2024年浙江省金華縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，抑制大腦抑制性通路，使興奮通路相對亢進(jìn)，從而發(fā)生驚厥。2.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌對兒茶酚胺的敏感性，誘發(fā)心律失常（）A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.恩氟烷答案：A分析：氟烷可增強(qiáng)心肌對兒茶酚胺的敏感性，易誘發(fā)心律失常。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食8小時(shí)、禁飲2小時(shí)E.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.嗆咳反應(yīng)C.蘇醒延遲D.喉頭水腫E.肺不張答案：C分析：蘇醒延遲與氣管插管本身無直接關(guān)系，牙齒損傷、嗆咳反應(yīng)、喉頭水腫、肺不張都可能是氣管插管的并發(fā)癥。5.臨床上最常用的麻醉深度監(jiān)測方法是（）A.觀察病人的臨床表現(xiàn)B.監(jiān)測血壓C.監(jiān)測心率D.監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)（BIS）E.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓答案：D分析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）是臨床上最常用的麻醉深度監(jiān)測方法，能較準(zhǔn)確反映麻醉深度。6.急性心肌梗死病人發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)不宜擇期手術(shù)（）A.2個月B.3個月C.4個月D.6個月E.12個月答案：D分析：急性心肌梗死病人發(fā)病后6個月內(nèi)不宜擇期手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.下列哪種藥物可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯E.羥丁酸鈉答案：B分析：丙泊酚可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。8.腰麻時(shí)，藥物注入的部位是（）A.硬脊膜外腔B.蛛網(wǎng)膜下腔C.軟脊膜下腔D.硬膜下腔E.終池答案：B分析：腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，產(chǎn)生阻滯作用。9.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶E.異丙嗪答案：A分析：苯巴比妥鈉有預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的作用，能提高驚厥閾值。10.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯誤的是（）A.消除刺激，輕提下頜B.面罩加壓給氧C.立即注射肌肉松弛藥D.經(jīng)鼻氣管插管E.靜注氯胺酮答案：D分析：喉痙攣時(shí)應(yīng)先消除刺激、面罩加壓給氧等，若無效可注射肌肉松弛藥或氯胺酮，一般不首選經(jīng)鼻氣管插管。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈給藥D.肌內(nèi)注射E.皮下注射答案：C分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，靜脈給藥是首選的給藥途徑，起效快且操作方便。12.下列哪種情況不是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙E.高血壓答案：E分析：高血壓不是椎管內(nèi)麻醉的絕對禁忌證，而穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙是禁忌證。13.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是（）A.劇烈疼痛B.意識喪失C.麻醉作用持久D.呼吸、循環(huán)抑制E.損傷脊髓導(dǎo)致截癱答案：D分析：全脊髓麻醉可使呼吸肌和心肌麻痹，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制，是主要危險(xiǎn)。14.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A分析：麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是舌后墜，多因病人意識消失、肌肉松弛所致。15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯丙嗪E.異丙嗪答案：C分析：硫噴妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，起效快。16.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.恩氟烷答案：C分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，氣味好，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。17.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制E.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是器官缺血，因?yàn)檠獕航档涂赡軐?dǎo)致組織灌注不足。18.下列哪種麻醉方法可用于分娩鎮(zhèn)痛（）A.硬膜外阻滯B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉E.表面麻醉答案：A分析：硬膜外阻滯可有效用于分娩鎮(zhèn)痛，對母嬰影響較小。19.麻醉前訪視病人的目的不包括（）A.了解病人的一般情況B.評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.解除病人的焦慮和恐懼E.指導(dǎo)病人術(shù)后康復(fù)答案：E分析：麻醉前訪視主要是了解病人情況、評估耐受性、制定麻醉方案、解除焦慮恐懼，指導(dǎo)病人術(shù)后康復(fù)不屬于麻醉前訪視目的。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。21.關(guān)于麻醉誘導(dǎo)，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)使病人從清醒狀態(tài)平穩(wěn)過渡到麻醉狀態(tài)B.誘導(dǎo)過程中應(yīng)密切監(jiān)測生命體征C.吸入誘導(dǎo)適用于小兒D.靜脈誘導(dǎo)起效快，病人舒適E.誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)快速給予大量麻醉藥答案：E分析：麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況合理給予麻醉藥，不能快速給予大量麻醉藥，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。22.麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因不包括（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積E.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：D分析：二氧化碳蓄積一般會導(dǎo)致血壓升高，而麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、椎管內(nèi)麻醉平面過高都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。23.下列哪種情況提示病人術(shù)后可能發(fā)生呼吸抑制（）A.潮氣量增加B.呼吸頻率加快C.動脈血氧分壓升高D.二氧化碳分壓升高E.肺活量增加答案：D分析：二氧化碳分壓升高提示病人可能存在通氣不足，術(shù)后可能發(fā)生呼吸抑制。24.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯誤的是（）A.密切觀察病人的生命體征B.保持呼吸道通暢C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止病人躁動E.監(jiān)測麻醉藥物的殘余作用答案：C分析：應(yīng)根據(jù)病人情況合理拔除氣管導(dǎo)管，不能過早拔除，以免發(fā)生呼吸道梗阻等并發(fā)癥。25.下列哪種藥物可用于治療麻醉后惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿答案：A分析：昂丹司瓊是常用的止吐藥物，可用于治療麻醉后惡心嘔吐。26.下列哪種麻醉方法對循環(huán)功能影響最?。ǎ〢.局部浸潤麻醉B.硬膜外阻滯C.腰麻D.全身麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：A分析：局部浸潤麻醉對循環(huán)功能影響最小，因?yàn)槠渥饔梅秶窒蕖?7.下列哪種情況不是全身麻醉的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)手術(shù)B.心臟手術(shù)C.小兒手術(shù)D.淺表小手術(shù)E.腹部大手術(shù)答案：D分析：淺表小手術(shù)一般采用局部麻醉即可，不需要全身麻醉。28.關(guān)于麻醉期間尿量的監(jiān)測，下列說法正確的是（）A.尿量應(yīng)維持在1ml/（kg·h）以上B.尿量減少一定提示腎功能損害C.少尿時(shí)應(yīng)立即大量補(bǔ)液D.無尿時(shí)可使用利尿劑E.尿量與麻醉方式無關(guān)答案：A分析：麻醉期間尿量應(yīng)維持在1ml/（kg·h）以上，尿量減少不一定是腎功能損害，少尿時(shí)不能盲目大量補(bǔ)液，無尿時(shí)應(yīng)先明確原因，尿量與麻醉方式可能有關(guān)。29.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.新斯的明答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于治療麻醉中出現(xiàn)的支氣管痙攣。30.麻醉前用藥的目的不包括（）A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)E.提高基礎(chǔ)代謝率答案：E分析：麻醉前用藥目的包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)等，不會提高基礎(chǔ)代謝率。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估病人心肺功能的方法有（）A.詢問病史B.體格檢查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查E.肺功能檢查答案：ABCDE分析：詢問病史可了解既往心肺疾病情況，體格檢查可發(fā)現(xiàn)心肺體征，心電圖、胸部X線、肺功能檢查可進(jìn)一步評估心肺功能。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯E.羥丁酸鈉答案：ABCDE分析：氯胺酮、丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯、羥丁酸鈉都是常用的靜脈麻醉藥。3.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長時(shí)間麻醉答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)長時(shí)間麻醉等情況都可能需要?dú)夤懿骞堋?.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉中常用的監(jiān)測項(xiàng)目。5.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.頭痛C.尿潴留D.神經(jīng)損傷E.感染答案：ABCDE分析：椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致低血壓、頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。6.麻醉期間維持呼吸道通暢的措施有（）A.安置合適的體位B.及時(shí)清除呼吸道分泌物C.防止舌后墜D.氣管插管E.氣管切開答案：ABCD分析：安置合適體位、清除分泌物、防止舌后墜、氣管插管都可維持呼吸道通暢，氣管切開一般是在其他方法無效時(shí)的選擇。7.影響局麻藥作用的因素有（）A.藥物劑量B.注射部位C.組織的pHD.血管收縮藥的使用E.病人的年齡答案：ABCDE分析：藥物劑量、注射部位、組織的pH、血管收縮藥的使用、病人的年齡等都會影響局麻藥的作用。8.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓、高血壓等并發(fā)癥。9.下列哪些情況需要進(jìn)行控制性降壓（）A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)C.大血管手術(shù)D.眼科手術(shù)E.中耳手術(shù)答案：ABCDE分析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)、大血管手術(shù)、眼科手術(shù)、中耳手術(shù)等在某些情況下可能需要進(jìn)行控制性降壓。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.嚴(yán)重代謝紊亂D.腦缺血缺氧E.肝腎功能障礙答案：ABCDE分析：麻醉藥過量、低體溫、嚴(yán)重代謝紊亂、腦缺血缺氧、肝腎功能障礙都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前訪視病人的內(nèi)容。答：麻醉前訪視病人的內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況及治療經(jīng)過；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個人史，如吸煙、飲酒等習(xí)慣；⑤家族史，了解家族中有無特殊疾?。虎摅w格檢查，重點(diǎn)檢查心肺等重要器官；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等；⑧評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受性，制定麻醉方案。2.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用藥超過最大劑量；②誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富或未加用血管收縮藥；④病人個體差異對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為眩暈、多言、無理智行為、顏面潮紅、心率加快等；中度可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥；重度則表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。3.簡述硬膜外阻滯的并發(fā)癥。答：硬膜外阻滯的并發(fā)癥：①術(shù)中并發(fā)癥：低血壓、局麻藥毒性反應(yīng)、全脊髓麻醉、呼吸抑制、惡心嘔吐等；②術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、頭痛、尿潴留等。4.簡述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理措施。答：原因：①上呼吸道梗阻：舌后墜、咽喉部分泌物堵塞、喉痙攣等；②下呼吸道梗阻：支氣管痙攣、氣管導(dǎo)管扭折、分泌物堵塞等。處理措施：上呼吸道梗阻時(shí)，可采取輕提下頜、清除分泌物、面罩加壓給氧等，喉痙攣時(shí)可使用肌肉松弛藥；下呼吸道梗阻時(shí)，可解除支氣管痙攣、調(diào)整氣管導(dǎo)管位置、清除分泌物等。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：①小兒生理功能發(fā)育不完善，對麻醉耐受性差；②小兒呼吸道解剖特點(diǎn)易導(dǎo)致呼吸道梗阻；③小兒代謝率高，氧耗量大，對缺氧耐受性差；④小兒藥物代謝與成人不同，用藥劑量需精確計(jì)算；⑤小兒不合作，多需基礎(chǔ)麻醉輔助；⑥小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動。6.簡述麻醉后蘇醒期的管理要點(diǎn)。答：管理要點(diǎn)：①密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等；②保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等；③維持循環(huán)穩(wěn)定，處理低血壓、高血壓等情況；④防止病人躁動，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物；⑤監(jiān)測麻醉藥物的殘余作用，待病人完全清醒、肌力恢復(fù)后再送回病房；⑥觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如惡心嘔吐、疼痛等并及時(shí)處理。四、案例分析題（每題12分，共2題）1.患者，男，55歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。（1）麻醉前評估該患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓控制情況，包括血壓波動范圍、目前使用降壓藥物種類及劑量；②心臟功能，偶發(fā)室性早搏的原因及是否有潛在心臟疾??；③肺功能，了解有無慢性肺部疾病影響呼吸功能；④肝腎功能，評估藥物代謝和排泄能力；⑤患者的一般情況，如營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等。（2）該患者麻醉誘導(dǎo)和維持可選用哪些藥物？答：麻醉誘導(dǎo)：可選用丙泊酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼等。丙泊酚起效快、可控性好；咪達(dá)唑侖有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用；芬太尼可提供良好的鎮(zhèn)痛。麻醉維持：吸入麻醉藥可選用七氟烷，靜脈麻醉藥可選用丙泊酚持續(xù)泵注，同時(shí)可復(fù)合使用瑞芬太尼等鎮(zhèn)痛藥維持麻醉深度。（3）術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)并發(fā)癥及處理：①高血壓：原因可能是麻醉深度不足、手術(shù)刺激等。預(yù)防可適當(dāng)加深麻醉，處