2024年西藏噶爾縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.麻醉前病情評估的主要目的是（）A.認(rèn)識患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評估主要是為判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，為制定合理麻醉方案提供依據(jù)，D正確。認(rèn)識患者、建立感情不是主要目的；了解手術(shù)方式是評估一部分，但不是主要目的；確定麻醉方案是在評估基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.下列哪種藥物可用于椎管內(nèi)麻醉時(shí)預(yù)防低血壓（）A.麻黃堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺答案：A分析：麻黃堿具有興奮α、β受體作用，能收縮血管、興奮心臟，升高血壓，同時(shí)有加快心率作用，是椎管內(nèi)麻醉預(yù)防低血壓常用藥物，A正確。腎上腺素、去甲腎上腺素作用強(qiáng)烈，一般不用于預(yù)防；多巴胺多用于抗休克；間羥胺升壓作用較去甲腎上腺素弱但持久，也不是預(yù)防常用藥。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征E.化膿性腦脊膜炎答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低所致，A正確。尿潴留也較常見，但不是最常見；惡心嘔吐可因多種因素引起，但非最常見；馬尾神經(jīng)綜合征和化膿性腦脊膜炎發(fā)生率低。4.全身麻醉時(shí)，最容易和最先受到影響的重要器官是（）A.心臟B.肺C.腦D.肝E.腎答案：C分析：腦對缺氧最敏感，全身麻醉時(shí)，麻醉藥首先經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腦部，最先影響腦功能，C正確。心臟、肺、肝、腎也會(huì)受影響，但不是最先。5.硫噴妥鈉靜脈麻醉適用于（）A.肝功能損害患者B.支氣管哮喘患者C.作麻醉誘導(dǎo)D.清醒患者E.硬膜外麻醉輔助用藥答案：C分析：硫噴妥鈉作用迅速，起效快，常用于麻醉誘導(dǎo)，C正確。其主要在肝代謝，肝功能損害患者慎用；有抑制呼吸作用，支氣管哮喘患者禁用；一般用于麻醉狀態(tài)誘導(dǎo)，非清醒患者；很少用于硬膜外麻醉輔助用藥。6.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉效能高，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速B.恩氟烷可致驚厥C.異氟烷對心肌收縮力的抑制較輕D.七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快E.地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快答案：A分析：乙醚麻醉效能高，但誘導(dǎo)和蘇醒緩慢，有刺激性，現(xiàn)在已少用，A錯(cuò)誤。恩氟烷可致驚厥；異氟烷對心肌收縮力抑制較輕；七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快；地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最低，誘導(dǎo)和蘇醒最快。7.關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.呼吸功能不全患者禁用琥珀膽堿B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象D.低溫可延長非去極化肌松藥的作用時(shí)間E.使用肌松藥時(shí)必須進(jìn)行呼吸管理答案：A分析：呼吸功能不全患者并非禁用琥珀膽堿，只是需謹(jǐn)慎使用，A錯(cuò)誤。非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗；去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象；低溫可延長非去極化肌松藥作用時(shí)間；使用肌松藥會(huì)導(dǎo)致呼吸肌松弛，必須進(jìn)行呼吸管理。8.麻醉期間低血壓的定義是（）A.血壓較麻醉前降低20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓較麻醉前降低30%或收縮壓降至80mmHg以下C.血壓較麻醉前降低20%或收縮壓降至90mmHg以下D.血壓較麻醉前降低30%或收縮壓降至90mmHg以下E.血壓較麻醉前降低40%或收縮壓降至90mmHg以下答案：D分析：麻醉期間低血壓定義為血壓較麻醉前降低30%或收縮壓降至90mmHg以下，D正確。9.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A.嗜睡、眩暈、多言B.驚厥C.呼吸困難D.血壓下降E.心律失常答案：A分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，A正確。驚厥、呼吸困難、血壓下降、心律失常多為中毒進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)。10.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.頭痛E.硬膜外膿腫答案：D分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，不是硬膜外麻醉并發(fā)癥，D正確。全脊髓麻醉、脊神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫均是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。11.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等不良情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物、消除手術(shù)或麻醉不良反應(yīng)等，不包括預(yù)防術(shù)后感染，D正確。12.全身麻醉患者清醒前，下列哪項(xiàng)護(hù)理最重要（）A.每15分鐘測生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷答案：B分析：全身麻醉患者清醒前易發(fā)生嘔吐誤吸，去枕平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸引起窒息，是最重要護(hù)理措施，B正確。測生命體征、保持輸液通暢、觀察傷口滲血、防止意外損傷也重要，但不是最關(guān)鍵。13.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣E.氣管狹窄答案：E分析：氣管狹窄時(shí)氣管插管難度大，易加重氣道梗阻，不是氣管插管適應(yīng)證，E正確。全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣等情況常需氣管插管確保氣道通暢。14.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列說法錯(cuò)誤的是（）A.CVP代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力B.CVP的正常值為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高提示心功能不全或血容量過多E.CVP可直接反映左心功能答案：E分析：CVP代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力，反映右心前負(fù)荷，不能直接反映左心功能，E錯(cuò)誤。CVP正常值為512cmH?O，降低提示血容量不足，升高提示心功能不全或血容量過多。15.下列藥物中，可用于拮抗芬太尼呼吸抑制的是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.新斯的明D.氨茶堿E.阿托品答案：A分析：納洛酮是阿片類藥物拮抗劑，可拮抗芬太尼等阿片類藥物引起的呼吸抑制，A正確。氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑；新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥；氨茶堿有興奮呼吸等作用，但不是芬太尼呼吸抑制的特效拮抗劑；阿托品用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等。16.小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)E.810小時(shí)答案：C分析：小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為46小時(shí)，防止麻醉中嘔吐誤吸，C正確。17.老年患者麻醉手術(shù)中，下列哪項(xiàng)不是常見并發(fā)癥（）A.低血壓B.心律失常C.肺部感染D.術(shù)后認(rèn)知功能障礙E.低血糖答案：E分析：老年患者麻醉手術(shù)中常見并發(fā)癥有低血壓、心律失常、肺部感染、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等，低血糖不是常見并發(fā)癥，E正確。18.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)B.可減少手術(shù)出血C.主要目的是降低心臟后負(fù)荷D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等E.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓幅度和時(shí)間答案：C分析：控制性降壓主要目的是減少手術(shù)出血，不是降低心臟后負(fù)荷，C錯(cuò)誤。適用于血供豐富區(qū)域手術(shù)，常用硝普鈉、硝酸甘油等藥物，且要嚴(yán)格控制降壓幅度和時(shí)間。19.氣管導(dǎo)管拔除的指征不包括（）A.患者清醒，有嗆咳反射B.呼吸平穩(wěn)，自主呼吸良好C.肌張力恢復(fù)正常D.吞咽反射恢復(fù)E.只要手術(shù)結(jié)束即可拔除答案：E分析：氣管導(dǎo)管拔除需滿足患者清醒、有嗆咳反射、呼吸平穩(wěn)、自主呼吸良好、肌張力恢復(fù)正常、吞咽反射恢復(fù)等條件，不是手術(shù)結(jié)束就可拔除，E錯(cuò)誤。20.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品E.靜注利多卡因答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首要處理是面罩加壓給氧，解除缺氧，C正確。靜注琥珀膽堿、快速氣管插管是進(jìn)一步處理措施；靜注阿托品用于解除迷走神經(jīng)興奮；靜注利多卡因用于局麻等。多選題1.麻醉前評估中，ASA分級可根據(jù)以下哪些因素進(jìn)行（）A.年齡B.全身健康狀況C.手術(shù)種類D.重要器官功能狀態(tài)E.精神狀態(tài)答案：BD分析：ASA分級主要根據(jù)患者全身健康狀況和重要器官功能狀態(tài)進(jìn)行，BD正確。年齡、手術(shù)種類、精神狀態(tài)不是主要分級依據(jù)。2.下列屬于局部麻醉藥的有（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因E.丁卡因答案：ABCDE分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、普魯卡因、丁卡因均為常用局部麻醉藥，ABCDE正確。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.惡性高熱答案：ABCDE分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、惡性高熱等，ABCDE正確。4.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.給藥途徑C.局部組織pHD.血管收縮藥E.患者年齡答案：ABCDE分析：劑量、給藥途徑、局部組織pH、血管收縮藥、患者年齡等均會(huì)影響局麻藥作用，ABCDE正確。5.椎管內(nèi)麻醉包括（）A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯E.頸叢神經(jīng)阻滯答案：ABC分析：椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯，ABC正確。臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉。6.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫、尿量等項(xiàng)目，ABCDE正確。7.以下哪些情況易導(dǎo)致麻醉中發(fā)生低血壓（）A.血容量不足B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.牽拉內(nèi)臟E.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：ABCDE分析：血容量不足、麻醉過深、過敏反應(yīng)、牽拉內(nèi)臟、椎管內(nèi)麻醉平面過高等均易導(dǎo)致麻醉中發(fā)生低血壓，ABCDE正確。8.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，不包括抗生素，ABCD正確。9.關(guān)于小兒麻醉，正確的有（）A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒功能殘氣量小C.小兒對缺氧耐受性好D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快E.小兒心率較成人快答案：ABDE分析：小兒呼吸道短小、聲門位置較高，功能殘氣量小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，心率較成人快，ABDE正確。小兒對缺氧耐受性差。10.麻醉中維持呼吸功能的措施有（）A.保持氣道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)釪.防治呼吸道梗阻E.合理使用肌松藥答案：ABCDE分析：麻醉中維持呼吸功能需保持氣道通暢、控制呼吸頻率和潮氣量、監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?、防治呼吸道梗阻、合理使用肌松藥等，ABCDE正確。判斷題1.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，所以該說法正確。2.所有局麻藥都有血管擴(kuò)張作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：不是所有局麻藥都有血管擴(kuò)張作用，如羅哌卡因有一定的縮血管作用，所以該說法錯(cuò)誤。3.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是有落空感，回抽無腦脊液。（）答案：正確分析：硬膜外麻醉穿刺進(jìn)入硬膜外腔時(shí)會(huì)有落空感，且回抽無腦脊液，這是判斷進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志，該說法正確。4.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥68小時(shí)。（）答案：正確分析：全身麻醉患者術(shù)后常規(guī)去枕平臥68小時(shí)，可防止嘔吐誤吸，保持呼吸道通暢，該說法正確。5.肌松藥只能使骨骼肌松弛，不能產(chǎn)生麻醉作用。（）答案：正確分析：肌松藥主要作用是使骨骼肌松弛，輔助麻醉操作和手術(shù)進(jìn)行，本身無麻醉作用，該說法正確。6.麻醉期間發(fā)生高血壓，一定是麻醉過淺導(dǎo)致的。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間高血壓原因有多種，如麻醉過淺、患者精神緊張、缺氧、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤等，不只是麻醉過淺導(dǎo)致，所以該說法錯(cuò)誤。7.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡計(jì)算。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算，而非年齡，所以該說法錯(cuò)誤。8.氣管導(dǎo)管套囊充氣過多會(huì)導(dǎo)致氣管黏膜損傷。（）答案：正確分析：氣管導(dǎo)管套囊充氣過多會(huì)壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致局部缺血、損傷，該說法正確。9.控制性降壓時(shí)，收縮壓一般不宜低于80mmHg。（）答案：正確分析：控制性降壓時(shí)需控制降壓幅度，收縮壓一般不宜低于80mmHg，防止重要器官灌注不足，該說法正確。10.麻醉前評估中，ECG檢查對了解患者心臟情況非常重要。（）答案：正確分析：ECG檢查可了解患者心臟電活動(dòng)情況，對評估患者心臟狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)心律失常等有重要意義，在麻醉前評估中很重要，該說法正確。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：（1）消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)。（2）提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量。（3）抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止誤吸。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。（5）調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動(dòng)，特別是迷走神經(jīng)反射。2.簡述局麻藥中毒的原因及防治措施。答：原因：（1）一次用量超過限量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加腎上腺素。（4）患者因體質(zhì)衰弱等原因使耐受力降低。防治措施：（1）預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，避免誤入血管，血供豐富部位用藥減量并加腎上腺素，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。（2）治療：立即停藥，保持氣道通暢，面罩給氧；輕度中毒可靜注地西泮；驚厥者靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；低血壓者用麻黃堿等升壓；呼吸、心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：（1）鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識喪失，痛覺減退，呼吸、脈搏稍快，反射存在，此期不宜手術(shù)。（2）興奮期：從意識喪失到進(jìn)入外科麻醉期前，患者表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則、血壓升高、脈搏增快等，此期禁忌任何手術(shù)操作。（3）外科麻醉期：分為四級，前三期可安全進(jìn)行手術(shù)，此期呼吸平穩(wěn)規(guī)律，血壓、脈搏平穩(wěn)，肌肉松弛。（4）延髓麻醉期：呼吸由淺慢至停止，血壓下降，脈搏細(xì)弱，此期為麻醉嚴(yán)重過量，需立即搶救。4.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治。答：并發(fā)癥及防治：（1）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，因誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。防治：嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽，一旦發(fā)生立即行心肺復(fù)蘇。（2）脊神經(jīng)根損傷：多因穿刺不當(dāng)所致。防治：避免粗暴操作，損傷后對癥治療。（3）硬膜外血腫：與凝血功能障礙或穿刺損傷血管有關(guān)。防治：有凝血障礙者避免穿刺，發(fā)生血腫需盡早手術(shù)減壓。（4）硬膜外膿腫：因無菌操作不嚴(yán)格等引起。防治：嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生后抗感染及手術(shù)引流。（5）低血壓、呼吸抑制等：與麻醉平面過高有關(guān)。防治：調(diào)整麻醉平面，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物和呼吸支持。5.簡述麻醉中監(jiān)測的意義及常用監(jiān)測項(xiàng)目。答：意義：及時(shí)了解患者生命體征和內(nèi)環(huán)境變化，判斷麻醉和手術(shù)對患者的影響，為調(diào)整麻醉方案、保障患者安全提供依據(jù)，早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。常用監(jiān)測項(xiàng)目：（1）基本生命體征：心率、血壓、呼吸頻率、體溫。（2）呼吸功能：潮氣量、分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳分壓等。（3）循環(huán)功能：中心靜脈壓、心電圖、尿量等。（4）麻醉深度監(jiān)測：如腦電雙頻指數(shù)等。（5）氧合和氣體交換：脈搏血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治?。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊