執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》強化訓練?？季淼谝徊糠謫芜x題(30題)1、患者，男性，45歲，無痛性肉眼血尿6個月來診，患者于6個月前無意中發(fā)現(xiàn)排尿全程尿色發(fā)深，呈醬油色，無腰痛，尿頻，排尿困難，排尿后尿不盡，結(jié)合尿常規(guī)檢查，診斷為良性前列腺增生。

A.非那雄胺

B.坦索羅辛

C.奧昔布寧

D.特拉唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物的作用機制及適用病癥，結(jié)合題干中患者的診斷情況來分析各選項。題干分析患者為45歲男性，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿6個月，經(jīng)診斷為良性前列腺增生。接下來分析各選項藥物的特點及對良性前列腺增生的作用。各選項分析A.非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善良性前列腺增生患者的下尿路癥狀，可用于治療良性前列腺增生，故該選項正確。B.坦索羅辛：坦索羅辛是α1-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它不能縮小前列腺體積，一般作為緩解癥狀的藥物，對于良性前列腺增生的根本治療作用不如非那雄胺，故該選項錯誤。C.奧昔布寧：奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療膀胱過度活動癥，通過抑制膀胱逼尿肌的收縮來減少尿頻、尿急等癥狀，并非治療良性前列腺增生的主要藥物，故該選項錯誤。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪也是α1-受體阻滯劑，與坦索羅辛類似，主要是通過松弛尿道平滑肌來改善排尿癥狀，不能從根本上解決前列腺增生的問題，故該選項錯誤。綜上，正確答案是A。2、用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥的是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氫化可的松

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的處方藥與非處方藥分類知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物內(nèi)服、注射和外用時的處方藥與非處方藥屬性。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其片劑、膠囊劑、顆粒劑等內(nèi)服劑型是非處方藥，在藥店可直接購買。同時它也有注射劑等劑型，常用作處方藥，一般需憑醫(yī)生處方才能獲得。所以該項不符合“用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥”的條件。選項B：布洛芬布洛芬同樣是常用的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥，其片劑、膠囊等內(nèi)服制劑屬于非處方藥，能在市面上較為便捷地購買。此外也有注射劑，多為處方藥。因此該項也不符合題目要求。選項C：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體阻斷劑，其口服制劑有非處方藥，也有處方藥類型，而其注射劑為處方藥。這與題目所描述的藥品屬性特征不相符。選項D：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，當進行內(nèi)服、注射等使用方式時，由于其可能產(chǎn)生的不良反應和使用的專業(yè)性要求，屬于處方藥，需要醫(yī)生開具處方才能使用。而其外用劑型，如氫化可的松乳膏等，是非處方藥，患者可根據(jù)自身情況自行購買使用，符合題目要求。綜上，正確答案是D。3、從飲食、運動上嚴格管理，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥與飲食、運動管理的適配性。選項A，糖尿病患者的血糖水平需要嚴格控制，飲食方面要控制糖分、碳水化合物等的攝入量，合理分配三餐，定時定量進食，同時要選擇升糖指數(shù)低的食物；運動方面，適當規(guī)律的運動如散步、慢跑、游泳等有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平，所以從飲食、運動上嚴格管理對糖尿病患者非常重要且適合，該選項正確。選項B，高血壓患者確實也需要注意飲食，如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等，也提倡適量運動，但飲食和運動管理并非是最具針對性和核心性的管理方式，高血壓還可能需要藥物治療等多方面綜合管理，相比之下不如糖尿病對飲食和運動的依賴程度高，該選項錯誤。選項C，骨質(zhì)疏松主要是由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導致，防治重點在于補充鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)、藥物干預等，雖然適當運動對增強骨骼強度有幫助，但飲食和運動管理不是其最關(guān)鍵和最具代表性的管理手段，該選項錯誤。選項D，焦慮障礙屬于精神心理方面的問題，主要的治療方法包括心理治療、藥物治療等，飲食和運動管理對其有一定輔助作用，但并非是最主要和最適合的管理方式，該選項錯誤。綜上，答案選A。4、藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟胞嘧啶

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品通用名容易混淆的抗病毒藥相關(guān)知識。選項A，阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要作用于細胞S增殖期，通過抑制細胞DNA的合成發(fā)揮抗腫瘤作用，并非抗病毒藥。選項B，阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，能抑制DNA多聚酶和DNA合成，可用于治療多種病毒感染性疾病，且其名稱與阿糖胞苷相似，容易混淆，該選項正確。選項C，氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染疾病，并非抗病毒藥。選項D，氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，主要用于治療消化道腫瘤等，并非抗病毒藥。綜上，答案選B。5、主要降膽固醇的抗氧化劑是

A.他汀類

B.貝丁酸類

C.普羅布考

D.考來烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要降膽固醇的抗氧化劑的相關(guān)知識。選項A：他汀類他汀類藥物主要是通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平。它主要的作用機制并非抗氧化，所以選項A不符合題意。選項B：貝丁酸類貝丁酸類藥物主要作用是降低甘油三酯水平，同時有一定升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，其主要功能并非降膽固醇且為抗氧化劑，因此選項B不正確。選項C：普羅布考普羅布考具有抗氧化作用，可以抑制氧化型低密度脂蛋白的形成，同時它也能降低膽固醇水平，是主要降膽固醇的抗氧化劑，故選項C正確。選項D：考來烯胺考來烯胺是膽汁酸螯合劑，通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的再吸收，促進肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，從而降低血液中膽固醇水平，它不具備抗氧化作用，所以選項D不合適。綜上，答案選C。6、主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種解毒劑的適用范圍來逐一分析選項。選項A，雙解磷是一種膽堿酯酶復活劑，主要用于有機磷中毒的解救，并非用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒，所以該選項錯誤。選項B，亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒，通過使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，再與血液中的氰離子結(jié)合，從而達到解毒的目的，與丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒作用無關(guān)，所以該選項錯誤。選項C，鹽酸烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒解救，可對抗這類藥物的呼吸抑制等作用，并非針對丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒，所以該選項錯誤。選項D，谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽化合物，它具有重要的生理功能，能夠與丙烯腈、氟化物、一氧化碳等毒物結(jié)合，促進其排出體外，起到解毒的作用，所以谷胱甘肽是主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑，該選項正確。綜上，答案選D。7、氯喹與鏈霉素合用

A.引起心臟房室傳導阻滯

B.加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用

C.根治間日瘧

D.誘發(fā)癲癇

【答案】：B

【解析】本題考查藥物合用的不良反應。分析選項A引起心臟房室傳導阻滯通常不是氯喹與鏈霉素合用所導致的典型不良反應。心臟房室傳導阻滯可能由多種因素引起，如心臟本身的病變、某些抗心律失常藥物的影響等，但氯喹和鏈霉素合用一般不會直接引發(fā)此癥狀，所以選項A錯誤。分析選項B氯喹和鏈霉素都有一定程度的神經(jīng)肌肉接頭抑制作用。當兩者合用時，這種抑制作用會疊加，從而加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用，使肌無力等癥狀更為明顯，所以選項B正確。分析選項C根治間日瘧通常需要使用伯氨喹等藥物，氯喹主要用于控制瘧疾的急性發(fā)作，但不能根治間日瘧，且鏈霉素主要用于治療結(jié)核等感染性疾病，與根治間日瘧無關(guān)。因此氯喹與鏈霉素合用不能起到根治間日瘧的作用，選項C錯誤。分析選項D誘發(fā)癲癇一般不是氯喹與鏈霉素合用的常見不良反應。誘發(fā)癲癇的因素眾多，如腦部疾病、遺傳因素、某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥物的使用等，但氯喹與鏈霉素的聯(lián)合使用通常不會導致癲癇發(fā)作，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。8、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動脈栓塞

C.肺動脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題考查對患者癥狀的準確診斷。解題關(guān)鍵在于分析患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合各選項疾病的典型特征來做出判斷。已知患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，且抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)。選項A：下肢深靜脈血栓形成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷等因素，血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)就是下肢腫脹、疼痛，抬高患肢可促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，與題干中患者的癥狀相符，所以該選項正確。選項B：下肢動脈栓塞下肢動脈栓塞主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的下肢劇痛、麻木、蒼白、發(fā)涼、動脈搏動減弱或消失等，以缺血癥狀為主，而題干中患者主要是下肢腫脹，并非以缺血表現(xiàn)為主，故該選項錯誤。選項C：肺動脈栓塞肺動脈栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，是由于下肢深靜脈血栓脫落隨血流進入肺動脈所致，題干中未提及這些相關(guān)癥狀，故該選項錯誤。選項D：病理性骨折病理性骨折通常是在骨骼本身存在病變（如腫瘤、骨質(zhì)疏松等）的基礎(chǔ)上，受到輕微外力作用而發(fā)生的骨折，患者一般會有骨折部位的畸形、反?；顒拥缺憩F(xiàn)，題干中未提示有這些情況，故該選項錯誤。綜上，答案是A。9、患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃，中上及左上腹有壓痛?；灲Y(jié)果：白細胞計數(shù)18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征及化驗結(jié)果，并結(jié)合各選項疾病的特點來進行分析。選項A：急性胰腺炎急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時中上腹或左上腹有壓痛。在實驗室檢查方面，血清淀粉酶一般在起病后2-12小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天；血脂肪酶常在起病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，其特異性和敏感性均優(yōu)于血清淀粉酶。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛2日，中上及左上腹有壓痛，白細胞計數(shù)升高提示有炎癥，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L均明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點，所以該選項正確。選項B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。查體時右上腹有明顯壓痛，Murphy征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，并非右上腹疼痛，所以該選項錯誤。選項C：急性闌尾炎急性闌尾炎典型的腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體時右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張等。題干中患者的疼痛部位為持續(xù)性中上腹，而非轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以該選項錯誤。選項D：急性胃炎急性胃炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹滿、惡心、嘔吐等，疼痛一般較為輕微，多無明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶通常不會升高。題干中患者有明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。10、屬于容積性瀉藥的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥藥物的識別。選項A比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過刺激腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動來達到導瀉的目的，并非容積性瀉藥，所以選項A不符合題意。選項B甘油栓是潤滑性瀉藥，其作用原理是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥，所以選項B不正確。選項C硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導瀉，所以選項C正確。選項D乳果糖是滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動而排便，并非容積性瀉藥，所以選項D不符合。綜上，答案選C。11、以下中毒解救措施中，正確的藥物拮抗是

A.二巰丙醇結(jié)合鉛

B.弱酸中和強堿

C.二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉

D.阿托品拮抗顛茄堿類中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的藥物拮抗原理來分析判斷。選項A：二巰丙醇是一種金屬解毒劑，主要用于解救砷、汞、金等中毒，并非結(jié)合鉛。解救鉛中毒常用依地酸鈣鈉等藥物，所以選項A錯誤。選項B：根據(jù)化學中和原理，弱酸可以中和強堿，在中毒解救中，利用弱酸中和強堿的方式來減輕強堿對機體的損害是正確的藥物拮抗措施，所以選項B正確。選項C：二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，而亞硝酸鈉中毒一般用亞甲藍等藥物進行解救，二巰丙醇不能拮抗亞硝酸鈉，所以選項C錯誤。選項D：阿托品本身屬于顛茄堿類藥物，它并不能拮抗顛茄堿類中毒。顛茄堿類中毒可使用擬膽堿藥如新斯的明、毛果蕓香堿等進行解救，所以選項D錯誤。綜上，正確答案是B。12、我國育齡婦女的主要避孕措施為

A.男性絕育術(shù)

B.陰莖套

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.口服避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查我國育齡婦女的主要避孕措施。逐一分析各選項：-選項A：男性絕育術(shù)是一種永久性的避孕方式，但從整體范圍來看，在我國并非育齡婦女的主要避孕措施。男性絕育術(shù)通常需要進行手術(shù)，且具有不可逆性，很多家庭可能基于后續(xù)生育意愿等因素不會優(yōu)先選擇該方式。-選項B：陰莖套是一種常見的避孕工具，具有一定的避孕效果，同時還能預防性傳播疾病。然而，它的使用依賴于男性的配合，且在性生活過程中可能會影響部分人的體驗，因此其使用普及程度在育齡婦女避孕措施中并非占主要地位。-選項C：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆的避孕工具，是我國育齡婦女的主要避孕措施。它放置一次可使用多年，不影響性生活，取出后可迅速恢復生育功能，適合大多數(shù)需要長期避孕的育齡婦女。所以該選項正確。-選項D：口服避孕藥需要規(guī)律服用才能保證較好的避孕效果，部分女性在服用過程中可能會出現(xiàn)一些副作用，如惡心、嘔吐、月經(jīng)紊亂等，這在一定程度上限制了其使用。所以口服避孕藥也不是我國育齡婦女的主要避孕措施。綜上，答案選C。13、不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者是

A.成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者

B.甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少患者

C.老年甲亢患者

D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者類型。下面對各選項進行分析：-選項A：成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者，放射性131Ⅰ治療可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放，對于此類患者是一種可行的治療方法，所以該選項不符合題意。-選項B：甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少患者，放射性131Ⅰ治療是一種有效的治療手段，能減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，緩解甲亢癥狀，因此該選項也不符合要求。-選項C：老年甲亢患者由于身體機能下降，放射性131Ⅰ治療相對安全、有效，可作為一種治療選擇，故該選項不正確。-選項D：放射性131Ⅰ可通過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對其甲狀腺造成損傷，影響其甲狀腺功能的正常發(fā)育，所以妊娠期、哺乳期女性甲亢患者不宜采用放射性131Ⅰ治療，該選項正確。綜上，答案選D。14、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是()

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病

C.嚴重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。在使用激素替代治療之前，需要先排除禁忌證，同時明確慎用情況。對各選項的分析如下：選項A：乳腺增生：乳腺增生并非激素替代治療的絕對禁忌證，通常屬于慎用情況。對于患有乳腺增生的患者，在進行激素替代治療時需要密切觀察乳腺情況，權(quán)衡治療的利弊，因此該選項符合題意。選項B：近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾?。夯顒有造o脈栓塞性疾病是激素替代治療的重要禁忌證之一。因為激素替代治療可能會增加血液黏稠度，進一步加重血栓形成的風險，所以有近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病的患者不能使用激素替代治療，該選項不符合題意。選項C：嚴重肝功能障礙：肝臟是藥物代謝的重要器官，嚴重肝功能障礙患者肝臟的代謝和解毒功能受損。激素替代治療的藥物需要經(jīng)過肝臟代謝，這會加重肝臟負擔，甚至可能導致肝功能進一步惡化，所以嚴重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證，該選項不符合題意。選項D：耳硬化癥：耳硬化癥同樣屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素替代治療可能會對耳硬化癥的病情產(chǎn)生不良影響，因此這類患者不適合進行激素替代治療，該選項不符合題意。綜上，答案為A。15、關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法正確的是()

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時應做到“四查十對

C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)處方開具和調(diào)劑的相關(guān)規(guī)定，對各選項逐一進行分析判斷。選項A處方開具后一般是當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日，并非7日，所以選項A錯誤。選項B在調(diào)劑處方時，藥師應當做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。因此，選項B正確。選項C調(diào)劑處方時“四查”是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，而查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量屬于“十對”中查藥品的內(nèi)容，并非“四查”內(nèi)容，所以選項C錯誤。選項D第二類精神藥品應使用白色處方開具，而淡紅色處方是用于開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。16、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是

A.辛伐他汀

B.依折麥布

C.非諾貝特

D.甲基多巴

【答案】：A

【解析】本題主要考查對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物的識別。選項A：辛伐他汀是常見的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類藥物能抑制該酶的活性，從而減少膽固醇的合成，起到降低血脂的作用，所以辛伐他汀符合題意。選項B：依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要是通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項C：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過增強脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時抑制肝臟中脂蛋白的合成，來達到降低甘油三酯的目的，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項D：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而降壓，與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑無關(guān)。綜上，答案選A。17、李女士，40多歲，來藥店咨詢皮膚瘙癢用藥。經(jīng)詢問和查看后得知：李女士手心皮膚干燥、脫皮，沒有破裂，沒有水皰和滲出（無感染征象），瘙癢嚴重，尤其是夜間。自述癥狀在逐漸加重，之前有過類似癥狀，但都很輕微。進一步詢問得知，她最近開始在餐廳廚房工作，每天需要清洗大量碗筷。

A.地西泮

B.氯苯那敏

C.唑吡坦

D.文拉法辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定皮膚癥狀的用藥選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)背景信息，分析每個選項藥物的適用范圍，從而選出正確答案。題干分析李女士40多歲，手心皮膚干燥、脫皮，無破裂、無水皰和滲出（無感染征象），瘙癢嚴重且夜間尤甚，癥狀逐漸加重，此前有過類似輕微癥狀，近期開始在餐廳廚房工作，每天需清洗大量碗筷。由此可知，李女士的主要問題是皮膚瘙癢。選項分析A選項地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，并不針對皮膚瘙癢癥狀，所以A選項不符合要求。B選項氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可緩解皮膚過敏癥狀如瘙癢等，對于李女士的皮膚瘙癢癥狀有治療作用，故B選項正確。C選項唑吡坦：唑吡坦是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于治療偶發(fā)性、暫時性和慢性失眠癥，與皮膚瘙癢的治療毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項不正確。D選項文拉法辛：文拉法辛是一種抗抑郁藥，適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，以及廣泛性焦慮癥，并非用于治療皮膚瘙癢，因此D選項也不合適。綜上，正確答案是B。18、淋巴細胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：D

【解析】本題主要考查淋巴細胞正常參考區(qū)間的相關(guān)知識。對于這類醫(yī)學常識性的選擇題，關(guān)鍵在于準確記憶各指標的正常范圍。選項A“0～0.01”，此區(qū)間并不符合淋巴細胞正常參考范圍，所以A選項錯誤。選項B“0.01～0.05”，該區(qū)間也不是淋巴細胞正常參考區(qū)間，因此B選項不正確。選項C“0.03～0.08”，同樣不符合淋巴細胞正常的數(shù)值范圍，故C選項錯誤。而選項D“0.20～0.40”是淋巴細胞的正常參考區(qū)間，所以正確答案是D。19、下列說法錯誤的

A.空腹服用抗蠕蟲藥可增強療效

B.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪合用可增強療效

C.急性化膿性或彌漫性皮炎禁用抗蠕蟲藥

D.抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應用

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的抗蠕蟲藥相關(guān)知識，逐一分析判斷每個選項的正確性。選項A：空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收，使藥物在腸道內(nèi)的濃度升高，從而增強療效，所以該選項說法正確。選項B：噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，二者合用會降低療效，而不是增強療效，所以該選項說法錯誤。選項C：急性化膿性或彌漫性皮炎患者身體處于感染狀態(tài)，此時使用抗蠕蟲藥可能會加重病情或引發(fā)其他不良反應，因此禁用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。選項D：抗蠕蟲藥可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，妊娠及哺乳期婦女身體較為特殊，為保障胎兒和嬰兒的健康，不宜應用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。綜上，本題答案選B。20、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運轉(zhuǎn)率的關(guān)系)，鐵缺乏時鐵劑的吸收率可達

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

【答案】：A

【解析】本題主要考查鐵缺乏時鐵劑的吸收率相關(guān)知識。當體內(nèi)貯鐵量減少且血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低時，也就是處于鐵缺乏狀態(tài)，機體為了補充鐵元素，會相應提高鐵劑的吸收率。此時，鐵劑的吸收率可達20%-60%，所以答案選A。21、容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用的藥物是

A.環(huán)丙沙星

B.磺胺甲噁唑

C.羅紅霉素

D.亞胺培南

【答案】：B

【解析】本題主要考查對特定藥物禁忌情況的了解。對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，使用某些藥物可能會引發(fā)溶血反應，需要謹慎用藥。選項A，環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應主要包括胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應、光敏反應等，一般不會導致葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項不符合題意。選項B，磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，葡萄?6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏該酶，導致紅細胞膜的穩(wěn)定性較差，而磺胺類藥物可使這類患者紅細胞破壞加速，容易造成溶血，因此葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用磺胺甲噁唑，該選項符合題意。選項C，羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應有胃腸道反應等，通常不會引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項不正確。選項D，亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，其不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀以及過敏反應等，與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的溶血反應無關(guān)，該選項也不正確。綜上，答案選B。22、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇氣霧劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

C.搖勻→呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10秒→漱口

D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10秒→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用方法。布地奈德氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物，使用時為保證藥物能有效到達作用部位及減少藥物在口腔和咽部的殘留，其正確操作步驟應是：首先要將氣霧劑搖勻，以確保藥物成分均勻；然后呼氣，盡量呼出肺部氣體，為吸入藥物創(chuàng)造空間；接著在深吸氣的同時撳壓閥門，使藥物隨氣流進入呼吸道；之后屏氣約10秒，讓藥物在肺部充分沉積發(fā)揮作用；最后進行漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少藥物不良反應的發(fā)生。選項A未先進行搖勻操作，不符合正確使用流程；選項B未先搖勻且呼氣與撳壓閥門順序不當；選項D同樣未先搖勻且操作步驟順序有誤。因此，正確答案是C。23、將0.5g氨茶堿注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，臨床要求給藥速度是60mg/h，輸注速度是

A.15ml/h

B.36ml/h

C.42ml/h

D.60ml/h

【答案】：C

【解析】本題可先計算出每毫升溶液中氨茶堿的含量，再結(jié)合給藥速度計算出輸注速度。步驟一：計算每毫升溶液中氨茶堿的含量已知將\(0.5g\)氨茶堿注射液加到\(5\%\)葡萄糖注射液\(350ml\)中，因為\(1g=1000mg\)，所以\(0.5g=0.5\times1000=500mg\)。那么每毫升溶液中氨茶堿的含量為\(500\div350=\frac{10}{7}mg/ml\)。步驟二：根據(jù)給藥速度計算輸注速度臨床要求給藥速度是\(60mg/h\)，即每小時需要輸入\(60mg\)氨茶堿。由于每毫升溶液含氨茶堿\(\frac{10}{7}mg\)，那么要達到每小時輸入\(60mg\)氨茶堿的速度，輸注速度應為\(60\div\frac{10}{7}=60\times\frac{7}{10}=42ml/h\)。綜上，答案選C。24、高尿酸血癥的診斷標準為日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平（gmol／L）大于

A.240

B.360

C.420

D.480

【答案】：C

【解析】本題考查高尿酸血癥的診斷標準。在日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420μmol／L即可診斷為高尿酸血癥。選項A的240μmol／L以及選項B的360μmol／L均未達到高尿酸血癥的診斷標準；選項D的480μmol／L高于診斷標準，但不是診斷標準數(shù)值。所以本題正確答案是C。25、首要標準是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療的首要標準。在藥物治療中，各項標準都有其重要性，但需要明確首要標準。選項A，藥物治療的安全性固然重要，它關(guān)乎患者在用藥過程中是否會遭受藥物不良反應等危害，但這并非首要標準。即使藥物安全性較高，如果不能有效治療疾病，其實際意義也會大打折扣。選項B，藥物治療的有效性是首要標準。治療疾病是使用藥物的根本目的，只有藥物能夠?qū)Σ∏槠鸬礁纳?、治愈等積極效果，才具備使用的價值。無論其他方面如安全性、規(guī)范性、方便性如何，若不能有效治療疾病，藥物就失去了核心意義，所以該選項正確。選項C，藥物治療的規(guī)范性強調(diào)的是用藥過程要遵循一定的準則和規(guī)范，包括用藥劑量、用藥時間、用藥途徑等方面。規(guī)范性有助于保證藥物治療的效果和安全性，但它是為實現(xiàn)有效性服務的，并非首要標準。選項D，藥物治療的方便性主要涉及用藥是否便捷，如藥物的劑型、服藥次數(shù)等。方便性可以提高患者的依從性，但不能作為藥物治療的首要考量，因為即使藥物使用方便，如果沒有治療效果，也無法滿足治療需求。綜上，藥物治療的首要標準是有效性，答案選B。26、以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

A.纈沙坦

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類，需要判斷各選項中的藥物是否屬于利尿藥。選項A纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，并非利尿藥，所以A選項錯誤。選項B氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB），它能夠阻滯細胞膜上的鈣通道，使細胞外的鈣離子不能進入細胞內(nèi)，從而舒張血管，達到降低血壓的目的，不屬于利尿藥，故B選項錯誤。選項C維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，通過抑制心肌和血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，起到擴張血管、降低血壓等作用，并非利尿藥，因此C選項錯誤。選項D氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以作用于腎臟遠曲小管和集合管，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，從而產(chǎn)生利尿作用，以達到降低血壓的效果，屬于利尿藥，所以D選項正確。綜上，答案選D。27、服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是()

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查服藥期間飲酒時易導致肝損傷的藥物。選項A：對乙酰氨基酚在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，服藥期間飲酒會干擾對乙酰氨基酚的正常代謝過程，使中間代謝產(chǎn)物N-乙酰-p-苯醌亞胺（NAPQI）生成增加且解毒過程受限，NAPQI大量蓄積會對肝細胞造成損傷，容易引起肝損傷，故A選項符合題意。選項B：氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，其不良反應主要為嗜睡、口干等，服藥期間飲酒一般不會主要導致肝損傷，故B選項不符合題意。選項C：偽麻黃堿主要作用是收縮血管、減輕鼻充血，常用于緩解感冒引起的鼻塞等癥狀，其不良反應主要是刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，和飲酒共同作用時通常不會以肝損傷為主要表現(xiàn)，故C選項不符合題意。選項D：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，常見不良反應為胃腸道不適等，雖然長期大量使用也可能有一定肝毒性，但在服藥期間飲酒時，相對對乙酰氨基酚來說，其導致肝損傷的風險并非最易出現(xiàn)，故D選項不符合題意。綜上，服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是對乙酰氨基酚，答案選A。28、作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物相關(guān)知識。選項A：順鉑屬于鉑類化合物，它能夠與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)交聯(lián)、DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)等，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，影響腫瘤細胞的生長和繁殖，是作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物，所以該選項正確。選項B：培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，它主要通過抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲?；D(zhuǎn)移酶等葉酸依賴性酶，干擾細胞的葉酸代謝，從而抑制腫瘤細胞的生長，并非作用于DNA化學結(jié)構(gòu)，所以該選項錯誤。選項C：放線菌素類主要是嵌入到DNA的雙螺旋中，與DNA結(jié)合，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，而不是直接作用于DNA的化學結(jié)構(gòu)，所以該選項錯誤。選項D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，干擾DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ的正常功能，使DNA斷裂后難以重新連接，主要是影響DNA的拓撲結(jié)構(gòu)，并非直接作用于DNA的化學結(jié)構(gòu)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。29、引起急性支氣管炎的常見病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.銅綠假單胞菌

D.結(jié)核桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起急性支氣管炎的常見病原體。選項A，肺炎鏈球菌是引起肺炎等疾病的常見病原體，而非急性支氣管炎的常見病原體。選項B，呼吸道合胞病毒是引起急性支氣管炎較為常見的病原體，該選項正確。選項C，銅綠假單胞菌通常是醫(yī)院獲得性感染的重要病原菌，常引起一些慢性肺部疾病的繼發(fā)感染等，不是急性支氣管炎的常見致病原。選項D，結(jié)核桿菌主要引起結(jié)核病，如肺結(jié)核等，并非急性支氣管炎的常見病原體。綜上，答案選B。30、需要長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應避免選用()。

A.潑尼松

B.甲潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應避免選用的藥物。選項A，潑尼松具有抗炎、抗過敏、抗風濕等作用，是臨床上常用的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，在小兒治療中也有廣泛應用，長期使用時不良反應相對可控，并非需要避免選用的藥物。選項B，甲潑尼松也是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其作用與潑尼松相似，在合理使用的情況下，可用于小兒多種疾病的治療，不是需要避免選用的藥物。選項C，地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，對下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用較強且持久。小兒的身體發(fā)育尚未完全成熟，長期使用地塞米松可能會嚴重抑制HPA軸，影響小兒的生長發(fā)育，導致生長遲緩、骨質(zhì)疏松等不良反應，因此需要長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應避免選用地塞米松。選項D，可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，作用與潑尼松類似，在小兒使用時，只要掌握好適應證和劑量，也是可以使用的，并非需要避免選用的藥物。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下年齡段人群，可能出現(xiàn)抑郁癥的是

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題考查各年齡段人群出現(xiàn)抑郁癥的可能性。選項A，10-16歲處于青少年時期，此階段的人群身心發(fā)育迅速且不平衡，面臨學業(yè)壓力、社交困擾等多種問題，自我認知尚在發(fā)展中，情緒調(diào)節(jié)能力相對較弱，這些因素都使得該年齡段人群可能出現(xiàn)抑郁癥。選項B，16-20歲人群部分處于高中到大學的過渡階段，面臨高考升學、適應新環(huán)境等挑戰(zhàn)，同時開始探索自我和未來方向，心理上會承受較大壓力，可能引發(fā)抑郁癥。選項C，16-35歲人群涵蓋了青年階段，這個時期人們要應對學業(yè)、就業(yè)、戀愛、家庭等多方面的壓力，社會競爭日益激烈，生活節(jié)奏較快，心理負擔較重，所以該年齡段人群也可能出現(xiàn)抑郁癥。選項D，45-55歲人群處于中年時期，往往面臨工作上的瓶頸、家庭中的責任、身體機能的衰退以及可能出現(xiàn)的贍養(yǎng)老人和子女教育等問題，精神壓力較大，有出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲、45-55歲這些年齡段的人群都可能出現(xiàn)抑郁癥，本題答案選ABCD。"2、腎功能檢查項目與結(jié)果的臨床意義有

A.血肌酐和尿素氮不能提示腎功能性能

B.BUN值對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價值

C.血肌酐和尿素氮同時增高提示腎功能已受到嚴重的損害

D.BUN值高于正常時，說明有效腎單位60%～70％已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否正確。選項A血肌酐和尿素氮是常用的反映腎功能的指標。血肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球濾過排出體外；尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，經(jīng)腎小球濾過隨尿排出。當腎功能受損時，腎小球濾過功能下降，血肌酐和尿素氮會在體內(nèi)蓄積，其水平升高可提示腎功能異常。所以血肌酐和尿素氮能夠提示腎功能性能，選項A錯誤。選項BBUN即尿素氮，在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，BUN值會明顯升高。因此，BUN值對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價值，選項B正確。選項C血肌酐和尿素氮同時增高，通常意味著腎臟的排泄功能受到嚴重影響，提示腎功能已受到嚴重的損害。因為只有當腎臟功能嚴重受損，腎小球濾過功能顯著下降時，才會出現(xiàn)兩者同時明顯升高的情況，選項C正確。選項D當BUN值高于正常時，表明腎臟的排泄功能已經(jīng)受到一定程度的損害。一般來說，此時有效腎單位60%-70％已受損害，腎臟的儲備功能已經(jīng)不足以維持正常的代謝產(chǎn)物排泄，導致BUN在血液中蓄積，選項D正確。綜上，本題正確答案是BCD。"3、氰化物中毒的解毒劑有()

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識。選項A亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時延緩氰離子對組織中細胞色素氧化酶的毒性作用，在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑，所以選項A正確。選項B亞甲藍在治療氰化物中毒時，可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，同時與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，發(fā)揮解毒作用，因此亞甲藍可作為氰化物中毒的解毒劑，選項B正確。選項C硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下，與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解毒，選項C正確。選項D納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救阿片類藥物過量中毒、解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制等，并非氰化物中毒的解毒劑，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"4、以下藥物相互作用中，主要影響臨床藥效學的是

A.敏感化作用

B.保護藥品免受破壞

C.減少藥物不良反應

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對影響臨床藥效學的藥物相互作用類型的理解。選項A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，從而改變藥物的藥效學效應。例如，排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對強心苷類藥物的敏感性增強，容易發(fā)生心律失常等不良反應。這種作用主要是從藥效學的角度影響藥物的作用效果，故敏感化作用主要影響臨床藥效學，A選項正確。選項B保護藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于藥效學方面的影響。比如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，增強其抗菌活性，改善治療效果，體現(xiàn)了對臨床藥效學的影響，B選項正確。選項C減少藥物不良反應可以使藥物治療更加安全有效，保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用，屬于藥效學的范疇。例如，同時使用抗酸藥可以減少鐵劑對胃腸道的刺激，使患者能夠更好地耐受鐵劑治療，從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效，這是從藥效學角度對藥物治療的優(yōu)化，C選項正確。選項D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過程，屬于藥動學范疇，而不是藥效學范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時失去藥理活性，結(jié)合率的改變會影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運，但并不直接影響藥物對靶器官的藥理效應，D選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"5、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對每個選項逐一進行分析。選項AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對糖代謝有益。對于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以可用于此類高血壓的治療，該選項正確。選項BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當高血壓患者合并有腎功能損害時，合理使用這兩類藥物有助于保護腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項正確。選項CACEⅠ類和ARB類藥物可能會引起胎兒生長發(fā)育異常、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴重不良反應，對胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項錯誤。選項DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負荷，改善心肌功能。對于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項正確。綜上，答案選ABD。"6、女性常用的避孕措施包括（）

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.輸卵管絕育術(shù)

C.周期性禁欲

D.激素避孕

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施，是女性常用的避孕措施之一，所以A選項符合要求。B選項：輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育目的，是一種永久性的避孕方法，也是女性常用的避孕措施，故B選項正確。C選項：周期性禁欲是根據(jù)女性的生理周期，在易受孕期避免性生活，從而達到避孕的目的，是自然避孕的一種方式，屬于女性常用避孕措施，因此C選項正確。D選項：激素避孕是指女性使用甾體激素達到避孕效果，甾體激素避孕藥的激素成分是雌激素和孕激素，是女性常用的避孕方式之一，所以D選項也正確。綜上，本題ABCD選項均為女性常用的避孕措施，答案選ABCD。"7、以下飲酒對用藥的不良影響敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)飲酒對用藥的不良影響，逐一分析各選項。選項A飲酒一般不會破壞維生素C。通常情況下，維生素C是一種水溶性維生素，在體內(nèi)參與多種生物化學反應，目前沒有明確的證據(jù)表明飲酒會直接破壞維生素C，所以該選項錯誤。選項B阻礙左旋多巴吸收的主要因素是高蛋白飲食等，而不是飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白食物中的中性氨基酸會與左旋多巴競爭載體轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，從而影響其吸收，飲酒并不會產(chǎn)生此類影響，所以該選項錯誤。選項C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會影響別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會影響尿酸的排泄，同時還可能干擾別嘌醇的作用機制，導致其抑制尿酸生成的能力下降，所以該選項正確。選項D茶堿緩釋片是一種具有緩釋作用的藥物制劑，設(shè)計目的是使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。而飲酒會使茶堿緩釋片失去緩釋作用。酒精可能會破壞藥物的緩釋劑型結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋放，無法達到緩慢、恒速釋放的效果，從而影響藥效并可能增加不良反應的發(fā)生風險，所以該選項正確。綜上，答案選CD。"8、改善認知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主要作用來判斷能改善認知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認知功能治療阿爾茨海默病，所以選項A錯誤。選項B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機制主要是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認知功能治療阿爾茨海默病，故選項B錯誤。選項C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導致認知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項C正確。選項D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對改善認知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。"9、有關(guān)癲癇患者的藥物治療原則，正確的有

A.應個體化給藥，有條件者應測定藥物的血漿濃度

B.盡可能聯(lián)合用藥，減輕藥物的不良反應

C.小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥

D.應逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A癲癇患者的個體差異較大，不同患者對藥物的反應和耐受性可能有所不同。個體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能、遺傳因素等，選擇最適合的藥物和劑量，以提高治療效果并減少不良反應。有條件者測定藥物的血漿濃度，則可以更加精準地調(diào)整藥物劑量，確保藥物在體內(nèi)維持有效的治療濃度，因此該項表述正確。選項B在癲癇的藥物治療中，通常遵循單藥治療的原則，因為單藥治療可以減少藥物之間的相互作用，降低不良反應的發(fā)生風險。只有在單藥治療無效時，才考慮聯(lián)合用藥。所以“盡可能聯(lián)合用藥”的說法錯誤，該項不符合癲癇患者的藥物治療原則。選項C小劑量起始可以減少藥物不良反應的發(fā)生，滴定增量是指根據(jù)患者的反應和耐受性逐漸增加藥物劑量，以達到最佳的治療效果。長期規(guī)律用藥則有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定濃度，控制癲癇發(fā)作。因此，“小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥”是癲癇患者藥物治療的重要原則，該項表述正確。選項D突然停藥可能會導致癲癇發(fā)作反彈，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種非常嚴重的情況，可能危及患者生命。因此，癲癇患者應逐漸停藥，停藥過程通常需要半年至1年甚至更長時間，以便讓身體逐漸適應藥物濃度的變化，減少癲癇復發(fā)的風險，該項表述正確。綜上，答案選ACD。"10、患者,男,48歲,入院診斷為細菌性腦膜炎,給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗性治療,在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對用藥有關(guān)問題的分析,正確的有（）

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上

D.萬古霉素應快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥物特性及使用規(guī)范，對各選項逐一進行分析。選項A紅人綜合征是使用萬古霉素時可能出現(xiàn)的不良反應，并非萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起。該選項說法錯誤。選項B萬古霉素可引起紅人綜合征，這是其較為常見的不良反應之一，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。該選項說法正確。選項C為了減少萬古霉素不良反應的發(fā)生，0.5g的萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上。緩慢滴注可以降低藥物對血管和組織的刺激，減少不良反應的發(fā)生率。該選項說法正確。選項D萬古霉素快速滴注會增加紅人綜合征等不良反應的發(fā)生風險，并且并不會因為快速滴注而保證療效。相反，按照規(guī)定的時間緩慢滴注，既能保證藥物的治療效果，又能減少不良反應的發(fā)生。該選項說法錯誤。綜上，正確答案為BC。"11、患者，男，58歲，因胃食管反流病服用抗酸劑，藥師應告知患者合并用藥時不能同服或至少間隔2h的藥物有

A.米諾環(huán)素

B.蘆氟沙星

C.苯妥英鈉

D.異煙肼

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用抗酸劑時不能同服或至少間隔2小時的合并用藥?？顾釀┛墒刮竷?nèi)pH值升高，從而影響一些藥物的吸收。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，蘆氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥，異煙肼為抗結(jié)核藥。這些藥物在與抗酸劑合用時，抗酸劑會改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，影響它們的溶解、吸收過程，進而降低藥物的療效。因此，當患者因胃食管反流病服用抗酸劑時，藥師應告知患者米諾環(huán)素、蘆氟沙星、苯妥英鈉、異煙肼不能與抗酸劑同服，或至少間隔2小時服用。所以本題答案選ABCD。"12、常用抗菌藥物對乳兒的影響正確的是

A.大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，多數(shù)會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅.頭孢吡肟例外

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對乳兒的影響相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：雖然大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，但并非多數(shù)都會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害。實際上，大部分進入乳汁中的抗菌藥物濃度較低，一般不會對乳兒造成嚴重不良影響，只有部分特定的抗菌藥物可能會有明顯危害，所以A選項錯誤。B選項：喹諾酮類藥物會對乳兒的骨關(guān)節(jié)發(fā)育有潛在危害。因為這類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以哺乳期女性使用喹諾酮類藥物時需謹慎，B選項正確。C選項：氯霉素具有明顯的骨髓抑制作用，對于乳兒來說，由于其肝臟解毒功能尚未發(fā)育完善，使用或通過乳汁接觸氯霉素后，可能會引起灰嬰綜合征等嚴重不良反應，C選項正確。D選項：大多數(shù)頭孢菌素類藥物在乳汁中含量甚微，對乳兒影響較小，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。這兩種頭孢菌素在乳汁中的含量相對較高，可能會對乳兒產(chǎn)生一定影響，D選項正確。綜上，本題正確答案為BCD。"13、公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常包括

A.自我保健

B.健康教育

C.補鈣

D.減肥藥的應用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。A選項：自我保健自我保健涉及到公眾為了維護自身健康而采取的一系列措施，其中必然會包括合理用藥相關(guān)內(nèi)容。比如公眾可能會咨詢?nèi)绾芜x擇適合自己身體狀況的保健藥品，以及這些藥品的使用方法、劑量和注意事項等。所以自我保健屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。B選項：健康教育健康教育涵蓋了廣泛的健康知識傳播，其中合理用藥是重要的一部分。公眾在接受健康教育過程中，會對藥物的正確使用、藥物與健康的關(guān)系等方面存在疑問，進而進行咨詢。例如關(guān)于常見疾病用藥的基本知識、藥物不良反應的預防等內(nèi)容，所以健康教育屬于公眾用藥咨詢的范疇。C選項：補鈣補鈣是公眾關(guān)注的健康話題之一，在補鈣過程中，很多人會選擇服用鈣劑等藥物進行補充。此時，公眾就會有關(guān)于補鈣藥品的選擇、不同年齡段和身體狀況下的補鈣劑量、補鈣藥品與其他藥物的相互作用等方面的咨詢需求。因此，補鈣屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。D選項：減肥藥的應用隨著人們對身材和健康關(guān)注度的提高，減肥藥的使用逐漸受到關(guān)注。公眾可能會就減肥藥的種類、效果、安全性、適用人群等方面進行咨詢。比如咨詢某種減肥藥是否有副作用、是否適合自己的體質(zhì)等。所以減肥藥的應用屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。綜上所述，ABCD四個選項均屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"14、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度

B.當腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會急劇上升

C.血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者的血肌酐值越高，則表明預后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)血肌酐的相關(guān)知識，對每個選項逐一分析：A選項：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。所以血肌酐的濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度，該選項正確。B選項：當腎小球的濾過率降低到一定程度后，腎臟排泄肌酐的能力下降，血肌酐不能及時排出體外，導致血肌酐濃度會急劇上升，該選項正確。C選項：血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，但在這些疾病的早期，腎臟有較強的代償能力，血肌酐的數(shù)值通常不會明顯升高，只有當腎小球濾過功能下降到正常的50%以下時，血肌酐才會逐漸升高，該選項錯誤。D選項：對于慢性腎炎患者來說，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴重，腎臟的排泄和代謝功能越差，預后也就越差，該選項正確。綜上，正確答案是ABD。"15、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

A.降低氯吡格雷藥效

B.減緩華法林代謝

C.促進地西泮代謝

D.減緩苯妥英鈉代謝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用相關(guān)知識。選項A氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過CYP2C19酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。質(zhì)子泵抑制劑會抑制CYP2C19酶的活性，使得氯吡格雷無法充分轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的藥效，所以選項A正確。選項B華法林主要通過肝臟細胞色素P450酶系（CYP）進行代謝，質(zhì)子泵抑制劑會抑制與華法林代謝相關(guān)的CYP酶，導致華法林的代謝減緩，血藥濃度升高，抗凝作用增強，所以選項B正確。選項C地西泮主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝過程依賴于細胞色素P450酶系。質(zhì)子泵抑制劑會抑制相關(guān)酶的活性，從而減緩地西泮的代謝，而不是促進其代謝，所以選項C錯誤。選項D苯妥英鈉同樣通過肝臟細胞色素P450酶系代謝，質(zhì)子泵抑制劑能夠抑制相關(guān)酶，使苯妥英鈉的代謝減緩，血藥濃度升高，增加不良反應發(fā)生的風險，所以選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"16、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項A肝硬化主要是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會出現(xiàn)明顯升高，所以選項A不符