妊娠合并室性心動過速個案護理一、前言妊娠合并室性心動過速是一種較為嚴重的心血管疾病，在孕期發(fā)生會對母嬰的生命安全構(gòu)成極大威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知在面對此類患者時，需要全面、細致且專業(yè)的護理，以確保母嬰的健康。通過對每一個病例的精心護理，積累經(jīng)驗，不斷提升我們應(yīng)對復(fù)雜病情的能力，為保障母嬰安全貢獻力量。以下將結(jié)合具體的妊娠合并室性心動過速個案，詳細闡述護理過程。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕32周，因“反復(fù)心悸1周，加重伴胸悶、氣促2天”入院?；颊呒韧w健，無心臟病史。此次妊娠期間未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：體溫36.5℃，脈搏160次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。神志清，精神緊張，面色稍蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率160次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)室性早搏。腹部膨隆，宮高30cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心140次/分。心電圖提示：室性心動過速。心臟超聲檢查未見明顯器質(zhì)性病變。三、護理評估1.生理評估-生命體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，尤其是心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。-心臟功能評估：通過聽診心臟雜音、觀察有無呼吸困難、水腫等癥狀，評估心臟功能狀態(tài)。-胎兒情況監(jiān)測：定期進行胎心監(jiān)護，觀察胎兒心率、胎動情況，了解胎兒在宮內(nèi)的安危。2.心理評估患者因病情及對胎兒的擔(dān)憂，表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒。擔(dān)心自身及胎兒的健康，對治療和護理配合度存在一定影響。3.社會支持評估了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關(guān)心程度及支持力度，評估社會支持系統(tǒng)對患者治療和康復(fù)的影響。四、護理診斷1.心輸出量減少與室性心動過速導(dǎo)致心臟功能受損有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心自身及胎兒健康有關(guān)3.知識缺乏與缺乏妊娠合并室性心動過速相關(guān)知識有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-維持患者正常的心輸出量，改善心臟功能。-緩解患者焦慮情緒，增強其心理應(yīng)對能力。-提高患者及家屬對妊娠合并室性心動過速的認知水平，促進患者積極配合治療和護理。2.護理措施-一般護理-絕對臥床休息，減少活動量，減輕心臟負擔(dān)。協(xié)助患者取半臥位或左側(cè)臥位，以利于呼吸和胎盤血液供應(yīng)。-給予氧氣吸入，流量2-4L/min，改善患者缺氧癥狀。-密切觀察生命體征變化，每30分鐘測量一次心率、血壓、呼吸，做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)室性心動過速的發(fā)作頻率、持續(xù)時間及轉(zhuǎn)歸情況。-觀察患者有無胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，警惕心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標，評估病情進展。-用藥護理-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如利多卡因、胺碘酮等。用藥過程中密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無頭暈、惡心、嘔吐、低血壓等。-嚴格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負擔(dān)。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，增強其對疾病的認識和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。-飲食護理-給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。-控制鈉鹽攝入，每日不超過5g，減少水鈉潴留，減輕心臟負擔(dān)。-胎兒監(jiān)測-加強胎心監(jiān)護，每2小時進行一次，觀察胎兒心率、基線變異及胎動情況。-定期進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況及羊水量、胎盤功能等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心力衰竭-觀察要點：密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，聽診肺部有無濕啰音，監(jiān)測BNP等指標變化。-護理措施：協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂，減少回心血量。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，嚴格控制輸液速度和量。記錄24小時出入量，觀察水腫消退情況。2.心源性休克-觀察要點：監(jiān)測患者血壓、心率、尿量、神志等變化，觀察皮膚溫度、色澤，判斷有無休克早期表現(xiàn)。-護理措施：迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克。使用血管活性藥物時，密切觀察血壓變化，調(diào)整藥物滴速。做好保暖措施，避免患者著涼。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹妊娠合并室性心動過速的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有全面的了解。2.孕期保健指導(dǎo)告知患者孕期要注意休息，避免勞累和情緒激動。定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，學(xué)會正確的胎動計數(shù)方法，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常。3.飲食指導(dǎo)強調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物?？刂企w重增長速度，避免體重增加過快加重心臟負擔(dān)。4.自我監(jiān)測指導(dǎo)教會患者自我監(jiān)測心率、血壓，如有異常及時就醫(yī)。告知患者在日常生活中要注意觀察有無胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，如有不適立即休息并告知醫(yī)護人員。5.出院指導(dǎo)囑咐患者出院后要繼續(xù)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張情緒。如有不適及時就診。八、總結(jié)通過對李女士的精心護理，我們成功地控制了她的室性心動過速病情，改善了心臟功能，確保了胎兒的安全。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的生理、心理及社會支持狀況，制定并實施了針對性的護理措施。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，給予患者及家屬全面的健康教育，提高了他們對疾病的認知和自我管理能力。此次護理經(jīng)驗讓我們深刻認識到妊娠合并室性心動過速護理的復(fù)雜性和重要性。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，加強對這類患者的護理管理，提高護理質(zhì)量，為母嬰健康保駕護航。同時，我們也將進一步加強對妊娠合并心血管疾病的研究和學(xué)習(xí)，提升自身專業(yè)水平，更好地應(yīng)對