脊柱外科護(hù)理試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折病人急救運送方法，下列哪種是正確的（）A.用軟擔(dān)架搬運B.三人平托放于硬板搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運E.一人背負(fù)搬運2.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于（）A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S13.脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腦脊液漏C.脊髓損傷D.神經(jīng)根損傷E.深靜脈血栓形成4.脊柱結(jié)核最主要的X線表現(xiàn)是（）A.椎間隙變窄B.椎體骨質(zhì)增生C.椎旁軟組織陰影增寬D.椎弓根破壞E.椎體壓縮變形5.頸椎前路手術(shù)后病人最重要的護(hù)理觀察內(nèi)容是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識6.腰椎間盤突出癥病人保守治療期間，下列哪項護(hù)理措施不正確（）A.絕對臥床休息B.床鋪應(yīng)柔軟C.避免彎腰、久坐D.進(jìn)行腰背肌鍛煉E.做好心理護(hù)理7.脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.感染C.出血D.神經(jīng)損傷E.內(nèi)固定松動8.脊髓損傷病人出現(xiàn)高熱時，錯誤的降溫措施是（）A.物理降溫B.藥物降溫C.降低室溫D.多飲水E.酒精擦浴9.脊柱骨折病人需長期臥床，為預(yù)防壓瘡，下列措施哪項不正確（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期翻身C.使用氣墊床D.局部按摩E.增加營養(yǎng)，給予高蛋白、高脂肪飲食10.頸椎骨折伴脊髓損傷病人，早期應(yīng)給予（）A.胃腸減壓B.留置導(dǎo)尿C.氣管切開D.顱骨牽引E.高壓氧治療11.脊柱結(jié)核病人術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周12.腰椎間盤突出癥病人直腿抬高試驗陽性時，其抬高角度一般不超過（）A.30°B.40°C.50°D.60°E.70°13.脊柱手術(shù)后，為防止肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行（）A.被動運動B.主動運動C.等長收縮運動D.等張收縮運動E.助力運動14.脊髓損傷病人出現(xiàn)尿潴留時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.按摩下腹部D.誘導(dǎo)排尿E.口服利尿劑15.脊柱側(cè)彎病人佩戴支具的時間一般為（）A.36個月B.612個月C.1218個月D.1824個月E.24個月以上二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱外科常見的疾病有（）A.脊柱骨折B.腰椎間盤突出癥C.脊柱結(jié)核D.脊柱側(cè)彎E.頸椎病2.脊柱骨折病人的護(hù)理措施包括（）A.觀察生命體征B.保持脊柱穩(wěn)定C.預(yù)防并發(fā)癥D.指導(dǎo)功能鍛煉E.心理護(hù)理3.腰椎間盤突出癥病人的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.麻木D.間歇性跛行E.脊柱側(cè)彎4.脊柱結(jié)核病人的治療原則包括（）A.休息B.營養(yǎng)C.抗結(jié)核藥物治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)鍛煉5.脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理措施有（）A.預(yù)防并發(fā)癥B.心理護(hù)理C.飲食護(hù)理D.功能鍛煉E.健康教育三、填空題（每題2分，共10分）1.脊柱的四個生理彎曲是（）、（）、（）、（）。2.腰椎間盤突出癥的主要病因是（）和（）。3.脊柱結(jié)核的好發(fā)部位是（）。4.頸椎前路手術(shù)后病人應(yīng)保持（）位，以減輕傷口張力。5.脊髓損傷病人的并發(fā)癥有（）、（）、（）等。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.腰椎間盤突出癥2.脊髓損傷3.脊柱側(cè)彎五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折病人的急救搬運方法及注意事項。2.簡述腰椎間盤突出癥病人保守治療的護(hù)理措施。六、案例分析題（10分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致腰部疼痛、活動受限2小時入院。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺、運動正常。X線檢查提示L1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3。1.該患者目前的治療方案是什么？2.請列出該患者的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案一、單選題1.B。脊柱骨折病人急救運送時，應(yīng)三人平托放于硬板搬運，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷。2.D。腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于L45，其次是L5S1。3.C。脊髓損傷是脊柱手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。4.A。脊柱結(jié)核最主要的X線表現(xiàn)是椎間隙變窄，因為結(jié)核病變易侵犯椎間盤。5.C。頸椎前路手術(shù)后病人最重要的護(hù)理觀察內(nèi)容是呼吸，防止因血腫壓迫氣管導(dǎo)致窒息。6.B。腰椎間盤突出癥病人保守治療期間，床鋪應(yīng)選擇硬板床，而非柔軟的床。7.D。脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致肢體感覺、運動障礙。8.E。脊髓損傷病人出現(xiàn)高熱時，因皮膚失去交感神經(jīng)支配，不宜用酒精擦浴。9.E。脊柱骨折病人長期臥床預(yù)防壓瘡，應(yīng)增加營養(yǎng)，但給予高蛋白、高維生素飲食，而非高脂肪飲食。10.D。頸椎骨折伴脊髓損傷病人，早期應(yīng)給予顱骨牽引，以維持脊柱穩(wěn)定，減輕脊髓損傷。11.B。脊柱結(jié)核病人術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物至少2周，以控制結(jié)核活動。12.D。腰椎間盤突出癥病人直腿抬高試驗陽性時，其抬高角度一般不超過60°。13.C。脊柱手術(shù)后，為防止肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行等長收縮運動。14.D。脊髓損傷病人出現(xiàn)尿潴留時，首先應(yīng)采取的措施是誘導(dǎo)排尿，無效時再考慮導(dǎo)尿。15.D。脊柱側(cè)彎病人佩戴支具的時間一般為1824個月。二、多選題1.ABCDE。脊柱外科常見的疾病包括脊柱骨折、腰椎間盤突出癥、脊柱結(jié)核、脊柱側(cè)彎、頸椎病等。2.ABCDE。脊柱骨折病人的護(hù)理措施包括觀察生命體征、保持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)功能鍛煉和心理護(hù)理。3.ABCDE。腰椎間盤突出癥病人的臨床表現(xiàn)有腰痛、下肢放射痛、麻木、間歇性跛行、脊柱側(cè)彎等。4.ABCDE。脊柱結(jié)核病人的治療原則包括休息、營養(yǎng)、抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)鍛煉。5.ABCDE。脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理措施有預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉和健康教育。三、填空題1.頸前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸。2.椎間盤退變、損傷。3.腰椎。4.中立。5.壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。四、名詞解釋1.腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是引起腰痛和腿痛的常見原因。2.脊髓損傷：是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。3.脊柱側(cè)彎：是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方或伴有椎體旋轉(zhuǎn)或矢狀面異常的脊柱畸形，通常伴有脊柱的生理彎曲改變。五、簡答題1.脊柱骨折病人的急救搬運方法及注意事項：搬運方法：三人平托法或滾動法。三人平托法是三人站在病人同側(cè)，分別托住病人的頭肩、腰臀及雙下肢，同時將病人平托至硬板上；滾動法是使病人保持平直狀態(tài)，整體滾動至硬板上。注意事項：搬運過程中要保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止加重脊髓損傷；使用硬板擔(dān)架或木板搬運；如懷疑有頸椎骨折，搬運時需一人固定頭部，保持頭、頸、脊柱在同一軸線上。2.腰椎間盤突出癥病人保守治療的護(hù)理措施：休息與活動：絕對臥床休息，臥硬板床，一般需臥床34周；避免彎腰、久坐、久站等增加腰椎負(fù)擔(dān)的動作；起床時佩戴腰圍。疼痛護(hù)理：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；可采用熱敷、按摩、牽引等方法緩解疼痛。飲食護(hù)理：給予富含營養(yǎng)、易消化的食物，保持大便通暢，避免用力排便加重疼痛。功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法、飛燕式等；進(jìn)行直腿抬高鍛煉，防止神經(jīng)根粘連。心理護(hù)理：關(guān)心病人，向病人解釋病情及治療方法，緩解病人的焦慮情緒。六、案例分析題1.該患者目前的治療方案：患者L1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3，雙下肢感覺、運動正常，可采取保守治療。包括絕對臥床休息23個月，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況；佩戴腰圍保護(hù)腰部；進(jìn)行腰背肌鍛煉等。2.主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施：護(hù)理診斷：疼痛：與腰椎骨折有關(guān)。護(hù)理措施：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；協(xié)助病人采取舒適的體位；可采用熱敷、按摩等方法緩解疼痛。護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。護(hù)理措施：保持皮膚清潔干燥，定期翻身，使用氣墊床，局部按摩，增加營養(yǎng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。護(hù)理診斷：知識缺乏：缺乏腰椎骨折的治療、護(hù)理及康