急診外科救治流程圖解演講人：日期:目錄CATALOGUE02快速評估與診斷03緊急處置規(guī)范04手術室銜接管理05特殊傷情處理策略06術后監(jiān)護與轉移01分診流程標準化01分診流程標準化PART輕傷指無生命危險，傷口表淺，出血不多的傷害。01中度傷指有一定生命危險，傷口深，出血較多的傷害。02重傷指有嚴重生命危險，傷口深，出血多，需緊急救治的傷害。03危重傷指呼吸、心跳停止，需要立即進行心肺復蘇的傷害。04創(chuàng)傷分級評估標準優(yōu)先處置級別劃分緊急威脅患者生命，需立即救治的傷害，如大出血、呼吸困難等。01危急病情嚴重，但暫不威脅生命，需盡快處理的傷害，如骨折、嚴重燒傷等。02緊急但不嚴重傷情較輕，但可能引起嚴重后果，需盡快處理的傷害，如軟組織損傷。03非緊急輕微傷病，可延后處理，如輕微擦傷、劃傷等。04如止血帶、繃帶、夾板、頸托、擔架等。創(chuàng)傷救治設備如心電監(jiān)護儀、血壓計、血氧飽和度監(jiān)測儀等。監(jiān)測設備01020304如急救箱、氧氣瓶、AED、吸引器、氣管插管等?；驹O備如止痛藥、止血藥、抗生素、急救口服藥等。急救藥品急救設備初始配置02快速評估與診斷PART評估患者的呼吸狀況，觀察是否有呼吸急促、緩慢或困難。呼吸頻率和深度生命體征監(jiān)測重點檢查患者的心率，注意是否存在心動過速、過緩或心律不齊。心率和節(jié)律測量患者的收縮壓和舒張壓，以確定是否存在休克或高血壓。血壓測量患者的體溫，評估是否存在發(fā)熱或低體溫。體溫復合傷快速篩查流程全身檢查神經系統(tǒng)評估評估傷口呼吸循環(huán)評估從頭到腳進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)潛在的傷口、疼痛或變形。確定傷口的位置、大小、深度和污染程度，以及是否有出血或滲液。檢查患者的意識、瞳孔反應、運動能力和感覺，以判斷是否存在神經損傷。檢查患者的呼吸和循環(huán)狀況，確保重要器官得到足夠的氧氣和血液供應。影像檢查決策路徑超聲X線CTMRI快速、無創(chuàng)的檢查手段，可用于評估心臟、肺部、腹部等器官的結構和功能。適用于骨折、胸部損傷等疾病的診斷，可快速獲取骨骼和某些器官的影像。對于復合傷、顱內出血等嚴重疾病，CT能提供更詳細的影像信息，幫助醫(yī)生快速制定治療方案。對于軟組織損傷、神經損傷等疾病的診斷，MRI具有較高的敏感性和特異性。03緊急處置規(guī)范PART出血控制技術要點壓迫止血使用無菌紗布或繃帶直接壓迫傷口，控制出血。抬高傷肢將出血部位抬高至心臟水平以上，減緩血流速度。止血帶應用在壓迫止血無效時，使用止血帶扎緊出血部位近心端。傷口處理清潔傷口并覆蓋無菌敷料，預防感染。開放氣道清除異物采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，確?；颊吆粑罆惩āＱ杆偾宄颊呖?、鼻內的分泌物、嘔吐物或血凝塊。氣道管理操作流程放置口咽通氣道對于昏迷或無法保持氣道通暢的患者，應放置口咽通氣道。氣管插管與機械通氣在必要情況下進行氣管插管，連接呼吸機輔助通氣。休克搶救協(xié)作步驟迅速評估患者的意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。快速評估避免因休克導致呼吸道梗阻，必要時進行氣管插管。保持呼吸道通暢建立靜脈通道，快速輸注晶體液體，以擴充血容量。液體復蘇010302密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率等指標，隨時調整治療方案。監(jiān)測生命體征0404手術室銜接管理PART術前準備時效標準傷員分類根據(jù)傷情嚴重程度，進行紅、黃、綠、黑四類分類，確定手術優(yōu)先級。01術前準備時間確保重傷員在30分鐘內進入手術室，輕傷員在1小時內進行手術。02術前檢查完成必要的實驗室檢查和影像學檢查，確保手術順利進行。03多學科團隊配合機制外科團隊負責手術治療及術后恢復。麻醉科團隊負責麻醉方案的制定和實施，確保手術過程中的疼痛控制和生命體征平穩(wěn)。護理團隊負責傷員的生命體征監(jiān)測、傷口護理和術后恢復。其他輔助科室如心血管內科、呼吸內科等，提供必要的支持和保障。輸血申請手術室醫(yī)護人員根據(jù)傷員情況，提前向輸血科申請血液制品。輸血審批緊急情況下，輸血科可簡化審批流程，快速提供血液制品。血液制品選擇根據(jù)傷員血型、失血量等情況，選擇合適的血液制品進行輸注。輸血監(jiān)測輸血過程中，嚴密觀察傷員生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應。緊急輸血綠色通道05特殊傷情處理策略PART顱腦損傷急救優(yōu)先級保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征控制出血快速轉運采用側臥位或頭偏向一側，清除口腔嘔吐物及血液，防止窒息。對于頭皮出血，可用干凈紗布或繃帶加壓包扎止血；若傷口較大或出血量較多，應立即進行止血處理。密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。盡快將患者轉送至具備神經外科救治能力的醫(yī)療機構進行進一步治療。胸腹聯(lián)合傷處理原則傷情評估傷口處理胸腔閉式引流密切觀察對傷口進行初步評估，確定有無穿透傷或內臟損傷，以及損傷的范圍和程度。對于開放性傷口，應迅速用無菌敷料覆蓋并包扎，以減少污染和感染的風險；對于張力較大的傷口，需進行縫合或加壓包扎。若懷疑有氣胸或血胸，應盡快進行胸腔閉式引流，以緩解胸腔壓力，改善呼吸功能。密切監(jiān)測患者生命體征、呼吸、循環(huán)等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。肢體離斷保肢流程傷口止血對于肢體離斷傷，應首先采用加壓包扎或止血帶等方法迅速止血，防止失血過多導致休克。01斷肢保存將斷肢用無菌紗布或干凈布料包裹，并放入塑料袋中，然后置于冰塊或冷水中保存，以降低組織耗氧量，提高再植成活率。02快速轉運盡快將患者轉送至具備顯微外科修復技術的醫(yī)療機構進行再植手術。03術前準備在轉運過程中，應保持患者生命體征穩(wěn)定，同時做好術前準備工作，如備血、備皮等，為手術爭取時間。0406術后監(jiān)護與轉移PART格拉斯哥昏迷評分（GCS）、瞳孔對光反射等。意識狀態(tài)滲血、紅腫、感染跡象等。傷口情況01020304心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等。生命體征引流管、尿管、氣管插管等是否通暢、固定良好。各類管道ICU交接關鍵指標并發(fā)癥預警信號識別傷口滲血增加、引流液異常、血紅蛋白下降等。出血發(fā)熱、白細胞升高、傷口紅腫等。感染呼吸急促、血氧飽和度下降等。呼吸困難低血壓、心率加快、少尿