兒科急救常用搶救技術(shù)及常見(jiàn)病演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見(jiàn)兒科急癥處理03核心技術(shù)操作規(guī)范04特殊場(chǎng)景搶救方案05設(shè)備與藥物應(yīng)用06應(yīng)急預(yù)案與培訓(xùn)01急救基本原則01急救基本原則PART兒科快速評(píng)估流程初步評(píng)估檢查患兒的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況，觀察患兒的面色、皮膚顏色、精神狀態(tài)等。01緊急處理對(duì)危及生命的緊急情況進(jìn)行處理，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。02詳細(xì)評(píng)估在緊急處理的同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，尋找可能的病因和并發(fā)癥。03氣道-呼吸-循環(huán)優(yōu)先級(jí)循環(huán)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的心率、血壓、脈搏等循環(huán)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理循環(huán)衰竭。03評(píng)估患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，如有呼吸衰竭，及時(shí)給予氧氣吸入或呼吸機(jī)輔助通氣。02呼吸支持氣道管理確保患兒的氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持頭部側(cè)轉(zhuǎn)，防止誤吸。01生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)體溫監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)患兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受外界環(huán)境影響，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化?；純盒穆瘦^快，易受疾病和情緒影響，需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化。患兒血壓波動(dòng)較大，需定期測(cè)量血壓，以評(píng)估病情和治療效果?；純阂壮霈F(xiàn)低血糖或高血糖，需定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。02常見(jiàn)兒科急癥處理PART高熱驚厥急救流程立即將患兒置于安全環(huán)境遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防止跌落或受傷。02040301保持呼吸道通暢將患兒頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)分泌物，防止窒息。迅速解開(kāi)衣物散熱去除患兒衣物，保持皮膚散熱?？刂企@厥可給予抗驚厥藥物，如地西泮等，同時(shí)觀察患兒病情變化。根據(jù)患兒病情，及時(shí)給予氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。給予氧氣治療針對(duì)導(dǎo)致呼吸窘迫的原發(fā)病進(jìn)行治療，如抗感染治療等。病因治療01020304給予患兒側(cè)臥位或頭高腳低位，清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢密切觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征變化。監(jiān)測(cè)生命體征急性呼吸窘迫管理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)干預(yù)6px6px6px迅速脫離過(guò)敏原環(huán)境，避免過(guò)敏癥狀進(jìn)一步加重。立即停止接觸過(guò)敏原若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，需立即進(jìn)行氣管插管等急救措施。保持呼吸道通暢根據(jù)患兒病情，給予抗過(guò)敏藥物治療，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。給予抗過(guò)敏藥物010302密切觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征0403核心技術(shù)操作規(guī)范PART心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）標(biāo)準(zhǔn)迅速而有力地按壓胸骨下半部，頻率至少為100次/分鐘，每次按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，使胸腔內(nèi)壓力升高并驅(qū)使血液流動(dòng)。胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，使呼吸道保持暢通。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部進(jìn)行吹氣，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，使胸廓隆起。氣管插管與氧療技術(shù)插管前準(zhǔn)備選擇合適的氣管插管，檢查其是否完好無(wú)損，并準(zhǔn)備喉鏡、導(dǎo)絲、氣管導(dǎo)管等器械。插管操作在喉鏡的引導(dǎo)下，將氣管插管插入患者氣管內(nèi)，確認(rèn)導(dǎo)管位置后進(jìn)行固定，并連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。氧療方法根據(jù)患者病情和血氧飽和度，調(diào)節(jié)氧濃度和流量，確保患者吸入足夠濃度的氧氣。靜脈通道建立方法靜脈選擇選擇粗大、筆直、彈性好的靜脈，常用的有上肢靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈等。穿刺方法通道維護(hù)采用常規(guī)穿刺法或留置針穿刺法，將穿刺針刺入靜脈血管內(nèi)，見(jiàn)到回血后降低穿刺角度，將針進(jìn)一步推入血管內(nèi)。穿刺成功后，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)并固定，定期更換敷料以保持清潔，同時(shí)觀察靜脈通路是否通暢，及時(shí)更換或拔針。12304特殊場(chǎng)景搶救方案PART溺水急救步驟分解立即呼救排水處理清除口鼻異物心肺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)溺水者，第一時(shí)間大聲呼救，同時(shí)撥打急救電話(huà)。迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的污物、水草等，保持呼吸道暢通。將溺水者置于側(cè)臥位，或用膝頂住其腹部，使其吐出水分。注意不要因排水而延誤心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。如溺水者呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。背部拍擊法對(duì)于嬰兒，可將其面朝下躺在施救者前臂上，頭低腳高，用手托住嬰兒下巴，另一只手在肩胛之間用力拍背，幫助異物排出。窒息異物清除技術(shù)胸部快速按壓法對(duì)于較大兒童或成人，施救者可站在或跪在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線(xiàn)，快速向上、向內(nèi)用力按壓，形成一股沖力，幫助異物排出。海姆立克急救法對(duì)于嚴(yán)重窒息的患者，施救者可站在患者身后，環(huán)抱其腰部，雙手握拳，一只手拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線(xiàn)，另一只手握住握拳的手，向上、向內(nèi)快速用力按壓，以形成一股沖力，幫助異物排出。中毒事件處理流程迅速脫離毒物發(fā)現(xiàn)中毒后，應(yīng)立即將患者帶離中毒現(xiàn)場(chǎng)，避免繼續(xù)接觸毒物。催吐與洗胃根據(jù)中毒物質(zhì)性質(zhì)，可采取催吐或洗胃的方法，以排出胃內(nèi)毒物。但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物不可催吐或洗胃，以免加重?fù)p傷。導(dǎo)瀉與利尿?qū)τ谀承┲卸疚镔|(zhì)，可通過(guò)導(dǎo)瀉或利尿的方法，加速毒物排出。但需注意，導(dǎo)瀉和利尿應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免造成脫水或電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用解毒劑根據(jù)中毒物質(zhì)種類(lèi)，選用相應(yīng)的解毒劑進(jìn)行治療。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。05設(shè)備與藥物應(yīng)用PART急救藥品使用規(guī)范腎上腺素用于過(guò)敏性休克和心臟驟停等急癥搶救。01阿托品用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，用于有機(jī)磷中毒等。02利多卡因用于心律失常的急救，特別是室性心律失常。03洛貝林呼吸興奮藥，用于新生兒窒息和一氧化碳中毒等。04除顫儀參數(shù)設(shè)置能量選擇充電時(shí)間電極板位置除顫后處理根據(jù)患者情況選擇合適的能量，成人首次一般選擇150-200J。應(yīng)緊貼患者皮膚，放置在標(biāo)準(zhǔn)位置（心尖部和心底部）。確保充電完全，充電時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒。除顫后應(yīng)立即進(jìn)行CPR，并監(jiān)測(cè)患者心律。呼吸模式選擇潮氣量和呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患者情況選擇合適的呼吸模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。根據(jù)患者年齡、體重和病情設(shè)置合適的潮氣量和呼吸頻率。便攜式呼吸機(jī)操作氧濃度監(jiān)測(cè)使用過(guò)程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)氧濃度，確?；颊呶氲难鯕鉂舛冗m宜。呼吸機(jī)管道管理保持呼吸機(jī)管道通暢，避免管道扭曲或受壓，確?；颊吆粑劳〞场?6應(yīng)急預(yù)案與培訓(xùn)PART團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工機(jī)制根據(jù)醫(yī)院兒科的實(shí)際情況，組建由醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等組成的搶救小組，明確各自職責(zé)和任務(wù)。搶救小組組建搶救物資準(zhǔn)備協(xié)作溝通機(jī)制確保搶救所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等物資充足、完好，并放置在固定位置，方便取用。建立有效的溝通機(jī)制，確保在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員之間能夠迅速、準(zhǔn)確地傳遞信息，提高搶救效率。模擬演練周期設(shè)計(jì)演練頻率根據(jù)兒科常見(jiàn)病和急癥情況，制定定期演練計(jì)劃，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案和搶救流程。演練內(nèi)容演練總結(jié)與反饋模擬實(shí)際搶救場(chǎng)景，包括接診、初步診斷、緊急處理、協(xié)作配合等環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。每次演練結(jié)束后，及時(shí)對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)和反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，不斷完善應(yīng)急預(yù)案和搶救流程。123搶救記錄歸檔要求搶救記錄內(nèi)容詳細(xì)記