2024年西藏吉隆縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心理B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.減少全麻藥的副作用E.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣答案：E分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等心理、提高痛閾、減少分泌物、減少全麻藥副作用等，預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣不是常規(guī)麻醉前用藥目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)E.禁食10小時(shí)，禁飲4小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布桂嗪E.利多卡因答案：E分析：利多卡因是局部麻醉藥，嗎啡、芬太尼、哌替啶、布桂嗪都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.馬尾神經(jīng)綜合征E.全脊髓麻醉答案：E分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯的嚴(yán)重并發(fā)癥，而非蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥，其余選項(xiàng)都是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外膿腫E.頭痛答案：A分析：全脊髓麻醉會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。6.全身麻醉時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.嘔吐與反流E.呼吸道梗阻答案：E分析：全身麻醉時(shí)呼吸道梗阻最常見，可引起缺氧和二氧化碳蓄積等嚴(yán)重后果。7.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.食管靜脈曲張破裂出血E.氣道梗阻答案：D分析：食管靜脈曲張破裂出血不是氣管插管的適應(yīng)證，其余選項(xiàng)均是氣管插管常見適應(yīng)證。8.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，首先考慮（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過深D.血容量不足E.神經(jīng)反射答案：C分析：麻醉過深易導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，缺氧多先表現(xiàn)為心率增快等，二氧化碳蓄積主要影響呼吸等，血容量不足一般先有循環(huán)血量不足表現(xiàn)，神經(jīng)反射導(dǎo)致的心率、血壓變化有相應(yīng)刺激因素。9.小兒麻醉呼吸管理最重要的是（）A.預(yù)防缺氧和二氧化碳蓄積B.保持呼吸道通暢C.避免反流和誤吸D.控制呼吸頻率E.監(jiān)測呼吸功能答案：B分析：小兒氣道相對狹窄等，保持呼吸道通暢是小兒麻醉呼吸管理最重要的。10.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.心率減慢時(shí)，應(yīng)及時(shí)提高心率C.易出現(xiàn)低血壓D.術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥E.盡量避免使用椎管內(nèi)麻醉答案：E分析：老年人可以根據(jù)情況選擇椎管內(nèi)麻醉，并非盡量避免，老年人麻醉藥用量應(yīng)減少，對循環(huán)影響敏感易低血壓，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高，心率減慢要適當(dāng)處理。11.下列哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的特點(diǎn)（）A.麻醉誘導(dǎo)迅速B.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)C.對呼吸影響小D.可引起血壓升高E.蘇醒期無幻覺、噩夢答案：E分析：氯胺酮麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)幻覺、噩夢等精神癥狀，其余選項(xiàng)都是氯胺酮麻醉特點(diǎn)。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。13.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心動(dòng)過速C.貧血D.二氧化碳蓄積E.低氧血癥答案：B分析：心動(dòng)過速使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈供血減少，是麻醉期間引起心肌缺血主要原因。14.下列哪項(xiàng)不屬于麻醉前評(píng)估的內(nèi)容（）A.患者的一般情況B.心肺功能C.肝腎功能D.手術(shù)方式E.麻醉費(fèi)用答案：E分析：麻醉前評(píng)估主要是對患者身體狀況、手術(shù)情況等評(píng)估，麻醉費(fèi)用不屬于評(píng)估內(nèi)容。15.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.組織毒性D.神經(jīng)毒性E.高敏反應(yīng)答案：C分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)主要有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、高敏反應(yīng)等，一般無明顯組織毒性。16.下列哪種局部麻醉藥的效能最強(qiáng)（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：C分析：丁卡因的效能在常見局部麻醉藥中最強(qiáng)。17.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.血壓下降D.精神因素E.藥物不良反應(yīng)答案：A分析：腰麻后頭痛主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。18.麻醉期間低血壓的定義是（）A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%C.血壓下降至80mmHg以下D.血壓下降至90mmHg以下E.血壓下降超過基礎(chǔ)值的10%答案：A分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。19.下列哪項(xiàng)不是麻醉中高血壓的原因（）A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.血容量不足E.疼痛刺激答案：D分析：血容量不足一般導(dǎo)致血壓下降，而非高血壓，麻醉過淺、缺氧、二氧化碳蓄積、疼痛刺激都可引起麻醉中高血壓。20.氣管導(dǎo)管套囊的壓力一般應(yīng)保持在（）A.10～20cmH?OB.20～30cmH?OC.30～40cmH?OD.40～50cmH?OE.50～60cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力一般保持在20～30cmH?O，可防止漏氣又避免壓迫氣管黏膜。21.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的惡性高熱（）A.硝苯地平B.丹曲林C.腎上腺素D.多巴胺E.阿托品答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。22.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.保持呼吸道通暢，給氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D分析：發(fā)生急性肺水腫首要的是保持呼吸道通暢、給氧，改善氧供，再進(jìn)行后續(xù)強(qiáng)心、利尿等處理。23.下列哪項(xiàng)不是區(qū)域麻醉的優(yōu)點(diǎn)（）A.對全身影響小B.可術(shù)后鎮(zhèn)痛C.麻醉效果確切D.操作簡單E.不影響患者意識(shí)答案：D分析：區(qū)域麻醉操作有一定技術(shù)要求，并非操作簡單，其余選項(xiàng)都是區(qū)域麻醉優(yōu)點(diǎn)。24.麻醉前訪視患者的時(shí)間應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)當(dāng)天E.無所謂答案：A分析：麻醉前訪視患者一般在手術(shù)前1天，可全面了解患者情況并做好麻醉前準(zhǔn)備。25.下列哪種藥物可用于防治麻醉期間的惡心、嘔吐（）A.阿托品B.東莨菪堿C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：B分析：東莨菪堿有防治惡心、嘔吐作用，阿托品主要用于抑制腺體分泌等，腎上腺素、多巴胺用于調(diào)節(jié)循環(huán)，地塞米松有抗炎等作用。26.關(guān)于麻醉監(jiān)測，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.血壓監(jiān)測是基本監(jiān)測項(xiàng)目B.心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)心律失常C.脈搏氧飽和度監(jiān)測可反映氧合情況D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可反映通氣情況E.麻醉深度監(jiān)測可完全準(zhǔn)確判斷麻醉深度答案：E分析：目前沒有一種麻醉深度監(jiān)測方法能完全準(zhǔn)確判斷麻醉深度，其余選項(xiàng)都是正確的麻醉監(jiān)測內(nèi)容。27.術(shù)中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首先考慮（）A.感染B.低溫C.麻醉過淺D.輸液反應(yīng)E.藥物不良反應(yīng)答案：B分析：術(shù)中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)首先考慮低溫，環(huán)境溫度低、輸入冷液體等易導(dǎo)致身體散熱過多出現(xiàn)寒戰(zhàn)。28.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形D.盆腔手術(shù)E.肛門手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形可能影響椎管內(nèi)麻醉穿刺及麻醉效果，甚至增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其余選項(xiàng)是椎管內(nèi)麻醉常見適用手術(shù)。29.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.加深麻醉D.解除誘發(fā)因素E.氣管插管答案：D分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣首先要解除誘發(fā)因素，如停止刺激等，再根據(jù)情況進(jìn)行面罩加壓給氧等處理，靜注琥珀膽堿、氣管插管是進(jìn)一步處理手段。30.關(guān)于麻醉記錄單，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)B.由麻醉醫(yī)師填寫C.是麻醉醫(yī)療文件的重要組成部分D.術(shù)后可隨意丟棄E.可作為醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)答案：D分析：麻醉記錄單是重要醫(yī)療文件，不能術(shù)后隨意丟棄，其余選項(xiàng)都是關(guān)于麻醉記錄單的正確描述。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥等、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等、抗膽堿藥如阿托品等、抗組胺藥如異丙嗪等，抗生素一般不是常規(guī)麻醉前用藥。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形E.老年人答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形都是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯禁忌證，老年人不是絕對禁忌證。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、心律失常等多種并發(fā)癥。4.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCE分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷、感染等，氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥。5.麻醉中監(jiān)測的基本項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉中基本監(jiān)測項(xiàng)目。6.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒呼吸道管理困難C.小兒麻醉藥耐受性差D.小兒麻醉中易出現(xiàn)體溫異常E.小兒術(shù)后恢復(fù)快答案：ABCD分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，呼吸道相對狹窄等管理困難，對麻醉藥耐受性差，體溫調(diào)節(jié)功能不完善易出現(xiàn)體溫異常，小兒術(shù)后恢復(fù)不一定快，還受多種因素影響。7.老年人麻醉的特點(diǎn)有（）A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性差C.術(shù)后恢復(fù)慢D.易發(fā)生心血管并發(fā)癥E.麻醉選擇受限制答案：ABCDE分析：老年人器官功能減退，對麻醉藥耐受性差，術(shù)后恢復(fù)慢，心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定易發(fā)生并發(fā)癥，麻醉選擇要綜合考慮多種因素受一定限制。8.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)的原因包括（）A.一次用藥量過大B.藥物誤入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力低E.藥物濃度過高答案：ABCDE分析：一次用藥量過大、藥物誤入血管、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收快、患者耐受力低、藥物濃度過高等都可導(dǎo)致局部麻醉藥毒性反應(yīng)。9.麻醉中低血壓的處理措施包括（）A.加快輸液B.調(diào)整麻醉深度C.應(yīng)用血管活性藥物D.改善缺氧和二氧化碳蓄積E.處理引起低血壓的原因答案：ABCDE分析：麻醉中低血壓可通過加快輸液補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度、應(yīng)用血管活性藥物提升血壓、改善缺氧和二氧化碳蓄積影響循環(huán)、處理引起低血壓的原因等進(jìn)行處理。10.麻醉期間的呼吸管理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測呼吸功能D.預(yù)防缺氧和二氧化碳蓄積E.避免反流和誤吸答案：ABCDE分析：麻醉期間呼吸管理要保持呼吸道通暢、控制呼吸頻率和潮氣量、監(jiān)測呼吸功能、預(yù)防缺氧和二氧化碳蓄積、避免反流和誤吸等。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：了解患者目前疾病情況、治療經(jīng)過等；③既往史：既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史：吸煙、飲酒等習(xí)慣；⑤家族史：家族中有無特殊疾?。虎摅w格檢查：全面體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等；⑧影像學(xué)檢查：如胸片、心電圖、超聲等；⑨擬行手術(shù)情況：手術(shù)部位、方式、時(shí)間等。2.簡述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥：①頭痛：多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，平臥位休息、補(bǔ)液等處理，嚴(yán)重時(shí)可硬膜外充填血液。②尿潴留：熱敷、誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。③腦神經(jīng)麻痹：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。④馬尾神經(jīng)綜合征：營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。⑤感染：應(yīng)用抗生素治療。處理原則是針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)措施，同時(shí)密切觀察患者病情變化。3.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)。答：誘導(dǎo)方法：①靜脈誘導(dǎo)：經(jīng)靜脈注射麻醉藥使患者意識(shí)消失進(jìn)入麻醉狀態(tài)。②吸入誘導(dǎo)：通過吸入揮發(fā)性麻醉藥誘導(dǎo)。注意事項(xiàng)：①保持呼吸道通暢，防止反流和誤吸。②密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。③合理掌握麻醉藥劑量，避免麻醉過深或過淺。④準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品。⑤注意患者心理護(hù)理，減輕緊張情緒。4.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①做好術(shù)前評(píng)估，了解小兒生長發(fā)育情況及疾病史。②嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量，小兒對麻醉藥耐受性個(gè)體差異大。③保持呼吸道通暢，小兒氣道易梗阻。④注意體溫管理，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善。⑤監(jiān)測生命體征變化，尤其是呼吸和循環(huán)。⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測，促進(jìn)恢復(fù)。5.簡述麻醉中出現(xiàn)高血壓的原因及處理。答：原因：①麻醉過淺，疼痛刺激等。②缺氧和二氧化碳蓄積。③原有高血壓病未控制好。④藥物影響等。處理：①加深麻醉，緩解疼痛刺激。②改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳蓄積。③應(yīng)用降壓藥物，如硝酸甘油等。④針對引起高血壓的原因進(jìn)行處理。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：心電圖示左室肥厚，心臟超聲示左室舒張功能減退。麻醉選擇硬膜外麻醉，麻醉過程中患者突然出現(xiàn)血壓下降、心率減慢。問題：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)迷走神經(jīng)相對興奮，心率減慢。②老年人心血管儲(chǔ)備功能差，對麻醉耐受性低，硬膜外麻醉進(jìn)一步影響循環(huán)。③可能存在隱性血容量不足。（2）處理：①快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。②靜脈注射麻黃堿等血管活性藥物提升血壓，必要時(shí)應(yīng)用阿托品提高心率。③調(diào)整麻醉平面，適當(dāng)降低麻醉藥物劑量。④密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。2.患者，女，28歲，孕39周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。選擇腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，麻醉后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何急救？答：（1）最可能的診斷是全脊髓麻醉，腰麻藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔且劑量過大，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。（2）急救：①立即停止麻醉操作。②面罩加壓給氧，必要時(shí)氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。③快速補(bǔ)液，維持循環(huán)血容量。④應(yīng)用血管活性藥物提升血壓，如腎上腺素等。⑤監(jiān)測生命體征，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救