吸窒息急救的“海姆立克急救法”適用于？【選項(xiàng)】A.成年人B.嬰幼兒C.1歲以下嬰兒D.體重<30kg兒童【參考答案】A【詳細(xì)解析】海姆立克法（A）適用于清醒的成年人及≥1歲兒童，1歲以下嬰兒（C）禁用此法，需采用背部拍擊+胸外按壓聯(lián)合復(fù)蘇?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血糖控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<8.0mmol/LB.8.0-11.1mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.<13.9mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA血糖控制目標(biāo)為11.1-13.9mmol/L（C），過早降糖可能加重腦水腫。選項(xiàng)A為低血糖標(biāo)準(zhǔn)，D未達(dá)到理想控制范圍。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、惡心嘔吐，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.胃腸道出血D.急性肺栓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、大汗、呼吸困難及胃腸道癥狀，心電圖可能出現(xiàn)S1Q3T3或V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，D-二聚體升高有助于診斷。其他選項(xiàng)中，冠心病心絞痛多伴胸悶、壓迫感；自發(fā)性氣胸以突發(fā)胸痛、呼吸困難為主；胃腸道出血以嘔血、黑便為特征?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓與人工呼吸比例為30:2（成人），快速有效循環(huán)支持是心肺復(fù)蘇的核心，按壓頻率需保持100-120次/分鐘，人工呼吸需覆蓋整個(gè)按壓間歇。其他比例不符合最新標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔散大，首先考慮的損傷部位是？【選項(xiàng)】A.墊壓傷B.腦干損傷C.頸髓損傷D.肋骨骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干損傷可導(dǎo)致意識(shí)障礙及瞳孔不等大、散大，尤其是橋腦損傷時(shí)出現(xiàn)“三主征”（瞳孔散大、眼球分離、固定）。脊髓損傷多表現(xiàn)為單側(cè)肢體癱瘓及感覺異常，而顱底骨折可能合并腦脊液漏。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首選的胰島素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中，胰島素初始劑量為0.5U/kg靜脈推注（不超過20U），后續(xù)以0.1U/kg/h持續(xù)泵入，以糾正代謝紊亂。大劑量胰島素（如1U/kg）可能加重低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而小劑量無法有效抑制酮體生成?！绢}干5】急性上消化道出血患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硝苯地平D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能引起Oddi括約肌松弛，加重出血。而質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可減少胃酸分泌，抑制胃黏膜出血。胰島素用于高血糖伴酮癥酸中毒時(shí)?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，哪種藥物最常首選？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.依地酸鈣鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為強(qiáng)效髓祥利尿劑，可快速利尿減少肺水腫，尤其適用于急性左心衰伴容量過載者。布美他尼起效較慢，螺內(nèi)酯主要用于醛固酮增多癥，依地酸鈣鈉用于金屬中毒?！绢}干7】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人過敏性休克腎上腺素劑量為0.5-1mg肌注（或稀釋后靜注），兒童按體重計(jì)算（0.01mg/kg）。0.1mg劑量可能不足，2mg易導(dǎo)致心動(dòng)過緩及心律失常?！绢}干8】胸外心臟按壓最佳深度為？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.6-8cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人胸外按壓深度為5-6cm（不超過胸廓前后徑的1/3），過深（如8cm）可能引起氣胸或肋骨骨折，過淺（如2-3cm）無法有效維持循環(huán)?！绢}干9】急性腹痛伴發(fā)熱、反跳痛及腸鳴音減弱，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛（陣發(fā)性加?。?、嘔吐、停止排便排氣及腸鳴音減弱。反跳痛提示腹膜刺激征，需與急性胰腺炎鑒別（后腹劇痛向腰背放射，淀粉酶/脂肪酶升高）。【題干10】搶救張力性氣胸時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.胸腔穿刺B超定位D.立即手術(shù)開胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除危急情況，首選胸腔穿刺或針刺排氣（優(yōu)先選擇第2肋間鎖骨中點(diǎn)），隨后行胸腔閉式引流。手術(shù)開胸適用于無法快速緩解者?！绢}干11】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIC）的治療原則是？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.大劑量維生素CC.脫水治療D.血液透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧治療可加速CO排出，改善腦組織缺氧，是防治遲發(fā)性腦病的關(guān)鍵。脫水治療適用于顱內(nèi)壓增高，血液透析對CO中毒無效?！绢}干12】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.起病3小時(shí)內(nèi)B.起病12小時(shí)內(nèi)C.起病24小時(shí)內(nèi)D.起病48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療最佳時(shí)間為胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)，12小時(shí)內(nèi)仍可考慮，但24小時(shí)后療效顯著下降?！绢}干13】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.抗生素B.抑酸藥C.禁食D.尼莫地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】尼莫地平為鈣通道阻滯劑，可能加重胰腺缺血，禁用于急性重癥胰腺炎。抑酸藥（如奧美拉唑）可減少胃酸對胰腺分泌的刺激。【題干14】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的指征是？【選項(xiàng)】A.血鉀＞5.5mmol/LB.出現(xiàn)心律失常C.心電圖Q波增深D.兩者均需【參考答案】D【詳細(xì)解析】血鉀＞5.5mmol/L且出現(xiàn)心律失常或心電圖Q波增深時(shí)，需緊急靜脈注射鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢推注）以穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜?！绢}干15】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示可能損傷的部位是？【選項(xiàng)】A.顴骨B.頸動(dòng)脈竇C.眼眶D.頸髓【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼眶骨折可致眶隔血腫，血液積聚于結(jié)膜下間隙形成“熊貓眼”體征，多見于眶底骨折。頸動(dòng)脈竇損傷可致暈厥，頸髓損傷導(dǎo)致肢體癱瘓?！绢}干16】急性腎損傷患者使用利尿劑無效時(shí)，應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.腎毒性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性AKI（如急性間質(zhì)性腎炎、腎小管壞死）時(shí)，利尿劑常無效，需調(diào)整治療方案。腎前性AKI（如脫水）和腎后性AKI（如尿路梗阻）利尿劑可能有效。【題干17】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)避免的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.血壓驟降C.支氣管痙攣D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎上腺素可收縮支氣管，緩解喉頭水腫，因此過敏性休克時(shí)不會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。但可能引起心動(dòng)過速、心律失常及血壓驟降?！绢}干18】急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.休克C.出血性疾病D.胸痛持續(xù)＞12小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌包括：出血性疾病、近期手術(shù)、妊娠、腦卒中病史等。胸痛持續(xù)＞12小時(shí)可能提示溶栓療效下降，但非絕對禁忌。【題干19】急性喉炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.布地奈德B.地塞米松C.復(fù)方甘草片D.青霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)方甘草片含阿片類成分，可能加重喉部水腫，禁用于急性喉炎。糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）霧化吸入可減輕炎癥，青霉素用于細(xì)菌感染?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的”收縮壓下降提示？【選項(xiàng)】A.失血性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)性休克（如脊髓損傷）時(shí)，收縮壓下降但脈壓正常，表現(xiàn)為“孤立的”低血壓。心源性休克脈壓顯著降低，失血性休克脈壓正常或升高，創(chuàng)傷性休克常伴多器官損傷表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】患者男性，52歲，突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.穩(wěn)定性心絞痛D.消化性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，胸痛持續(xù)超過30分鐘，伴心功能不全或心律失常。肺栓塞的胸痛多突發(fā)性，心電圖可能顯示S1Q3T3或T波倒置，消化性潰瘍的胸痛多與進(jìn)食相關(guān)，穩(wěn)定性心絞痛的ST段改變?yōu)橐贿^性壓低或抬高?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次靜脈注射胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.5UB.10UC.0.1U/kgD.0.5U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素起始劑量需個(gè)體化，通常為0.1U/kg靜脈推注，隨后以0.1U/(kg·h)持續(xù)泵入，監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平調(diào)整劑量。過量胰島素可能加重低血糖或代謝紊亂?！绢}干3】農(nóng)藥中毒致呼吸抑制患者，除保持呼吸道通暢外，首選的氣道管理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.高濃度氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸抑制的農(nóng)藥中毒患者需快速建立人工氣道保障通氣，氣管插管可精準(zhǔn)控制通氣，氣管切開適用于長期氣道管理。支氣管擴(kuò)張劑僅緩解氣道痙攣，高濃度氧療對呼吸抑制無效?！绢}干4】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生主要與下列哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.CO抑制細(xì)胞色素C氧化酶B.碳氧血紅蛋白解離障礙C.氧自由基損傷D.血紅蛋白合成減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦病（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性）與CO中毒后氧自由基損傷導(dǎo)致腦細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，而非直接CO抑制線粒體呼吸鏈。碳氧血紅蛋白解離障礙可致組織缺氧，但遲發(fā)性病變多發(fā)生于中毒后2-4周?！绢}干5】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.美托洛爾D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、血管擴(kuò)張和組胺釋放，提升血壓。地塞米松用于抗炎，美托洛爾控制心率，阿托品用于內(nèi)臟平滑肌痙攣。【題干6】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿沉渣檢查D.血電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐濃度反映腎小球?yàn)V過功能，急性腎損傷早期即可升高，尿常規(guī)雖能提示腎小管損傷，但特異性較低。尿沉渣檢查對判斷病因有幫助但非首選?！绢}干7】張力性氣胸患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.breath-holding試驗(yàn)陽性B.氣管移向健側(cè)C.體征與體位無關(guān)D.呼吸音對稱【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致氣管和縱隔被推向健側(cè)，呼吸音消失或減弱。呼吸音對稱見于單肺實(shí)變或肺不張?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者藥物治療的首選是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，5-10分鐘起效，需注意呼吸抑制副作用。苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉起效慢，谷氨酸鈉屬于錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干9】急性肺水腫患者氧療的方式應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧氣霧化C.低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.面罩給氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者推薦低流量鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），避免高濃度氧氣加重通氣/血流比例失調(diào)。氧氣霧化可能刺激氣道，面罩給氧壓力過高?！绢}干10】深靜脈血栓形成伴肺栓塞患者，抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.雙膦酸鹽D.水楊酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞需緊急抗凝，肝素能迅速抑制凝血酶活性，預(yù)防原發(fā)血栓擴(kuò)大。華法林起效慢需聯(lián)合肝素使用，雙膦酸鹽用于骨轉(zhuǎn)移癌等，水楊酸不適用于肺栓塞。【題干11】患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張伴嘔吐，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃神經(jīng)節(jié)綜合征C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃神經(jīng)節(jié)綜合征（胃輕癱）因自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致胃排空延遲，表現(xiàn)為餐后數(shù)小時(shí)嚴(yán)重嘔吐，嘔吐物不含膽汁。胃癌、消化性潰瘍和急性胰腺炎的嘔吐多伴上腹痛或劇烈腹痛?！绢}干12】急性腦卒中患者溶栓治療的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺血性腦卒中靜脈溶栓需在癥狀出現(xiàn)后4.5小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，6小時(shí)內(nèi)為絕對時(shí)間窗，12小時(shí)內(nèi)視病情和影像學(xué)結(jié)果決定。超窗溶栓可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干13】患者突發(fā)意識(shí)障礙伴四肢抽搐，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.低血糖昏迷B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.急性酒精中毒D.阿片類中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐伴意識(shí)喪失，是急癥處理重點(diǎn)。低血糖昏迷多伴皮膚蒼白、冷汗，急性酒精中毒有飲酒史，阿片類中毒以呼吸抑制和瞳孔針尖樣收縮為特征?！绢}干14】過敏性鼻炎與變應(yīng)性哮喘的共同的免疫學(xué)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)B.Th1型細(xì)胞因子主導(dǎo)C.IgG介導(dǎo)的遲發(fā)反應(yīng)D.TLR4受體激活【參考答案】A【詳細(xì)解析】兩者均屬于I型超敏反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)。Th1型細(xì)胞因子主導(dǎo)感染性疾病，遲發(fā)反應(yīng)為Ⅱ-Ⅳ型超敏反應(yīng)，TLR4參與病原體識(shí)別?！绢}干15】急性腰痛伴肉眼血尿，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.膀胱癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石可引起典型腎絞痛和鏡下或肉眼血尿，多發(fā)腎結(jié)石伴大量晶體尿。腎盂腎炎為尿路感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻尿急。膀胱炎和膀胱癌的排尿癥狀為主?！绢}干16】患者誤服強(qiáng)酸中毒，緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.口服弱堿中和B.洗胃C.靜脈補(bǔ)液D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】強(qiáng)酸中毒需立即口服弱堿（如碳酸氫鈉）中和，徹底洗胃。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，糖皮質(zhì)激素用于過敏反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥，但非直接中和酸中毒的必要措施?！绢}干17】哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿B.芳香性β2受體激動(dòng)劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張劑中，吸入沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）起效快，是輕度急性發(fā)作的首選。茶堿需經(jīng)肝代謝，副作用較多；糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥，抗組胺藥對氣道痙攣效果有限。【題干18】患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示腦出血，最適宜的治療是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.脫水降顱壓C.靜脈溶栓D.腎上腺素注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血急性期需控制顱內(nèi)壓，常用甘露醇或呋塞米脫水。手術(shù)清創(chuàng)適用于腦疝形成或巨大血腫，靜脈溶栓僅用于缺血性卒中，腎上腺素對腦出血無效?！绢}干19】患者男性，70歲，晨起發(fā)現(xiàn)右眼結(jié)膜充血，伴異物感，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性結(jié)膜炎B.角膜炎C.青光眼D.過敏性結(jié)膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性結(jié)膜炎多表現(xiàn)為雙眼突發(fā)性充血，伴瘙癢和異物感，與接觸過敏原相關(guān)。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎有膿性分泌物，角膜炎疼痛劇烈，青光眼急性發(fā)作伴眼壓急劇升高?！绢}干20】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血鈣定量B.尿鈣C.24小時(shí)尿鈣D.堿性磷酸酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈣血癥診斷需測定血清離子鈣（最敏感）或總鈣，尿鈣和24小時(shí)尿鈣有助于區(qū)分原發(fā)或繼發(fā)甲狀旁腺功能減退。堿性磷酸酶升高提示骨代謝異常，但非特異性指標(biāo)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難伴哮鳴音，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.支氣管哮喘C.肺栓塞D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘典型表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸急促、廣泛哮鳴音，與題干描述完全一致。肺栓塞雖可致呼吸困難，但通常伴胸痛、暈厥，聽診較少哮鳴音；胸膜炎以刺激性干咳、胸痛為主，與題干不符；急性心肌梗死胸痛多為持續(xù)性壓迫感，無典型呼吸音改變?！绢}干2】對疑似急性肺栓塞患者，最首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.D-二聚體C.螺旋CT肺動(dòng)脈造影D.肺功能檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影為確診肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性達(dá)98%以上。D-二聚體雖可輔助篩查，但特異性低（約20%），不能單獨(dú)確診。胸片對肺栓塞診斷價(jià)值有限，肺功能檢查主要用于評(píng)估肺組織損傷。【題干3】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓深度為5-6cm（成人），過深（>6cm）易致肋骨骨折，過淺（<5cm）無法有效循環(huán)。選項(xiàng)D為2010年舊版標(biāo)準(zhǔn)，已更新。【題干4】急性腹痛中，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.胰腺炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛是急性闌尾炎典型體征，疼痛由闌尾壁炎癥引起。急性膽囊炎多表現(xiàn)為右上腹疼痛伴Murphy征陽性；胰腺炎腹痛位于上腹部，常伴腰背痛；腸梗阻腹痛多為陣發(fā)性，無固定壓痛點(diǎn)?！绢}干5】有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.硫酸銅D.解磷定【參考答案】D【詳細(xì)解析】解磷定（肟類化合物）可逆性抑制膽堿酯酶活性，直接恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)功能，為特效解毒劑。阿托品為M受體拮抗劑，用于緩解毒蕈堿樣癥狀；碳酸氫鈉僅用于糾正酸中毒；硫酸銅與有機(jī)磷無關(guān)?！绢}干6】急性一氧化碳中毒導(dǎo)致意識(shí)障礙時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.CO檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】CO檢測（血氧飽和度、CO血紅蛋白測定）可直接反映中毒程度，是診斷依據(jù)。腦電圖異常出現(xiàn)較晚（中毒后24-48小時(shí)），血?dú)夥治鰞H能提示代謝異常，血常規(guī)無特異性。【題干7】急性上消化道出血中，黑便最常見于哪種病因？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃食管反流D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是黑便最常見病因，因幽門部潰瘍出血易被胃酸蒸干形成柏油樣便。胃癌黑便多伴腥臭，質(zhì)硬；肝硬化食管靜脈曲張破裂出血黑便量大，呈暗紅色；胃食管反流無黑便。【題干8】對疑似張力性氣胸患者，立即應(yīng)進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.抗生素靜滴【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除壓迫，胸腔穿刺僅能診斷（抽氣后癥狀不緩解需立即開胸）。氣管插管用于氧療或氣道管理，抗生素僅預(yù)防感染?！绢}干9】急性腰痛伴尿血最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.腎盂腎炎D.膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（尤其L3-4段）可引起腎盂輸尿管junction（PUJ）反射性痙攣，導(dǎo)致突發(fā)腰痛伴全程血尿。輸尿管結(jié)石疼痛沿輸尿管走行放射，無血尿（除非完全梗阻）。腎盂腎炎以發(fā)熱、腰痛伴膿尿?yàn)樘攸c(diǎn)?！绢}干10】高血壓危象的收縮壓閾值是？【選項(xiàng)】A.<140mmHgB.140-159mmHgC.160-179mmHgD.≥180mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象指收縮壓≥180mmHg或舒張