2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》經(jīng)典例題第一部分單選題(30題)1、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑

A.每2～3個半衰期給藥l次

B.每日給藥1次

C.每個半衰期給藥l次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查臨床給藥根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑的相關知識。各選項分析A選項：每2-3個半衰期給藥1次，在實際的臨床給藥中，這種給藥間隔時間并非普遍遵循的依據(jù)，一般很少按照每2-3個半衰期給藥1次的方式進行常規(guī)給藥，所以A選項不符合臨床給藥的常規(guī)做法。B選項：對于大多數(shù)藥物，每日給藥1次是較為常見且合理的給藥方式，符合根據(jù)藥物半衰期來確定給藥間隔時間和給藥途徑的原則。很多藥物的半衰期使得每日給藥1次既能維持藥物在體內的有效濃度，又能減少藥物在體內的蓄積，降低不良反應的發(fā)生風險，所以B選項正確。C選項：每個半衰期給藥1次，這種給藥頻率相對過高，可能會導致藥物在體內濃度波動過大，增加藥物不良反應的發(fā)生概率，同時也會給患者帶來不便，不符合臨床上合理用藥的原則，所以C選項不正確。D選項：靜脈滴注給藥只是一種給藥途徑，而題干強調的是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑，該選項僅提及了給藥途徑，未涉及給藥間隔時間，不能全面回答題干問題，所以D選項不符合題意。綜上，本題正確答案為B。2、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別頭孢曲松屬于藥物妊娠毒性分級

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品妊娠毒性分級的相關知識。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。選項A，A級藥物是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險，可能對胎兒的傷害極小。但頭孢曲松并不屬于這一級別，所以A選項錯誤。選項B，頭孢曲松屬于B級藥物。B級藥物是在動物繁殖研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響；或在動物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實（也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù)）。因此，B選項正確。選項C，C級藥物是在動物的研究證明它有對胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。頭孢曲松不屬于C級，所以C選項錯誤。選項D，D級藥物是有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病，因此需用它，如應用其他藥物雖然安全但無效）。頭孢曲松不符合D級的定義，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。3、一般由葡萄糖與脂肪提供機體NPC的比例是

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：A

【解析】本題主要考查機體NPC（非蛋白質熱量）比例的相關知識。在為機體提供能量時，一般葡萄糖與脂肪提供機體NPC的適宜比例為NPC7：3，即葡萄糖供能占非蛋白質熱量的70%，脂肪供能占非蛋白質熱量的30%，這種比例有助于更好地滿足機體的能量需求及代謝平衡等。而選項B的NPC5：5并非一般情況下葡萄糖與脂肪提供機體NPC的比例；選項C的150kcal：1gN和選項D的100kcal：1gN描述的是熱量與氮的比例關系，并非葡萄糖與脂肪提供機體NPC的比例。所以本題正確答案為A。4、醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導用藥時需要準確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題給出了關于醫(yī)師書寫處方常用外文縮寫，以及藥師需準確掌握和解釋這些外文縮寫的背景，要求從選項中選擇正確內容，但題干未明確指出問題。不過已知答案為B（左眼），推測可能是讓選擇某個外文縮寫對應的中文含義為“左眼”，在處方書寫的外文縮寫中，“左眼”有其特定的外文表述，本題正是考查對該知識點的準確記憶，所以正確答案是B。5、關于治療肺炎的用藥注意事項，敘述不正確的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即應馬上給予首劑抗菌藥物

B.肺炎的藥物治療應避免使用抗生素，其他藥物無效時再考慮使用抗生素

C.抗菌藥物治療后48～72h應對病情進行評價

D.體溫正常48～72h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療肺炎的用藥注意事項相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：肺炎的抗菌藥物治療盡早進行十分必要。在臨床實際中，一旦懷疑為肺炎，及時給予首劑抗菌藥物可以快速控制病情發(fā)展，減少細菌在體內的繁殖和擴散，從而更好地治療肺炎，該選項敘述正確。B選項：抗生素是治療肺炎的重要藥物。在很多肺炎病例中，尤其是細菌性肺炎，抗生素是關鍵的治療手段，而非其他藥物無效時才考慮使用。臨床治療通常會根據(jù)肺炎的類型、病情嚴重程度等綜合判斷是否使用抗生素以及使用何種抗生素，而不是將其作為最后的選擇，該選項敘述不正確。C選項：抗菌藥物治療后48-72小時對病情進行評價是合理的。經(jīng)過這個時間段，藥物已經(jīng)在體內發(fā)揮了一定的作用，此時評價病情可以判斷治療方案是否有效，以便及時調整治療策略，該選項敘述正確。D選項：體溫正常48-72小時，且無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象，說明患者的病情得到了有效控制，此時停用抗菌藥物是合適的。繼續(xù)用藥可能會增加藥物不良反應的發(fā)生風險，同時也有助于避免細菌產生耐藥性，該選項敘述正確。綜上，答案選B。6、據(jù)統(tǒng)計，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有用藥物治療，接受治療的患者中，能達到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關用藥，對更有效地治療高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】從題干可知，強調了全國高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低且達標率低，死亡率不斷升高，同時指出熟悉高血壓及相關用藥對治療高血壓很重要。本題要求從給出的選項中選擇合適的藥物。-選項A甲基多巴，它是一種中樞性降壓藥，在臨床上有一定應用，但相較于其他藥物在某些治療場景并非首選。-選項B拉貝洛爾，是兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥，常用于一些特殊情況如妊娠高血壓等，但并非普遍適用于所有高血壓患者的常用藥物。-選項C氫氯噻嗪，屬于噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿來降低血壓，常作為聯(lián)合用藥的一部分，但單獨使用有一定局限性且可能帶來一些不良反應。-選項D依那普利，屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在高血壓治療中應用廣泛，可抑制血管緊張素轉換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血管擴張、血壓降低，還對心臟、腎臟等靶器官有保護作用，對于高血壓的治療非常有效且較為常用。綜合考慮高血壓治療的有效性、安全性以及對靶器官的保護等多方面因素，依那普利是更合適的藥物，所以答案選D。7、用于膽石癥的非手術治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開嚼碎,避免臥位服用的藥物是()

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于膽石癥非手術治療且具備相關特性藥物的知識。選項A熊去氧膽酸片主要作用是增加膽汁酸的分泌，導致膽汁酸成分的變化，使膽汁中膽固醇的溶解度增加，從而溶解膽固醇結石，它不屬于鈣通道阻滯劑，故A選項不符合要求。選項B鵝去氧膽酸片也是溶解膽固醇結石的藥物，通過降低膽汁中膽固醇的分泌使膽汁去飽和，進而溶解膽固醇結石，并非鈣通道阻滯劑，所以B選項也不正確。選項C匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，它可以通過抑制鈣離子進入腸道平滑肌細胞，來緩解腸道痙攣。在臨床上可用于膽石癥的非手術治療，使用時不可掰開嚼碎，并且為避免臥位服用，防止藥物滯留食管，引發(fā)食管潰瘍等不良反應，所以C選項正確。選項D山莨菪堿片是抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等，它不是鈣通道阻滯劑，因此D選項不符合題意。綜上，答案選C。8、治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的首選非處方藥。逐一分析各選項：-選項A：甲硝唑栓主要用于治療滴蟲性陰道炎及細菌性陰道病，并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以A選項錯誤。-選項B：咪康唑栓具有廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬、隱球菌屬等多種真菌有抗菌活性，能夠有效抑制真菌的生長和繁殖，是治療真菌性陰道炎的首選非處方藥，故B選項正確。-選項C：益康唑栓也可用于治療念珠菌性外陰陰道病，但相較于咪康唑栓，它并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以C選項錯誤。-選項D：克霉唑栓或片同樣可用于治療真菌性陰道炎，但不是首選的非處方藥，所以D選項錯誤。綜上，本題答案為B。9、哺乳期婦女應用后可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大的藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類藥物

C.含雌、孕激素的避孕藥

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對哺乳期婦女及乳兒的影響。選項A：四環(huán)素四環(huán)素可使牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，同時可抑制骨骼生長發(fā)育，尤其是長期使用時，會對兒童的骨骼和牙齒產生不良影響，但不會使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也不會使男嬰乳房增大。所以選項A不符合題意。選項B：喹諾酮類藥物喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，對兒童的骨骼健康有潛在風險，主要作用于骨骼系統(tǒng)，并非引起題干中所述的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及男嬰乳房增大的表現(xiàn)。所以選項B不符合題意。選項C：含雌、孕激素的避孕藥含雌、孕激素的避孕藥經(jīng)哺乳期婦女應用后，藥物成分可通過乳汁進入乳兒體內，雌激素可能會影響乳兒的內分泌系統(tǒng)，導致男嬰乳房增大；同時還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此選項C符合題意。選項D：卡托普利卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，主要不良反應為干咳、低血壓等，一般不會對乳兒產生題干中所描述的癥狀。所以選項D不符合題意。綜上，答案是C。10、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實驗室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。

A.出現(xiàn)體溫身高、肌肉酸痛可服用對乙酰氨基酚

B.中性粒細胞計數(shù)≤0.75×109/L，應減量

C.血小板計數(shù)<100×109/L，應減量

D.中性粒細胞計數(shù)<0.5×109/L，應停藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物進行抗病毒治療時的注意事項。分析選項A在使用抗病毒藥物過程中，出現(xiàn)體溫升高、肌肉酸痛等癥狀，服用對乙酰氨基酚是合理的處理方式，對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解患者的不適癥狀，所以選項A的表述是正確的。分析選項B當進行抗病毒治療時，若中性粒細胞計數(shù)≤0.75×10?/L，此時說明藥物可能對造血系統(tǒng)產生了一定影響，為避免對患者身體造成更嚴重的不良影響，應適當減量，選項B表述正確。分析選項C血小板計數(shù)<50×10?/L時才應考慮減量，而題干中說血小板計數(shù)<100×10?/L就應減量，這種說法錯誤，所以選項C符合題意。分析選項D當中性粒細胞計數(shù)<0.5×10?/L時，表明骨髓抑制較為嚴重，繼續(xù)用藥可能會引發(fā)嚴重的感染等并發(fā)癥，此時應停藥，選項D表述正確。綜上，本題答案選C。11、長期應用苯二氮類藥物不能突然停止使用，是因為（）

A.藥物依賴

B.后遺效應

C.毒性反應

D.首劑效應

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期應用苯二氮類藥物不能突然停藥的原因。選項A：藥物依賴藥物依賴是指機體對藥物產生的適應性改變，一旦停藥會產生戒斷癥狀。苯二氮類藥物長期使用后，機體對其產生了生理和心理上的依賴，若突然停止使用，會出現(xiàn)如焦慮、失眠、震顫、驚厥等戒斷癥狀，所以長期應用苯二氮類藥物不能突然停止使用是因為藥物依賴，該選項正確。選項B：后遺效應后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。后遺效應通常是短暫的，與不能突然停藥沒有直接關聯(lián)，所以該選項錯誤。選項C：毒性反應毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重。題干強調的不是藥物劑量過大或蓄積引起的問題，而是長期用藥后突然停藥的情況，所以該選項錯誤。選項D：首劑效應首劑效應是指某些藥物在首次給藥時，機體對藥物產生的強烈反應。這與長期應用藥物后突然停藥的情況不相關，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。12、患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀，結合題干中患者上臂出現(xiàn)濕疹這一情況來進行分析。選項A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種抗病毒藥物，其軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，而濕疹并非由病毒感染引起，所以該選項不符合要求。選項B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，其乳膏常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬等真菌感染性疾病，濕疹不屬于真菌感染，因此該選項不正確。選項C：10%樟腦軟膏10%樟腦軟膏主要用于凍瘡的治療，有促進局部皮膚血液循環(huán)、止痛止癢的作用，與濕疹的治療不相關，所以該選項錯誤。選項D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢等作用，能夠有效減輕濕疹引起的炎癥反應和瘙癢癥狀，適用于濕疹的治療，所以該選項正確。綜上，答案選D。13、血栓性疾病患者的凝血酶原時間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】該題主要考查血栓性疾病患者凝血酶原時間的相關知識。凝血酶原時間反映了血漿中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原的水平，是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。在血栓性疾病患者中，其凝血功能往往處于亢進狀態(tài)，凝血酶原時間會縮短。正常凝血酶原時間參考值一般在11-13秒左右，而血栓性疾病患者由于凝血功能增強，其凝血酶原時間會短于正常范圍，通常短于12秒。因此本題正確答案選C。14、阿爾茨海默病患者應該避免使用的藥物是

A.美金剛

B.卡巴拉汀

C.顛茄

D.多奈哌齊

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿爾茨海默病患者應避免使用的藥物相關知識。選項A，美金剛是一種用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，并非阿爾茨海默病患者需要避免使用的藥物，所以選項A不符合題意。選項B，卡巴拉汀可用于治療輕、中度阿爾茨海默病，在臨床上是治療該疾病的常用藥物之一，不是阿爾茨海默病患者要避免使用的，選項B錯誤。選項C，顛茄具有抗膽堿作用，會加重阿爾茨海默病患者的認知障礙等癥狀，所以阿爾茨海默病患者應該避免使用顛茄，選項C正確。選項D，多奈哌齊適用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療，是可以用于阿爾茨海默病患者的藥物，并非需要避免使用，選項D錯誤。綜上，答案選C。15、通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻作用的藥物是

A.特拉唑嗪

B.酚妥拉明

C.普適泰

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有阻滯前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面α1受體、松弛平滑肌、緩解膀胱出口動力性梗阻作用的藥物。各選項分析A選項（特拉唑嗪）：特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它能夠選擇性地阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，使平滑肌松弛，進而有效緩解膀胱出口動力性梗阻，該選項符合題意。B選項（酚妥拉明）：酚妥拉明是一種非選擇性的α受體阻滯劑，主要用于治療外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細胞瘤的診斷和治療等，并非主要用于緩解膀胱出口動力性梗阻，所以該選項不符合要求。C選項（普適泰）：普適泰是治療良性前列腺增生癥的植物藥，其作用機制并非通過阻滯α1受體來發(fā)揮作用，主要是通過抑制前列腺上皮細胞增殖等發(fā)揮療效，因此該選項不正確。D選項（十一酸睪酮）：十一酸睪酮為雄激素類藥，主要用于男性性腺功能減退癥等雄激素缺乏疾病，與緩解膀胱出口動力性梗阻的作用機制無關，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。16、(聯(lián)合用藥)普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素屬于

A.超劑量用藥

B.非適應證用藥

C.過度治療用藥

D.超適應證用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥情況的定義，結合題干中“普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素”的描述來逐一分析。A選項“超劑量用藥”指的是用藥劑量超過了規(guī)定的劑量范圍，題干中并未提及用藥劑量方面的問題，所以該選項不符合題意。B選項“非適應證用藥”是指患者沒有某種疾病，卻使用了針對該疾病的藥物。普通感冒多由病毒引起，一般無需使用抗生素，因為抗生素主要用于治療細菌感染，對病毒感染并無作用。所以普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素，其中應用抗生素就屬于非適應證用藥，該選項符合題意。C選項“過度治療用藥”主要是指過度使用藥物、過度檢查等過度醫(yī)療行為，比如無治療指征盲目補鈣等，題干中重點強調的是用藥的適應證問題，并非過度治療的概念，所以該選項不符合題意。D選項“超適應證用藥”是指超出藥品說明書標明的適應證范圍用藥，題干主要強調的是在普通感冒這種情況下使用抗生素不恰當，并非是超出說明書適應證范圍，所以該選項也不符合題意。綜上，答案選B。17、可待因屬于興奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：B

【解析】本題考查可待因所屬的興奮劑類別。選項A分析利尿劑是一類能促進體內電解質（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，其在興奮劑使用中主要是通過快速排泄水分減輕體重，或掩蓋其他興奮劑的存在。可待因并不具備利尿劑的作用機制和特征，所以可待因不屬于利尿劑，A選項錯誤。選項B分析麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品?？纱蚴菑睦浰趯僦参镏蟹蛛x出來的一種天然阿片類生物堿，具有成癮性，屬于麻醉藥品的范疇，在興奮劑管理中，它被歸為麻醉藥品類興奮劑，B選項正確。選項C分析β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結合，從而拮抗神經(jīng)遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用，主要用于治療高血壓、心律失常等疾病?？纱虻淖饔脵C制與β受體阻斷劑完全不同，所以可待因不屬于β受體阻斷劑，C選項錯誤。選項D分析精神刺激劑是指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到興奮作用的藥物，可提高運動員的呼吸功能，增加供氧能力，興奮精神，提高運動成績?？纱蛑饕饔檬擎?zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等，并非作為精神刺激劑使用，因此可待因不屬于精神刺激劑，D選項錯誤。綜上，答案選B。18、吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：D

【解析】本題考查吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)。A選項，心血管毒性并非吩噻嗪類抗精神病藥中毒的典型特征性臨床表現(xiàn)，雖然某些藥物中毒可能對心血管系統(tǒng)有影響，但這不是該類藥物中毒的突出表現(xiàn)，所以A選項錯誤。B選項，肌肉震顫、抽搐常見于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他物質中毒等情況，但不是吩噻嗪類抗精神病藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，故B選項錯誤。C選項，譫妄、躁狂、幻覺等精神癥狀可能在一些精神疾病或其他藥物中毒時出現(xiàn)，但并非吩噻嗪類抗精神病藥中毒的典型表現(xiàn)，所以C選項錯誤。D選項，吩噻嗪類抗精神病藥中毒時會出現(xiàn)明顯的錐體外系癥狀，這是該類藥物中毒較為特征性的表現(xiàn)，所以D選項正確。綜上，答案選D。19、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考慮給予

A.AR

B.α受體拮抗劑

C.β受體激動劑

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題考查冠心病患者不能耐受ACEI時的替代藥物選擇。選項A：當冠心病患者不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）時，可考慮給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），故A選項正確。選項B：α受體拮抗劑主要用于降低血壓、改善前列腺增生引起的排尿困難等，并非冠心病患者不能耐受ACEI時的替代藥物，B選項錯誤。選項C：β受體激動劑主要用于支氣管哮喘等疾病的治療，與冠心病患者在不能耐受ACEI時的用藥選擇無關，C選項錯誤。選項D：地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，不是冠心病患者不能耐受ACEI時的替代藥物，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。20、可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是的是

A.肽類激素

B.藥品類易制毒化學品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

【答案】：B

【解析】本題可對各選項涉及物質的危害進行分析，從而得出可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的物質。選項A：肽類激素肽類激素是一類由氨基酸通過肽鍵連接而成的激素，在人體的生理調節(jié)中發(fā)揮著重要作用，如促進生長、調節(jié)代謝等。雖然濫用肽類激素可能會帶來一些不良影響，如內分泌失調等，但一般不會直接導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。選項B：藥品類易制毒化學品藥品類易制毒化學品具有雙重性質，一方面它是藥品，有醫(yī)療上的用途；另一方面它又是制造毒品的原料或配劑。這些物質如果被非法使用或濫用，其對人體的危害極大。某些藥品類易制毒化學品進入人體后，會嚴重影響心血管和呼吸系統(tǒng)的正常功能，干擾心臟的正常節(jié)律和呼吸中樞的調節(jié)，很可能導致心力衰竭和呼吸衰竭，最終造成死亡，所以該選項正確。選項C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產生興奮、欣快等感覺，提高運動能力和注意力。使用精神刺激劑可能會導致一些不良反應，如頭痛、心悸、血壓升高等，但通常不會直接引發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭而導致死亡。選項D：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進蛋白質合成、增加肌肉力量和提高運動成績。長期或大量濫用蛋白同化激素會產生一系列嚴重的不良反應，如肝功能損害、內分泌紊亂等，但并非主要導致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。綜上，答案選B。21、患者，男，42歲，近期出現(xiàn)燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛癥狀，疑似胃食管反流病?？勺鳛槲甘彻芊戳鞑〉某醪皆\斷方法是給予1～2周、每日2次標準劑量的

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.艾司奧美拉唑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】該題主要考查胃食管反流病初步診斷方法所使用的藥物。破題點在于了解各選項藥物的特性以及其與胃食管反流病診斷的關聯(lián)。選項A西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，這類藥物能抑制胃酸分泌，但抑酸作用較質子泵抑制劑弱，持續(xù)時間也較短。對于胃食管反流病的初步診斷，使用此類藥物效果不如質子泵抑制劑明顯，所以不作為初步診斷的首選藥物，故A選項錯誤。選項B硝酸甘油主要用于擴張血管，尤其是冠狀動脈，常用于緩解心絞痛癥狀。它與胃食管反流病的發(fā)病機制及診斷并無直接關聯(lián)，不能用于胃食管反流病的初步診斷，因此B選項錯誤。選項C艾司奧美拉唑是質子泵抑制劑，能強烈且持久地抑制胃酸分泌。給予1-2周、每日2次標準劑量的艾司奧美拉唑進行試驗性治療，若患者的燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛等癥狀得到明顯緩解，則高度提示胃食管反流病，這是胃食管反流病的初步診斷方法之一，所以C選項正確。選項D阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它主要用于緩解疼痛、發(fā)熱、炎癥，以及預防心血管疾病等，與胃食管反流病的診斷無關，還可能因刺激胃黏膜加重胃食管反流病的癥狀，故D選項錯誤。綜上，答案選C。22、容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物特點是()

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質特點。選項A，分子量大的物質一般較難通過胎盤屏障，且弱堿性并非是利于通過胎盤屏障的特征，所以該選項錯誤。選項B，弱酸性、蛋白結合率低、半衰期長，這些特點并不能直接表明物質容易通過被動擴散透過胎盤屏障，通常蛋白結合率高的物質反而不易透過，所以該選項錯誤。選項C，脂溶性高的物質更容易溶解于生物膜的脂質成分中，而分子量小則使得物質在擴散過程中更容易通過胎盤的膜結構，因此脂溶性高、分子量小是容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質特點，該選項正確。選項D，蛋白結合率高會使物質與血漿蛋白結合，難以游離通過胎盤屏障，且具有手性和分布容積大與能否通過胎盤屏障并無直接關聯(lián)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是C。23、可用于氰化物中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于氰化物中毒的藥物。我們來對各選項進行逐一分析：-選項A：碘解磷定主要用于有機磷中毒的解救，它能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y合，使膽堿酯酶游離出來，恢復其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機磷中毒癥狀，并非用于氰化物中毒，所以該選項錯誤。-選項B：維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氰化物中毒的解救無關，因此該選項錯誤。-選項C：乙酰胺是有機氟殺蟲農藥氟乙酰胺中毒的解毒劑，它能爭奪某些酶（如酰胺酶）使氟乙酰胺不能脫氨產生氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，達到解毒目的，不能用于氰化物中毒，所以該選項錯誤。-選項D：亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與血液中游離的和已與細胞色素氧化酶結合的氰離子結合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時延緩氰離子對組織中酶的毒性作用，用于氰化物中毒的解救，該選項正確。綜上，可用于氰化物中毒的藥物是亞硝酸鈉，答案選D。24、原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標準是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，從而判斷對錯。選項A：初期即有明顯癥狀原發(fā)性高血壓患者在初期通常癥狀不明顯，很多患者是在偶然測量血壓或體檢時才發(fā)現(xiàn)血壓升高，故該選項表述錯誤。選項B：診斷標準是血壓高于140/90mmHg在醫(yī)學上，成年人收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，一般可診斷為高血壓，這是目前普遍認可的原發(fā)性高血壓診斷標準，該項表述正確。選項C：絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進型原發(fā)性高血壓按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，其中絕大多數(shù)患者屬于緩進型高血壓，病情進展較為緩慢，該項表述正確。選項D：可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)長期的高血壓會對心臟、大腦、腎臟、眼睛等重要靶器官造成損害，從而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，如高血壓心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，該項表述正確。綜上，答案選A。25、胃食管反流病患者應避免服用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.關托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應避免服用的藥物。選項A：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，臨床上常用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗血小板聚集等。雖然阿司匹林可能會對胃腸道黏膜產生刺激，增加胃腸道潰瘍和出血的風險，但它并非是胃食管反流病患者絕對要避免服用的藥物，在有明確用藥指征時，可在醫(yī)生指導下同時采取保護胃黏膜等措施來使用。所以選項A不符合題意。選項B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療骨質疏松癥等。該藥對食管有很強的刺激性，服用后可能會導致食管炎、食管潰瘍等不良反應，會加重胃食管反流病患者的病情，因此胃食管反流病患者應避免服用阿侖膦酸鈉。所以選項B符合題意。選項C：特拉唑嗪特拉唑嗪為α1受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生。一般情況下，它并不會明顯影響食管下括約肌的功能或加重胃食管反流的癥狀，不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物。所以選項C不符合題意。選項D：關托洛爾推測此處應為“美托洛爾”，美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病。它通常不會直接引發(fā)或加重胃食管反流，胃食管反流病患者在有相應心血管疾病治療需求時可以使用。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。26、用于解救苯二氮草類藥物中毒的特殊解毒劑是

A.乙酰半胱氨酸

B.亞甲藍

C.氟馬西尼

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救苯二氮草類藥物中毒的特殊解毒劑相關知識。選項A，乙酰半胱氨酸主要用于對乙酰氨基酚過量中毒的解救，它可以提供巰基，與對乙酰氨基酚的毒性代謝產物結合，從而減輕其對肝臟的損害，并非用于苯二氮草類藥物中毒，所以選項A錯誤。選項B，亞甲藍常用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，它能使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，起到解毒作用，和苯二氮草類藥物中毒的解救沒有關系，所以選項B錯誤。選項C，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能與苯二氮?類受體結合，競爭性地置換出與受體結合的苯二氮?類藥物，從而逆轉其中樞抑制作用，可用于解救苯二氮草類藥物中毒，所以選項C正確。選項D，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救，它能與阿片受體呈立體專一性結合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能有效阻斷嗎啡樣物質與受體的結合，解除阿片類藥物引起的呼吸抑制等癥狀，而非針對苯二氮草類藥物中毒，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。27、處方的經(jīng)濟性是指

A.因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任

B.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對處方經(jīng)濟性概念的理解。選項A，該內容強調的是醫(yī)師和藥師在開具或調配處方出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故時所承擔的責任，與處方的經(jīng)濟性并無關聯(lián)，所以選項A錯誤。選項B，此項描述的是處方在醫(yī)療活動中作為藥品調劑重要書面文件這一性質，并非關于處方經(jīng)濟性的內容，因此選項B錯誤。選項C，其闡述的是處方的組成結構，即前記、正文與后記三部分，和處方的經(jīng)濟性不相關，故選項C錯誤。選項D，明確指出處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)，這充分體現(xiàn)了處方在經(jīng)濟方面的重要作用，反映了處方的經(jīng)濟性，所以選項D正確。綜上，答案選D。28、藥物不良反應報告的描述項目

A.患者疾病發(fā)病時間

B.采取措施干預不良反應的時間

C.患者用藥記錄

D.藥品不良反應動態(tài)變化的相關癥狀體征、檢查及干預措施結果

【答案】：D

【解析】本題考查藥物不良反應報告的描述項目。選項A，患者疾病發(fā)病時間主要側重于患者所患疾病開始發(fā)作的時間點，它與藥物不良反應本身并無直接關聯(lián)，通常藥物不良反應報告重點關注的是與用藥及不良反應相關的內容，而非疾病最初的發(fā)病時間，所以該選項不符合要求。選項B，采取措施干預不良反應的時間，它僅僅是藥物不良反應處理過程中的一個時間節(jié)點，雖然在處理不良反應過程中有一定意義，但不能全面涵蓋藥物不良反應報告需要描述的主要內容，故該選項不準確。選項C，患者用藥記錄可以反映患者使用藥物的情況，如用藥品種、劑量、時間等，但它只是整個藥物不良反應報告中的一部分信息，沒有全面體現(xiàn)不良反應發(fā)生后的動態(tài)變化及處理結果等關鍵內容，因此該選項不完整。選項D，藥品不良反應動態(tài)變化的相關癥狀體征、檢查及干預措施結果，全面涵蓋了藥物不良反應從發(fā)生到發(fā)展以及采取干預措施后的整個過程的重要信息。通過描述癥狀體征的變化，可以了解不良反應的表現(xiàn)和發(fā)展程度；檢查結果能夠為判斷不良反應的嚴重程度和性質提供客觀依據(jù)；干預措施結果則體現(xiàn)了針對不良反應所采取的措施是否有效。這些信息對于準確報告藥物不良反應、評估其影響和指導后續(xù)處理都具有至關重要的作用，所以該選項是藥物不良反應報告的描述項目。綜上，正確答案是D。29、進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性是指

A.臨床預試驗

B.I期臨床試驗

C.Il期臨床試驗

D.Ⅲ期臨床試驗

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各期臨床試驗的定義來判斷正確選項。選項A：臨床預試驗臨床預試驗通常是在正式開展大規(guī)模臨床試驗之前進行的小規(guī)模試驗，主要目的是對研究方案的可行性、受試者的招募情況、測量指標的可靠性等進行初步評估，并非是進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，所以該選項錯誤。選項B：Ⅰ期臨床試驗Ⅰ期臨床試驗是初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗。其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)，而不是重點驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，所以該選項錯誤。選項C：Ⅱ期臨床試驗Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段側重于初步探索，并非“進一步驗證”，所以該選項錯誤。選項D：Ⅲ期臨床試驗Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段。其目的是進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)，所以該選項正確。綜上，本題正確答案是D。30、非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是

A.高血鉀

B.哮喘

C.體位性低血壓

D.充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)非選擇性β-受體阻斷劑的藥理特性，對各選項進行逐一分析，從而判斷其禁忌證。選項A：高血鉀高血鉀通常是指血清鉀濃度高于正常范圍。非選擇性β-受體阻斷劑一般不會因為引發(fā)或加重高血鉀而被禁止使用，它的藥理作用主要集中在對β-受體的阻斷上，與血鉀水平的直接關聯(lián)不大。所以高血鉀并非非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，A選項錯誤。選項B：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的疾病，患者的氣道平滑肌處于敏感狀態(tài)，容易在各種刺激下發(fā)生痙攣，導致呼吸困難。非選擇性β-受體阻斷劑可同時阻斷β?和β?受體，其中β?受體的阻斷會使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，嚴重時甚至會危及患者生命。因此，哮喘患者禁止使用非選擇性β-受體阻斷劑，B選項正確。選項C：體位性低血壓體位性低血壓是指由于體位的改變，如從臥位突然轉為直立，或長時間站立引起的低血壓。非選擇性β-受體阻斷劑雖然可能會影響血壓，但體位性低血壓并不是其使用的絕對禁忌證。在某些情況下，醫(yī)生會權衡利弊后謹慎使用，同時密切關注患者的血壓變化。所以體位性低血壓不屬于非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，C選項錯誤。選項D：充血性心力衰竭對于充血性心力衰竭，雖然非選擇性β-受體阻斷劑在心力衰竭的治療中曾存在爭議，但目前研究表明，在特定的情況下，經(jīng)過嚴格篩選和密切監(jiān)測，部分患者可以謹慎使用，以改善病情和預后。因此，充血性心力衰竭并非非選擇性β-受體阻斷劑的絕對禁忌證，D選項錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國際標準化比值(INR)調整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對各選項進行分析：A選項：國際標準化比值（INR）是凝血功能的一個重要監(jiān)測指標，在使用華法林這種抗凝藥物時，由于其治療窗窄，個體差異大，需要根據(jù)INR來調整給藥劑量，以確保既能達到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應，所以根據(jù)國際標準化比值（INR）調整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，它反映了藥物在體內消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項：治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定患者體內的血藥濃度，運用藥動學原理和方法，結合臨床效應，設計或調整個體化給藥方案。通過TDM結果可以了解藥物在體內的實際濃度情況，從而制定更精準的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會逐漸趨向于一個穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內達到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個選項均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"2、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項A尼莫地平與葡萄柚汁同服時，會增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會抑制腸道細胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項A正確。選項B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對較小，一般不會明顯增加其生物利用度。因此，選項B錯誤。選項C維拉帕米也是細胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項C正確。選項D環(huán)孢素同樣是細胞色素P4503A4酶的底物，當與葡萄柚汁同服時，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內的濃度升高，即生物利用度增加，選項D正確。綜上，答案選ACD。"3、救治磷化鋅中毒的過程中，禁忌應用的藥物有（）

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.阿撲嗎啡

D.油類瀉劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒過程中禁忌應用的藥物。下面對各選項進行分析：選項A：硫酸鎂：硫酸鎂在救治磷化鋅中毒時是禁忌應用的藥物。因為磷化鋅與胃酸作用會產生磷化氫和氯化鋅，而硫酸鎂中的鎂離子可能會與磷化鋅的相關反應產物發(fā)生作用，進一步加重毒性，或者影響后續(xù)的救治處理，所以不能使用硫酸鎂。選項B：硫酸鈉：硫酸鈉可用于導瀉，在救治磷化鋅中毒時，它可以促進腸道內毒物的排出，不屬于禁忌藥物。選項C：阿撲嗎啡：阿撲嗎啡是催吐藥，但在磷化鋅中毒時禁忌使用。磷化鋅中毒后催吐可能會導致胃內的毒物再次反流，并且磷化鋅遇胃酸產生的磷化氫等有毒物質可能會在嘔吐過程中對呼吸道等造成更嚴重的損傷，所以阿撲嗎啡不能用于磷化鋅中毒。選項D：油類瀉劑：磷化鋅易溶于油類物質，使用油類瀉劑會增加磷化鋅的吸收，從而加重中毒癥狀，因此油類瀉劑是救治磷化鋅中毒時禁忌應用的藥物。綜上所述，救治磷化鋅中毒的過程中，禁忌應用的藥物有硫酸鎂、阿撲嗎啡、油類瀉劑，答案選ACD。"4、腦出血的治療原則為

A.一般不用止血藥物

B.降低顱內壓首選高滲脫水藥

C.血壓≥200／110mmHg時，將血壓維持在180／105mmHg左右

D.血壓過低者亦不可升壓治療.防止再發(fā)出血

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腦出血的治療原則相關知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：在腦出血的治療中，一般不用止血藥物。因為多數(shù)腦出血并非凝血機制異常導致，盲目使用止血藥物可能增加血栓形成風險，所以該選項正確。B選項：降低顱內壓是腦出血治療的關鍵環(huán)節(jié)，高滲脫水藥能夠快速提高血漿滲透壓，使腦組織內的水分進入血管內，從而減輕腦水腫，降低顱內壓，是降低顱內壓的首選藥物，該選項正確。C選項：當血壓≥200／110mmHg時，過高的血壓會增加再出血的風險，但血壓下降過快或過低又可能導致腦灌注不足，因此需將血壓維持在180／105mmHg左右，此選項正確。D選項：血壓過低會導致腦灌注不足，影響腦部的血液供應，不利于腦組織的恢復，此時是需要進行適當升壓治療的，而該選項說血壓過低者亦不可升壓治療，表述錯誤。綜上，正確答案為ABC。"5、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對其給予胰島素治療，同時口服降糖藥二甲雙胍，同時給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對于糖尿病患者，當糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會導致血糖升高的藥物。選項A腎上腺皮質激素，其具有升高血糖的作用。這是因為腎上腺皮質激素能夠促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應避免使用腎上腺皮質激素，以防血糖進一步升高，該選項符合要求。選項B甲狀腺素可加速機體新陳代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會導致血糖難以控制，需避免使用，該選項符合要求。選項C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會引起血糖升高，反而有研究表明其可能會增強口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項不符合題意。選項D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時會影響糖代謝，導致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風險，因此需要避免使用，該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"6、口腔潰瘍治療的用藥注意事項與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.使用氯己定含漱液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)口腔潰瘍治療的用藥注意事項與患者教育的相關知識，對各選項逐一進行分析：選項A：燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者，而不是潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，所以該項表述錯誤。選項B：甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強乙醇的作用，從而使服用者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺等癥狀。因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，該項表述正確。選項C：地塞米松口腔粘貼片主要用于非感染性口腔黏膜潰瘍，口腔內真菌感染者禁用，以免加重感染，該項表述正確。選項D：氯己定含漱液與牙膏中的陰離子表面活性劑可產生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，以保證藥效并避免不良反應，該項表述正確。綜上，正確答案是BCD。"7、下列關于孕婦用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應用抗生素之前最好進行藥敏試驗

C.妊娠前3個月不宜應用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應做真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其正確性。A選項：臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未得到充分證實。孕婦處于特殊生理時期，用藥不當可能會對自身和胎兒產生不良影響。為了保障孕婦和胎兒的健康，避免潛在的風險，凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不應用于孕婦，所以A選項正確。B選項：抗生素在臨床上應用廣泛，但不同細菌對抗生素的敏感性存在差異。在應用抗生素之前進行藥敏試驗，可以明確病原菌對不同抗生素的敏感情況，從而有針對性地選擇最有效的抗生素進行治療。這樣既能提高治療效果，又能減少抗生素的濫用，避免不必要的不良反應，因此應用抗生素之前最好進行藥敏試驗，B選項正確。C選項：妊娠前3個月是胎兒器官發(fā)育的關鍵時期，藥物的不良影響可能會導致胎兒畸形等嚴重后果。甲硝唑可能會對胎兒產生潛在危害，在妊娠前3個月使用存在較大風險，所以不宜應用，C選項正確。D選項：當疑為真菌感染時，僅依靠臨床癥狀難以準確判斷感染的真菌種類。做真菌培養(yǎng)可以明確病原菌，有助于選擇更合適的抗真菌藥物進行治療，提高治療的針對性和有效性，所以疑為真菌感染時應做真菌培養(yǎng)，D選項正確。綜上，ABCD四個選項的敘述都是正確的。"8、以下對調高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項中不同人群的特性，結合各類調高血脂藥物的特點，逐一分析各選項來判斷其正確性。選項A血脂異常較輕的老年人，身體機能相對較弱，可能無法耐受一些強效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調血脂藥物，副作用相對較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項正確。選項B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或對凝血功能影響較小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會有一定風險。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項錯誤。選項C煙酸在使用過程中可能會引起一些不良反應，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴重情況；痛風患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會進一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風患者不宜用煙酸，該選項正確。選項D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調血脂藥物時需要謹慎，要考慮藥物對血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對血糖的影響相對較小，可以用于糖尿病患者的調脂治療；但煙酸可能會影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項錯誤。綜上，本題正確答案選AC。"9、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導和患者教育正確的有

A.應監(jiān)測大便潛血癥狀

B.監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測心率，當心率低于50次／分，應立即停用美托洛爾

D.一次進食不應過飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項，對每個選項進行分析判斷。選項A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過程中可能會導致胃腸道出血等不良反應。監(jiān)測大便潛血癥狀，能夠及時發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項正確。選項B卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過程中都可能會對血壓產生影響。卡托普利可能導致低血壓，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對于調整用藥劑量、保障患者健康至關重要，該選項正確。選項C美托洛爾主要通過減慢心率來降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當心率低于50次/分時，確實需要關注，但立即停用美托洛爾的做法過于絕對。因為突然停藥可能會導致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應該是在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項錯誤。選項D對于冠心病患者來說，一次進食過飽會增加心臟負擔，不利于病情的控制。同時，吸煙和過量飲酒會對心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進食不應過飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復和身體健康，該選項正確。綜上，答案選ABD。"10、患者，男，58歲，患結直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對于該方案的用藥事項和患者教育，正確的說法有

A.治療前應使用抗組胺藥物和皮質類固醇藥物預防過敏

B.西妥昔單抗應于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過程中及用藥結束數(shù)小時內需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應，應立即停用，癥狀恢復后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時間應更長

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項和患者教育相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會引發(fā)過敏反應。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質類固醇藥物進行預防是常見且正確的措施，能夠有效降低過敏反應的發(fā)生風險，所以選項A正確。選項B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應于伊立替康給藥前至少1小時給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時減少兩種藥物相互作用可能帶來的不良影響，所以選項B正確。選項C在用藥過程中及用藥結束數(shù)小時內需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應，應立即停用該藥物，且不能再繼續(xù)給藥。因為重度輸液反應表明患者對藥物耐受性差，繼續(xù)給藥可能會導致更嚴重的不良反應，甚至危及生命，所以選項C錯誤。選項D西妥昔單抗一般每周給藥1次，第一次靜脈滴注時間應更長，這是為了讓患者逐步適應藥物，減少輸液反應的發(fā)生概率。后續(xù)滴注時間可根據(jù)患者情況適當調整，所以選項D正確。綜上，正確答案為ABD。"11、可加重老年人癡呆及認知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認知功能受損的藥物分析如下：選項A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會影響其認知功能，長期或不恰當使用可能加重老年人癡呆及認知功能受損的情況。選項B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會干擾正常的神經(jīng)遞質傳遞，從而加重癡呆及認知功能受損。選項C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認知功能障礙表現(xiàn)，甚至會加重癡呆癥狀。選項D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時，可能會影響神經(jīng)傳導和大腦的正常功能，導致認知功能進一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項中的藥物均可加重老年人癡呆及認知功能受損，本題答案選ABCD。"12、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）

A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否正確：A選項：單純急性輕度乙醇中毒癥狀相對較輕，通常不需要進行特殊治療。讓患者居家觀察，注意保暖可避免患者因著涼引發(fā)其他問題，防止嘔吐物誤吸能有效避免窒息等嚴重后果，該措施合理，所以A選項敘述正確。B選項：催吐、洗胃和使用活性炭主要適用于攝入有毒有害物質且毒物存在于胃腸道內尚未完全吸收的情況。而乙醇吸收迅速，單純乙醇中毒使用這些方法意義不大，甚至催吐還可能導致嘔吐物誤吸等不良后果，因此催吐、洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒，B選項敘述正確。C選項：阿撲嗎啡是一種催吐藥，急性乙醇中毒患者使用阿撲嗎啡催吐可能會導致患者嘔吐，增加嘔吐物誤吸的風險，所以一般不采用肌內或靜脈注射阿撲嗎啡來救治急性乙醇中毒者，C選項敘述錯誤。D選項：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，對抗內源性阿片肽的毒性作用，可使血中酒精含量明顯下降，縮短昏迷時間，常用于急性乙醇中毒的救治，可通過肌內或靜脈注射，D選項敘述正確。綜上，答案選ABD。"13、關于妊娠期結核病正確的是（）

A.孕婦被診斷出患有活動性結核病時，必須迅速、有效地進行治療

B.特殊情況治療通?？赏七t至妊娠前3個月后

C.治療方案為2HRE/7HR

D.應服用維生素B6

【答案】：ABCD

【解析】本題是一道關于妊娠期結核病相關知識的選擇題，各選項解析如下：A選項：孕婦被診斷出患有活動性結核病時，迅速且有效地進行治療是非常必要的。因為妊娠期結核病若不及時治療，不僅會對孕婦自身的健康造成嚴重威脅，還可能會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導致流產、早產、胎兒窘迫等不良妊娠結局。所以，必須迅速采取有效的治療措施來控制病情，保障母嬰安全。因此，A選項正確。B選項：在某些特殊情況下，比如孕婦身體狀況不允許立即進行治療，或者治療藥物可能對早期胎兒產生較大不良影響時，治療通常可推遲至妊娠前3個月后。妊娠前3個月是胎兒器官發(fā)育的關鍵時期，此時用藥需要格外謹慎。將治療適當推遲到胎兒相對穩(wěn)定的時期，能在一定程度上減少藥物對胎兒的潛在危害。所以，B選項正確。C選項：“2HRE/7HR”是一種常見的結核病治療方案，其中“2HRE”表示強化期2個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）；“7HR”表示鞏固期7個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）。在妊娠期結核病的治療中，該方案是經(jīng)過臨床實踐驗證有效的，能夠合理有效地控制結核菌的生長和繁殖。因此，C選項正確。D選項：在治療妊娠期結核病時，應服用維生素B6。因為抗結核藥物異煙肼可能會導致周圍神經(jīng)炎等不良反應，而維生素B6可以預防和減輕這種不良反應的發(fā)生。補充維生素B6有助于提高孕婦對治療的耐受性，保障治療的順利進行。所以，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"14、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項錯誤。選項B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當血流速度減慢時，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機會，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項正確。選項C，心力衰竭會導致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會有一些間接影響，故C選項錯誤。選項D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項正確。綜上，答案選BD。"15、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細菌的葉酸代謝，從而增強抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項B亞胺培南在體內可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況