2024年西藏達(dá)孜縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要目的是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.高血壓答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證，其他選項(xiàng)并非絕對(duì)禁忌。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.為氣道通暢、防止反流和誤吸、進(jìn)行機(jī)械通氣提供條件B.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易操作C.導(dǎo)管插入過深可誤入左主支氣管D.導(dǎo)管插入深度成人為鼻尖至耳垂距離再加45cm答案：C分析：導(dǎo)管插入過深可誤入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^陡直，與氣管縱軸夾角小。6.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.增強(qiáng)局麻藥的效能答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延緩吸收、延長作用時(shí)間、減少毒性反應(yīng)，但不能增強(qiáng)局麻藥效能。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理方法是：A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.調(diào)整麻醉深度D.靜注阿托品答案：C分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度，再根據(jù)情況采取其他措施。8.下列哪種情況不屬于術(shù)中知曉的高危因素？A.淺麻醉下使用肌松藥B.長時(shí)間大劑量使用麻醉藥C.合并心血管疾病D.老年患者答案：B分析：長時(shí)間大劑量使用麻醉藥一般會(huì)加深麻醉，減少術(shù)中知曉發(fā)生，而淺麻醉用肌松藥、合并心血管病、老年患者等是高危因素。9.小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為：A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時(shí)，禁水23小時(shí)。10.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首選的治療措施是：A.快速利尿B.高濃度吸氧C.強(qiáng)心劑D.停止輸液答案：B分析：急性肺水腫首先應(yīng)高濃度吸氧，改善氧合，再根據(jù)情況采取其他措施。11.關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是：A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)C.異氟烷的麻醉效能強(qiáng)于七氟烷D.地氟烷的血/氣分配系數(shù)大于七氟烷答案：B分析：油/氣分配系數(shù)越大，麻醉藥的麻醉效能越強(qiáng)；血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)越快。異氟烷效能弱于七氟烷，地氟烷血/氣分配系數(shù)小于七氟烷。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.頭痛B.局麻藥毒性反應(yīng)C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥，阿托品常與新斯的明合用。14.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中喉痙攣首先面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解，無效時(shí)再采取其他措施。15.患者麻醉前心率50次/分，可選用：A.阿托品B.麻黃堿C.多巴胺D.腎上腺素答案：A分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率，適用于心動(dòng)過緩。16.下列關(guān)于丙泊酚的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.起效快B.蘇醒迅速C.有一定的鎮(zhèn)痛作用D.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸有抑制作用，但無明顯鎮(zhèn)痛作用。17.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)低血壓的主要原因是：A.心肌抑制B.血管擴(kuò)張C.血容量不足D.迷走神經(jīng)興奮答案：B分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。18.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，治療首選藥物是：A.硝苯地平B.丹曲林C.地塞米松D.碳酸氫鈉答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。19.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.乙醚麻醉深度分為四期B.吸入麻醉深度與腦內(nèi)麻醉藥分壓相關(guān)C.麻醉深度的判斷主要依據(jù)患者的體征D.目前臨床上多采用單一指標(biāo)判斷麻醉深度答案：D分析：目前臨床上多采用綜合指標(biāo)判斷麻醉深度，而非單一指標(biāo)。20.全靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.無環(huán)境污染D.可控性好答案：D分析：全靜脈麻醉可控性相對(duì)較差，吸入麻醉可控性更好。21.麻醉前評(píng)估患者的心肺功能，常用的指標(biāo)不包括：A.心電圖B.胸部X線C.肺功能測(cè)定D.腦電圖答案：D分析：腦電圖主要用于評(píng)估腦功能，一般不用于麻醉前心肺功能評(píng)估。22.下列哪種患者不適合采用椎管內(nèi)麻醉？A.產(chǎn)婦B.小兒C.脊柱畸形患者D.下肢手術(shù)患者答案：C分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常，是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。23.麻醉期間引起心律失常的常見原因不包括：A.缺氧和二氧化碳潴留B.麻醉藥的不良反應(yīng)C.患者精神緊張D.輸血反應(yīng)答案：D分析：輸血反應(yīng)一般不會(huì)直接引起麻醉期間心律失常，缺氧、麻醉藥不良反應(yīng)、精神緊張等可誘發(fā)。24.關(guān)于依托咪酯的描述，正確的是：A.對(duì)心血管系統(tǒng)影響大B.有明顯的鎮(zhèn)痛作用C.可抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.誘導(dǎo)期興奮、躁動(dòng)明顯答案：C分析：依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能，對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，無明顯鎮(zhèn)痛作用，誘導(dǎo)平穩(wěn)。25.麻醉中使用肌松藥的目的不包括：A.便于氣管插管B.減少麻醉藥用量C.保持手術(shù)野安靜D.增強(qiáng)麻醉效果答案：D分析：使用肌松藥可便于氣管插管、減少麻醉藥用量、保持手術(shù)野安靜，但不能增強(qiáng)麻醉效果。26.患者麻醉后出現(xiàn)頭痛，最常見的原因是：A.顱內(nèi)壓升高B.低顱壓C.高血壓D.腦血管痙攣答案：B分析：麻醉后頭痛最常見原因是腰麻后低顱壓，腦脊液外漏所致。27.下列關(guān)于氯胺酮的描述，錯(cuò)誤的是：A.有分離麻醉作用B.可使血壓升高C.對(duì)呼吸抑制明顯D.可用于小兒基礎(chǔ)麻醉答案：C分析：氯胺酮對(duì)呼吸抑制較輕，有分離麻醉作用，可使血壓升高，常用于小兒基礎(chǔ)麻醉。28.麻醉期間監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的目的不包括：A.評(píng)估血容量B.監(jiān)測(cè)右心功能C.指導(dǎo)液體治療D.監(jiān)測(cè)左心功能答案：D分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，可評(píng)估血容量、監(jiān)測(cè)右心功能、指導(dǎo)液體治療，不能直接監(jiān)測(cè)左心功能。29.下列哪種情況需要緊急氣管插管？A.呼吸頻率20次/分B.氧飽和度95%C.心跳驟停D.輕度呼吸困難答案：C分析：心跳驟停時(shí)需緊急氣管插管，建立人工氣道，進(jìn)行有效通氣。30.麻醉前用藥中，苯二氮?類藥物的主要作用是：A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮B.鎮(zhèn)痛C.止吐D.抗組胺答案：A分析：苯二氮?類藥物有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、抗驚厥等作用，主要用于麻醉前使患者情緒安定。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者的病史、過敏史等B.評(píng)估患者的全身狀況和重要器官功能C.制定合適的麻醉方案D.取得患者及家屬的理解和信任答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，為制定麻醉方案提供依據(jù)，同時(shí)取得患者及家屬配合。2.常用的吸入麻醉藥有：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.椎管內(nèi)麻醉包括：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯答案：ABC分析：臂叢神經(jīng)阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉，不屬于椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯。4.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：麻醉期間可出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥。5.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可增強(qiáng)麻醉效果D.長時(shí)間使用肌松藥可導(dǎo)致肌無力綜合征答案：ABD分析：肌松藥不能增強(qiáng)麻醉效果，主要用于輔助麻醉操作和保持手術(shù)野安靜。6.麻醉中監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括：A.體溫B.血壓C.心率D.氧飽和度答案：ABCD分析：體溫、血壓、心率、氧飽和度是麻醉中基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。7.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。8.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有：A.血壓下降B.呼吸停止C.意識(shí)喪失D.瞳孔散大答案：ABCD分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制，出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止、意識(shí)喪失、瞳孔散大等表現(xiàn)。9.影響局麻藥作用的因素有：A.藥物劑量B.注射部位C.患者年齡D.藥物濃度答案：ABCD分析：藥物劑量、注射部位、患者年齡、藥物濃度等都會(huì)影響局麻藥的作用。10.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道管理困難D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABCD分析：小兒生理功能未發(fā)育完全，對(duì)麻醉藥耐受性差，呼吸道管理困難，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒相對(duì)較快。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：麻醉前評(píng)估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過程；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史、外傷史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史，藥物過敏史等；⑤家族史，家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良反應(yīng)等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、脊柱情況等；⑦實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，評(píng)估重要器官功能。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：腰麻并發(fā)癥及處理：①頭痛，多為低顱壓性頭痛，處理為平臥休息、多飲水、靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛藥；②尿潴留，可熱敷、按摩下腹部，誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿；③神經(jīng)損傷，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等；④感染，應(yīng)用抗生素抗感染治療；⑤全脊髓麻醉，立即行氣管插管、人工呼吸、快速輸液、使用血管活性藥物維持循環(huán)。3.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等；③血管擴(kuò)張，如椎管內(nèi)麻醉交感神經(jīng)阻滯；④心臟功能抑制，如心肌梗死、心肌病等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②快速輸液補(bǔ)充血容量；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④針對(duì)病因治療，如處理心臟疾病。4.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機(jī)械通氣；③心跳驟停復(fù)蘇；④氣道梗阻、有誤吸危險(xiǎn)等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉頭病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻。5.簡述麻醉中呼吸管理的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)：①保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，防止舌后墜、喉痙攣等；②合理給氧，根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧方式和氧濃度；③監(jiān)測(cè)呼吸功能，包括呼吸頻率、節(jié)律、潮氣量、氧飽和度、二氧化碳分壓等；④機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置合適的參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等；⑤預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥，如低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張等。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查：血壓140/90mmHg，心率70次/分，心肺功能正常。硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因15ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、煩躁不安，繼而出現(xiàn)抽搐。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：局麻藥毒性反應(yīng)。利多卡因注入后短時(shí)間出現(xiàn)癥狀，考慮因局麻藥誤入血管或劑量過大引起。處理措施：①立即停止注入局麻藥；②面罩吸氧，保持呼吸道通暢；③靜脈注射咪達(dá)唑侖或硫噴妥鈉控制抽搐；④如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，給予支持治療。2.患者，女性，30歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后返回病房后患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)分析頭痛的原因及處理方法。答案：原因：腰麻后低顱壓性頭痛，腰穿時(shí)腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)引起頭痛。處理方法：①平臥休息，減少起床活動(dòng)；②鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水20003000ml；③靜脈補(bǔ)充液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液等；④頭痛嚴(yán)重時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等；⑤必要時(shí)可采用硬膜外自體血補(bǔ)丁治療。3.患者，男性，65歲，有冠心病史，擬在全身麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后，患者血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①麻醉誘導(dǎo)藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用；②患者原有冠心病，心功能儲(chǔ)備差，麻醉誘導(dǎo)