2024年浙江省鄞縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局麻藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻的絕對(duì)禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可加重低血壓，是絕對(duì)禁忌證。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.便于呼吸管理C.減少氣道阻力D.可長(zhǎng)期使用，無(wú)并發(fā)癥答案：D分析：氣管內(nèi)插管長(zhǎng)期使用會(huì)有多種并發(fā)癥，如氣道損傷、感染等。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。6.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因。7.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于局麻藥中毒驚厥。8.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.2530cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。9.患者麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是：A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心律失常D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A分析：血容量不足是麻醉期間低血壓常見(jiàn)首要原因。10.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5060mmHgC.收縮壓降至基礎(chǔ)血壓的30%40%D.平均動(dòng)脈壓降至基礎(chǔ)血壓的50%65%答案：D分析：控制性降壓平均動(dòng)脈壓降至基礎(chǔ)血壓的50%65%。11.關(guān)于全身麻醉的分期，下列哪項(xiàng)正確？A.乙醚麻醉可分為四期B.現(xiàn)代麻醉分期更簡(jiǎn)單，只有誘導(dǎo)期和維持期C.全身麻醉沒(méi)有明顯分期D.分期只適用于吸入麻醉答案：A分析：乙醚麻醉可分為四期，現(xiàn)代麻醉也有分期概念，并非只有誘導(dǎo)和維持期，分期也適用于靜脈麻醉等。12.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C分析：小兒難以配合，全身麻醉更適合小兒腹部手術(shù)。13.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是：A.血壓下降B.呼吸加深加快C.瞳孔散大D.神志不清答案：B分析：二氧化碳蓄積早期呼吸加深加快以排出更多二氧化碳。14.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.羥丁酸鈉答案：C分析：芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、羥丁酸鈉主要是鎮(zhèn)靜催眠作用。15.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.頭痛B.全脊髓麻醉C.局麻藥中毒D.硬膜外血腫答案：B分析：全脊髓麻醉可致呼吸心跳驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。16.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，下列哪項(xiàng)檢查意義不大？A.心電圖B.胸部X線(xiàn)C.肺功能檢查D.腦電圖答案：D分析：腦電圖主要用于腦功能評(píng)估，對(duì)心肺功能評(píng)估意義不大。17.患者在麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)嗆咳，最可能的原因是：A.氣道內(nèi)有分泌物B.麻醉過(guò)淺C.氣管導(dǎo)管刺激D.以上都是答案：D分析：氣道分泌物、麻醉過(guò)淺、氣管導(dǎo)管刺激都可致麻醉誘導(dǎo)期嗆咳。18.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是：A.密切觀(guān)察生命體征B.保持呼吸道通暢C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動(dòng)答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理拔除氣管導(dǎo)管，不是盡早拔除。19.麻醉期間患者出現(xiàn)高熱，首先應(yīng)考慮：A.感染B.惡性高熱C.環(huán)境溫度過(guò)高D.輸血反應(yīng)答案：B分析：麻醉期間高熱首先考慮惡性高熱。20.下列哪種局麻藥的效能最高？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B分析：丁卡因效能最高。21.小兒麻醉中，面罩吸氧的氧流量一般為：A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：B分析：小兒面罩吸氧氧流量一般24L/min。22.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)性能B.氧氣和笑氣的比例可隨意調(diào)節(jié)C.鈉石灰應(yīng)定期更換D.麻醉機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)答案：B分析：氧氣和笑氣比例不能隨意調(diào)節(jié)，有安全要求。23.患者麻醉后出現(xiàn)頭痛，最常見(jiàn)的原因是：A.腰麻后低顱壓B.高血壓C.腦血管意外D.藥物副作用答案：A分析：腰麻后低顱壓是麻醉后頭痛常見(jiàn)原因。24.麻醉期間輸血的主要目的是：A.補(bǔ)充血容量B.提高免疫力C.改善凝血功能D.增加血紅蛋白答案：A分析：麻醉期間輸血主要目的是補(bǔ)充血容量。25.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。26.老年患者麻醉時(shí)，應(yīng)特別注意：A.心率變化B.血壓變化C.呼吸功能D.以上都是答案：D分析：老年患者麻醉時(shí)心率、血壓、呼吸功能都應(yīng)特別注意。27.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲，下列哪項(xiàng)原因可能性最??？A.麻醉藥物過(guò)量B.低血糖C.腦梗死D.手術(shù)時(shí)間短答案：D分析：手術(shù)時(shí)間短一般不是蘇醒延遲原因，麻醉藥過(guò)量、低血糖、腦梗死可致蘇醒延遲。28.下列哪種情況不適合采用腰麻？A.下腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.顱內(nèi)手術(shù)答案：D分析：腰麻用于下腹部、下肢、盆腔手術(shù)，顱內(nèi)手術(shù)不適合。29.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括：A.反映通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.發(fā)現(xiàn)惡性高熱答案：B分析：呼氣末二氧化碳分壓主要反映通氣、判斷導(dǎo)管位置、發(fā)現(xiàn)惡性高熱等，對(duì)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)意義不大。30.關(guān)于麻醉前用藥的選擇，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.甲亢患者應(yīng)選用東莨菪堿B.高血壓患者應(yīng)選用可樂(lè)定C.小兒應(yīng)加大阿托品用量D.情緒緊張患者應(yīng)選用苯二氮?類(lèi)答案：C分析：小兒阿托品用量應(yīng)根據(jù)年齡等計(jì)算，不是加大用量。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪(fǎng)視患者的目的包括：A.了解患者病情和身體狀況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.解除患者緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪(fǎng)視可了解病情、評(píng)估耐受性、制定方案、解除患者緊張。2.局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因有：A.一次用藥超過(guò)最大劑量B.藥物誤入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD分析：以上情況都可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。3.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱與驚厥答案：ABCD分析：反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥都是全身麻醉并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD分析：生命體征、心電圖、中心靜脈壓、血?dú)夥治龆际锹樽砥陂g監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。5.下列關(guān)于硬膜外麻醉的敘述，正確的有：A.可用于頸部以下的手術(shù)B.并發(fā)癥比腰麻少C.可連續(xù)給藥，麻醉時(shí)間可延長(zhǎng)D.穿刺部位有感染是禁忌證答案：ACD分析：硬膜外麻醉可用于頸部以下手術(shù)，可連續(xù)給藥延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，穿刺部位感染是禁忌證，其并發(fā)癥并不比腰麻少。簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類(lèi)（地西泮、咪達(dá)唑侖），可消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還可增強(qiáng)麻醉藥效果。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶、芬太尼等，提高患者痛閾，減少麻醉藥用量，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道及吸入性肺炎；抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中心律失常。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。病例分析題（每題15分，共15分）患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml維持量。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？答：該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓?？赡茉蛞皇蔷致樗庍M(jìn)入血管導(dǎo)致血管擴(kuò)張，二是麻醉平面過(guò)高引起交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少。2.應(yīng)如何處理？答：處理措施如下：（1）快速補(bǔ)液：立即快速輸入晶體液或膠體液，以增加血容量，提升血壓。（2）使用血管活性藥物：可靜注麻黃堿1015mg或多巴胺等，以升高血壓。（3）密切監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀(guān)察病情變化。（4）調(diào)整麻醉平面：若考慮麻醉平面過(guò)高，可適當(dāng)調(diào)整患者體位，減少局麻藥進(jìn)一步擴(kuò)散。論述題（每題15分，共15分）論述麻醉期間呼吸管理的重要性及主要措施。答：麻醉期間呼吸管理至關(guān)重要，原因如下：（1）維持氧供和二氧化碳排出：保證患者呼吸功能正常，維持機(jī)體氧合和酸堿平衡，避免缺氧和二氧化碳蓄積對(duì)各器官造成損害。（2）降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：有效呼吸管理可減少反流誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）保障手術(shù)安全：良好的呼吸狀態(tài)是麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，為手術(shù)創(chuàng)造穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。主要措施包括：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止舌后墜，必要時(shí)放置口