2024年湖南省雙牌縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要目的是使患者情緒安定、合作，減少恐懼、焦慮；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除一些不利的反射。預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食、禁水12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐誤吸。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等并發(fā)癥，蘇醒延遲與氣管插管本身無(wú)直接關(guān)系。5.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.有普魯卡因過(guò)敏史C.休克D.腹部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可使血管擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病不是絕對(duì)禁忌；普魯卡因現(xiàn)在少用，過(guò)敏史影響不大；腹部手術(shù)不是腰麻禁忌。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐相對(duì)不那么嚴(yán)重。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于對(duì)抗新斯的明副作用；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。8.麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D分析：麻醉期間竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)，可由多種因素如麻醉淺、疼痛、缺氧等引起。9.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)，既往有冠心病史5年，術(shù)前應(yīng)做的特殊準(zhǔn)備是（）A.改善心功能B.控制血壓C.應(yīng)用抗生素D.戒煙答案：A分析：有冠心病史患者，術(shù)前重點(diǎn)是改善心功能，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。控制血壓、應(yīng)用抗生素、戒煙也是術(shù)前準(zhǔn)備，但不是針對(duì)冠心病的特殊準(zhǔn)備。10.小兒麻醉中，氯胺酮最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期譫妄D.血壓下降答案：C分析：小兒應(yīng)用氯胺酮后蘇醒期譫妄較常見(jiàn)。呼吸抑制、惡心嘔吐相對(duì)較少；一般氯胺酮會(huì)使血壓升高。11.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓降至80mmHg左右B.適用于血運(yùn)豐富區(qū)域手術(shù)C.時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.可增加手術(shù)視野清晰度答案：A分析：控制性降壓一般將收縮壓降至8090mmHg或平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg，不是單純收縮壓降至80mmHg左右。適用于血運(yùn)豐富手術(shù)，可增加視野清晰度，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。12.老年人麻醉中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.藥物耐受性降低B.麻醉藥用量應(yīng)減少C.呼吸功能減退不明顯D.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備功能差答案：C分析：老年人呼吸功能減退明顯，胸廓順應(yīng)性降低，肺彈性回縮力下降等。藥物耐受性降低，麻醉藥用量應(yīng)減少，心血管儲(chǔ)備功能差。13.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，首先應(yīng)（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.靜注阿托品D.靜注利多卡因答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，若無(wú)效再考慮其他措施如靜注琥珀膽堿等。14.下列哪種情況不宜使用笑氣（）A.短小手術(shù)B.腸梗阻患者C.牙科手術(shù)D.與其他麻醉藥合用答案：B分析：笑氣可使體內(nèi)含氣腔隙容積增大，腸梗阻患者使用會(huì)加重腸脹氣，不宜使用?？捎糜诙绦∈中g(shù)、牙科手術(shù)，常與其他麻醉藥合用。15.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止用藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥D.用腎上腺素提升血壓答案：D分析：局部麻醉藥中毒時(shí)，一般不用腎上腺素提升血壓，以免加重心肌應(yīng)激性導(dǎo)致心律失常。應(yīng)立即停藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥。16.低溫麻醉時(shí)，降溫至多少度以下易發(fā)生心室顫動(dòng)（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：A分析：低溫麻醉時(shí)，體溫降至28℃以下易發(fā)生心室顫動(dòng)。17.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)，氧化亞氮麻醉效能較弱。18.麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.嘔吐誤吸D.心律失常答案：C分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識(shí)改變，吞咽反射等受抑制，易發(fā)生嘔吐誤吸。低血壓、高血壓、心律失常也可能發(fā)生，但嘔吐誤吸更常見(jiàn)且嚴(yán)重。19.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的描述，正確的是（）A.適用于上腹部手術(shù)B.麻醉平面固定較快C.對(duì)呼吸影響較大D.術(shù)后頭痛發(fā)生率低答案：B分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉平面固定較快。一般不適用于上腹部手術(shù)；對(duì)呼吸影響相對(duì)較?。恍g(shù)后頭痛發(fā)生率較高。20.患者，女，30歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無(wú)血及腦脊液，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口唇麻木，最可能的原因是（）A.局麻藥中毒B.全脊髓麻醉C.過(guò)敏反應(yīng)D.誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：A分析：注入試驗(yàn)量后出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口唇麻木等是局麻藥中毒早期表現(xiàn)。全脊髓麻醉會(huì)有呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制；過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等；誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)有相應(yīng)麻醉平面迅速上升表現(xiàn)。21.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，咪達(dá)唑侖主要是鎮(zhèn)靜、抗焦慮；丙泊酚主要是催眠；依托咪酯主要是誘導(dǎo)麻醉。22.麻醉前評(píng)估患者心肺功能的重要指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部X線D.心功能分級(jí)和肺功能測(cè)定答案：D分析：心功能分級(jí)和肺功能測(cè)定能直接反映心肺功能狀態(tài)，是麻醉前評(píng)估重要指標(biāo)。血常規(guī)主要看血液成分；心電圖、胸部X線可輔助，但不如心、肺功能測(cè)定直接。23.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類(lèi)肌松藥都有呼吸抑制作用D.兩類(lèi)肌松藥作用機(jī)制相同答案：D分析：去極化肌松藥和非去極化肌松藥作用機(jī)制不同。去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，兩類(lèi)都有呼吸抑制作用。24.麻醉期間出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.呼吸加深加快C.心律失常D.昏迷答案：B分析：二氧化碳蓄積早期，機(jī)體通過(guò)呼吸加深加快來(lái)排出更多二氧化碳。血壓下降、心律失常、昏迷是較晚期表現(xiàn)。25.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.觀察患者神志、肌力恢復(fù)情況答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況決定氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間，不能盲目盡早拔除，要確?；颊哂凶銐蚝粑δ艿?。保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察神志肌力恢復(fù)是正確的。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.解除患者的焦慮和恐懼答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評(píng)估耐受性，據(jù)此制定麻醉方案，同時(shí)與患者溝通可解除其焦慮恐懼。2.腰麻的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.術(shù)后頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：腰麻后可出現(xiàn)術(shù)后頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、惡心嘔吐等并發(fā)癥。3.下列屬于吸入麻醉藥的有（）A.七氟烷B.地氟烷C.丙泊酚D.氧化亞氮答案：ABD分析：七氟烷、地氟烷、氧化亞氮是吸入麻醉藥，丙泊酚是靜脈麻醉藥。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括（）A.合理補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.糾正酸堿平衡紊亂答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液可維持血容量；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓；維持適當(dāng)麻醉深度避免過(guò)深或過(guò)淺影響循環(huán)；糾正酸堿平衡紊亂利于循環(huán)穩(wěn)定。5.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒代謝率高B.小兒呼吸道狹窄C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒代謝率高，需氧量相對(duì)大；呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；對(duì)麻醉藥耐受性差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。6.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。7.下列情況中，需要?dú)夤懿骞艿挠校ǎ〢.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉需氣管插管保證氣道通暢和進(jìn)行機(jī)械通氣；呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻時(shí)氣管插管可維持呼吸。8.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局部麻醉藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。9.麻醉期間預(yù)防嘔吐誤吸的措施有（）A.禁食禁水B.應(yīng)用抗酸藥C.清醒插管D.頭低位答案：ABC分析：禁食禁水減少胃內(nèi)容物；應(yīng)用抗酸藥降低胃酸；清醒插管可減少?lài)I吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。頭低位會(huì)增加誤吸可能性。10.關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.維持血壓在安全水平C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD分析：控制性降壓要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，維持血壓在安全水平，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，且降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起重要臟器缺血。判斷題1.麻醉前用藥中，阿托品的主要作用是鎮(zhèn)靜。（）答案：錯(cuò)誤分析：阿托品主要作用是抑制呼吸道腺體分泌，減少術(shù)中分泌物，防止誤吸，不是鎮(zhèn)靜。2.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確分析：硬膜外穿刺時(shí)若局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，會(huì)使全部脊神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致全脊髓麻醉。3.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于短小手術(shù)。（）答案：正確分析：氯胺酮有良好鎮(zhèn)痛和麻醉作用，可單獨(dú)用于小兒短小手術(shù)。4.麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)立即快速大量補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)先明確原因，如麻醉過(guò)深、失血等，再針對(duì)性處理，不能盲目快速大量補(bǔ)液。5.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：吸入麻醉藥血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快，但麻醉效能與最低肺泡有效濃度（MAC）有關(guān)，MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)。6.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的。（）答案：正確分析：腰麻后穿刺針導(dǎo)致腦脊液外漏，使顱內(nèi)壓降低，是引起頭痛主要原因。7.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗。（）答案：錯(cuò)誤分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，但在某些情況下如高齡、肝腎功能不全等，可能不能完全拮抗。8.麻醉期間只要監(jiān)測(cè)血壓、心率正常，就說(shuō)明患者情況穩(wěn)定。（）答案：錯(cuò)誤分析：除血壓、心率外，還需監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項(xiàng)指標(biāo)，綜合判斷患者情況，不能僅依據(jù)血壓心率。9.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過(guò)深易進(jìn)入左主支氣管。（）答案：錯(cuò)誤分析：右主支氣管短粗且走行較直，導(dǎo)管插入過(guò)深易進(jìn)入右主支氣管。10.控制性降壓可減少手術(shù)出血，但會(huì)增加術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確分析：控制性降壓使血流緩慢，可增加術(shù)后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可使患者情緒安定、減少恐懼、焦慮，有一定抗驚厥作用，還可增強(qiáng)麻醉藥效果。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，緩解術(shù)前疼痛。（3）抗膽堿藥：如阿托品，抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中分泌物阻塞氣道及誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減少麻醉藥用量。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）麻醉范圍可根據(jù)需要調(diào)節(jié)，可用于頸部至下肢多種手術(shù)。（2）對(duì)全身生理干擾較小，患者保持清醒，可配合手術(shù)。（3）可連續(xù)給藥，麻醉時(shí)間可根據(jù)手術(shù)需要延長(zhǎng)。（4）術(shù)后可保留導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛。缺點(diǎn)：（1）麻醉起效較慢，誘導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)。（2）麻醉平面不易控制，可能出現(xiàn)阻滯不全或平面過(guò)高。（3）有一定并發(fā)癥，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等。（4）不適用于不合作患者及小兒。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)如下：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物、異物，正確放置口咽或鼻咽通氣道，必要時(shí)氣管插管。（2）監(jiān)測(cè)呼吸功能：包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。（3）控制呼吸參數(shù)：根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。（4）預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥：如呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺部感染等。（5）維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免因麻醉過(guò)深或過(guò)淺影響呼吸。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：（1）生理特點(diǎn)：小兒代謝率高，氧耗量大；呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，對(duì)失血耐受性差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。（2）藥物反應(yīng)：小兒對(duì)麻醉藥耐受性個(gè)體差異大，藥物代謝和排泄與成人不同，用藥劑量需精確計(jì)算。（3）心理特點(diǎn)：小兒對(duì)陌生環(huán)境和手術(shù)有恐懼心理，需做好心理安撫。（4）麻醉方法選擇：小兒多采用全身麻醉，可根據(jù)年齡、手術(shù)部位等選擇合適麻醉誘導(dǎo)和維持方法。（5）監(jiān)測(cè)：需密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度、體溫等。5.簡(jiǎn)述局部麻醉藥中毒的原因及處理原則。答：原因：（1）一次用藥超過(guò)最大劑量。（2）藥物誤注入血管內(nèi)。（3）局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快。（4）患者個(gè)體差異對(duì)藥物耐受性低。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）輕度中毒可靜注地西泮等鎮(zhèn)靜劑控制驚厥。（4）嚴(yán)重中毒有呼吸、循環(huán)抑制時(shí)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等支持治療。（5）使用血管活性藥物維持血壓。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。有冠心病史5年，偶有胸悶、胸痛發(fā)作。心電圖示：STT改變。1.