妊娠合并病毒性腦炎的護理查房一、前言妊娠合并病毒性腦炎是一種較為罕見但嚴重的臨床情況，它不僅對孕婦的健康構成巨大威脅，還可能影響胎兒的發(fā)育。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在深入探討妊娠合并病毒性腦炎患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。通過對具體病例的分析，總結經驗教訓，加強團隊成員之間的溝通與協作，以更好地應對這一復雜病癥。二、病例介紹患者，XXX，28歲，孕28周，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，意識障礙1天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，為噴射性，非噴射性嘔吐胃內容物數次。當地醫(yī)院按“上呼吸道感染”治療，癥狀無緩解。1天前患者出現意識障礙，呼之不應，急轉我院。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志不清，淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。心肺聽診未見明顯異常，腹膨隆，肝脾未觸及，腸鳴音正常。產科檢查：宮高26cm，腹圍88cm，胎位LOA，胎心140次/分。急查頭顱CT提示：雙側大腦半球多發(fā)低密度影，考慮病毒性腦炎。血常規(guī)：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮，白細胞計數50×10?/L，淋巴細胞比例70%，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常，腦脊液病毒學檢查提示腸道病毒感染。三、護理評估1.病情觀察-密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時測量一次，及時發(fā)現病情變化?；颊呷朐簳r體溫高達39.2℃，脈搏120次/分，通過積極降溫等處理后，體溫逐漸下降至正常范圍，生命體征趨于平穩(wěn)。-觀察意識狀態(tài)，準確判斷患者的昏迷程度，采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進行評估。患者入院時淺昏迷，GCS評分8分，經過治療和護理，意識逐漸好轉，GCS評分逐漸升高。-觀察瞳孔變化，注意雙側瞳孔的大小、形狀、對光反射等情況，每2小時檢查一次。若發(fā)現瞳孔不等大、對光反射消失等異常，及時報告醫(yī)生，警惕腦疝的發(fā)生?；颊咴诓〕讨型鬃兓幻黠@，未出現腦疝相關跡象。2.神經系統癥狀評估-評估頭痛、嘔吐的程度、性質及頻率。患者頭痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，伴有噴射性嘔吐，通過給予止痛、止吐藥物及采取舒適的體位，癥狀有所緩解。-觀察有無抽搐發(fā)作，記錄抽搐的時間、部位、形式等?；颊咴诓〕讨谐霈F過一次肢體抽搐，持續(xù)約2分鐘，立即給予地西泮靜脈注射后緩解，之后加強了對抽搐的觀察和預防措施。3.產科情況評估-密切觀察胎動情況，每天早、中、晚各計數胎動1小時，每小時胎動數不少于3次，12小時胎動累計數不得少于10次。患者胎動計數正常，未發(fā)現明顯異常。-監(jiān)測胎心變化，持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心基線、變異及有無減速等情況。患者胎心監(jiān)護結果基本正常，未出現胎兒窘迫跡象。4.心理社會評估-患者處于昏迷狀態(tài)，無法表達自己的感受，但家屬表現出極度的焦慮和擔憂。通過與家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，向他們介紹病情及治療進展，增強其信心。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應有關。2.急性意識障礙：與病毒性腦炎導致腦功能受損有關。3.頭痛：與顱內壓增高有關。4.有受傷的危險：與抽搐發(fā)作有關。5.焦慮（家屬）：與患者病情嚴重及擔心胎兒預后有關。6.潛在并發(fā)癥：腦疝、胎兒窘迫：與病情進展及妊娠狀態(tài)有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-環(huán)境降溫：將患者安置在溫度適宜（22-24℃）、通風良好的病房，減少蓋被，避免捂熱。-物理降溫：用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，每30分鐘至1小時一次，或使用冰袋冷敷額頭。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，用藥后觀察體溫變化及有無不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，必要時靜脈補液，以防止脫水。2.急性意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復，能正確回答問題。-護理措施：-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時給予氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。-安全護理：加床欄保護，防止患者墜床。對煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予適當約束，避免自行拔除各種管道。-密切觀察病情：每30分鐘至1小時觀察意識、瞳孔、生命體征變化，準確記錄，及時發(fā)現病情變化并報告醫(yī)生。-基礎護理：做好口腔護理、皮膚護理、眼部護理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。口腔護理每天2-3次，保持口腔清潔；定時翻身、拍背，預防壓瘡；雙眼不能閉合者，涂眼膏并覆蓋紗布，保護角膜。3.頭痛-護理目標：患者頭痛癥狀緩解。-護理措施：-體位護理：指導患者采取舒適的體位，如抬高床頭15-30°，以減輕顱內壓，緩解頭痛。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，減輕緊張焦慮情緒，緩解頭痛。-遵醫(yī)囑用藥：給予脫水劑如甘露醇等降低顱內壓，緩解頭痛；必要時給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。4.有受傷的危險-護理目標：患者在住院期間未發(fā)生受傷。-護理措施：-抽搐發(fā)作時護理：立即將患者頭偏向一側，解開衣領，清除口腔分泌物，防止窒息；用壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭；避免用力按壓患者肢體，防止骨折。-專人守護：在患者床邊設置專人守護，隨時觀察病情變化，及時發(fā)現抽搐先兆，如煩躁不安、口角抽動等，以便及時處理。-環(huán)境安全：保持病房地面干燥，無障礙物，減少跌倒風險。5.焦慮（家屬）-護理目標：家屬焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動溝通：與家屬建立良好的溝通渠道，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予關心和安慰。-病情告知：向家屬詳細介紹患者的病情、治療方案及預后，使他們對疾病有更全面的了解，增強信心。-心理支持：鼓勵家屬參與患者的護理，如協助翻身、拍背等，讓他們感受到自己的作用，減輕焦慮。-組織家屬交流：組織類似病例的家屬進行交流，分享經驗，互相鼓勵，緩解焦慮情緒。6.潛在并發(fā)癥：腦疝、胎兒窘迫-護理目標：患者未發(fā)生腦疝及胎兒窘迫。-護理措施：-腦疝觀察與護理：密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征及神經系統癥狀變化，如發(fā)現患者意識障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆，立即報告醫(yī)生并配合搶救。-胎兒監(jiān)測：加強胎心監(jiān)護，密切觀察胎動情況，定期進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育及宮內情況。若發(fā)現胎兒窘迫跡象，及時報告醫(yī)生，采取相應措施，如吸氧、改變體位等，必要時終止妊娠。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦疝-密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。若患者出現意識障礙進行性加重，一側瞳孔散大，對光反射消失，對側肢體偏癱，呼吸、血壓、脈搏出現異常變化，提示可能發(fā)生腦疝。一旦發(fā)現腦疝先兆，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物治療，降低顱內壓。同時，做好氣管插管或氣管切開等搶救準備工作，配合醫(yī)生進行搶救。2.胎兒窘迫-加強胎心監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測胎心變化。若發(fā)現胎心基線變異減少、出現晚期減速或重度可變減速等異常情況，提示胎兒窘迫可能。及時給予孕婦吸氧，改變體位，如左側臥位，以增加胎盤血流量，改善胎兒缺氧狀況。同時，通知醫(yī)生進行進一步評估，必要時立即終止妊娠，做好新生兒復蘇準備。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解病毒性腦炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我保健意識。-告知患者及家屬發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀是病毒性腦炎的常見表現，若出現病情變化應及時就醫(yī)。2.康復指導-指導患者進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進患者早日康復。在病情穩(wěn)定后，鼓勵患者逐漸增加活動量，從床上坐起、床邊站立到室內行走，循序漸進。-提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動，保持良好的心態(tài)，有利于身體恢復。3.飲食指導-給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進康復。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止便秘，避免用力排便導致顱內壓升高。4.出院指導-告知患者出院后要按時服藥，定期復查，如有不適及時就醫(yī)。-指導患者注意個人衛(wèi)生，保持室內空氣流通，預防感冒等感染性疾病。-提醒患者及家屬關注胎兒發(fā)育情況，按時進行產前檢查，確保母嬰健康。八、總結通過本次對妊娠合并病毒性腦炎患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更全面、深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，針對患者的護理診斷制定了合理的護理目標并積極實施，同時加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，給予患者及家屬全面的健康教育。經過精心護理，患者病情逐漸好轉，意識恢復，體溫正常，頭痛等癥狀緩解，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對妊娠合并病毒性腦炎患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。同時，我們也將進一步加強對醫(yī)護人員的培訓，提高團隊應對此類復雜病癥的能力，保障母嬰安全。在護理妊娠合并病毒性腦炎患者時，我們要始終保持高度的責任心和敏銳的觀察力，關注每一個細節(jié)，及時發(fā)現問題并妥善處理。我們深知，每一個小小的舉措都可能關乎患者的生命和健康，關乎一個家庭的幸福。我們將以更加飽滿的熱情和專業(yè)的態(tài)度，為患者的康復保駕護航，讓每一位患者都能感受到我們的關愛和溫暖。通過這次查房，我們也深刻